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河北省六地区小儿脓胸流行病学调查 被引量:4
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作者 王贤书 杨志国 +7 位作者 张晓茹 程征海 岳芳 曹红宾 陈志国 景世元 方江顺 赵令 《河北医药》 CAS 2012年第20期3148-3150,共3页
小儿脓胸在河北省范围内属于高发感染性疾病,严重危害着患儿的身心健康。因治疗周期长,存在开胸手术及肺切除的可能,患儿生存质量受到严重威胁;且治疗费用高,给家庭带来极沉重的心理和经济负担[1,2]。由于各地区经济发展、医疗资源和水... 小儿脓胸在河北省范围内属于高发感染性疾病,严重危害着患儿的身心健康。因治疗周期长,存在开胸手术及肺切除的可能,患儿生存质量受到严重威胁;且治疗费用高,给家庭带来极沉重的心理和经济负担[1,2]。由于各地区经济发展、医疗资源和水准不均衡等因素,发病、患病情况不尽一致。 展开更多
关键词 小儿 脓胸 治疗 流行病学
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儿童自发性乳糜胸17例临床分析 被引量:2
2
作者 陈志国 王贤书 +1 位作者 杨志国 方江顺 《疑难病杂志》 CAS 2014年第3期303-304,共2页
目的:探讨自发性乳糜胸患儿的临床表现、辅助检查及治疗转归。方法回顾性分析河北省儿童医院胸外科2007年6月-2012年12月收治的17例自发性乳糜胸患儿临床资料、诊疗过程及治疗效果,并复习国内外相关文献。结果所有患儿均行胸腔穿刺或... 目的:探讨自发性乳糜胸患儿的临床表现、辅助检查及治疗转归。方法回顾性分析河北省儿童医院胸外科2007年6月-2012年12月收治的17例自发性乳糜胸患儿临床资料、诊疗过程及治疗效果,并复习国内外相关文献。结果所有患儿均行胸腔穿刺或胸腔闭式引流,完全禁食,静脉高营养支持,11例胸腔内注入50%高渗葡萄糖。治疗3~4周,14例胸腔引流量逐渐减少治愈,3例治疗3周后,胸腔引流液减少不明显,胸膜粘连伴肺不张,行开胸手术松解粘连,修补胸导管瘘口,2例治愈,1例术后再次复发,经间断胸腔穿刺治愈。结论儿童自发性乳糜胸是少见病例,一般经过胸腔穿刺或引流均能诊断,胸腔闭式引流配合胸腔内注入促粘连剂是有效的保守治疗手段,对于儿童可适当延长保守治疗时间,出现肺不张、胸膜粘连的病例需行手术治疗,有术后复发可能。 展开更多
关键词 乳糜胸 自发性 诊断 治疗 儿童
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胸腔镜联合快速康复方案治疗儿童先天性膈疝 被引量:1
3
作者 刘叶 王贤书 +4 位作者 王盛华 谷红霞 岳芳 曹红宾 方江顺 《河北医药》 CAS 2023年第20期3124-3127,共4页
目的评价快速康复(ERAS)方案在胸腔镜治疗儿童先天性膈疝的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月收治的先天性膈疝52例,按是否接受快速康复方案分为对照组和ERAS组,快速康复方案主要包括:围术期护理、饮食管理、血液管理、麻... 目的评价快速康复(ERAS)方案在胸腔镜治疗儿童先天性膈疝的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月收治的先天性膈疝52例,按是否接受快速康复方案分为对照组和ERAS组,快速康复方案主要包括:围术期护理、饮食管理、血液管理、麻醉管理、营养支持、疼痛管理等。对比分析2组患儿术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、生活质量等指标。结果ERAS组纳入患儿25例,对照组患儿27例,统计结果显示2组患儿性别、膈疝侧别、出生时体重、手术日龄等指标差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组和对照组平均手术时间及术中出血量为[(119±24)min vs(117±19)min,P=0.603;(6.0±2.5)ml vs(7.2±3.1)ml,P=0.006]。2组平均随访时间为(7.3±4.1)年,ERAS组术后并发症发生率低于对照组,生活质量PedsQL 4.0评分高于对照组,组间对比差异统计学意义(P<0.05)。结论ERAS方案可降低胸腔镜治疗先天性膈疝的术中出血和术后并发症发生率,同时提高了此类患儿术后的生活质量。 展开更多
关键词 快速康复 先天性膈疝 胸腔镜 修补 手术
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漏斗胸外科治疗进展
4
作者 王贤书 《局解手术学杂志》 1994年第1期30-32,共3页
漏斗胸是小儿常见的胸部畸形,约占小儿胸壁畸形的90%以上。目前对其病因,施术年龄、手术方式及对心肺功能的影响等认识还不完全统一,作者参考有关文献,对该病治疗进展做一简要综述。
关键词 儿童 漏斗胸 外科手术
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纤维支气管镜肺泡灌洗技术在小儿脓胸外科治疗中的应用研究 被引量:9
5
作者 岳芳 杨志国 +4 位作者 刘艳芳 杨帆 赵令 陈志国 高飞飞 《河北医药》 CAS 2019年第9期1290-1294,共5页
目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿脓胸的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月收治的小儿脓胸患者402例,随机分对照组和试验组,其中对照组202例采用传统方法治疗,试验组200例在对照组基础上加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。结... 目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿脓胸的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月收治的小儿脓胸患者402例,随机分对照组和试验组,其中对照组202例采用传统方法治疗,试验组200例在对照组基础上加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。结果 2组患儿炎性指标无明显差异:2组体温(P=0.812),白细胞(WBC)(P=0.372),C-反应蛋白(P=0.674)。试验组患儿纤维支气管镜检查结果:患儿均有支气管黏膜充血水肿,支气管分泌物堵塞51例(25.5%),支气管脓栓堵塞38例(19.0%),支气管内膜存在溃疡32例(16.0%),支气管异物5例(2.5%);术后2例出现喉水肿,对症治疗后消失。2组患儿病原学检查,包括血、胸水及肺泡灌洗液细菌培养结果:肺炎链球菌检出居首位,其次是金黄色葡萄球菌。2组抗生素使用时间、住院天数、开胸手术发生率、致残率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿脓胸可有效减轻炎性反应、缩短抗生素使用时间及住院时间、降低致残率,在小儿脓胸外科治疗中安全有效。 展开更多
关键词 纤维支气管镜 肺泡灌洗术 儿童 脓胸 治疗结果
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中医药联合快速康复外科在胸外科围手术期患者的临床应用研究 被引量:17
6
作者 韩朝辉 马虹宇 +3 位作者 薛文飞 张霄鹏 胡仲辉 段国辰 《河北中医》 2023年第7期1114-1119,共6页
目的观察中医药联合快速康复外科(ERAS)在胸外科围手术期患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2019年12月河北省人民医院胸外科围手术期住院患者80例,按照随机数字表法分为2组,对照组40例予常规ERAS手段治疗,治疗组40例在对照组基础... 目的观察中医药联合快速康复外科(ERAS)在胸外科围手术期患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2019年12月河北省人民医院胸外科围手术期住院患者80例,按照随机数字表法分为2组,对照组40例予常规ERAS手段治疗,治疗组40例在对照组基础上联合中医药治疗(针刺疗法联合中药口服)。观察比较2组术后首次排气时间、首次排便时间、首次摄入固体食物时间、首次离床活动时间、胸腔引流量及引流管拔除时间情况,比较2组术后疼痛、恶心呕吐、腹胀、乏力症状评分变化情况,比较2组住院时间、住院费用及住院满意度评分情况,比较2组术后并发症肺不张、下肢深静脉血栓形成、气胸的发生情况。结果2组术后首次排气时间、首次排便时间、首次摄入固体食物时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组所需时间均短于对照组,但2组首次离床活动时间、胸腔引流量及引流管拔除时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后疼痛、恶心呕吐、腹胀及乏力症状评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组各项评分均低于对照组。2组住院时间及住院满意度评分情况比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组住院时间短于对照组,住院满意度评分高于对照组,但2组住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后并发症总发生率2.5%(1/40),对照组术后并发症总发生率15.0%(6/40),治疗组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论中医药联合ERAS在胸外科围手术期患者的应用中优势明显,可以有效促进患者术后康复,减轻术后症状,预防术后并发症的发生,同时具有良好的安全性,并获得了患者的广泛认可。 展开更多
关键词 胸外科 围手术期 快速康复外科 中医疗法
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胸腔镜与开胸手术治疗婴幼儿先天性膈膨升的对比研究 被引量:4
7
作者 岳芳 王贤书 +6 位作者 杨志国 刘叶 杨帆 陈志国 高飞飞 赵令 杜娟 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第6期508-513,共6页
目的比较开胸与胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈膨升的疗效,总结胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈膨升的的经验。方法回顾性分析2012年3月至2018年3月由河北省儿童医院收治的87例婴幼儿膈膨升患儿的临床资料,按手术方式分为开胸组与胸腔镜组... 目的比较开胸与胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈膨升的疗效,总结胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈膨升的的经验。方法回顾性分析2012年3月至2018年3月由河北省儿童医院收治的87例婴幼儿膈膨升患儿的临床资料,按手术方式分为开胸组与胸腔镜组,分析比较两组患儿年龄、性别、体重、发病侧别、膈肌抬高肋单元、手术时间、术后呼吸机支持时间、胸腔闭式引流天数、住院天数和术后并发症等情况。结果两组患儿年龄、性别、体重、发病侧别、膈肌抬高肋单元等基本特征比较差异无统计学意义( P >0.05)。开胸组手术时间平均为(90.71±2.89)min,胸腔镜组为(78.81±3.48)min,胸腔镜组手术时间缩短( t =1.924, P =0.01)。开胸组术后呼吸机支持时间平均为(12.17±2.07)h,胸腔镜组为(5.71±0.89)h,胸腔镜组呼吸机支持时间短于开胸组( t =2.960, P =0.0036);开胸组胸腔闭式引流时间平均为(3.07±0.12)d,胸腔镜组为(1.85±0.23)d,胸腔镜组胸腔闭式引流时间短于开胸组( t = 11.500 , P <0.001);开胸组术后住院天数平均为(10.57±0.19)d,胸腔镜组为(8.08± 0.14 )d,胸腔镜组住院天数短于开胸组( t =10.530, P <0.001)。胸腔镜组瘢痕恢复程度优于开胸组,随访3个月至3年,均无复发。结论与开胸手术相比,胸腔镜具有手术打击小、恢复快、住院时间短、瘢痕小等优势,手术疗效确切、安全有效。 展开更多
关键词 胸腔镜 胸外科手术 膈膨升/外科学 治疗结果 婴儿 儿童 学龄前
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小儿脓胸的病原学特征与治疗探讨 被引量:4
8
作者 刘叶 王贤书 +4 位作者 曹红宾 杨志国 程征海 李鑫 高飞飞 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第5期499-502,共4页
目的分析小儿脓胸的病原学特征和治疗效果,以提高小儿脓胸的诊治水平。方法对本院2006年1月至2015年12月收治的483例小儿脓胸病例进行回顾性分析。结果 483例脓胸患儿中,来自农村417例,城市66例;男性276例,女性207例,男女比例为1.02∶0.... 目的分析小儿脓胸的病原学特征和治疗效果,以提高小儿脓胸的诊治水平。方法对本院2006年1月至2015年12月收治的483例小儿脓胸病例进行回顾性分析。结果 483例脓胸患儿中,来自农村417例,城市66例;男性276例,女性207例,男女比例为1.02∶0.76;每年11月份至次年3月份发病占61%;1岁以内发病占19.3%,1~3岁发病占33.3%,3~6岁发病占47.4%;病原学检查为支原体(37.89%)、肺炎链球菌(3.11%)、葡萄球菌(8.70%);行胸腔闭式引流术治愈144例;行支气管肺泡灌洗术治愈105例;胸腔镜下脓液清除及纤维板剥脱术治愈120例;行开胸纤维板剥脱术治愈106例;肺叶切除治愈6例;2例因重度感染多脏器功能衰竭死亡。结论小儿脓胸病原学特征以支原体、肺炎链球菌及葡萄球菌为主,早期腔镜治疗效果较好。 展开更多
关键词 积脓 胸腔 胸腔镜检查 病原学 治疗 儿童
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胸腔镜下手术治疗婴幼儿胸腹裂孔疝29例 被引量:4
9
作者 王贤书 杨志国 +4 位作者 岳芳 陈志国 高飞飞 杨帆 赵令 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第1期37-40,共4页
目的总结全胸腔镜下婴幼儿胸腹裂孔疝修补手术的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月作者收治的29例先天性胸腹裂孔膈疝患儿临床资料,除2例中转开胸手术外,其余病例均于全胸腔镜下完成手术。结果 29例均痊愈出院,随访1~2年,2... 目的总结全胸腔镜下婴幼儿胸腹裂孔疝修补手术的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月作者收治的29例先天性胸腹裂孔膈疝患儿临床资料,除2例中转开胸手术外,其余病例均于全胸腔镜下完成手术。结果 29例均痊愈出院,随访1~2年,28例生长发育良好;1例复发,经再次开胸完成手术获痊愈。结论全胸腔镜下手术治疗婴幼儿胸腹裂孔疝,术中出血少,术后恢复快,切口瘢痕小,方法安全可行。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 横膈/先天性 再手术 婴儿
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胸腔镜辅助微创NUSS改良术治疗小儿特殊类型漏斗胸 被引量:3
10
作者 王贤书 张晓茹 +6 位作者 杨志国 陶靖平 程征海 岳芳 方江顺 陈志国 景世元 《河北医药》 CAS 2009年第23期3215-3216,共2页
目的介绍微创NUSS改良术治疗小儿特殊类型漏斗胸的手术方法、并发症和临床初步经验。方法NUSS改良术治疗小儿特殊类型漏斗胸17例,扁平胸型漏斗胸11例,不对称型漏斗胸6例。胸腔镜辅助下行微创手术16例,合并肺囊肿同时开胸行右肺下叶尖段... 目的介绍微创NUSS改良术治疗小儿特殊类型漏斗胸的手术方法、并发症和临床初步经验。方法NUSS改良术治疗小儿特殊类型漏斗胸17例,扁平胸型漏斗胸11例,不对称型漏斗胸6例。胸腔镜辅助下行微创手术16例,合并肺囊肿同时开胸行右肺下叶尖段切除术1例。结果 16例手术均顺利完成,术中无并发症。16例在胸腔镜辅助下行微创手术时间30 min,1例先用胸腔镜观察肺部病变同术前CT,开胸行肺切除后同时放支撑架矫形,时间60 min。早期无并发症。术后3个月时一侧伤口出现缝线反应1例,于术后4个月提前取出支撑架,复发。结论微创NUSS改良术治疗小儿特殊类型漏斗胸的手术方法安全可行,尤其对扁平胸型漏斗胸、不对称型漏斗胸创伤小、手术时间短、矫形满意,大龄儿童不受年龄限制。 展开更多
关键词 漏斗胸 胸腔镜 微创 NUSS手术
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经胸腔镜新生儿食管闭锁合并食管气管瘘手术的麻醉管理 被引量:3
11
作者 赵海涛 段国辰 +3 位作者 石磊 王亚芳 张琦 陈志国 《河北医药》 CAS 2021年第1期74-77,共4页
目的探讨经胸腔镜新生儿食管闭锁合并食管气管瘘手术的最佳麻醉管理方案。方法回顾性分析2013年4月至2020年2月于胸外科接受经胸腔镜食管端端吻合+食管气管瘘结扎术的新生儿56例,ASAⅢ级。患儿均采用以瑞芬太尼与七氟烷为主的静吸复合麻... 目的探讨经胸腔镜新生儿食管闭锁合并食管气管瘘手术的最佳麻醉管理方案。方法回顾性分析2013年4月至2020年2月于胸外科接受经胸腔镜食管端端吻合+食管气管瘘结扎术的新生儿56例,ASAⅢ级。患儿均采用以瑞芬太尼与七氟烷为主的静吸复合麻醉,以氯胺酮、芬太尼、罗库溴铵诱导行机械通气,手术过程中定时监测血气分析,调节呼吸参数,必要时经中心静脉导管微量泵输注血管活性药物维持循环平稳。分析患儿麻醉管理方式与手术过程中的生命体征、呼吸参数、并发症等情况。结果56例患儿均顺利完成手术,麻醉过程平稳,术毕保留气管插管、胃管、动静脉插管安返NICU,无麻醉意外与并发症。与T0比较,T1时点患儿心率、血氧饱和度、平均动脉压和呼吸末二氧化碳差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,T2、T3时心率、平均动脉压和呼吸末二氧化碳明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0比较,T1时pH值、PaO2和PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,T2、T3时PaO2下降和PaCO2显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组患儿术后机械通气时间延长,预后较差(P<0.05)。结论以瑞芬太尼与七氟烷为主、行机械通气的静吸复合麻醉方式,在严格控制气道峰压的情况下可安全应用于胸腔镜下新生儿食管闭锁合并食管气管瘘手术的麻醉。 展开更多
关键词 食管闭锁并食管气管瘘 胸腔镜 新生儿 麻醉
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不同新辅助化疗方案对食管鳞癌MIE术中胸腔部分手术的影响 被引量:4
12
作者 韩青松 李志锋 +3 位作者 栾艳超 聂蕴韬 陈再利 杨立伟 《河北医药》 CAS 2020年第20期3134-3136,3140,共4页
目的探讨食管癌不同新辅助化疗方案对胸腔部分手术的影响。方法回顾性分析了经过新辅助化疗后行微创食管癌切除术(MIE)的患者46例,其中20例采用替加氟加奥沙利铂进行术前新辅助化疗(替加氟组),26例采用多烯紫杉醇加奥沙利铂(多烯紫杉醇... 目的探讨食管癌不同新辅助化疗方案对胸腔部分手术的影响。方法回顾性分析了经过新辅助化疗后行微创食管癌切除术(MIE)的患者46例,其中20例采用替加氟加奥沙利铂进行术前新辅助化疗(替加氟组),26例采用多烯紫杉醇加奥沙利铂(多烯紫杉醇组)。对比2组胸部手术时间,胸部术中出血,胸腔引流量,胸管留置时间。结果2组胸腔部手术时间为(80.9±18.3)min VS(90.2±20.1)min,差异无统计学意义(P=0.1017);胸腔术中出血量为(138.7±23.9)min VS(125.6±31.6)min,差异无统计学意义(P=0.1094);胸腔引流量为(907.2±170.10)ml VS(831.1±140.3)ml,差异无统计学意义(P=0.1035);术后胸管留置时间为(4.8±1.7)d VS(5.3±1.5)d,差异无统计学意义(P=0.2960)。结论术前不同化疗方案对胸腔部分手术的影响没有差异。 展开更多
关键词 食管癌 新辅助化疗 手术
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不同术式经胸治疗小儿混合型食管裂孔疝疗效比较 被引量:1
13
作者 陈志国 王贤书 +3 位作者 杨志国 岳芳 高飞飞 杨帆 《疑难病杂志》 CAS 2016年第10期1024-1027,共4页
目的比较不同术式经胸治疗小儿混合型食管裂孔疝的疗效。方法回顾性分析2007年6月一2014年6月河北省儿童医院胸外科经胸手术治疗39例混合型食管裂孔疝患儿的临床资料,男23例,女16例,年龄2~63个月。术前均行上消化道造影检查明确诊断,全... 目的比较不同术式经胸治疗小儿混合型食管裂孔疝的疗效。方法回顾性分析2007年6月一2014年6月河北省儿童医院胸外科经胸手术治疗39例混合型食管裂孔疝患儿的临床资料,男23例,女16例,年龄2~63个月。术前均行上消化道造影检查明确诊断,全部经左胸手术。胃底折叠组(食管裂孔疝隔肌修补+Thai胃底折叠+胃固定术)20例,胃底未折叠组(单纯食管裂孔修补+His角加固)19例,比较2组患者围术期情况及术后随访情况。结果 2组患儿均顺利手术,无手术死亡病例。胃底未折叠组平均手术时间、术中出血量及住院时间均小于胃底折叠组(t=3.07、3.09、3.69,P<0.05);术后胃食管反流、复发、呕吐发生率比较差异均无统计学意义(x^2=0.975、2.000、0.676,P>0.05);随访1.5~8.5年,胃底折叠组中复发2例,术后短期呕吐2例,长期间断呕吐1例;胃底未折叠组术后3个月内呕吐2例。患儿均无明显并发症,进食及生长发育良好。结论经胸行食管裂孔修补+His角加固手术治疗年龄较小的混合型食管裂孔疝患儿疗效满意,手术创伤较传统的胃底折叠术小,对于特定的需经胸手术的患儿可进一步尝试。 展开更多
关键词 食管裂孔疝 疝修补术 胃底折叠 胃底未折叠 儿童
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改良Nuss术治疗小儿特殊类型漏斗胸的围手术期护理 被引量:3
14
作者 彭晓燕 王贤书 +4 位作者 程征海 费晓洁 杨志国 李静满 高明月 《护理实践与研究》 2011年第12期78-79,共2页
漏斗胸是最常见的小儿胸壁畸形,严重影响患儿的身心健康。Nuss手术适用于对称型漏斗胸,Nuss改良术是根据患儿的具体病情,对支撑架模具及固定方法等进行改良,将Nuss手术扩展至不对称性漏斗胸的治疗,同时也对合并症进行矫治。2006年4月~2... 漏斗胸是最常见的小儿胸壁畸形,严重影响患儿的身心健康。Nuss手术适用于对称型漏斗胸,Nuss改良术是根据患儿的具体病情,对支撑架模具及固定方法等进行改良,将Nuss手术扩展至不对称性漏斗胸的治疗,同时也对合并症进行矫治。2006年4月~2010年4月我院胸外科共收治小儿特殊类型漏斗胸22例,在胸腔镜辅助下行Nuss改良术,术后恢复顺利,远期矫形效果满意,现将护理体会报道如下。 展开更多
关键词 围手术期护理 漏斗胸 改良术 NUSS术 小儿 治疗 NUSS手术 胸腔镜辅助
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Nuss与Ravitch两种术式对漏斗胸患儿免疫功能影响的对比研究 被引量:1
15
作者 王贤书 张晓茹 +8 位作者 杨志国 李鑫 程征海 岳芳 方江顺 陈志国 景世元 曹红宾 赵令 《河北医药》 CAS 2014年第1期20-22,共3页
目的通过检测经Nuss手术及Ravitch手术治疗的先天性漏斗胸患儿手术前后的免疫指标,对比研究两种手术方式对漏斗胸患儿术后早期免疫功能的影响。方法回顾性分析80例漏斗胸手术,其中行Nuss手术40例(Nuss组),Ravitch手术40例(Ravitch组),2... 目的通过检测经Nuss手术及Ravitch手术治疗的先天性漏斗胸患儿手术前后的免疫指标,对比研究两种手术方式对漏斗胸患儿术后早期免疫功能的影响。方法回顾性分析80例漏斗胸手术,其中行Nuss手术40例(Nuss组),Ravitch手术40例(Ravitch组),2组分别于术前及术后第7天检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量。结果术前比较2组患儿的血清IgG、IgA、IgM含量无明显差异(P>0.05),术后第7天检测显示Nuss组患儿血清IgG、IgA、IgM含量较Ravitch组患儿明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Nuss组中,术后7 d血清IgG、IgA、IgM与术前相比均有明显升高(P<0.05),而Ravitch组中仅IgA含量在术后7 d与术前比较有明显差异(P<0.05),IgG和IgM术后7 d与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Nuss手术较Ravitch手术创伤性小,患儿术后机体免疫力恢复较早,更有利于患儿康复;免疫指标的检测可以作为评估漏斗胸患儿术后手术疗效及预后的辅助手段之一。 展开更多
关键词 漏斗胸 NUSS手术 Ravitch手术 免疫球蛋白
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小儿脓胸402例临床分析 被引量:1
16
作者 王贤书 程征海 +9 位作者 杨志国 张晓茹 景世元 曹红宾 李鑫 岳芳 方江顺 陈志国 高飞飞 刘叶 《临床小儿外科杂志》 CAS 2014年第3期211-213,共3页
目的探讨小儿脓胸的流行病学特征、诊治方法和手术时机。方法回顾性分析2000年1月至2013年1月我们收治的402例小儿脓胸患儿临床资料。年龄1个月至13岁,其中1—3岁202例。急性脓胸183例,慢性脓胸219例。310例行血培养,305例行胸水培养... 目的探讨小儿脓胸的流行病学特征、诊治方法和手术时机。方法回顾性分析2000年1月至2013年1月我们收治的402例小儿脓胸患儿临床资料。年龄1个月至13岁,其中1—3岁202例。急性脓胸183例,慢性脓胸219例。310例行血培养,305例行胸水培养。374例入院后行胸腔穿刺,312例进一步行胸腔闭式引流术,4例行脓腔开放引流。57例局限性肺不张或肺实变行纤维支气管镜检查肺泡灌洗术1~3次。298例在常规治疗4周后行胸膜纤维板剥脱术。结果血培养22例肺炎链球菌阳性,18例葡萄球菌阳性;胸水培养20例肺炎链球菌阳性,18例葡萄球菌阳性。行纤维支气管镜检查肺泡灌洗术者43例治愈。无死亡病例。402例均痊愈出院,出院后1、3、6、12个月随访,均恢复良好。结论病原学检查为脓胸的早期诊断和治疗提供了帮助;尽早选择有效的方法,充分引流脓液是提高治愈率的关键;手术治疗要选好时机,在微创及肺保护的理念下采取合理措施。 展开更多
关键词 积脓 胸腔 外科手术 儿童
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经胸膜外Nuss手术治疗小年龄组漏斗胸体会 被引量:1
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作者 王贤书 张晓茹 +8 位作者 杨志国 程征海 岳芳 方江顺 陈志国 景世元 曹红宾 赵令 李鑫 《河北医药》 CAS 2012年第24期3759-3760,共2页
2009年7月至2012年7月,我们在胸腔镜辅助下经胸膜外放置矫形板治疗小年龄组漏斗胸41例。手术顺利,方法简单,无胸廓内动脉损伤。报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组患者中,男28例,女13例;年龄2岁11个月~16岁4个月,平均年龄7.4岁。C... 2009年7月至2012年7月,我们在胸腔镜辅助下经胸膜外放置矫形板治疗小年龄组漏斗胸41例。手术顺利,方法简单,无胸廓内动脉损伤。报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组患者中,男28例,女13例;年龄2岁11个月~16岁4个月,平均年龄7.4岁。CT指数(胸部横径/胸骨最低点后缘至相对应椎体前缘距离)3.5~5.7,平均4.1。 展开更多
关键词 漏斗胸 胸膜外 胸外科手术
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食道鳞癌新辅助化疗后手术时机对MIE术中胸腔部分手术的影响 被引量:1
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作者 韩青松 栾艳超 +3 位作者 李志锋 聂蕴韬 陈再利 杨立伟 《河北医药》 CAS 2021年第1期108-111,共4页
目的探讨食道鳞癌新辅助化疗后手术时机对微创食管癌切除术(MIE)术中胸腔部分手术的影响。方法回顾性分析经新辅助化疗后行MIE术患者51例,其中新辅助化疗2周后行手术25例,新辅助化疗4周后行手术26例。对比2组胸部手术时间、胸部术中出... 目的探讨食道鳞癌新辅助化疗后手术时机对微创食管癌切除术(MIE)术中胸腔部分手术的影响。方法回顾性分析经新辅助化疗后行MIE术患者51例,其中新辅助化疗2周后行手术25例,新辅助化疗4周后行手术26例。对比2组胸部手术时间、胸部术中出血、淋巴结清扫数、胸腔引流量、胸管留置时间、住院时间。结果2组胸腔部手术时间为(90.4±9.5)min vs(79.27±9.0)min(P=0.810),胸腔术中出血量为(138.1±11.0)ml vs(122.7±14.0)ml(P=0.228),淋巴结清扫数为(21.4±3.4)枚vs(21.5±3.8)枚(P=0.950),胸腔引流量为(910.2±84.3)ml vs(829.8±65.7)ml(P=0.248);术后胸管留置时间为(5.6±1.2)d vs(5.3±1.2)d(P=0.793),住院时间为(11.0±1.8)d vs(11.3±2.3)d(P=0.642)。结论新辅助化疗后手术时间对胸腔部分手术的影响没有差异。 展开更多
关键词 食道癌 新辅助化疗 手术时机
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胸腔镜下婴幼儿胸腹裂孔疝修补临床研究
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作者 刘叶 王贤书 +5 位作者 王盛华 谷红霞 杜娟 岳芳 曹红宾 方江顺 《河北医药》 CAS 2021年第13期1945-1949,共5页
目的对比开放手术与全胸腔镜下婴幼儿胸腹裂孔疝修补的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月收治的先天性胸腹裂孔疝76例,按手术方式不同分为胸腔镜组和开放手术组,各组再按病情程度分轻、中、重三组,轻度组直接手术,中、重度组患... 目的对比开放手术与全胸腔镜下婴幼儿胸腹裂孔疝修补的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月收治的先天性胸腹裂孔疝76例,按手术方式不同分为胸腔镜组和开放手术组,各组再按病情程度分轻、中、重三组,轻度组直接手术,中、重度组患儿采用肺保护性通气策略管理,掌握合适的手术时机,40例患儿中除2例中转开胸外,其余病例均于全胸腔镜下手术;另36例患儿接受传统开放手术治疗。结果76例患儿左侧50例,右侧26例,胸腔镜组患儿中38例完成全胸腔镜手术,2例中转开胸完成手术,有疝囊者14例,无疝囊者26例,小年龄组手术耗时、呼吸机支持时间、住院时间均较其他年龄段长(P<0.05);36例开放手术组各年龄段患儿手术时间均较胸腔镜组短(P=0.000),住院时间及术中出血量均较胸腔镜组多(P=0.000;P=0.000),2组患者术后并发症差异无统计学意义(P=0.756);组内比较,重症患儿手术时间、出血量等均较轻、中症患者多(P<0.05);76例全愈出院,随访2年,良好73例,复发3例,再开胸完成手术。无死亡病例。结论全胸腔镜下手术治疗婴幼儿胸腹裂孔疝,具有术中出血少、术后恢复快、切口瘢痕小的优点,安全可行。 展开更多
关键词 胸腹裂孔 先天性膈疝 胸腔镜 修补 手术
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扁平胸型漏斗胸应用弓形克氏针矫形临床研究
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作者 王贤书 张晓茹 +4 位作者 贺延儒 程征海 杨志国 岳芳 陶静平 《临床小儿外科杂志》 CAS 2003年第6期414-415,共2页
目的探讨抬举术中应用“弓形克氏针”治疗扁平胸型漏斗胸临床疗效。方法应用自制的弓形克氏针架对107例小儿扁平胸型漏斗胸实施矫形术。结果全部病例矫形满意。结论此手术方法简单,对扁平胸型漏斗胸矫形满意。
关键词 漏斗胸 外科学 矫形外科学
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