目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病中应用的安全性和可行性。方法对2013年1月至2017年5月期间就诊于武汉大学人民医院肝胆外科,因肝胆管结石病行腹腔镜肝切除术治疗的7...目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病中应用的安全性和可行性。方法对2013年1月至2017年5月期间就诊于武汉大学人民医院肝胆外科,因肝胆管结石病行腹腔镜肝切除术治疗的78例病人进行前瞻性研究。按照随机数字表法将病人分为ERAS组(39例)和对照组(39例),ERAS组按照加速康复理念进行围术期管理,对照组按照传统方法进行管理,对两组病人的一般资料、手术情况、术后疼痛程度及恢复情况等资料进行统计学分析。结果两组病人在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),ERAS组术中失血量显著少于对照组(P<0.05)。ERAS组病人术后1、2、3d疼痛程度较对照组轻(P<0.05)。术后炎性程度较对照组轻,术后营养状态也较对照组好,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组病人在术后恶心呕吐、胸腔积液、胆漏、切口感染、腹腔感染、腹腔出血及出院后再入院发生情况等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。ERAS组病人术后肛门通气时间短、术后住院时间短、住院费用更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ERAS理念在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病的围术期应用是安全可行的,ERAS理念指导下的围术期处理能降低病人术后应激反应,加速病人康复。展开更多
目的对比腹腔镜经胆囊管胆道探查术(laparoscopic trans·cystic bile duct exploration,LTCBDE)与腹腔镜胆总管探查一期缝合术(laparoscopic common bile duct exploration and primary suture,LBEPS)治疗胆囊结石继发胆总管结石...目的对比腹腔镜经胆囊管胆道探查术(laparoscopic trans·cystic bile duct exploration,LTCBDE)与腹腔镜胆总管探查一期缝合术(laparoscopic common bile duct exploration and primary suture,LBEPS)治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效,分析两种于术方式在临床上的应用价值。方法胆囊结石合并胆总管结石患者157例,依据手术方式不同,将其分为LTCBDE组(95例)和LBEPS组(62例),比较两组患者手术时间、住院时间、住院总费用及术后并发症(胆漏、胆道感染、切口感染)等临床指标。结果 LTCBDE组术后住院时间[(11.1±3.3)d vs(13.7±4.6)d]、住院总费用[(3.0±0.4)万元vs(3.2±0.3)万元]均低于LBEPS组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间[(113.6±21.0)min vs(110.4±18.5)min]、术后并发症(5例vs 8例)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LTCBDE是一种安全、有效、可行的手术方式,可作为治疗胆囊结石继发胆总管结石的一种优先选择方案之一。展开更多
探讨精确被膜解剖法在腔镜甲状腺手术中的应用价值。回顾性分析2012年9月—2015年5月为50例患者采用精确被膜解剖法行腔镜甲状腺手术的临床资料。48例成功完成腔镜甲状腺手术,成功率96%,2例因为甲状腺癌中转开放手术,手术时间40~120 m ...探讨精确被膜解剖法在腔镜甲状腺手术中的应用价值。回顾性分析2012年9月—2015年5月为50例患者采用精确被膜解剖法行腔镜甲状腺手术的临床资料。48例成功完成腔镜甲状腺手术,成功率96%,2例因为甲状腺癌中转开放手术,手术时间40~120 m im,平均80 m in。术后病理组织学检查示甲状腺腺瘤6例,结节性甲状腺肿42例,甲状腺乳头状癌2例。48例腔镜甲状腺手术中,一侧全切36例,双侧全切12例。术后声音嘶哑2例,暂时性甲状旁腺功能减退8例,经治疗后均在6个月内恢复,无永久性甲状旁腺功能减退,术中术后无严重并发症发生。腔镜甲状腺手术具有切口小、美观、隐蔽、术后颈部舒适度好等优点,术中采用精确被膜解剖法,可以增加手术安全性,减少并发症的发生。展开更多
文摘目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病中应用的安全性和可行性。方法对2013年1月至2017年5月期间就诊于武汉大学人民医院肝胆外科,因肝胆管结石病行腹腔镜肝切除术治疗的78例病人进行前瞻性研究。按照随机数字表法将病人分为ERAS组(39例)和对照组(39例),ERAS组按照加速康复理念进行围术期管理,对照组按照传统方法进行管理,对两组病人的一般资料、手术情况、术后疼痛程度及恢复情况等资料进行统计学分析。结果两组病人在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),ERAS组术中失血量显著少于对照组(P<0.05)。ERAS组病人术后1、2、3d疼痛程度较对照组轻(P<0.05)。术后炎性程度较对照组轻,术后营养状态也较对照组好,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组病人在术后恶心呕吐、胸腔积液、胆漏、切口感染、腹腔感染、腹腔出血及出院后再入院发生情况等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。ERAS组病人术后肛门通气时间短、术后住院时间短、住院费用更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ERAS理念在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病的围术期应用是安全可行的,ERAS理念指导下的围术期处理能降低病人术后应激反应,加速病人康复。
文摘目的对比腹腔镜经胆囊管胆道探查术(laparoscopic trans·cystic bile duct exploration,LTCBDE)与腹腔镜胆总管探查一期缝合术(laparoscopic common bile duct exploration and primary suture,LBEPS)治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效,分析两种于术方式在临床上的应用价值。方法胆囊结石合并胆总管结石患者157例,依据手术方式不同,将其分为LTCBDE组(95例)和LBEPS组(62例),比较两组患者手术时间、住院时间、住院总费用及术后并发症(胆漏、胆道感染、切口感染)等临床指标。结果 LTCBDE组术后住院时间[(11.1±3.3)d vs(13.7±4.6)d]、住院总费用[(3.0±0.4)万元vs(3.2±0.3)万元]均低于LBEPS组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间[(113.6±21.0)min vs(110.4±18.5)min]、术后并发症(5例vs 8例)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LTCBDE是一种安全、有效、可行的手术方式,可作为治疗胆囊结石继发胆总管结石的一种优先选择方案之一。
文摘探讨精确被膜解剖法在腔镜甲状腺手术中的应用价值。回顾性分析2012年9月—2015年5月为50例患者采用精确被膜解剖法行腔镜甲状腺手术的临床资料。48例成功完成腔镜甲状腺手术,成功率96%,2例因为甲状腺癌中转开放手术,手术时间40~120 m im,平均80 m in。术后病理组织学检查示甲状腺腺瘤6例,结节性甲状腺肿42例,甲状腺乳头状癌2例。48例腔镜甲状腺手术中,一侧全切36例,双侧全切12例。术后声音嘶哑2例,暂时性甲状旁腺功能减退8例,经治疗后均在6个月内恢复,无永久性甲状旁腺功能减退,术中术后无严重并发症发生。腔镜甲状腺手术具有切口小、美观、隐蔽、术后颈部舒适度好等优点,术中采用精确被膜解剖法,可以增加手术安全性,减少并发症的发生。
