目的通过对南京市妇幼保健院ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)发生情况进行回顾性调查分析,探讨ABO-HDFN患儿胆红素水平及血清学检测结果影响因素。方法选取2022年1月─2023年12月收治的1131例确...目的通过对南京市妇幼保健院ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)发生情况进行回顾性调查分析,探讨ABO-HDFN患儿胆红素水平及血清学检测结果影响因素。方法选取2022年1月─2023年12月收治的1131例确诊为ABO-HDFN患儿作为研究对象,检测其血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)和碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin,COHb)水平,同时进行溶血三项血清学检测,并收集患儿体重、胎龄、就诊日龄等临床资料,分析患儿胆红素水平、溶血发生及其严重程度影响因素。结果1131例确诊为ABO溶血的患儿中,胎龄39.14(38,40.14)周,体重3240(2890,3540)克。TBIL和IBIL水平在出生体重、是否多胎、胎龄、分娩方式、喂养方式和就诊日龄方面差异有统计学意义(P<0.05);TBIL和IBIL水平在性别、血型和胎次方面差异无统计学意义(P>0.05)。三项血清学检测中直接抗球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)阳性率19.36%(219/1131),游离抗体试验阳性率84.08%(951/1131),放散试验阳性率100%;将三项血清学结果分为“三项阳性”、“两项阳性”和“一项阳性”三组,患儿TBIL、IBIL、Hb和COHb水平在不同分组中差异有统计学意义(P<0.05)。日龄≤3 d患儿DAT、游离抗体试验的阳性率最高,分别为29.22%(161/551)、90.74%(500/551),日龄4~7 d患儿DAT、游离抗体试验的阳性率分别为11.31%(57/504)、79.96%(403/504),日龄≥8 d患儿DAT、游离抗体试验的阳性率分别为1.32%(1/76)、63.1%(48/76)。随着日龄的增加,患儿直抗、游离的阳性率也随之降低(P<0.001)。结论ABO-HDFN严重程度跟血清学三项试验、Hb和COHb有关;针对母婴ABO血型不合的患儿,应及时进行胆红素水平和三项血清学检测,对ABO-HDFN的预防和治疗有重要意义。展开更多
目的分析改良综合情景模拟教学法(improved simulation in medical education,iSIM)在新生儿疾病鉴别与诊断教学中的应用。方法选取滨州医学院附属医院2020年2月—2022年4月接受新生儿学教学的医学生80名作为研究对象,采取随机数字表法...目的分析改良综合情景模拟教学法(improved simulation in medical education,iSIM)在新生儿疾病鉴别与诊断教学中的应用。方法选取滨州医学院附属医院2020年2月—2022年4月接受新生儿学教学的医学生80名作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40名。对照组在新生儿疾病鉴别与诊断教学中给予常规教学方法,观察组在对照组基础上应用iSIM模拟教学法。对比2组医学理论知识以及实践技评分、临床综合能力以及教学满意度评分。结果观察组的医学理论知识以及实践技能评分分别为(85.14±6.25)分、(83.66±5.14)分,高于对照组[(77.21±5.98)分、(78.51±6.20)分],差异有统计学意义(P<0.001)。观察组的询问病史、体格检查、诊断依据、鉴别诊断依据、诊疗方案制定、预后指导以及沟通能力医学生占比分别为80.00%、82.50%、85.00%、87.50%、90.00%、87.50%以及85.00%,高于对照组(55.00%、62.50%、50.00%、60.00%、57.50%、65.00%、62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的心灵安全度、主观能动性、临床信息评估能力、学习目标明确性、操作体验性以及总体满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论iSIM模拟教学法在新生儿疾病鉴别与诊断教学中的应用能够提高教学成绩和临床综合能力,医学生对该教学方法的满意度较高。展开更多
文摘目的通过对南京市妇幼保健院ABO胎儿新生儿溶血病(hemolytic disease of the fetus and newborn,HDFN)发生情况进行回顾性调查分析,探讨ABO-HDFN患儿胆红素水平及血清学检测结果影响因素。方法选取2022年1月─2023年12月收治的1131例确诊为ABO-HDFN患儿作为研究对象,检测其血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)和碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin,COHb)水平,同时进行溶血三项血清学检测,并收集患儿体重、胎龄、就诊日龄等临床资料,分析患儿胆红素水平、溶血发生及其严重程度影响因素。结果1131例确诊为ABO溶血的患儿中,胎龄39.14(38,40.14)周,体重3240(2890,3540)克。TBIL和IBIL水平在出生体重、是否多胎、胎龄、分娩方式、喂养方式和就诊日龄方面差异有统计学意义(P<0.05);TBIL和IBIL水平在性别、血型和胎次方面差异无统计学意义(P>0.05)。三项血清学检测中直接抗球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)阳性率19.36%(219/1131),游离抗体试验阳性率84.08%(951/1131),放散试验阳性率100%;将三项血清学结果分为“三项阳性”、“两项阳性”和“一项阳性”三组,患儿TBIL、IBIL、Hb和COHb水平在不同分组中差异有统计学意义(P<0.05)。日龄≤3 d患儿DAT、游离抗体试验的阳性率最高,分别为29.22%(161/551)、90.74%(500/551),日龄4~7 d患儿DAT、游离抗体试验的阳性率分别为11.31%(57/504)、79.96%(403/504),日龄≥8 d患儿DAT、游离抗体试验的阳性率分别为1.32%(1/76)、63.1%(48/76)。随着日龄的增加,患儿直抗、游离的阳性率也随之降低(P<0.001)。结论ABO-HDFN严重程度跟血清学三项试验、Hb和COHb有关;针对母婴ABO血型不合的患儿,应及时进行胆红素水平和三项血清学检测,对ABO-HDFN的预防和治疗有重要意义。
文摘目的分析改良综合情景模拟教学法(improved simulation in medical education,iSIM)在新生儿疾病鉴别与诊断教学中的应用。方法选取滨州医学院附属医院2020年2月—2022年4月接受新生儿学教学的医学生80名作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40名。对照组在新生儿疾病鉴别与诊断教学中给予常规教学方法,观察组在对照组基础上应用iSIM模拟教学法。对比2组医学理论知识以及实践技评分、临床综合能力以及教学满意度评分。结果观察组的医学理论知识以及实践技能评分分别为(85.14±6.25)分、(83.66±5.14)分,高于对照组[(77.21±5.98)分、(78.51±6.20)分],差异有统计学意义(P<0.001)。观察组的询问病史、体格检查、诊断依据、鉴别诊断依据、诊疗方案制定、预后指导以及沟通能力医学生占比分别为80.00%、82.50%、85.00%、87.50%、90.00%、87.50%以及85.00%,高于对照组(55.00%、62.50%、50.00%、60.00%、57.50%、65.00%、62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的心灵安全度、主观能动性、临床信息评估能力、学习目标明确性、操作体验性以及总体满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论iSIM模拟教学法在新生儿疾病鉴别与诊断教学中的应用能够提高教学成绩和临床综合能力,医学生对该教学方法的满意度较高。
