假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是由感染、创伤或医源性因素等造成动脉壁破裂,血液通过破裂的动脉壁渗入周围的软组织,形成一个被软组织包裹的动脉瘤囊腔[1].医源性因素是PSA形成的主要原因,如动脉穿刺不成功或穿刺后压迫止血时间不足[...假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是由感染、创伤或医源性因素等造成动脉壁破裂,血液通过破裂的动脉壁渗入周围的软组织,形成一个被软组织包裹的动脉瘤囊腔[1].医源性因素是PSA形成的主要原因,如动脉穿刺不成功或穿刺后压迫止血时间不足[2-3].PSA常见的并发症为感染、堵塞远端动脉、压迫邻近血管或神经、破裂引起瘀血和血肿[1,4].然而,PSA形成之初可能没有任何明显的临床症状,使其难以早期发现,从而导致治疗延误或出现并发症.目前,国内外有关上肢医源性PSA破裂致使同侧静脉导管穿刺处大量渗血的病例报极为少见.2022年8月,本院重症医学科收治了1例消化道出血患者,患者予左上臂留置经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),3h后其穿刺处持续大量渗血,4h后置管侧手臂形成瘀斑,1d后左上肢瘀斑扩散至左背部,并出现广泛血肿.展开更多
目的分析骨髓腔(IO)输液通路与外周静脉(PIV)输液通路在成年患者紧急抢救中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase、CINAHL、CNKI、CBM、VIP和万方数据库中有关IO输液通路与PIV输液通路在成...目的分析骨髓腔(IO)输液通路与外周静脉(PIV)输液通路在成年患者紧急抢救中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase、CINAHL、CNKI、CBM、VIP和万方数据库中有关IO输液通路与PIV输液通路在成年患者紧急抢救中应用效果的研究,检索时限均为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入26篇文献,38988例患者。Meta分析结果显示,与成年患者紧急抢救时建立PIV输液通路比较,建立IO输液通路可缩短成功建立输液通路时间及血压回升时间,提高一次置管成功率,并发症发生率低,但常压下输液速度较慢,且自主循环恢复成功率较低(P<0.05),加压下输液速度差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于现有证据,推荐成年患者在紧急抢救时可首选IO输液通路,并使用外部压力装置或输液泵进行持续的液体输注,待完成抢救或成功建立PIV输液通路后予以拔除。IO输液通路在成年患者紧急抢救过程中的有效性还需更多高质量、大样本的研究进一步讨论。展开更多
文摘假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是由感染、创伤或医源性因素等造成动脉壁破裂,血液通过破裂的动脉壁渗入周围的软组织,形成一个被软组织包裹的动脉瘤囊腔[1].医源性因素是PSA形成的主要原因,如动脉穿刺不成功或穿刺后压迫止血时间不足[2-3].PSA常见的并发症为感染、堵塞远端动脉、压迫邻近血管或神经、破裂引起瘀血和血肿[1,4].然而,PSA形成之初可能没有任何明显的临床症状,使其难以早期发现,从而导致治疗延误或出现并发症.目前,国内外有关上肢医源性PSA破裂致使同侧静脉导管穿刺处大量渗血的病例报极为少见.2022年8月,本院重症医学科收治了1例消化道出血患者,患者予左上臂留置经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),3h后其穿刺处持续大量渗血,4h后置管侧手臂形成瘀斑,1d后左上肢瘀斑扩散至左背部,并出现广泛血肿.
