补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭的Meta分析 被引量：2

1

作者 贺鹏飞 刘聪 +6 位作者 李红典 董奥 邓媛媛 陈澍 马钰 张赛 张勉之 《天津中医药》 CAS 2024年第1期60-66,共7页

[目的]对补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭的文献进行Meta分析。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库知识服务平台(WangFang)、Pubmed、EmBase等数据库,筛选补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾功能不全的随机对... [目的]对补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭的文献进行Meta分析。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库知识服务平台(WangFang)、Pubmed、EmBase等数据库,筛选补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾功能不全的随机对照试验,检索时间为自建库起至2022年9月7日。运用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,使用Stata14.0软件进行Egger检验,以评估发表偏倚,若存在发表偏倚则进一步运用非参数剪补法评估偏倚对结果的影响。运用GRADEprofiler3.6软件对本研究涉及结局指标进行证据质量评价。[结果]纳入14篇相关研究文献,共1316例患者,试验组660例,对照组656例。Meta分析结果显示,补肾活血法联合血液透析在降低血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平、中医证候积分方面优于单纯血液透析组,提高肌酐清除率(Ccr)、有效率方面联合组优于单纯血液透析组,差异具有统计学意义,但证据质量有待提高。两组的不良反应发生率未见统计学差异。发表偏倚检验及非参数剪布法结果提示血Scr、BUN指标存在偏倚,但偏倚结果对结果未造成影响。[结论]研究证明补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭疗效显著,可以降低Scr、BUN、中医证候积分,提高Ccr水平,且未见不良反应增加。但需要更多高质量、大规模的研究来进一步验证。 展开更多

关键词 补肾活血法 血液透析 慢性肾衰竭 META分析 试验序贯分析

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运用机器学习构建慢性肾炎中医辨证智能模型及内部验证 被引量：3

2

作者 贺鹏飞 刘聪 +4 位作者 李红典 董奥 邓媛媛 陈澍 张勉之 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2024年第6期73-78,共6页

目的基于机器学习的方法构建慢性肾炎中医智能辨证模型。方法检索知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、古今医案云建库至2023年3月公开发表慢性肾炎相关医案文献。建立慢性肾炎中医医案信息数据库,然后将数据按7∶3成为训练集... 目的基于机器学习的方法构建慢性肾炎中医智能辨证模型。方法检索知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、古今医案云建库至2023年3月公开发表慢性肾炎相关医案文献。建立慢性肾炎中医医案信息数据库,然后将数据按7∶3成为训练集和验证集。运用决策树(decision tree,DT)、随机森林(random forest,RF)、极限梯度提升(extreme gradient boosting,XGBoost)、支持向量机(support vector machine,SVM)、K最邻近节点算法(K-nearest neighbor,KNN)、BP神经网络(back propagation neural network,BPNN)对训练集进行模型构建与超参数调优,并通过验证集对模型进行内部验证。结果最终得到786个医案数据,决策树的准确率81.5%,随机森林的准确率85.4%,极限梯度提升的准确率83.7%,支持向量机的准确率85%,K最邻近节点算法的准确率62.2%,BP神经网络的准确率72.1%。结论随机森林对慢性肾炎证型的判定推断最准确,人工智能应用于慢性肾炎中医辨证方法学上可行。 展开更多

关键词 慢性肾炎 机器学习 辨证智能模型 人工智能 R语言

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探讨五味子在治疗慢性肾脏病中的应用

3

作者 刘聪 李红典 +6 位作者 贺鹏飞 邓媛媛 董奥 马钰 张赛 陈澍 张勉之 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第6期556-557,560,共3页

中医药防治肾脏病历史源远流长,慢性肾脏病于古代文献中并无确切的病名,据其病因、发病机制及临床表现等特点,可将其命名为“水肿”“慢肾风”“肾劳”“溺毒”等,但任一病名均不可与之完全对应,只能反应疾病某一个阶段或者某一方面的规... 中医药防治肾脏病历史源远流长,慢性肾脏病于古代文献中并无确切的病名,据其病因、发病机制及临床表现等特点,可将其命名为“水肿”“慢肾风”“肾劳”“溺毒”等,但任一病名均不可与之完全对应,只能反应疾病某一个阶段或者某一方面的规律,因此治疗过程中也不应只拘泥于对于病名的诊断,而更应注重其根本的病因病机[1]。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 病因病机 病名 中医药防治 肾劳 溺毒 五味子 古代文献

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张勉之教授治疗膜性肾病临症经验体会 被引量：2

4

作者 陈澍 李红典 张勉之 《世界中西医结合杂志》 2024年第1期68-71,共4页

张勉之教授治疗膜性肾病有着丰富的临床经验,其认为膜性肾病的中医根本病机为肾虚血瘀,同时风邪、湿浊、热毒也是导致膜性肾病发生、发展的关键因素,病性为本虚标实,并提出补肾活血法为医治膜性肾病的基本法则,同时根据患者不同体质进... 张勉之教授治疗膜性肾病有着丰富的临床经验,其认为膜性肾病的中医根本病机为肾虚血瘀,同时风邪、湿浊、热毒也是导致膜性肾病发生、发展的关键因素,病性为本虚标实,并提出补肾活血法为医治膜性肾病的基本法则,同时根据患者不同体质进行辨证选方,以起到扶正祛邪、调节阴阳平衡的目的,并到达最佳的医治效果。 展开更多

关键词 膜性肾病 张勉之 肾虚血瘀

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不同运动方式治疗血液透析患者睡眠障碍的网状Meta分析 被引量：1

5

作者 刘聪 杨基举 +6 位作者 李红典 贺鹏飞 张娇 陈澍 陈思宇 王鑫丽 张勉之 《天津中医药》 CAS 2024年第5期600-611,共12页

[目的]基于网状Meta分析评价不同运动方式治疗血液透析患者睡眠障碍的有效性和安全性,为临床治疗提供循证医学证据。[方法]计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、维普(VIP)、万方(WanFang)和中国知网(CNKI... [目的]基于网状Meta分析评价不同运动方式治疗血液透析患者睡眠障碍的有效性和安全性,为临床治疗提供循证医学证据。[方法]计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、维普(VIP)、万方(WanFang)和中国知网(CNKI)数据库,搜集不同运动方式治疗血液透析患者睡眠障碍的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2023年5月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,应用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入32篇文献,包括2567例患者,涉及8种不同的运动方式(有氧运动、有氧+抗阻运动、有氧运动+太极拳、抗阻运动+八段锦、渐进性肌肉放松训练、八段锦、太极拳和普拉提)。网状Meta分析结果显示:改善匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分方面排名前3(括号内为等级概率值)的治疗措施为:八段锦(76.7%)>普拉提(72.5%)>有氧运动(67.6%);睡眠质量评分方面排名前3的治疗措施为:有氧+抗阻运动(96.9%)>抗阻运动+八段锦(68.4%)>有氧运动(62.6%);入睡时间评分方面排名前3的治疗措施为:八段锦(100%)>渐进性肌肉放松训练(76.9%)>有氧+抗阻运动(62.3%);睡眠时间评分方面排名前3的治疗措施为:八段锦(97.9%)>有氧+抗阻运动(67.3%)>抗阻运动+八段锦(63.2%);睡眠效率评分方面排名前3的治疗措施为:太极拳(91.7%)>有氧+抗阻运动(85.3%)>抗阻运动+八段锦(69.4%);睡眠障碍评分方面排名前3的治疗措施为:八段锦(100%)>抗阻运动+八段锦(74.4%)>有氧运动(67.0%);日间功能障碍评分方面排名前3的治疗措施为:八段锦(100%)>抗阻运动+八段锦(81.6%)>有氧+抗阻运动(59.0%);催眠药物评分方面排名前3的治疗措施为:八段锦(78.7%)>有氧运动(71.2%)>有氧+抗阻运动(63.3%)。[结论]当前证据显示,在常规治疗的基础上联合这8种不同的运动方式有助于改善血液透析患者的睡眠情况,其中以八段锦综合疗效最优;但受限于纳入研究的数量与质量,还需要开展更多高质量的RCT进一步验证此结论。 展开更多

关键词 血液透析 睡眠障碍 运动 网状Meta分析 八段锦

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温阳利水类经方辨治Ⅳ型心肾综合征

6

作者 刘聪 李红典 +4 位作者 贺鹏飞 邓媛媛 董奥 陈澍 张勉之 《环球中医药》 CAS 2024年第7期1389-1392,共4页

Ⅳ型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)以心肾阳虚、水湿泛滥为核心病机,属危急重症的一种,可合用“温阳利水”类经方直中病机。Ⅳ型CRS急性发作时水湿之邪较重,据张仲景分三焦论治的祛邪之法,水停上焦选桂枝去芍药加麻黄附子细辛... Ⅳ型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)以心肾阳虚、水湿泛滥为核心病机,属危急重症的一种,可合用“温阳利水”类经方直中病机。Ⅳ型CRS急性发作时水湿之邪较重,据张仲景分三焦论治的祛邪之法,水停上焦选桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,加生黄芪或参类振奋心肺阳气;出现肺水肿、心包积液时合用葶苈大枣泻肺汤或葶苈子丸,补泻同施;水停中焦选厚朴温中汤,治疗重在梳理气机,根据气机阻滞部位灵活加减以行气利水;水停下焦,心衰较重时选真武汤;若三焦水湿并重可三方合用。辨治过程中需根据疾病病机演变灵活化裁。阳虚水停可致瘀血内生,活血化瘀法需贯穿疾病始终。见阳虚甚浮阳上扰之象需与阴虚火旺之证鉴别。峻药利水后易损耗气阴,善后调护时需重视调补气阴以扶正固元。本文从分析病因病机的角度出发,探讨温阳利水类经方治疗Ⅳ型CRS的辨治思路,以期为临证遣方用药提供参考。 展开更多

关键词 Ⅳ型心肾综合征 经方 温阳利水 三焦 真武汤 水湿

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糖尿病合并认知功能障碍中医药研究现状与进展 被引量：5

7

作者 李红典 郭翔宇 +6 位作者 刘冰 吴淑馨 胡燕 胡浩 王颖 孙宏峰 龚燕冰 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2022年第10期115-120,共6页

糖尿病引发的认知功能障碍被认为是引发痴呆的严重病因之一。目前糖尿病认知障碍的发病机制尚未完全清楚,西医对于该病的治疗效果尚无确切报道。中医学对该病病因病机及治疗具有独到见解,认为糖尿病认知障碍是从消渴病发展而来,饮食不... 糖尿病引发的认知功能障碍被认为是引发痴呆的严重病因之一。目前糖尿病认知障碍的发病机制尚未完全清楚,西医对于该病的治疗效果尚无确切报道。中医学对该病病因病机及治疗具有独到见解,认为糖尿病认知障碍是从消渴病发展而来,饮食不节、外感六淫、情志内伤均可导致疾病的发生,以消渴病气阴两虚为基本病机,糖毒损脑络、散膏燥害、五脏亏损等病机与疾病的发生、发展关系密切,病位涉及脾、肾、脑。中药汤剂、中成药及针灸治法在疾病治疗上初见成效,但仍存在未形成专家共识、临床试验设计不合理及机制研究少等问题。 展开更多

关键词 糖尿病 认知功能障碍 病因病机 辨证施治 研究进展

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国医大师张大宁教授从“肾虚血瘀”辨证论治糖尿病肾脏病经验 被引量：10

8

作者 李娜 马钰 +4 位作者 董奥 李红典 邓媛媛 秦建国 张勉之 《世界中西医结合杂志》 2023年第4期668-670,686,共4页

“肾虚血瘀”理论是张大宁教授在临床实践基础上对中医虚、瘀等思想的新发展,在糖尿病肾脏病(Diabetic kidney disease, DKD)的治疗上提出“肾虚血瘀论”与“补肾活血法”等理论。临床常以肾虚血瘀为主,兼夹湿浊、湿毒,治疗上以补肾活... “肾虚血瘀”理论是张大宁教授在临床实践基础上对中医虚、瘀等思想的新发展,在糖尿病肾脏病(Diabetic kidney disease, DKD)的治疗上提出“肾虚血瘀论”与“补肾活血法”等理论。临床常以肾虚血瘀为主,兼夹湿浊、湿毒,治疗上以补肾活血法为根本大法,治以补肾活血,健脾祛湿。强调健脾益肾为要,活血化瘀贯穿始终,针对病因病机进行分期论治,并根据疾病进程特点进行组方遣药。 展开更多

关键词 糖尿病肾脏病 血瘀 辨证论治 水肿

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基于网络药理学和分子对接探究五味子合剂对糖尿病肾病的作用机制 被引量：4

9

作者 马钰 邓媛媛 +4 位作者 李娜 董奥 李红典 陈澍 张勉之 《世界中西医结合杂志》 2022年第8期1485-1496,共12页

目的采用网络药理学方法,探索五味子合剂治疗糖尿病肾病“成分-靶点-通路”的调控网络,探讨其作用机制。方法采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)结合文献报道补充,筛选五味子合剂的活性成分及作用靶点;通过Gene Cards数据库、O... 目的采用网络药理学方法,探索五味子合剂治疗糖尿病肾病“成分-靶点-通路”的调控网络,探讨其作用机制。方法采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)结合文献报道补充,筛选五味子合剂的活性成分及作用靶点;通过Gene Cards数据库、OMIM数据库、Dis Ge NET数据库,筛选糖尿病肾病的相关靶点;利用Draw Venny Diagram1在线程序,获取药物和疾病的交集靶点;通过Cytoscape软件构建“药物-成分-关键靶点-疾病”网络;采用蛋白质相互作用(PPI)网络数据库(STRING)构建靶PPI网络,获取关键靶点;对交集靶点进行基因本体(GO)及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;采用分子对接进行验证;根据网络药理学结果进行动物作用机制实验验证。结果网络分析显示,五味子合剂中筛选得到36个活性成分,PPI最终筛选出关键靶点,包括SRC、STAT3、MAPK1等;KEGG富集分析关键靶点主要富集在AGE-RAGE、PI3K-Akt、Ras、ErbB、MAPK等信号通路中;分子对接结果显示核心成分与核心靶点具有较好的构象;通过实验验证,五味子合剂可明显改善大鼠肾脏病理改变,降低大鼠肾组织重组与合成蛋白(SRC)蛋白表达水平。结论通过网络药理学与实验验证,揭示了五味子合剂作用于糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)多靶点、多通路的特点,与调控SRC蛋白表达水平有关,为进一步研究提供了依据。 展开更多

关键词 五味子合剂 糖尿病肾病 网络药理学 分子对接

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PBL联合CBL双轨教学法对临床专业医学生内科教学效果的系统评价 被引量：38

10

作者 李红典 张舒文 +4 位作者 白薇 张文华 冯伟 董陈露 龚燕冰 《中国循证心血管医学杂志》 2021年第11期1295-1300,共6页

目的系统评价以问题为基础的学习(PBL)联合以案例为基础的学习(CBL)对比传统教学法(LBL)在临床内科教学中的应用效果。方法计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等数据库,检索年限截止至2020年10月。按照纳入及... 目的系统评价以问题为基础的学习(PBL)联合以案例为基础的学习(CBL)对比传统教学法(LBL)在临床内科教学中的应用效果。方法计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等数据库,检索年限截止至2020年10月。按照纳入及排除标准提取数据,应用Revman 5.3软件对纳入文献进行质量评价与Meta分析。结果最终纳入27篇RCT,共2160位学生。Meta分析结果显示:PBL联合CBL双轨教学组在理论成绩(SMD=1.90,95%CI:1.51~2.30,P<0.00001),实践技能成绩(SMD=2.49,95%CI:1.78~3.19,P<0.00001)、病例分析成绩(SMD=1.75,95%CI:1.15~2.36,P<0.00001)、临床思维成绩(SMD=3.47,95%CI:3.06~3.88,P<0.00001)、综合成绩(SMD=1.43,95%CI:1.21~1.65,P<0.00001)以及学生满意度(SMD=1.26,95%CI:1.14~1.39,P<0.00001)明显优于LBL组,另外,PBL联合CBL组可显著提高学生的学习兴趣、自主学习能力、文献检索能力、临床思维及团队协作能力。结论PBL联合CBL双轨教学法相较于LBL传统教学法更能提高教学质量,但由于纳入文献的质量不高,此结论需通过高质量研究进一步验证。 展开更多

关键词 以问题为基础的学习 以案例为基础的学习 临床教学 Meta分析

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基于“心肾一体”辨证治疗糖尿病肾病 被引量：4

11

作者 李红典 李明轩 张勉之 《世界中西医结合杂志》 2023年第1期187-190,共4页

通过“心肾一体”理论阐述心肾之间的阴阳、精血、水火关系失当是发生糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)的内在原因。提出心肾之间阴阳失和贯穿DN始终,心肾精血失序是关键病机,心肾水火失济是关键病理变化。临床治疗时应把握调和阴... 通过“心肾一体”理论阐述心肾之间的阴阳、精血、水火关系失当是发生糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)的内在原因。提出心肾之间阴阳失和贯穿DN始终,心肾精血失序是关键病机,心肾水火失济是关键病理变化。临床治疗时应把握调和阴阳、心肾同治,调养精血、化瘀通络,调节水火、交通心肾三个主要方面;同时兼顾清除血脉中膏脂废浊沉积,以求标本同治。总体达到恢复肾络血脉,心肾交通有序的目的。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 心肾一体 病因病机 心肾同治

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张勉之教授治疗慢性肾衰竭经验 被引量：1

12

作者 李娜 董奥 +4 位作者 马钰 邓媛媛 李红典 秦建国 张勉之 《中国中西医结合肾病杂志》 2023年第1期6-8,共3页

慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是各种肾脏疾病发展到最后阶段的临床综合征,以体内代谢产物蓄积,水、电解质及酸碱平衡失调以及全身多系统受累为主要表现。该病起病隐匿,病因复杂,临床常见恶心呕吐、腰痛、乏力、尿少、浮肿、... 慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是各种肾脏疾病发展到最后阶段的临床综合征,以体内代谢产物蓄积,水、电解质及酸碱平衡失调以及全身多系统受累为主要表现。该病起病隐匿,病因复杂,临床常见恶心呕吐、腰痛、乏力、尿少、浮肿、皮肤瘙痒、贫血等症,据此本病可归属于中医虚劳、关格、癃闭、肾风等范畴。中医药在治疗CRF方面积累了丰富的临床经验,同时对延缓CRF进展有确切的疗效及特色[1]。张勉之教授是全国百名杰出青年中医,知名中医肾病专家,博士生导师,享受国务院政府特贴专家,师从国医大师张大宁教授,从事肾内科医、教、研工作多年,在补肾活血法基础上,结合长期临床和科研实践,融贯中西,不断拓展补肾活血法的理论及临床应用范围,擅长运用中西医结合治疗各种类型的肾脏疾病,积累了丰富的临床经验,疗效显著。 展开更多

关键词 体内代谢产物 酸碱平衡失调 补肾活血法 肾病专家 科研实践 慢性肾衰竭 国医大师 肾脏疾病

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226例甲状腺结节患者的证候要素及应证组合研究 被引量：1

13

作者 冯伟 李平 +3 位作者 暴雪丽 张文华 李红典 龚燕冰 《辽宁中医杂志》 CAS 2023年第7期16-19,共4页

目的探索甲状腺结节的证候要素及其应证组合规律。方法以226例甲状腺结节的临床数据为基础,运用因子分析和关联规则的方法,探索甲状腺结节的证候素及其应证组合规律。结果甲状腺结节的证候要素是痰湿、湿热、阳虚;甲状腺结节易出现的证... 目的探索甲状腺结节的证候要素及其应证组合规律。方法以226例甲状腺结节的临床数据为基础,运用因子分析和关联规则的方法,探索甲状腺结节的证候素及其应证组合规律。结果甲状腺结节的证候要素是痰湿、湿热、阳虚;甲状腺结节易出现的证型是气虚血瘀证、气滞痰阻证、气滞血瘀证、心肝阴虚证、气阴两虚证、脾虚湿盛证和湿热瘀阻证。结论通过现代数据挖掘的方法可以对中医的临床辨证和证候的客观化研究提供有效途径和参考。 展开更多

关键词 甲状腺结节 证候要素 应证组合规律

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参芪降糖颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析 被引量：12

14

作者 李红典 李明轩 +2 位作者 白薇 张文华 龚燕冰 《世界中西医结合杂志》 2020年第9期1630-1637,共8页

目的系统评价参芪降糖颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library等数据库,检索年限截止至2020年5月。按照纳入及排除标准提取数据,应用Revman 5.3软件对纳入... 目的系统评价参芪降糖颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library等数据库,检索年限截止至2020年5月。按照纳入及排除标准提取数据,应用Revman 5.3软件对纳入文献进行质量评价与Meta分析。结果最终纳入10篇RCT,共计956例患者。Meta分析结果显示:参芪降糖颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病的总体疗效优于单用二甲双胍[RR=1.29,95%CI(1.19,1.39),P<0.00001],试验组空腹血糖(FPG)[MD=-1.61,95%CI(-2.18,-1.05),P<0.00001]、餐后2 h血糖(2 h-PBG)[MD=-2.46,95%CI(-3.07,-1.85),P<0.00001]、糖化血红蛋白(Hb A1c)[MD=-2.00,95%CI(-2.93,-1.08),P<0.00001]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IN)[MD=-1.04,95%CI(-1.27,-0.81),P<0.00001],空腹胰岛素指数(FINS)[SMD=-0.75,95%CI(-0.96,-0.55),P<0.00001]低于对照组。结论参芪降糖颗粒联合二甲双胍片治疗2型糖尿病具有较好的疗效及安全性。但由于纳入文献的质量不高,其疗效和安全性仍需通过高质量研究进一步验证。 展开更多

关键词 2型糖尿病 参芪降糖颗粒 二甲双胍 META分析

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芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变有效性及安全性的Meta分析 被引量：9

15

作者 李红典 李明轩 +5 位作者 张文华 白薇 张舒文 董陈露 冯伟 龚燕冰 《世界科学技术-中医药现代化》 CSCD 北大核心 2022年第6期2361-2369,共9页

目的系统评价芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的有效性及安全性。方法计算机检索CNKI、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库,检索时间截止至2021年9月,纳入试验组为芪明颗粒联合使用羟苯磺酸钙治疗NPDR... 目的系统评价芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的有效性及安全性。方法计算机检索CNKI、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库,检索时间截止至2021年9月,纳入试验组为芪明颗粒联合使用羟苯磺酸钙治疗NPDR的随机对照试验,应用Revman5.3软件对文献进行分析,系统评价对总有效率、血糖指标、视力、黄斑厚度、视网膜循环时间、血清细胞因子含量以及支链氨基酸含量的影响,同时评价芪明颗粒联合羟苯磺酸钙的用药安全性。结果最终纳入14篇RCT,共计1299例患者。Meta分析结果示:试验组相对于对照组可以有效提高临床疗效(OR=4.22,95%CI(3.02,5.90),Z=8.41,P<0.01,恢复视力(MD=0.14,95%CI(0.11,0.16),Z=9.28,P<0.01),降低空腹血糖(MD=-0.17,95%CI(-0.33,-0.01),Z=2.07,P<0.05)及糖化血红蛋白(MD=-0.42,95%CI(-0.73,-0.11),Z=2.68,P<0.01),降低黄斑厚度(MD=-7.30,95%CI(-9.86,-4.74),Z=5.59,P<0.01),缩短视网膜循环时间(MD=-0.49,95%CI(-0.74,-0.23),Z=3.73,P<0.01),同时可以调节血清因子含量以及支链氨基酸含量,降低不良反应发生率。结论芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗NPDR有良好临床疗效,可以有效改善视力情况及视网膜循环状况,改善体内血清支链氨基酸代谢情况,够抑制NPDR患者视网膜内多种细胞因子所介导的血管新生,降低不良反应,但受纳入文献质量和数量的限制,上述结论仍需更多试验进一步验证。 展开更多

关键词 糖尿病视网膜病变 芪明颗粒 羟苯磺酸钙 META分析

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中医治疗桥本甲状腺炎 被引量：10

16

作者 李红典 董陈露 +2 位作者 冯伟 张文华 龚燕冰 《长春中医药大学学报》 2019年第6期1050-1052,共3页

桥本甲状腺炎多以情志失调为主要病因,肝气郁结为基本病机,气滞、血瘀、痰湿为主要病理产物。以中医理论为指导,通过观察和总结大量临床病例,提出以自拟舒和方疏肝解郁为总治则,佐以滋阴潜阳,健脾益肾,辨证论治,可取得良好疗效。

关键词 桥本甲状腺炎 辨证论治 自拟舒和方 肝郁

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基于“邪去而元气自复”理论辨治慢性肾衰竭 被引量：5

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作者 李红典 李明轩 张勉之 《环球中医药》 CAS 2023年第6期1191-1194,共4页

本文基于“祛邪以扶正”理论提出以祛邪为先辨治慢性肾衰竭的观点,分析总结正气对维护肾脏正常功能的重要意义,提出慢性肾衰竭虚象表现之下实邪留存,认为邪气为致病的核心原因,治疗时应以祛邪为主要治疗手段,通过祛邪达到扶助、恢复正... 本文基于“祛邪以扶正”理论提出以祛邪为先辨治慢性肾衰竭的观点,分析总结正气对维护肾脏正常功能的重要意义,提出慢性肾衰竭虚象表现之下实邪留存,认为邪气为致病的核心原因,治疗时应以祛邪为主要治疗手段,通过祛邪达到扶助、恢复正气的目的。慢性肾衰竭临床症状复杂多样,但病位主要涉及肌肤、脾、胃、肾,而且以肾为病变核心。疾病性质总体属于本虚标实之证,标实主要以各类病邪及其病理产物为主,包括水湿、湿热、血瘀以及毒邪等,辨证治疗时需细辨病邪种类,依据病邪种类、性质特点不同施以不同治法。治疗慢性肾衰竭应注重广义“汗、吐、下”三法精髓,临证时灵活运用:汗法重在开玄府、逐邪气,吐法重在吐之令其调达,下法重在通下而推陈致新;注意祛邪后谨慎缓补,以达扶正祛邪、治病求本的目的。本文主要基于对张从正攻邪理论的重新思考,以祛邪以扶正的角度进一步丰富慢性肾衰竭的中医辨治思路,以期为临证遣方用药提供参考。 展开更多

关键词 慢性肾衰竭 祛邪 扶正 治法 辨证思路 推陈致新

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五味子乙素对高糖诱导HK-2细胞凋亡与氧化应激的影响及机制 被引量：6

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作者 董奥 谭小月 +2 位作者 李红典 邓媛媛 张勉之 《世界中西医结合杂志》 2022年第9期1740-1744,1764,共6页

目的体外观察五味子乙素(SchB)对高糖诱导肾小管上皮细胞(HK-2)的影响,并探讨其可能的作用机制。方法将体外培养的HK-2细胞随机分为对照组、对照加药组、高糖组,高糖加药组,对照组以DMEM/F12(葡萄糖浓度为5 mmol/L)培养基培养48 h,对照... 目的体外观察五味子乙素(SchB)对高糖诱导肾小管上皮细胞(HK-2)的影响,并探讨其可能的作用机制。方法将体外培养的HK-2细胞随机分为对照组、对照加药组、高糖组,高糖加药组,对照组以DMEM/F12(葡萄糖浓度为5 mmol/L)培养基培养48 h,对照加药组先用SchB预孵育6 h后再用DMEM/F12(葡萄糖浓度为5 mmol/L)培养基培养48 h,高糖组以DMEM/F12(葡萄糖浓度为30 mmol/L)培养基培养48 h,高糖加药组先用SchB预孵育6 h后再用DMEM/F12(葡萄糖浓度为30 mmol/L)培养基培养48 h。CCK8试剂盒检测各组HK-2细胞的活性,DCFH-DA荧光定量法检测HK-2细胞的活性氧(Reactive oxygen species,ROS)水平,Western blot检测HK-2细胞中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3和氧化应激相关蛋白Nrf2、HO-1的表达量。结果CCK8结果显示,与对照组比较,高糖组与高糖加药组细胞活性均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);与高糖组比较,高糖加药组的细胞活性明显上升,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,对照加药组的细胞活性无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。DCFH-DA染色结果显示,与对照组比较,高糖组与高糖加药组ROS生成明显增多,差异有统计学意义(P<0.01);与高糖组比较,高糖加药组的ROS生成明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,对照加药组的ROS生成增多,但差异无统计学意义(P>0.05)。Western blot结果显示,与对照组比较,高糖组与高糖加药组Bcl-2/Bax比值、Nrf2、HO-1表达下降,Caspase-3表达上升,差异有统计学意义(P<0.01);与高糖组比较,高糖加药组Bcl-2/Bax比值、Nrf2、HO-1表达上调,Caspase-3表达下降,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,对照加药组的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论SchB对高糖诱导HK-2细胞的凋亡和氧化应激有一定的保护作用,其机制可能与调节凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3与调控抗氧化通路Nrf2/HO-1,减少ROS生成有关。 展开更多

关键词 五味子乙素 高糖 凋亡 氧化应激 HK-2细胞

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李东垣“脾胃观”及脾胃主次简析 被引量：14

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作者 李明轩 李红典 +1 位作者 崔杰 吴旸 《环球中医药》 CAS 2021年第10期1793-1796,共4页

金代著名医家李东垣的脾胃学说有诸多独到观点,他在继承《黄帝内经》思想的基础上强调:“人以脾胃为元气之本”“脾胃内伤而百病生”,重视中焦脾胃在人体先天体质方面的重要地位,更重视其在人体后天生长、生活过程中的充养作用;总结提... 金代著名医家李东垣的脾胃学说有诸多独到观点,他在继承《黄帝内经》思想的基础上强调:“人以脾胃为元气之本”“脾胃内伤而百病生”,重视中焦脾胃在人体先天体质方面的重要地位,更重视其在人体后天生长、生活过程中的充养作用;总结提出“阴火”的产生、发展及对全身脏腑的具体影响,认为“阴火”是中焦脾胃导致全身病变过程中的关键机制,治疗用药时应着重体现“甘温除热”治法;概括认为脾与胃在气机运动方面关系密切,不仅脾胃之间密不可分,存在特殊的升降关系,且整体协调配合又是脏腑气机升降的枢纽;明确胃腑为脾与胃的主宰,中焦及人体正常生理功能的实现和病理情况的产生均以胃腑为先导,治疗时具体组方用药之中也更重视恢复胃腑的正常功能。 展开更多

关键词 李东垣 脾胃学说 阴火 学术思想 元气之本

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张勉之教授基于“补肾活血”思想治疗糖尿病肾病的经验撷英 被引量：2

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作者 邓媛媛 马钰 +5 位作者 李娜 董奥 张赛 李红典 陈澍 张勉之 《中国中西医结合肾病杂志》 2023年第9期765-767,共3页

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的最严重和最常见的并发症之一^([1])。随着DM发病率和死亡率逐年增加^([2]),DN的患病率急剧上升,同时DN已成为慢性肾衰竭的主要原因之一[3]。然而,现代医学对其认... 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的最严重和最常见的并发症之一^([1])。随着DM发病率和死亡率逐年增加^([2]),DN的患病率急剧上升,同时DN已成为慢性肾衰竭的主要原因之一[3]。然而,现代医学对其认识仍不完善,治疗仍存在较多挑战。DN归属于中医“消渴病肾病”、“水肿”“尿浊”等范畴。传统中医药作为一种补充替代药物,具有不可比拟的优势。 展开更多

关键词 替代药物 传统中医药 尿浊 慢性肾衰竭 糖尿病肾病 现代医学 消渴病肾病 补肾活血

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