摘要
目的分析艾滋病合并隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)的临床特征及预后。方法对195例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗和预后等进行统计分析。结果临床表现以头痛、发热、恶心呕吐、颈强直为主;81.1%的患者CD4^(+)T淋巴细胞计数<100 cells/μL;脑脊液培养和墨汁染色涂片隐球菌阳性率分别为100%、90.8%;抗真菌治疗以两性霉素B联合氟康唑为主(占53.8%);经抗真菌等治疗后病死率为17.4%;单因素分析显示意识障碍、抽搐、颈强直、巴宾斯基征阳性、大小便失禁、未行抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)、脑脊液压力升高、CD4^(+)T淋巴细胞计数降低是影响预后的危险因素,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析显示:脑脊液压力>180 mmH 2 O和CD4^(+)T淋巴细胞计数<50 cells/μL是AIDS合并CM的死亡独立危险因素;已行ART是AIDS合并CM的独立保护因素。结论艾滋病合并CM患者临床表现复杂多样,主要依靠病原学诊断,预后影响因素复杂,其中脑脊液压力>180 mmH 2 O、CD4^(+)T淋巴细胞计数<50 cells/μL及未行ART是预后不良的危险因素,早期诊断、规范治疗有望降低病死率。
出处
《中国真菌学杂志》
CSCD
2024年第4期379-384,388,共7页
Chinese Journal of Mycology
基金
昆明医科大学艾滋病共感染传染性疾病诊疗科技创新团队(CXTD202111)
科技人才与平台计划-中青年学术和技术带头人后备人才项目(202305AC160021)。
