摘要
目的探讨脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)在连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒症急性肾损伤患者中的临床应用效果。方法选取2017年12月至2018年12月该院收治的脓毒症急性肾损伤患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。两组均行基础血压心电监护,并给予CRRT、抗感染、营养支持等治疗。观察组予PICCO进行液体管理,对照组予中心静脉压(CVP)监测进行液体管理。比较两组CRRT后不同时点超滤率、去甲肾上腺素维持剂量、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)等。结果CRRT后48、72、96小时两组超滤率均逐渐提高,去甲肾上腺素维持剂量逐渐降低。除CRRT后24小时两组去甲肾上腺素维持剂量接近外,余不同时点超滤率和去甲肾上腺素维持剂量比较差异有统计学意义(P<0.05)。入组后24、48、72、96小时观察组APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显低于对照组,治疗后肾功能和炎症反应各指标均明显优于对照组,机械通气时间、ICU住院时间、CRRT时间均明显短于对照组,排尿量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组28天死亡1例(3.3%),对照组28天死亡3例(10.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论PICCO指导CRRT脓毒症急性肾损伤,有助于更准确地指导患者早期液体管理,改善肾功能,从而缓解病情,有效改善预后。
基金
温岭市科技计划社会项目(2017C31BA0170)。
