摘要
针刺麻醉经济、安全、简便、有效,在甲状腺手术中得到了持久应用,完全符合现代的医学理论。“君臣佐使”是中医的组方原则。《素问·至真要大论》曰:“主药之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”论述了中药在方中的地位。而针刺麻醉的镇痛、镇静、减少并发症及不良反应、调节机体生理环境及保护内环境稳定正好体现了针刺麻醉在甲状腺手术麻醉中的“君臣佐使”地位。现将近年来报道的针刺麻醉在甲状腺手术中的应用按“君臣佐使”综述如下。1 针刺作用与君臣佐使1.1 君——单纯针刺麻醉 方剂学中君药指在处方中对主证起主要治疗作用的药物。此处指甲状腺手术中单纯针刺麻醉便可达到所需要的镇痛效果。甲状腺位于颈部,手术一般无需松弛肌肉,也很少产生牵拉反应,针刺麻醉效果明显好于其他部位[1],故在甲状腺手术中可选择单纯针刺麻醉。赵爱华等[2]针刺扶突穴行甲状腺腺瘤切除术,1 h内优良率达94.8%。姜琳[3]采用针刺双侧合谷、内关穴下行甲状腺手术,106例患者中100例无需镇痛药局麻药。戚增斌等[4]研究96例针刺麻醉下甲状腺手术,85例无需镇痛药及局麻药。姜琳[3]均认为针麻反应与个体差异、职业、性别、精神状态等有关,与患者对针麻的认识程度和表现也相关。若患者能主动配合手术麻醉,均可取得较好的麻醉效果。而马文等[5]报道了单纯针刺麻醉下超声引导甲状腺囊肿射频消融术1例,认为该麻醉方式不仅对单纯疼痛,而且对深部烧灼感亦有一定的镇痛作用。
出处
《现代中西医结合杂志》
CAS
2018年第11期1250-1254,共5页
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
基金
上海市科委医学引导类科技支撑项目(17401933400)
上海中医药大学预算内项目(2016YSN56)
