摘要
目的:探讨可视喉镜联合纤维支气管镜(FOB)在已预料的困难气道患者气管插管中的应用价值。方法:选择74例择期手术且全身麻醉前访视Mallampati气道评估为Ⅲ、Ⅳ级的困难气道患者,根据鼻腔状态将其分为经鼻FOB引导组(F组,32例)和经口可视喉镜联合FOB组(L组,42例,采用可视喉镜置入口腔,再使用FOB引导气管内插管)。L组完善口腔、咽喉部表面麻醉。两组患者均予以2%利多卡因10 ml经喉麻管及环甲膜穿刺注药使咽腔、气管及声带充分表面麻醉,F组在L组基础上使用呋麻液与利多卡因混合液完善鼻黏膜收缩与表面麻醉。两组均给予负荷剂量右美托咪定1μg·kg-110 min静脉泵注,保留自主呼吸下分别经口或经鼻行气管插管。观察并比较两组麻醉诱导前(T_0)、镇静10 min后(T_1)、气管插管即刻(T_2)、气管插管后1 min(T_3)与气管插管后3 min(T_4)时点的血压(BP)、心率(HR)变化以及一次气管插管的成功率、气管插管用时及术后24 h咽喉疼痛、声音嘶哑等并发症的发生率。结果:气管插管用时F组比L组多(P<0.05);气管插管一次成功率L组为100%,F组为83%(P<0.05)。术后24 h咽喉不适L组3例,F组2例;声嘶F组0例,L组1例。两组T_1时点BP、HR均比T_0时点下降,T_2、T_3、T_4时点均比T_0、T_1升高(P<0.05)。两组各时点BP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻FOB引导与可视喉镜联合FOB引导的气管插管方式均适用于困难气管插管处理,可视喉镜联合FOB气管插管时间短,一次插管成功率高,并发症少,适合鼻腔畸形、肿瘤与鼻腔有出血倾向等一些特殊困难气道的插管。
出处
《现代医学》
2017年第5期710-712,共3页
Modern Medical Journal
