摘要
患者，男，32岁，河北沧州人，因“发热3月”于2013年7月7日入院。患者3月前无明显原因及诱因出现发热，无寒战，无皮疹，发热无关节疼痛，开始体温最高38℃，持续1～2 d 后全身汗出而降至正常，2至3 d 后体温再次升高，持续数日汗出而降至正常，未予重视，之后发热体温逐渐升至40℃，伴有双膝关节疼痛，继而全身汗出而体温下降，仍高于正常，然后再次升高，反复过程。当地诊所予头孢、青霉素、地塞米松等治疗，应用激素体温不上升，但停药后仍发热，自行间断应用布洛芬退热处理，分别于河北沧州当地医院，潍坊市人民医院检查均未确诊。今日我院检查发现肝功异常，遂收入院。入院查体：T 37．3℃，无寒战肢冷，无皮疹，自诉发热时右腿膝关节疼痛，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无咳嗽咳痰，纳差乏力，厌油，无恶心呕吐，无身目黄染，精神一般，大小便正常。近1月体重降低约10 kg。查体：神志清楚，精神一般，全身皮肤粘膜无黄染，腹软，无腹壁静脉曲张及胃肠型，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝脾双肾区无叩痛，墨菲征（-），移动性浊音阴性，肠鸣音正常。外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，活动正常，双下肢无水肿。肝功能：ALT 647 U／L，AST 362 U／L，ALP 147 U／L，GGT 264 U／L，TBil 27．2μmol／L，Dbil 14．6μmol／L，Alb 41．4 g／L。尿常规正常。既往史：3年半前查体发现 HBsAg、HeAg、抗 HBC阳性，2年半前出现肝功异常，予以阿德福韦酯抗病毒治疗，1年后病毒数仍高，加用拉米夫定联合治疗，半年后自行全部停药。个人史：养殖场工作，经常接生牛，羊等牲畜。
出处
《肝脏》
2013年第12期865-865,共1页
Chinese Hepatology
