摘要
目的通过分析中美两国病历元数据的异同,分析中国电子病历元数据存在的问题及解决思路。方法以长海医院纸质病历作为中国纸质病历的样本,提取其病历中的元数据,即病历中的主要项目;选取美国ASTM_E1384-07标准"电子病历内容与结构规程"中的传统病历中的元数据作为参照进行比较分析。结果长海医院纸质病历记录的内容基本覆盖了美国纸质病历记录的内容,但元数据的分类和记录形式不同,并且中国的纸质病历中没有问题列表元素。结论在借鉴国际上电子病历标准化研究方法的基础上,从多角度分析电子病历的内容与结构并结合我国传统病历的需求,制定适合我国医疗机构的电子病历内容和结构元数据标准,可使我国的电子病历发展走向更加健康和规范的道路。
Objective Analyze differences of paper medical records between China and U.S.,and propose ideas on EMR metadata research.Methods We extracted metadata using paper medical records in Changhai Hospital as a sample of Chinese paper medical record;Then,we chose paper medical record metadata in ASTM_E1384-07 as comparator.Results Contents of Paper medical record metadata between China and U.S.are almost the same,but the classification and format are different.Conclusion It is inevitable to build up EMR metadata ...
出处
《中国全科医学》
CAS
CSCD
北大核心
2009年第10期925-927,共3页
Chinese General Practice
基金
上海市浦江人才计划“循证医学元数据语言研究”
