摘要
探讨心肺转流对肺二氧化碳交换的影响,并对相关影响因素进行总结分析。方法 回顾性研究2016年-2017年间在体外循环支持下行心脏直视手术的患者469例,入选病历分为两组:A组肺功能正常组和B组肺部疾病组。根据麻醉记录单采集试验数据:全身麻醉诱导后、心肺转机前、血流动力学稳定、中心静脉压及脉搏氧饱和度正常的时间段,在此时间段任选T1时间点,测定此时点的PETCO2与PaCO2并计算两者的差值Pa-ETCO2;转机停止后早期,血流动力学稳定,体温、中心静脉压及脉搏氧饱和度正常的时间段,在此时间段任选T2时间点,测定此时点的PETCO2与PaCO2并计算两者的差值Pa-ETCO2。确保选定的T1及T2时间段血压、心率、脉搏氧饱和度、中心静脉压、平均气道压力等监测指标正常,并记录各数据点监测指标值。结果 1,两组患者体外循环前、后PETCO2与PaCO2的差值(Pa-ETCO2)梯度均变大,上述差异具有统计学意义(P<0.05)2,对PETCO2与PaCO2行Bland-Altman分析,两者一致性差,Spearman相关分析,发现转机前PETCO2与PaCO2相关系数为0.56(P=0.000),转机后二者相关系数为0.47(P=0.000),转机后两者相关性仍存在,但相关程度下降。3,单因素相关分析表明:糖尿病史和吸烟史与术后Pa-ETCO2增高有相关性,且相关具有显著性(P<0.05),多因素回归分析证实:ASA分级越高与Pa-ETCO2降低相关,而长期吸烟史则与Pa-ETCO2升高相关。结论 体外循环可增大PETCO2与PaCO2的差值、降低两者间的相关性,而合并肺部疾病者上述趋势更明显,心肺转流可影响转停后肺二氧化碳的交换,ASA分级、长期吸烟史或为影响术后Pa-ETCO2变化的主要相关因素。
