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原发性高草酸尿症与肾结石相关基因检测阴性肾结石患儿的临床特征分析
1
作者 齐思宇 葛玉成 +3 位作者 赵振强 何龙芝 邓昊鹏 王文营 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第1期7-12,共6页
目的分析原发性高草酸尿症(primary hyperoxaluria, PH)与肾结石相关基因检测阴性的肾结石患儿临床特点。方法回顾性分析2016年5月至2024年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的82例肾结石患儿临床资料, 根据基因检测结果分为PH组(54... 目的分析原发性高草酸尿症(primary hyperoxaluria, PH)与肾结石相关基因检测阴性的肾结石患儿临床特点。方法回顾性分析2016年5月至2024年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的82例肾结石患儿临床资料, 根据基因检测结果分为PH组(54例)和肾结石相关基因检测阴性组(28例), 其中PH组再根据突变基因的不同分为PH1组(AGXT基因突变, 22例)、PH2组(GRHPR基因突变, 9例)和PH3组(HOGAI基因突变, 23例)。收集患儿的临床数据, 包括肾钙质沉着症发生率、血肌酐浓度和尿代谢水平等, 并对上述指标进行分组分析。结果 PH组和肾结石相关基因检测阴性组相比, 更易出现肾钙质沉着症(26/54比0/28, P<0.001), 同时PH组血肌酐浓度[42.35(32.43, 54.65)μmol/L比34.00(24.30, 42.50)μmol/L, P=0.007]和尿草酸/尿肌酐浓度比[333.70(166.40, 858.11)μg/mg比182.74(45.67, 506.30)μg/mg, P=0.044]均高于肾结石相关基因检测阴性值, 尿钙/尿肌酐浓度比低于肾结石相关基因检测阴性组[88.50(42.48, 152.29)μg/mg比368.14(230.09, 454.87)μg/mg, P<0.001];PH3组比PH1和PH2组症状更轻, 其中PH3组肾钙质沉着症率最低(PH3组比PH1组比PH2组:4/23比19/22比3/9, P<0.001), 血肌酐浓度最低[PH3组比PH1组比PH2组:32.80(29.50, 43.85)μmol/L比48.62(41.55, 74.26)μmol/L比49.22(36.28, 65.51)μmol/L, P=0.006], 尿钙/尿肌酐浓度比最高[PH3组比PH1组比PH2组:113.27(49.56, 237.17)μg/mg比53.10(26.56, 115.05)μg/mg比54.87(12.39, 107.97)μg/mg, P=0.043]。三种PH亚型间尿草酸/尿肌酐浓度比差异无统计学意义[PH3组比PH1组比PH2组:333.70(169.81, 914.58)μg/mg比525.75(194.17, 1021.82)μg/mg比185.22(50.11, 392.91)μg/mg, P=0.153]。结论 PH患儿的临床表现较肾结石相关基因检测阴性肾结石患儿严重, PH3患儿的临床表现较PH1和PH2患儿轻。 展开更多
关键词 高草酸尿症 原发性 肾结石 外科手术 儿童
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钬激光经皮肾镜碎石术治疗维吾尔族与汉族儿童上尿路结石的疗效比较 被引量：1
2
作者 李钧 岳瑞雨 +5 位作者 王小川 卡哈尔曼·斯拉木 加素尔·巴吐尔 赵有权 杨博宇 宁晨 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期532-538,共7页
目的比较钬激光经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗维吾尔族儿童与汉族儿童上尿路结石的有效性、安全性以及术后复发情况。方法回顾性分析2018年8月至2023年8月新疆喀什地区第一人民医院收治的123例维吾尔族上尿路结石患儿和首都医科大学附属北... 目的比较钬激光经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗维吾尔族儿童与汉族儿童上尿路结石的有效性、安全性以及术后复发情况。方法回顾性分析2018年8月至2023年8月新疆喀什地区第一人民医院收治的123例维吾尔族上尿路结石患儿和首都医科大学附属北京友谊医院收治的71例汉族上尿路结石患儿的临床资料。维吾尔族与汉族患儿的性别[男:73例(59.3%)与46例(64.8%)]、结石侧别[单侧/双侧:94/29例与59/12例]、肾积水[115例(93.5%)与63(88.7%)]、泌尿系结构异常[2例(1.6%)与5例(7.0%)]等差异均无统计学意义(P>0.05)。维吾尔族患儿较汉族患儿年龄大[5(37)岁与3(2,6)岁]、消瘦型比例高[27例(21.9%)与6例(8.5%)]、结石最大径大[(2.30±0.78)cm与(1.96±1.50)cm]、多发结石比例低[46例(37.4%)与52例(73.2%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患儿均接受铁激光PCNL治疗,手术均由同一术者实施。本研究中钬激光PCNL手术采用F12~18的小通道及可视穿刺通道两种入路。比较两组患儿手术情况、结石清除率(SFR)、术后并发症发生率以及结石复发率。采用多因素logistic回归分析SFR、并发症发生率以及复发率的影响因素。结果维吾尔族患儿较汉族患儿的手术时间更长[75.0(58.0,93.0)min与30.0(20.048.8)min]、接受F12~18经皮肾镜手术的比例更高[119例(96.7%)与49例(69.0%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族患儿与汉族患儿SFR分别为89.4%(110/123)和88.7%(63/71),术后并发症发生率分别为31.7%(39/123)和26.8%(19/71),差异均无统计学意义(P>0.05);维吾尔族患儿术后结石复发率显著高于汉族患儿28.1%(25/89)和15.6%(10/64),P=0.033]。多因素logistic回归分析结果表明,结石最大径(0R=0.401,95%CI 0.191~0.842,P=0.016)是影响两组患儿PCNL术后SFR的独立危险因素;结石最大径(OR=1.896,95%CI1.088~3.304,P=0.024)和结石多发(0R=3.225,95%CI 1.409~7.384,P=0.024)是影响两组患儿PCNL术后并发症发生率的独立危险因素。民族不是SFR(OR=0.679,95%CI 0.215~2.140)、并发症发生率(OR=1.047,95%CI0.495~2.215)和结石复发率(0R=0.820,95%CI0.285~2.356)的独立影响因素(均P>0.05)。结论与同时期同一术者治疗的汉族患儿相比,钬激光PCNL可在治疗年龄更大、更加消瘦以及结石最大径更大的维吾尔族患儿中获得相似的结石清除率和并发症发生率;维吾尔族患儿较高的复发率可能与该人群较大的结石负荷相关。多因素分析结果显示,民族不是SFR、并发症发生率和结石复发率的影响因素。研究结论尚需更大规模的前瞻性队列研究进一步验证。 展开更多
关键词 尿路结石 儿童 疗效 经皮肾镜碎石术 维吾尔族 汉族
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肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤危险度分级的评估及与临床病理参数的关系
3
作者 王玲玲 魏雪静 +2 位作者 张翘楚 程鸣 张建忠 《临床肿瘤学杂志》 2024年第10期978-982,共5页
目的分析肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGLs)的临床病理特征,进行组织学分级及危险度评分,并探讨二者与临床病理参数的关系。方法收集2012年1月至2019年12月102例PPGLs的临床及病理资料,按照肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤分级系统(GAPP... 目的分析肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGLs)的临床病理特征,进行组织学分级及危险度评分,并探讨二者与临床病理参数的关系。方法收集2012年1月至2019年12月102例PPGLs的临床及病理资料,按照肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤分级系统(GAPP)及肾上腺嗜铬细胞瘤评分系统(PASS)进行分级及评分,并分析其与临床病理特征的关系。结果副神经节瘤由主细胞和支持细胞及丰富的毛细血管形成特征性的器官样结构,不同部位的肿瘤细胞大小形态略有不同。肿瘤细胞大部分表达神经内分泌标记,包括:CgA、Syn、CD56,一般不表达Melen-A,支持细胞表达S-100,增殖指数一般较低,大部分低于5%。根据肿瘤是否复发与转移,102例PPGLs分为临床恶性(20例)和良性(82例)两组。按照GAPP组织学分级,高分化40例(39.2%),中分化55例(53.9%),低分化7例(6.9%);按照PASS评分,≥4分者75例(73.5%),<4分者27例(26.5%)。两评分系统的评分及分化程度均与肿瘤部位及肿瘤最大径密切相关(P<0.05)。GAPP组织学分级与肿瘤临床良恶性密切相关(P<0.05),而PASS评分与肿瘤临床良恶性无关(P>0.05),二者与患者性别、年龄和临床分期均无关(P>0.05)。结论肿瘤部位及肿瘤最大径与PPGLs的转移复发风险密切相关;GAPP评分可以预测肿瘤复发或转移的危险度。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤 GAPP PASS 免疫组化
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MRI难辨性前列腺癌的危险因素分析
4
作者 侯雨时 常明谕 +5 位作者 岳瑞雨 宋健 李炫昊 吕竟成 朱一辰 杨博宇 《国际外科学杂志》 2025年第2期98-108,I0004,共12页
目的探讨多参数磁共振成像(mpMRI)前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分≤3分患者检出临床有意义前列腺癌(CSPCa)的危险因素。方法回顾性分析2013年1月—2022年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的怀疑患有前列腺癌并且PI-RADS评... 目的探讨多参数磁共振成像(mpMRI)前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分≤3分患者检出临床有意义前列腺癌(CSPCa)的危险因素。方法回顾性分析2013年1月—2022年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的怀疑患有前列腺癌并且PI-RADS评分≤3分的335例患者的病例资料,所有患者均行前列腺24针系统穿刺活检。收集患者的年龄、体重指数、既往病史、血清学实验室指标、MRI影像学数据等临床资料。以穿刺病理是否为CSPCa进行分组,采用t检验、秩和检验和χ^(2)检验分析两组间患者的临床资料差异,并进一步采用多因素Logistic回归分析确定MRI难辨性前列腺癌的独立危险因素,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线。同时,分别以穿刺前前列腺特异性抗原(PSA)是否为阳性和PI-RADS评分进行进一步的亚组分析,采用相同的统计学方法以进一步确定不同血清学指标和PI-RADS评分对危险因素分析结果的影响。结果所有患者中,CSPCa患者81例,非CSPCa患者254例。多因素Logistic回归分析结果显示,前列腺特异性抗原密度(PSAD)和PI-RADS评分3分均为MRI难辨性前列腺癌的独立危险因素。同时,相对于可疑病灶有且仅位于移行带,其位于外周带时会增加患者CSPCa的发病率,而在移行带及外周带均发现可疑病灶时,CSPCa的发病率会进一步增加。在PSA阴性患者群体中,仅可疑病灶位置是MRI难辨性前列腺癌的独立危险因素;而在PSA阳性患者群体中,前列腺体积、PSAD和PI-RADS评分也是其独立危险因素。在不同PI-RADS评分的亚组分析中,移行带和外周带均有可疑病灶意味着患者出现CSPCa的可能性较高,对于PI-RADS评分1~2分患者而言,仅外周带存在可疑病灶也可能预示其为CSPCa,而对于PI-RADS评分3分的患者而言,较低的游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原则对CSPCa的预测更为准确。结论对于临床怀疑前列腺癌但mpMRI提示PI-RADS评分≤3分的患者而言,应进一步根据其PSA是否为阳性和PI-RADS评分分别重点关注不同的血清学指标结果以判断患者是否应接受系统性前列腺穿刺,而不应仅以PSA水平作为单一的穿刺指征。同时,临床医师还应充分关注可疑病灶的位置,当其位于外周带,或外周带和移行带均存在可疑病灶时,应充分考虑CSPCa的可能。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 磁共振成像 前列腺特异性抗原 危险因素
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根治性膀胱切除术后GC方案辅助化疗耐药的独立危险因素分析及其预测模型的建立
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作者 岳瑞雨 崔美娟 +4 位作者 常铭谕 杨博宇 吕竞成 朱一辰 胡新一 《中华泌尿外科杂志》 2025年第3期173-179,共7页
目的探讨局部晚期膀胱癌患者根治性膀胱切除术后吉西他滨联合顺铂(GC)方案辅助化疗过程中出现耐药的独立危险因素,并构建相关预测模型。方法回顾性分析2013年1月至2024年6月首都医科大学附属北京友谊医院228例局部晚期膀胱癌行根治性膀... 目的探讨局部晚期膀胱癌患者根治性膀胱切除术后吉西他滨联合顺铂(GC)方案辅助化疗过程中出现耐药的独立危险因素,并构建相关预测模型。方法回顾性分析2013年1月至2024年6月首都医科大学附属北京友谊医院228例局部晚期膀胱癌行根治性膀胱切除术后GC方案辅助化疗患者的临床资料。其中男184例,女44例;年龄(68.8±10.6)岁,体质量指数(24.2±3.6)kg/m^(2)。所有患者根据化疗期间是否出现肿瘤进展分为化疗耐药组(CR)和化疗非耐药组(NCR)。采用独立样本t检验、χ^(2)检验以及非参数检验分析两组患者一般资料情况、化疗过程中相关检查结果的差异。采用多因素线性回归分析对GC方案化疗耐药的独立危险因素。采用倾向性评分匹配两组TNM资料,采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较匹配后两组患者的总生存情况。结果本研究228例中,CR组59例,NCR组169例,其中CR组中位化疗周期为3个周期,NCR组为4个周期。CR组较NCR组患者平均年龄更小[(66.3±9.4)岁与(69.7±10.9)岁],肾移植病史[6.8%(4/59)与0.6%(1/169)]、高血压病[50.8%(30/59)与36.1%(61/169)]、冠心病[23.7%(14/59)与9.5%(16/169)]及肾积水比例[13.6%(8/59)与4.1%(7/169)]更高(均P<0.05)。CR组较NCR组患者T 4期[20.3%(12/59)与5.9%(10/169)]、N_(2)期比例更高[42.4%(25/59)与8.3%(14/169)],初诊时多发病灶比例更高[59.3%(35/59)与26.6%(45/169)],肿瘤最大径更大[2.5(1.5,3.4)cm与1.6(1.2,2.5)cm](均P<0.05)。CR组与NCR组患者长期处于泌尿系感染状态的比例[90.1%(53/59)与7.7%(15/169)]、系统性免疫炎症指数(SII)[991.6(451.0,1577.9)与462.8(309.0,766.7)]、中性粒细胞绝对值[6.5(4.1,7.8)×10^(9)/L与3.9(2.9,5.1)×10^(9)/L]和血小板计数[(220.0±96.2)×10^(9)/L与(191.0±64.8)×10^(9)/L]均较高,白蛋白[(34.3±4.2)g/L与(39.9±3.8)g/L]和白蛋白与球蛋白比值(1.2±0.3与1.3±0.2)均较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析结果表明,仅T分期和泌尿系感染为化疗耐药的独立危险因素(P<0.05);膀胱癌患者GC方案化疗的耐药发生概率=[0.155×T分期数值+0.624×(化疗过程中是否有长期泌尿系感染)]×100%(化疗过程中如存在长期泌尿系感染,为1;否则为0)。倾向性评分匹配后,两组生存分析结果显示,NCR组患者中位生存时间(55个月)高于CR组(30个月),差异有统计学意义(P=0.020)。结论本研究结果表明,T分期较高和长期泌尿系感染是局部晚期膀胱癌患者GC方案化疗耐药的独立危险因素,据此构建的多因素线性回归模型可预测化疗耐药概率。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 癌 化疗耐药 预测因素 泌尿系感染
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CT肾脏影像学参数与 99mTc-DTPA肾动态显像法测定肾小球滤过率之间的关系
6
作者 郑蒙蒙 朱一辰 田野 《国际外科学杂志》 2025年第3期181-188,F0003,共9页
目的:探讨3D-slicer软件测量CT肾脏影像学参数与99mTc-DTPA肾动态显像法测定肾小球滤过率(GFR)之间的关系。方法:回顾性分析2015年1月—2021年8月首都医科大学附属北京友谊医院收治的177例患者(包括65例亲属肾移植供者、60例梗阻性肾积... 目的:探讨3D-slicer软件测量CT肾脏影像学参数与99mTc-DTPA肾动态显像法测定肾小球滤过率(GFR)之间的关系。方法:回顾性分析2015年1月—2021年8月首都医科大学附属北京友谊医院收治的177例患者(包括65例亲属肾移植供者、60例梗阻性肾积水患者和52例肾肿瘤患者)的病例资料。检测所有患者的GFR,基于3D-slicer软件平台对泌尿系增强CT进行三维影像重建后测量肾皮质、实质体积及平均CT值等参数,并对共计189个单肾(包括健康肾65例、积水肾72例、肿瘤肾52例)的上述指标进行分析。使用的统计学分析方法包括独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析和受试者操作特征(ROC)曲线分析。结果:相较于健康肾,积水肾及肿瘤肾皮质和实质体积显著减小(P<0.001)、GFR显著降低(P<0.001)。189例肾脏参数中,除肾髓质体积(r=0.146,P=0.531)以外,肾皮质体积(r=0.784,P<0.001)、肾实质体积(r=0.698,P<0.001)均与GFR显著相关。单因素方差分析结果显示,肾功能不同分组间,肾皮质体积(F=142.62,P<0.001)、肾实质体积(F=92.92,P<0.001)、肾皮质平均CT值(F=12.68,P<0.001)、肾实质平均CT值(F=19.68,P<0.001)及肾髓质体积(F=3.26,P=0.041)差异均具有统计学意义。各亚组间,肾皮质体积和肾实质体积差异均具有统计学意义(P<0.001)。相较其他参数指标,肾皮质体积在诊断区分不同程度肾功能分组之间的诊断效能较高,取肾皮质体积分别为77.91、45.46 mL时,诊断区分肾功能正常与肾功能轻度受损组肾脏(AUC=0.830,95%CI:0.761~0.889,P<0.001),肾功能轻度受损与重度受损肾脏之间(AUC=0.894,95%CI:0.787~0.952,P<0.001)的灵敏度和特异性较高。结论:3D-slicer软件测量肾脏影像学参数在评估患者肾功能中具有一定的临床价值,其中肾皮质体积在区分不同程度肾功能分组之间的诊断效能较好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾积水 肾功能不全 图像重建
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