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中国社区卫生服务发展的挑战与优化路径 被引量：6
1
作者 吴月苹 牛亚冬 +3 位作者 张亮 张翔 吴建 苗豫东 《中国全科医学》 北大核心 2024年第10期1162-1165,共4页
新时代居民健康需求不断提升,社区卫生服务如何顺应时代需求进行全方位转变亟须得到解答。文章梳理了我国社区卫生服务的发展历程,认为存在功能缺位的问题;归纳了我国社区卫生服务发展所面临的挑战,指出当前人群健康需要正发生结构性改... 新时代居民健康需求不断提升,社区卫生服务如何顺应时代需求进行全方位转变亟须得到解答。文章梳理了我国社区卫生服务的发展历程,认为存在功能缺位的问题;归纳了我国社区卫生服务发展所面临的挑战,指出当前人群健康需要正发生结构性改变;最后从转变工作重心、提高签约医生价值感和居民获得感、构建协同互补的社区卫生服务网络、建立以需求为导向的健康信息平台等方面提出了我国社区卫生服务发展的优化路径。 展开更多
关键词 社区卫生服务 发展历程 挑战 优化路径 评论
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医保DIP改革与医疗服务供给的伦理思考:冲突与对策 被引量：3
2
作者 吴月苹 李红娟 +3 位作者 张亮 吴建 苗豫东 牛亚冬 《医学与哲学》 北大核心 2023年第19期17-19,共3页
区域点数法总额预算下的按病种分值支付(diagnosis-intervention packet,DIP)是当前国内医保支付方式改革的最大热点,但尚需完善。对医疗服务供给侧结构性改革的主要目标进行了梳理,以此为基础对DIP改革的潜在伦理问题进行了分析,认为DI... 区域点数法总额预算下的按病种分值支付(diagnosis-intervention packet,DIP)是当前国内医保支付方式改革的最大热点,但尚需完善。对医疗服务供给侧结构性改革的主要目标进行了梳理,以此为基础对DIP改革的潜在伦理问题进行了分析,认为DIP多劳多得的激励机制不利于机构间协作,控费导向支付机制不利于服务行为规范,等级系数设置和低费用偏好机制不利于机构服务能力提升。从制定连续服务支付策略、提高病种分组精细程度、统一各类医保支付政策及构建能力导向支付机制等方面提出了DIP改革的优化策略。 展开更多
关键词 医疗保险 按病种分值支付 医疗服务供给 伦理思考
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白细胞介素-23受体基因多态性与变应性鼻炎易感性的相关性研究 被引量：7
3
作者 韩玲 李颖 +2 位作者 王晓飞 黄炜 连军胜 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2018年第4期346-349,共4页
目的研究白细胞介素-23受体(IL-23R)基因多态性与中国河南地区汉族人群变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)发病易感性间的关系。方法收集114例河南地区汉族AR患者(AR组)及264例正常人群(对照组)全血样品进行研究。提取血液样本中的DNA,... 目的研究白细胞介素-23受体(IL-23R)基因多态性与中国河南地区汉族人群变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)发病易感性间的关系。方法收集114例河南地区汉族AR患者(AR组)及264例正常人群(对照组)全血样品进行研究。提取血液样本中的DNA,并运应用PCR-Sanger测序法对DNA样本中IL-23R基因的多态位点rs7517847进行基因分型分析。结果 114例AR组中AA、AC、CC基因型频率分别为23.7%、56.1%和20.2%;264例对照组中AA、AC和CC基因型频率为40.5%、45.8%和13.6%。AR组中rs7517847位点的等位基因AA、AC、CC分布与正常对照组比较差异有统计学意义(χ~2=11.068,P=0.004);等位基因为CC基因型的个体患AR的比例为40.0%(23/59),高于AA基因型(20.1%)和AC基因型(34.6%)的个体。A和C等位基因频率在AR组与正常对照组分布无显著性差异(χ~2=0.256,P=0.187)。结论 IL-23R基因rs7517847位点的多态性与AR易感性有关;携带C等位基因且为CC基因型的个体患AR的风险性增大。 展开更多
关键词 白细胞介素-23受体 变应性鼻炎 基因检测 单核苷酸多态性 易感性
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护理协调主导下的多学科团队协作干预策略对卒中后吞咽功能障碍患者生活质量的影响 被引量：5
4
作者 万永丽 《慢性病学杂志》 2021年第9期1420-1422,共3页
目的探讨以护理协调为主导的多学科团队协作(multidisciplinary teamwork,MDT)干预策略在卒中后吞咽功能障碍患者中的应用价值。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2018年6月至2020年3月卒中后吞咽功能障碍患者89例作为研究对象,对照组4... 目的探讨以护理协调为主导的多学科团队协作(multidisciplinary teamwork,MDT)干预策略在卒中后吞咽功能障碍患者中的应用价值。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2018年6月至2020年3月卒中后吞咽功能障碍患者89例作为研究对象,对照组44例行常规护理为,观察组45例在对照组基础上结合以护理协调为主导的MDT干预策略。比较两组干预前及干预后1个月吞咽功能(standardized swallowing assessment,SSA)、营养状况、心理状态、生活质量(swallowing quality-of-life questionnaire,SWAL-QOL)。结果干预后两组SSA评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组营养状况正常患者比例多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组心理状态评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以护理协调为主导的MDT干预策略应用于卒中后吞咽功能障碍患者,可促进吞咽功能恢复,改善营养状况,调节心理情绪,提高生活质量。 展开更多
关键词 脑卒中 吞咽功能障碍 多学科团队协作 护理协调主导 生活质量
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生脉注射液对感染性休克患者炎性因子的影响 被引量：7
5
作者 马爱华 张小杰 +2 位作者 郅红蕾 何莹莹 刘盼 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期1477-1479,共3页
目的探讨生脉注射液在临床治疗感染性休克过程中,对患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)等相关临床指标的影响程度及临床治疗效果。方法选取医院2013年12月-2015... 目的探讨生脉注射液在临床治疗感染性休克过程中,对患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)等相关临床指标的影响程度及临床治疗效果。方法选取医院2013年12月-2015年1月收治的感染性休克患者164例为研究对象,根据患者的临床治疗方法将其分为对照组(未给予生脉注射液治疗)和研究组(给予生脉注射液治疗),各82例,并对两组患者治疗前后的炎性因子进行观察和比较。结果治疗后,研究组患者炎性因子显著低于对照组;研究组患者临床总有效率为91.46%,显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗感染性休克的实践过程中,采用生脉注射液治疗可显著改善患者的CRP、PCT、TNF-α、IL-1、IL-6等指标,同时可显著提升患者的临床综合疗效。 展开更多
关键词 生脉注射液 感染性休克 血清C-反应蛋白 降钙素原
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腹腔镜袖状胃切除术对肥胖患者维生素及微量元素水平影响的Meta分析 被引量：2
6
作者 王艳 段雷振 +2 位作者 韩雪 王瑾瑾 闫国立 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2021年第4期201-209,共9页
目的综合评估肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术(Laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)后多项维生素和微量元素水平的变化。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of Science,万方数据和CNKI数据库,按纳入标准和排除标准选... 目的综合评估肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术(Laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)后多项维生素和微量元素水平的变化。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of Science,万方数据和CNKI数据库,按纳入标准和排除标准选择文献,采用Stata 13.0软件进行统计学分析。结果共纳入22篇文献,包含5320例肥胖患者。Meta分析结果表明,LSG术后血清维生素D(SMD=0.59,95%CI:0.16~1.03,P=0.007)、磷(SMD=0.28,95%CI:0.09~0.47,P=0.004)和铁(SMD=0.46,95%CI:0.31~0.61,P<0.01)显著升高,而血清锌(SMD=-0.41,95%CI:-0.81~-0.01,P=0.044)显著下降。血清钙(SMD=0.11,95%CI:-0.14~0.36,P=0.385)、叶酸(SMD=0.27,95%CI:-0.08~0.62,P=0.133)、维生素B12(SMD=0.11,95%CI:-0.25~0.47,P=0.563)和镁(SMD=0.53,95%CI:-0.08~1.14,P=0.09)无显著性改变。结论肥胖患者LSG术后血清营养指标改变尚存在不确定性,建议定期监测血清营养指标变化并在必要时添加补充剂,以预防术后营养不良。 展开更多
关键词 减重手术 腹腔镜袖状胃切除术 维生素 微量元素 肥胖 META分析
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缺血性脑卒中合并亚甲减血清TSH水平与TNF-α、Lp-PLA2、IL-6水平的相关性分析 被引量：12
7
作者 李薇薇 李惠勉 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1124-1130,共7页
目的探讨缺血性脑卒中合并亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与炎性因子脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平的相关性及其临床意义。方法选取自2017年10月至2018年10... 目的探讨缺血性脑卒中合并亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与炎性因子脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平的相关性及其临床意义。方法选取自2017年10月至2018年10月就诊于郑州大学第二附属医院老年医学科及神经内科的20例单纯亚甲减患者(亚甲减组)、30例单纯缺血性脑卒中患者(缺血性脑卒中组)、30例缺血性脑卒中合并亚甲减患者(合并组),以及同期于门诊体检的27例健康者(对照组)为研究对象,采用上转发光法和双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测各组研究对象的血清TSH、Lp-PLA2、TNF-α、IL-6水平,应用多普勒超声检查各组研究对象颈总动脉、颈内动脉、椎动脉等处的斑块情况及血管狭窄率,采用Pearson检验分析TSH与各炎性因子水平、颈动脉狭窄率的相关性。结果合并组血清Lp-PLA2、TNF-α及IL-6水平均明显高于缺血性脑卒中组、亚甲减组、对照组,亚甲减组和缺血性脑卒中组Lp-PLA2、TNF-α及IL-6水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并组及亚甲减组TSH水平与Lp-PLA2(r=0.739,P=0.000;r=0.697,P=0.000)、TNF-α(r=0.981,P=0.000;r=0.723,P=0.000)及IL-6(r=0.859,P=0.000;r=0.583,P=0.000)水平均呈正相关关系,而缺血性脑卒中组及对照组TSH水平与Lp-PLA2(r=0.223,P=0.236;r=0.249,P=0.210)、TNF-α(r=0.304,P=0.103;r=0.056,P=0.780)及IL-6(r=0.027,P=0.887;r=0.138,P=0.491)水平均无明显相关性。合并组颈动脉不稳定斑块数及狭窄率均明显高于缺血性脑卒中组、亚甲减组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且TSH水平与颈动脉狭窄率呈正相关关系(r=0.739,P=0.000)。结论亚甲减可能是通过低水平慢性炎症反应导致血清TNF-α、Lp-PLA2、IL-6水平的升高,而使动脉粥样硬化发生或发展,继而增加缺血性脑卒中的发病风险。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 亚临床甲状腺功能减退 促甲状腺激素 脂蛋白相关磷脂酶A2 肿瘤坏死因子-α 白介素-6
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