目的:探讨乳腺癌诊断时的婚姻状态与乳腺癌特异生存(breast cancer specific survival,BCSS)的关系。方法:提取美国癌症监测、流行病学和结果(the Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库2010年至2014年病理诊断为浸润...目的:探讨乳腺癌诊断时的婚姻状态与乳腺癌特异生存(breast cancer specific survival,BCSS)的关系。方法:提取美国癌症监测、流行病学和结果(the Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库2010年至2014年病理诊断为浸润性乳腺癌的病例资料,回顾性分析诊断时婚姻状态(已婚、未婚、离婚、分居和丧偶)与BCSS的关系,采用单因素和多因素Cox风险比例模型分析婚姻状态对乳腺癌及不同亚型患者BCSS的影响。结果:共纳入142007例患者,中位随访28个月(IQR:2~59个月),乳腺癌特异死亡6685例。不同婚姻状态患者间的年龄、肿瘤分期、组织学分级、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor 2,HER2)、分子分型及手术、化疗、放疗分布不均衡(P<0.001)。多因素Cox风险模型分析显示,相比已婚患者,未婚(HR=1.26,95%CI=1.18~1.35,P<0.001)、离婚(HR=1.11,95%CI=1.07~1.16,P<0.001)、分居(HR=1.18,95%CI=1.16~1.20,P<0.001)和丧偶(HR=1.10,95%CI=1.03~1.18,P<0.001)是乳腺癌患者的不良预后因素。根据分子分型进行亚组分析,分居不影响HR-/HER2+、HR+/HER2+和HR-/HER2-患者的预后(P>0.05),离婚不影响HR-/HER2-患者的预后(P>0.05)。经年龄段校正,未婚是各年龄段乳腺癌患者的不良预后因素;离婚是60~69岁年龄段患者的不良预后因素(HR=1.18,95%CI=1.10~1.27,P<0.001);分居影响49岁以下及60~69岁年龄段患者的预后(P<0.05);丧偶是≥70岁患者的不良预后因素(HR=1.10,95%CI=1.07~1.13,P<0.001)。结论:诊断时婚姻状态与乳腺癌预后显著相关,未婚、离婚、分居和丧偶是患者预后的不良因素,婚姻状态对不同年龄段及不同分子亚型乳腺癌患者预后的影响不甚相同。展开更多
目的分析放疗对初诊Ⅳ期且接受全乳切除乳腺癌患者预后的价值。方法提取SEER数据库1990年至2014年病理确诊为浸润性乳腺癌的病例资料,回顾性分析放疗与乳腺癌特异生存(breast cancer specific survival,BCSS)的关系。根据激素受体(hormo...目的分析放疗对初诊Ⅳ期且接受全乳切除乳腺癌患者预后的价值。方法提取SEER数据库1990年至2014年病理确诊为浸润性乳腺癌的病例资料,回顾性分析放疗与乳腺癌特异生存(breast cancer specific survival,BCSS)的关系。根据激素受体(hormone receptor,HR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)将患者分为HER2-/HR+、HER2+/HR+、HER2+/HR-和HER2-/HR-这4种分子亚型,根据临床病理特征进行亚组分析。统计学分析采用Stata SE13.0软件。结果6925例患者纳入分析,放疗组2895例(41.81%),未放疗组4030例(58.19%),中位年龄59岁,中位随访39个月,乳腺癌特异死亡4177例,其中放疗组死亡1719例(59.21%),未放疗组死亡2463例(61.12%)。经Cox模型多因素分析,在总体人群中放疗组较未放疗组能改善初诊Ⅳ期全乳切除乳腺癌患者的BCSS(HR=0.91,95%CI:0.85~0.97,P=0.002)。亚组分析显示,放疗能改善年龄>55岁、HER2-/HR+、肿瘤>5 cm、非内脏转移及接受化疗患者的BCSS(均P<0.05);在年龄≤55岁、肿瘤≤5 cm、HER2+/HR-、HER2+/HR+、HER2-/HR-及内脏转移患者中放疗均未能进一步提高患者的BCSS(均P>0.05)。结论放疗可能进一步提高接受全乳切除的初诊Ⅳ期乳腺癌患者的特异生存时间,部分生物学行为较好和预计生存时间较长的患者可能是放疗的主要获益人群。展开更多
文摘目的:探讨乳腺癌诊断时的婚姻状态与乳腺癌特异生存(breast cancer specific survival,BCSS)的关系。方法:提取美国癌症监测、流行病学和结果(the Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库2010年至2014年病理诊断为浸润性乳腺癌的病例资料,回顾性分析诊断时婚姻状态(已婚、未婚、离婚、分居和丧偶)与BCSS的关系,采用单因素和多因素Cox风险比例模型分析婚姻状态对乳腺癌及不同亚型患者BCSS的影响。结果:共纳入142007例患者,中位随访28个月(IQR:2~59个月),乳腺癌特异死亡6685例。不同婚姻状态患者间的年龄、肿瘤分期、组织学分级、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor 2,HER2)、分子分型及手术、化疗、放疗分布不均衡(P<0.001)。多因素Cox风险模型分析显示,相比已婚患者,未婚(HR=1.26,95%CI=1.18~1.35,P<0.001)、离婚(HR=1.11,95%CI=1.07~1.16,P<0.001)、分居(HR=1.18,95%CI=1.16~1.20,P<0.001)和丧偶(HR=1.10,95%CI=1.03~1.18,P<0.001)是乳腺癌患者的不良预后因素。根据分子分型进行亚组分析,分居不影响HR-/HER2+、HR+/HER2+和HR-/HER2-患者的预后(P>0.05),离婚不影响HR-/HER2-患者的预后(P>0.05)。经年龄段校正,未婚是各年龄段乳腺癌患者的不良预后因素;离婚是60~69岁年龄段患者的不良预后因素(HR=1.18,95%CI=1.10~1.27,P<0.001);分居影响49岁以下及60~69岁年龄段患者的预后(P<0.05);丧偶是≥70岁患者的不良预后因素(HR=1.10,95%CI=1.07~1.13,P<0.001)。结论:诊断时婚姻状态与乳腺癌预后显著相关,未婚、离婚、分居和丧偶是患者预后的不良因素,婚姻状态对不同年龄段及不同分子亚型乳腺癌患者预后的影响不甚相同。
