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薄弱环节管理在肝胆外科护理管理中的应用效果分析 被引量：2
1
作者 马小霞 《中国卫生产业》 2023年第6期105-107,131,共4页
目的分析肝胆外科护理管理中薄弱环节管理的实施效果。方法选取2020年2月—2022年2月贵州医科大学附属医院肝胆外科护士40名,依据不同护理管理方法分为薄弱环节管理组(实施薄弱环节管理)和常规护理管理组(实施常规护理管理),各20名。统... 目的分析肝胆外科护理管理中薄弱环节管理的实施效果。方法选取2020年2月—2022年2月贵州医科大学附属医院肝胆外科护士40名,依据不同护理管理方法分为薄弱环节管理组(实施薄弱环节管理)和常规护理管理组(实施常规护理管理),各20名。统计比较两组自我效能感、综合素质、护理质量、护理风险事件发生情况、医生满意度。结果管理后,薄弱环节管理组护士的自我效能感、理论知识、操作技能、制度遵守、人文素养、护理文书书写能力、风险防范意识及综合素质总分均高于常规护理管理组,薄弱时间管理、重点环节管理、高危患者管理、护理细节评分均高于常规护理管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。薄弱环节管理组护理风险事件发生率低于常规护理管理组,医生满意度高于常规护理管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科护理管理中薄弱环节管理的实施效果较常规护理管理好。 展开更多
关键词 肝胆外科 护理管理 薄弱环节 自我效能感 综合素质 护理质量 护理风险事件 满意度
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PBL在肝胆外科临床教学中的问题及改进
2
作者 龚勇军 付雯 《中国科技期刊数据库 医药》 2022年第4期135-138,共4页
对于教育教学来说,有效的教学方法将起到事半功倍的效果。PBL作为先进的、应用较为广泛的现代化教学模式,在各学科实践教学中均取得了较好的成效。因此,肝胆外科临床教学可以尝试PBL教学模式,突出学生在课堂上的主体地位,发挥教师的引... 对于教育教学来说,有效的教学方法将起到事半功倍的效果。PBL作为先进的、应用较为广泛的现代化教学模式,在各学科实践教学中均取得了较好的成效。因此,肝胆外科临床教学可以尝试PBL教学模式,突出学生在课堂上的主体地位,发挥教师的引导作用,优化课堂提问,组织开展任务式、小组式讨论活动,调动学生的思维,加深学生对肝胆外科知识的理解与认知。本文将简要介绍肝胆外科临床教学的特点以及PBL教学模式的内涵,分析PBL应用于肝胆外科临床教学的意义,总结当前PBL应用于肝胆外科临床教学的问题并提出改进的措施,以供参考。 展开更多
关键词 PBL 肝胆外科 临床教学 教学问题 改进措施
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复杂型肝内胆管结石外科治疗的临床研究 被引量：5
3
作者 谷化剑 徐刚 +5 位作者 齐维立 罗俊 赵睿 喻超 潘耀振 孙诚谊 《东南大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2017年第4期594-598,共5页
目的:探讨复杂型肝内胆管结石外科治疗的术式选择及疗效评价。方法:对107例复杂型肝内胆管结石患者行胆道探查、胆道镜联合激光碎石,其中行胆道探查+T管引流术77例,规则性肝叶切除术16例,胆总管空肠吻合术9例,肝4b段切除+肝门部胆管整... 目的:探讨复杂型肝内胆管结石外科治疗的术式选择及疗效评价。方法:对107例复杂型肝内胆管结石患者行胆道探查、胆道镜联合激光碎石,其中行胆道探查+T管引流术77例,规则性肝叶切除术16例,胆总管空肠吻合术9例,肝4b段切除+肝门部胆管整形空肠盆式吻合术5例;术后经T管窦道胆道镜取石、激光碎石、球囊扩张62例。结果:首次手术结石取净率为38.32%,肝叶切除术组(75.00%)优于胆道探查术组(27.27%);残余结石患者二期经窦道取石62例,取净结石53例,取净率为85.48%。107例患者取净结石94例,取净率为87.85%。围手术期胆总管空肠吻合术组和肝门胆管空肠盆式吻合术组严重并发症发生率高;远期疗效优良率胆总管探查术组为94.37%,肝叶切除术组为93.75%。结论:胆道探查取石术是治疗肝内胆管结石的首选术式,肝叶切除术适用于局部肝实质萎缩,胆肠吻合术适用于胆管口括约肌功能障碍患者。术后经窦道胆道镜取石是解决肝内胆管残余结石的重要手段,疗效显著。对复杂型肝内胆管结石治疗应提倡个体化、精准化及器官保护。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 胆道探查术 肝叶切除术 胆管空肠吻合术 激光碎石术
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急性重症胆管炎外科治疗中胆道减压引流方式的选择 被引量：6
4
作者 孙科 张茂兴 +1 位作者 吴一杰 潘耀振 《贵州医药》 CAS 2015年第8期724-726,共3页
急性重症胆管炎（ACST）是肝胆外科极其严重的感染性疾病,以肝胆系统损害为主,进一步加重可引起脓毒血症、肝脓肿、感染中毒性休克、弥漫性血管内凝血功能障碍、多器官功能障碍综合征等危重病症,病情发展迅速、凶险,如不及时处置,死亡... 急性重症胆管炎（ACST）是肝胆外科极其严重的感染性疾病,以肝胆系统损害为主,进一步加重可引起脓毒血症、肝脓肿、感染中毒性休克、弥漫性血管内凝血功能障碍、多器官功能障碍综合征等危重病症,病情发展迅速、凶险,如不及时处置,死亡率高达20%-30%[1],老年人的病死率明显高于其他年龄组,可达50%-70%,是导致良性胆道疾病患者死亡的最主要原因[2]。 展开更多
关键词 急性重症胆管炎 胆道引流
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肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效分析 被引量：10
5
作者 肖晶晶 刘兴贵 陈令起 《贵州医药》 CAS 2016年第5期513-514,共2页
肝胆管结石是临床上胆管结石中较为复杂的一种,常累及肝内外胆管,药物治疗一般难以将结石排出,病情迁延反复难以治愈[1]。结石引起局部感染可导致胆管阻塞,诱发多种严重并发症,对患者造成极大的身心伤害[2]。收集我院54例肝胆管结石患... 肝胆管结石是临床上胆管结石中较为复杂的一种,常累及肝内外胆管,药物治疗一般难以将结石排出,病情迁延反复难以治愈[1]。结石引起局部感染可导致胆管阻塞,诱发多种严重并发症,对患者造成极大的身心伤害[2]。收集我院54例肝胆管结石患者手术治疗的临床资料,分析肝切除联合纤维胆道镜术与胆总管切开联合纤维胆道镜术的疗效比较, 展开更多
关键词 肝胆管结石 肝切除 纤维胆道镜 术后疗效
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成人肝移植术后患者生存质量与焦虑抑郁状况的相关性及影响因素分析
6
作者 吴洪苇 潘耀振 +4 位作者 王兆北 陈玲 任婷婷 谭云 邓倩 《贵州医科大学学报》 2025年第1期109-114,共6页
目的探讨成人肝移植术后门诊随访患者焦虑抑郁的发生情况、影响因素及与生存质量的关系。方法选择在贵州医科大学附属医院肝移植门诊接受随访的120例肝移植术后患者,采用自编的调查表收集患者的性别、年龄、收入及移植原因等一般资料,... 目的探讨成人肝移植术后门诊随访患者焦虑抑郁的发生情况、影响因素及与生存质量的关系。方法选择在贵州医科大学附属医院肝移植门诊接受随访的120例肝移植术后患者,采用自编的调查表收集患者的性别、年龄、收入及移植原因等一般资料,采用世界卫生组织生存质量测定简明量表(WHOQOL-BREF)评估患者的生存质量,采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑及抑郁状况,并分析生存质量与患者焦虑抑郁状况的相关性及风险因素。结果最终调查获得有效问卷114份,在114例肝移植患者中,WHOQOL-BREF的4个领域平均得分分别为社会关系领域(69.08±12.96)、心理领域(66.17±14.63)、环境领域(61.99±14.23)及生理领域(60.78±17.31);SAS平均得分为(54.55±11.25)、SDS平均得分为(56.82±12.03);将WHOQOL-BRE的4个领域得分与SAS、SDS得分做相关分析发现,WHOQOL-BREF的生理领域、心理领域和环境领域得分与SAS、SDS得分呈负相关(P<0.05);将患者一般资料和WHOQOL-BREF的生理领域、心理领域和环境领域得分纳入多元线性回归方程中进行分析,结果显示女性、低学历者和术后身体不适者及WHOQOL-BREF中生理领域、环境领域是SAS、SDS得分的主要影响因素(P<0.05)。结论肝移植术后患者的整体生存质量处于中等水平,WHOQOL-BREF得分越低,SAS、SDS得分越高,患者焦虑抑郁情况越严重,且女性患者、教育程度较低者以及术后持续经历身体不适的患者更易于出现焦虑和抑郁情绪,生理状况的波动及不良环境状况也是影响患者焦虑抑郁情绪的关键因素。 展开更多
关键词 肝移植 生存质量 焦虑 抑郁
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腹腔镜左位胆囊切除术10例临床体会
7
作者 宋举贤 吴乾龙 +3 位作者 吴炜坤 姜智鑫 潘耀振 王兴 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2025年第1期31-35,共5页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗左位胆囊(LSGB)的安全性。方法回顾性分析2013年6月至2024年5月解放军联勤保障部队第925医院及贵州医科大学附属肿瘤医院收治的10例左位胆囊患者的临床资料。结果10例LSGB患者均成功接受LC手术,无中转... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗左位胆囊(LSGB)的安全性。方法回顾性分析2013年6月至2024年5月解放军联勤保障部队第925医院及贵州医科大学附属肿瘤医院收治的10例左位胆囊患者的临床资料。结果10例LSGB患者均成功接受LC手术,无中转开腹;8例采用三孔法LC,2例采用四孔法LC;外背侧入路5例,常规入路2例,逆行切除3例。中位手术时间45.0(40.0~105.0)min,中位术中出血量20.0(18.8~35.0)mL,术后中位住院时间5.0(4.0~6.0)d。无血管及胆管损伤,也无其他手术相关并发症发生。术中Delphi评分中,“胆囊颈位于胆总管上”是LSGB的共有特征,胆囊炎急性发作时因“胆囊周围外观”、“Calot三角外观”及“胆囊床外观”三个方面改变导致评分明显升高。结论本研究初步表明,通过及时调整手术策略,腹腔镜LSGB切除术是安全可行的。 展开更多
关键词 左位胆囊 腹腔镜胆囊切除术 手术策略 胆管损伤
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手术室医生职业性肌肉骨骼损伤对其心理健康的影响
8
作者 任丽 任婷婷 +5 位作者 钟向娣 刘娟 刘梦碟 周娅颖 张玲琳 游月梅 《局解手术学杂志》 2025年第1期72-76,共5页
目的 了解手术室医生工作相关肌肉骨骼疾病(WMSDs)现状,并分析其对心理健康的影响。方法 采用横断面调查研究方法,选择2022年9-12月24个省30家医院手术室医生共1 013人,采用国内肌肉骨骼疾患调查问卷调查手术室医生WMSDs发生情况,症状... 目的 了解手术室医生工作相关肌肉骨骼疾病(WMSDs)现状,并分析其对心理健康的影响。方法 采用横断面调查研究方法,选择2022年9-12月24个省30家医院手术室医生共1 013人,采用国内肌肉骨骼疾患调查问卷调查手术室医生WMSDs发生情况,症状自评量表-90(SCL-90)评估手术室医生心理状况,分析WMSDs各维度与SCL-90评分的关系,Pearson法分析每班休息时间与SCL-90各因子的相关性,多因素Logistic回归分析手术室医生心理健康的影响因素。结果 本次调查共发放问卷1 100份,回收有效问卷1 013份,有效率为92.10%。过去1年手术室医生WMSDs发生率为95.06%。不同部位按WMSDs发生率由高到低依次为:腰部(36.92%)、颈部(35.54%)、肩部(33.56%)、上背(32.77%)。手术室医生近1年身体各部位出现肌肉骨骼疼痛、工作时背部长时间保持同一姿势、工作时背部经常在弯腰的同时转身、工作时长时间保持低头姿势、工作时长时间保持屈膝姿势的患者SCL-90各维度评分及总分显著高于未保持者(P<0.05)。每班休息时间较短和背部长时间保持同一姿势是手术室医生心理疾病发生的危险因素。结论 手术室医生WMSDs发生率较高,其可影响手术室医生的心理健康。因此,手术室医生应避免工作时背部长时间保持同一姿势、背部在弯腰的同时转身、长时间保持低头姿势、长时间保持屈膝姿势,并延长每班休息时间等,从而改善手术室医生的心理状况。 展开更多
关键词 手术室医生 工作相关肌肉骨骼疾病 心理健康 症状自评量表-90
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日间手术结合加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果 被引量：5
9
作者 赵睿 《中国当代医药》 CAS 2021年第31期56-59,共4页
目的探讨日间手术结合加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月贵州医科大学附属医院肝胆外科收治的988例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者作为研究对象,采用手术方法差异将其分为日间手术... 目的探讨日间手术结合加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月贵州医科大学附属医院肝胆外科收治的988例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者作为研究对象,采用手术方法差异将其分为日间手术组(n=514)和常规手术组(n=474)。日间手术组患者采用日间手术结合ERAS方案,常规手术组患者采用常规方案。比较两组患者手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院费用、引流管放置时间以及对手术效果的满意度和术后并发症总发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);日间手术组患者疼痛评分、住院费用低于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05);日间手术组患者引流管放置时间短于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。日间手术组患者对手术方案的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论日间手术结合ERAS理念在LC手术中的应用安全有效,可降低LC术患者的住院费用,减轻术后疼痛,提高了患者对手术效果的总满意度,值得大力推广。 展开更多
关键词 日间手术 加速康复外科 腹腔镜胆囊切除术 就医体验
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加速康复外科理念在原发性肝癌围手术期管理中的临床应用 被引量：17
10
作者 谷化剑 潘耀振 +4 位作者 罗俊 王兴 陈自力 左石 孙诚谊 《腹部外科》 2018年第2期82-85,90,共5页
目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surger,ERAS)理念应用于原发性肝癌根治性手术围手术期管理中的安全性与有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月贵州医科大学附属医院肝胆外科收治的85例行根治性手术治疗的原发性... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surger,ERAS)理念应用于原发性肝癌根治性手术围手术期管理中的安全性与有效性。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月贵州医科大学附属医院肝胆外科收治的85例行根治性手术治疗的原发性肝癌病人临床资料,ERAS组(44例)采用ERAS理念的围手术期治疗方法,对照组(41例)应用传统围手术期治疗措施,比较两组病人术中情况、术后炎症反应因子、术后并发症、恢复情况及卫生经济学等相关指标。结果两组病人无围手术期死亡,无术后30 d再入院;与对照组比较,ERAS组术后1 d、3 d、5 d炎症应激反应轻(P<0.05);术后首次下床活动时间、肛门首次排气时间提前(P<0.05);住院时间缩短,病人满意度高(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAS理念应用于肝脏手术围手术期管理是安全、有效的,减少了术后炎症应激反应,减少术后住院时间,加快了术后康复,病人明显获益。 展开更多
关键词 加速康复外科 原发性肝癌 肝切除术 围手术期
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加速康复外科应用于胆囊微创手术的临床观察 被引量：10
11
作者 罗俊 杨能红 孙诚谊 《腹部外科》 2017年第5期369-372,共4页
目的观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用于腹腔镜下胆囊切除术或腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗中的有效性及安全性。方法前瞻性观察2016年4月至2017年6月于贵州医科大学附属医院应用加速康复外科围手术期治... 目的观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用于腹腔镜下胆囊切除术或腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗中的有效性及安全性。方法前瞻性观察2016年4月至2017年6月于贵州医科大学附属医院应用加速康复外科围手术期治疗策略进行腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的563例病人,观察病人术后不同时间点的疼痛评分[采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)]、术后肠道功能恢复时间及手术后并发症发生的情况。结果本研究中563例病人术后不同时间点VAS评分均未超过3分,最高VAS评分为5分;术后平均肠鸣音恢复时间为5.8 h,术后平均首次排气时间为15.2 h;术后平均住院日为2.85 d,并发症发生率为7.46%,无术后30 d再住院及死亡。结论 ERAS针对腹腔镜胆囊微创手术是安全有效的,病人术后疼痛控制良好,是一种有效的围手术期治疗策略。 展开更多
关键词 加速康复外科 腹腔镜下胆囊切除术 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术 疼痛评分
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意外胆囊癌外科治疗的进展和挑战 被引量：3
12
作者 李博 邹卫龙 左石 《临床外科杂志》 2022年第11期1016-1019,共4页
胆囊癌(gallbladder carcinoma,GBC)是消化系统第5大恶性肿瘤,也是胆道系统最常见的恶性肿瘤[1],由于早期缺乏特异性症状,加之其灾难性的侵袭力使得大多数病变在晚期才明确诊断。即使获得根治性切除机会,预后依然很差,5年生存率低于5%[2... 胆囊癌(gallbladder carcinoma,GBC)是消化系统第5大恶性肿瘤,也是胆道系统最常见的恶性肿瘤[1],由于早期缺乏特异性症状,加之其灾难性的侵袭力使得大多数病变在晚期才明确诊断。即使获得根治性切除机会,预后依然很差,5年生存率低于5%[2]。大约有70%的GBC是在胆囊良性疾病(如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等)接受标准胆囊切除术术中或术后病理检查意外发现,称为意外胆囊癌(incidentally gallbladder cancer,IGBC)[3]。随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)在胆道外科的广泛开展,IGBC的报道近年明显增多,LC或开腹胆囊切除术后病理学标本中,IGBC检出率高达0.2%~3.3%[4]。 展开更多
关键词 意外胆囊癌
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钠牛磺胆酸共转运多肽在肝胆疾病中的研究进展
13
作者 高小强 左石 +1 位作者 贾晓东 陆荫英 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期1179-1182,共4页
钠牛磺胆酸共转运多肽(NTCP)既是胆汁酸吸收入肝的重要转运体,又是HBV、HDV的功能性受体;其结构、功能、基因特点、表达调控机制等已得到广泛研究;且NTCP与慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、肝纤维化、原发性胆汁性胆管炎、肝细胞... 钠牛磺胆酸共转运多肽(NTCP)既是胆汁酸吸收入肝的重要转运体,又是HBV、HDV的功能性受体;其结构、功能、基因特点、表达调控机制等已得到广泛研究;且NTCP与慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、肝纤维化、原发性胆汁性胆管炎、肝细胞癌相关,本文系统阐述了NTCP在各种肝胆疾病中的作用,为相关疾病的诊断及治疗提供新方向。 展开更多
关键词 肝炎 病毒性 人 非酒精性脂肪性肝病 肝硬化 肝硬化 胆汁性 癌 肝细胞 钠牛磺胆酸共转运多肽
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合理开展加速康复外科临床研究
14
作者 罗俊 孙诚谊 《加速康复外科杂志》 2020年第2期49-51,共3页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)目前已经在临床中广泛应用,指南及专家共识相继推出,更多更深入的临床研究也正在逐步进行中。在ERAS临床研究的开展过程中,患者安全性仍然是临床研究者需要特别关注的内容。本文立... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)目前已经在临床中广泛应用,指南及专家共识相继推出,更多更深入的临床研究也正在逐步进行中。在ERAS临床研究的开展过程中,患者安全性仍然是临床研究者需要特别关注的内容。本文立足于临床研究开展的关键点,探讨ERAS临床研究开展的现状以及实施过程中的注意事项。 展开更多
关键词 加速康复外科 临床研究 问题 办法
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经内镜逆行性胰胆管造影术联合腹腔置管引流治疗肝胆手术后胆漏的临床效果
15
作者 姜智鑫 《中外医药研究》 2023年第18期81-83,共3页
目的:分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔置管引流治疗肝胆手术后胆漏的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年2月贵州省贵州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科手术治疗的肝胆手术后胆漏患者48例作为研究组,另外选取2017年1月—201... 目的:分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔置管引流治疗肝胆手术后胆漏的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年2月贵州省贵州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科手术治疗的肝胆手术后胆漏患者48例作为研究组,另外选取2017年1月—2019年2月接受手术治疗的同类型患者24例作为对照组。对照组行腹腔置管引流术治疗,研究组在对照组基础上联合ERCP治疗。比较两组治疗效果及手术前后的肝功能情况、并发症发生率。结果:研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后,研究组谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:ERCP联合腹腔置管引流治疗肝胆手术后胆漏的临床效果优良,术后无治疗失败案例,可改善患者肝功能指标,降低并发症发生率,可为临床治疗肝胆手术后胆漏患者提供参考。 展开更多
关键词 肝胆手术 胆漏 经内镜逆行性胰胆管造影术 腹腔置管引流
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高危人群癌症风险感知测评工具的研究进展
16
作者 彭国庆 熊芳 +3 位作者 王小梅 王瑞 余欢 龚莉雲 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第13期116-120,共5页
总结癌症风险感知测评工具的研究进展,包括普适性与特异性测评工具的主要内容、信效度及应用现状。提出癌症高危人群癌症风险感知测评工具的研究对于高危人群早期筛查方案及干预策略的制定具有重要意义;目前癌症风险感知测评工具繁多,... 总结癌症风险感知测评工具的研究进展,包括普适性与特异性测评工具的主要内容、信效度及应用现状。提出癌症高危人群癌症风险感知测评工具的研究对于高危人群早期筛查方案及干预策略的制定具有重要意义;目前癌症风险感知测评工具繁多,未来研究者应研制更适合中国国情的测评工具,以利于针对性策略的制定。 展开更多
关键词 癌症 高危人群 风险感知 测评工具 健康信念 保护动机 癌症意识 综述文献
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恶性梗阻性黄疸围手术期综合治疗研究进展
17
作者 王毓竑(综述) 杨大刚(审校) 《疑难病杂志》 CAS 2024年第12期1519-1523,共5页
恶性梗阻性黄疸(MOJ)的手术治疗取决于梗阻的原因、位置和严重程度。近年来,MOJ的围手术期相关治疗备受关注。根据患者的情况,在围手术期内,术前通过胆道引流、内镜干预和支架置入来缓解梗阻,术后可以提供相应的肠内营养支持减少并发症... 恶性梗阻性黄疸(MOJ)的手术治疗取决于梗阻的原因、位置和严重程度。近年来,MOJ的围手术期相关治疗备受关注。根据患者的情况,在围手术期内,术前通过胆道引流、内镜干预和支架置入来缓解梗阻,术后可以提供相应的肠内营养支持减少并发症、改善生活质量。当前,恶性梗阻性黄疸的相关治疗方案趋于多样化、综合治疗,根据患者的病程、梗阻位置、肿瘤的分期选择不同的治疗方案,文章就恶性梗阻性黄疸综合治疗的相关进展作一综述,并提出今后研究方向,为临床应用提供参考。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 综合治疗 胆道引流 肠内营养
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术前SII联合FAR构建的列线图模型对Child-Pugh A级HCC患者术后生存期的预测价值
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作者 付相玉 江致贤 +1 位作者 严芝强 左石 《贵州医科大学学报》 CAS 2024年第7期1026-1034,共9页
目的探讨术前系统免疫炎症指数(SII)、纤维蛋白原和白蛋白比值(FAR)对Child-PughA级肝细胞癌患者术后总生存期(OS)的预测价值。方法收集接受手术治疗的121例肝细胞癌(HCC)患者的SII、FAR、实验室检查数据、临床病理和随访资料,采用受试... 目的探讨术前系统免疫炎症指数(SII)、纤维蛋白原和白蛋白比值(FAR)对Child-PughA级肝细胞癌患者术后总生存期(OS)的预测价值。方法收集接受手术治疗的121例肝细胞癌(HCC)患者的SII、FAR、实验室检查数据、临床病理和随访资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SII、FAR和其他临床指标的最佳截断值,并对患者进行分组;分析SII、FAR与患者临床病理特征之间的关联,利用单因素和多因素Cox回归分析明确影响HCC患者OS的独立危险因素、并构建列线图预测模型;使用C-指数、校准曲线和时间依赖的ROC曲线评估模型的诊断效能,并通过综合判别改善指数(IDI)、净重新分类指数(NRI)和决策曲线分析法(DCA)对模型预测能力进行评价。结果ROC曲线显示SII的最佳截断值为362.876、患者分为高表达组(>362.876,n=56)和低表达组(≤362.876,n=65),FAR的最佳截断值为0.075、患者分为高表达组(≥0.075,n=69)和低表达组(<0.075,n=52);Kaplan-Meier分析显示,低SII组、低FAR组患者1、3、5年OS优于高SII组、高FAR组(P<0.005);单因素、多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤最大直径、红细胞计数(RBC)、纤维蛋白原(Fg)、SII、FAR是影响HCC患者OS的独立危险因素(P<0.05),并构建列线图模型;列线图模型经内部验证后C-指数为0.696(0.551~0.841),预测1、3、5年OS的曲线下面积(AUCs)分别为0.739、0.744、0.776,并且校准曲线、NRI/IDI和DCA曲线提示模型在生存预后的预测上有一定的效能。结论术前SII、FAR与Child-Pugh A级HCC患者的预后相关,高水平SII、FAR患者的预后较差。 展开更多
关键词 肝细胞肿瘤 系统免疫炎症指数 纤维蛋白原/白蛋白比值 列线图 预后
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锚蛋白重复序列22(ANKRD22)对人肝癌细胞的影响及其机制
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作者 蔡浚哲 刘松柏 +4 位作者 费晓斌 刘鹏 朱昌毫 王兴 潘耀振 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期989-996,共8页
目的探讨锚蛋白重复序列22(ANKRD22)对人肝癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其分子机制。方法通过TCGA数据库分析正常肝组织及肝细胞癌组织中ANKRD22的表达水平及其与预后的关系。通过qRT-PCR和Western Blot检测人正常肝细胞(L-02)和人... 目的探讨锚蛋白重复序列22(ANKRD22)对人肝癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其分子机制。方法通过TCGA数据库分析正常肝组织及肝细胞癌组织中ANKRD22的表达水平及其与预后的关系。通过qRT-PCR和Western Blot检测人正常肝细胞(L-02)和人肝癌细胞系(Huh7、Hep G2、MHCC-97H、SK-HEP-1、SMMC-7721)中ANKRD22的表达情况。通过CCK-8、EdU、划痕实验及Transwell检测ANKRD22对肝癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响。通过Western Blot检测ANKRD22与细胞周期蛋白、EMT相关蛋白之间的关系。通过KEGG、ssGSEA分析进一步探究ANKRD22在肝癌细胞中的作用机制,并进行实验验证。计量资料两组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果TCGA数据库中ANKRD22在肝细胞癌组织中较正常肝组织高表达(t=5.083,P<0.05),且ANKRD22高表达患者的总生存期及疾病相关生存期均显著低于ANKRD22低表达的患者(P值均<0.05)。肝癌细胞系中ANKRD22的表达量均高于正常肝细胞(P值均<0.05)。增殖实验结果提示,ANKRD22过表达组的EdU阳性率、增殖速度均高于空载对照(Vector)组(t值分别为19.60、6.72,P值均<0.001);si-ANKRD22#2组及si-ANKRD22#3组的EdU阳性率、增殖速度较si-NC组均降低(P值均<0.001)。Cyclin E1、Cyclin D1、CDK7、CDK4在过表达组中表达高于Vector组(t值分别为3.54、4.95、6.34、5.19,P值均<0.01);在si-ANKRD22#2组及si-ANKRD22#3组中表达均低于si-NC组(P值均<0.001)。P27在过表达组中表达低于Vector组(t=6.12,P<0.001),在si-ANKRD22#2组及si-ANKRD22#3组中表达均高于si-NC组(P值均<0.001)。侵袭、迁移实验结果提示,ANKRD22过表达组的迁移速度、穿膜数量(迁移组和侵袭组)均高于Vector组(t值分别为5.01、25.60、3.67,P值均<0.05);si-ANKRD22#2组及si-ANKRD22#3组的迁移速度、穿膜数量(迁移组和侵袭组)较si-NC组均降低(P值均<0.01)。N-cadherin、Vimentin、Snail在过表达组中表达高于Vector组(t值分别为12.13、8.85、13.97,P值均<0.001),在si-ANKRD22#2组及si-ANKRD22#3组中表达均低于si-NC组(P值均<0.001);E-cadherin在过表达组中表达低于Vector组(t=4.98,P<0.01),在si-ANKRD22#2组及si-ANKRD22#3组中表达均高于si-NC组(P值均<0.001)。KEGG富集分析及ssGSEA分析提示,ANKRD22在肝细胞癌中与PI3K/AKT/mTOR信号通路相关,在过表达组中,p-AKT/AKT、p-PI3K/PI3K、p-mTOR/mTOR均较Vector组升高(t值分别为12.21、3.43、9.75,P值均<0.01);在si-ANKRD22#2组及si-ANKRD22#3组中表达均低于si-NC组(P值均<0.001)。结论ANKRD22在肝癌细胞中高表达,能促进肝癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力,并且能促进PI3K/AKT/mTOR信号通路的激活。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 锚蛋白重复 细胞增殖 细胞运动
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肝移植儿童术后远期多元智力和疏离感的相关性研究
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作者 付雯 陆晔峰 《中华养生保健》 2024年第4期39-42,共4页
目的调查肝移植儿童术后远期的多元智力和疏离感,并分析两者的相关性。方法基于加德纳多元智能理论和青少年学生疏离感量表制订调查问卷,通过便利抽样选取34名术后远期肝移植儿童进行调查分析。结果本次调查男性19例,女性15例,民族以汉... 目的调查肝移植儿童术后远期的多元智力和疏离感,并分析两者的相关性。方法基于加德纳多元智能理论和青少年学生疏离感量表制订调查问卷,通过便利抽样选取34名术后远期肝移植儿童进行调查分析。结果本次调查男性19例,女性15例,民族以汉族为主,父母学历集中在初高中。患儿平均年龄(13.80±2.00)岁,平均身高(160.50±11.60)cm,平均体质量(49.10±15.60)kg,平均BMI(18.80±3.90)kg/m2。多元智力平均(56.80±12.40)分,疏离感平均(136.70±44.60)分。相关分析显示,语言智力、空间智力及多元智力总分和孤独感、生活环境疏离感维度呈中度负相关,身体运动智力、自然智力和孤独感、生活环境疏离感及不可控制感维度呈中度负相关,人际关系智力和孤独感、不可控制感维度呈中度负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,性别、血型、是否独子、父母学历及是否饲养宠物在疏离感各个维度及总分上,差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论肝移植术后儿童的多元智力处于中等偏上水平,疏离感处于中等偏下水平,多元智力和疏离感呈中度负相关。 展开更多
关键词 肝移植 多元智力 疏离感
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