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内镜直视下上消化道支架植入术的临床应用 被引量:1
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作者 张志坚 张捷 +3 位作者 吴秋萍 文晓冬 王雯 林克荣 《东南国防医药》 2003年第5期337-338,共2页
目的探讨内镜直视下植入支架治疗各种上消化道良恶性狭窄的适应证,疗效及安全性。方法64例患者先以萨氏(savary)探条扩张器扩至≥10mm,在导丝引导下以专用的推送器将支架置入合适的位置。对治疗的患者进行随访。结果 67例次均一次植入成... 目的探讨内镜直视下植入支架治疗各种上消化道良恶性狭窄的适应证,疗效及安全性。方法64例患者先以萨氏(savary)探条扩张器扩至≥10mm,在导丝引导下以专用的推送器将支架置入合适的位置。对治疗的患者进行随访。结果 67例次均一次植入成功,成功率100%。所有支架定位准确。12例食管气瘘患者再无出现呛咳。无1例出现大量出血、穿孔及心血管系统意外等严重的并发症。在随访的53例患者中,食管癌患者的平均生存期为8.2个月。12例因良性狭窄植入支架的患者中,9例在平均6.89个月后再次狭窄。结论 内镜直视下食道支架植入术对治疗晚期食管癌,尤其合并食管气管瘘的患者是一种有效的姑息方法。其具有操作简单,并发症极少等优点。 展开更多
关键词 支架 食管狭窄 胃镜 治疗
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老年糖尿病患者结肠镜诊疗前肠道准备中的综合护理干预研究 被引量:15
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作者 林海兰 林晶晶 刘莉 《安徽医药》 CAS 2018年第9期1841-1844,共4页
目的探讨综合护理干预在老年糖尿病患者结肠镜诊疗前肠道准备中的应用价值。方法前瞻性纳入2016年810月90例拟行结肠镜诊疗的老年糖尿病患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例。两组均给予标准的肠道准备方案:聚乙二醇... 目的探讨综合护理干预在老年糖尿病患者结肠镜诊疗前肠道准备中的应用价值。方法前瞻性纳入2016年810月90例拟行结肠镜诊疗的老年糖尿病患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例。两组均给予标准的肠道准备方案:聚乙二醇电解质散4 L分次方案,肠镜检查前1 d低纤维素饮食。其中,观察组从肠道准备重要性、饮食指导、降糖药物剂量调整等方面进行护理教育;对照组仅书面告知,未行护理教育、饮食指导和降糖药物剂量调整。对比两组患者耐受性、可接受度、不良反应、低血糖事件和肠道清洁质量。结果观察组肠道准备的耐受性显著高于对照组[(4.5±1.0)分比(5.2±1.2)分,t=3.006,P=0.003],可接受度显著高于对照组(95.6%比73.3%,χ2=8.459,P=0.004),不良反应显著低于对照组(6.6%比22.2%,χ2=4.406,P=0.036),低血糖事件发生率显著低于对照组(0%比15.6%,χ2=7.590,P=0.006),肠道清洁质量显著高于对照组(93.3%比75.6%,χ2=5.414,P=0.020)。结论老年糖尿病患者结肠镜诊疗前针对肠道准备进行护理教育、饮食指导、降糖药物剂量调整等综合护理干预措施,可增强患者耐受性、降低不良反应,并提高肠道清洁质量。 展开更多
关键词 肠道准备 内镜诊疗 老年 糖尿病 护理干预
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运动手环在老年人结肠镜检查肠道准备中的应用 被引量:11
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作者 陈凤 罗梅 +1 位作者 林芳 黄秋香 《安徽医学》 2018年第7期889-892,共4页
目的探讨运动手环在老年人结肠镜检查肠道准备中的应用价值。方法选择2017年2~7月中国人民解放军福州总医院门诊行结肠镜检查的老年患者(≥60岁)120例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各60例。两组患者给予相同的饮食建议,肠道准备... 目的探讨运动手环在老年人结肠镜检查肠道准备中的应用价值。方法选择2017年2~7月中国人民解放军福州总医院门诊行结肠镜检查的老年患者(≥60岁)120例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各60例。两组患者给予相同的饮食建议,肠道准备均选择聚乙二醇电解质散(PEG)等渗溶液3 L分次服用方案,检查前1天晚,服用1.5 L PEG(每10~15 min服用250 m L),当天检查前4~6 h,再以同样方式服用其余1.5 L。PEG服药期间,均鼓励适当走动。试验组要求每服用250 m L,至少走动200步以上,如条件允许,鼓励再增加走动;对照组按照现行肠道准备指南中意见,不做具体步数限制,只是鼓励适当走动。两组患者均佩戴运动手环监测服药期间走动步数,观察肠道准备过程中服药耐受情况,运用波士顿肠道准备量表(BBPS)评估结肠镜检查过程中肠道清洁质量。结果试验组服药期间走动步数、BBPS评分及肠道准备充分率(91.7%比76.7%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);服药相关恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不良反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,BBPS评分与服药期间走动步数呈正相关(r=0.547,P<0.05)。结论通过运动手环监测老年人结肠镜检查肠道准备服药期间行走情况,可以量化步行运动,提高肠道准备质量和耐受性。 展开更多
关键词 结肠镜检查 老年人 肠道准备 运动手环
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全切缘显示ESD标本病理检查方法的优点及推广 被引量:3
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作者 崔艳梅 刘伟 +2 位作者 吴在增 郑智勇 刘建强 《世界华人消化杂志》 CAS 2017年第26期2401-2406,共6页
目的对"消化道内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)标本取材规范"进行改进,并提出精确显示高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGEIN)早期浸润的方法.方法建立一种"全切缘显... 目的对"消化道内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)标本取材规范"进行改进,并提出精确显示高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGEIN)早期浸润的方法.方法建立一种"全切缘显示"的ESD标本取材法,应用于120例消化道ESD标本.用0.05%24型蛋白酶消化40 min修复的Ⅳ型胶原免疫组化染色,观察HGEIN基底膜是否完整,判断有无早期浸润.对患者性别、年龄、病变的部位、肉眼分型、组织学类型、切缘侵犯情况等进行统计分析,以判断该取材法的临床实用性.结果食管30例、胃64例、肠26例;男性70例,女性50例,年龄23-81岁,平均58岁.肉眼分型:Ⅰ型42例,ⅡA型43例,ⅡB型29例,ⅡC型6例.组织学类型:HGEIN39例;癌变17例,其中3例为M1,5例为M2,6例为M3,3例为SM2.HGEIN有2例口端切缘侵犯.8例疑癌变标本,通过Ⅳ型胶原标记后6例证实为HGEIN,2例为癌变.结论 "全切缘显示"ESD标本病理检查方法,不仅上下切缘及两侧切缘都可以完整显示,且不增加工作量,无需大包埋盒和平推式滑动切片机等专用设备.对于HGEIN疑癌病例用Ⅳ型胶原免疫组化染色显示早期癌浸润效果佳. 展开更多
关键词 内镜黏膜下剥离术 取材 制片 病理诊断
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智能手机多功能教育平台指导中青年人结肠镜检查肠道准备 被引量:17
5
作者 杨丽清 杨可婷 +2 位作者 林益平 郑娇娇 陈凤 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第7期1055-1058,共4页
目的:探讨借助智能手机建立多功能教育平台对中青年人结肠镜检查肠道准备质量的影响。方法:前瞻性纳入2016年7月至2017年6月我院门诊拟行结肠镜检查的中青年患者120例,随机分成手机组和常规组,每组各60例。手机组在预约肠镜时给予口头宣... 目的:探讨借助智能手机建立多功能教育平台对中青年人结肠镜检查肠道准备质量的影响。方法:前瞻性纳入2016年7月至2017年6月我院门诊拟行结肠镜检查的中青年患者120例,随机分成手机组和常规组,每组各60例。手机组在预约肠镜时给予口头宣教,后续通过智能手机多功能宣教平台进行:微信公众号多媒体教育,推送文字、图片和视频形式的肠道准备知识网页;微信公众号咨询指导,实时解答患者肠道准备过程中遇到的具体问题;备忘录闹钟提醒服务,对饮食调整和肠道清洁剂服用的各个关键节点分别进行定时提醒。常规组在预约肠镜时给予口头宣教,并发放纸质说明材料由患者带回参阅。观察两组肠道准备方案的执行情况,不良反应发生情况,教育指导满意度,波士顿肠道准备量表(BBPS)评分情况,肠道准备临床失败率(BBPS<6分),平均进镜时间。结果:与常规组比较,手机组饮食调整(22.5±2.1 vs 18.7±4.5,t=5.927,P<0.001)和缓泻剂服用(18.2±2.2 vs 15.4±3.3,t=5.469,P<0.001)的遵从执行程度提高,呕吐(8.3%vs 23.3%,χ~2=5.065,P=0.024)和腹胀(5.0%vs 16.7%,χ~2=4.227,P=0.040)不良反应发生率减少,教育指导满意度提高(8.7±1.2 vs 7.9±1.7,t=2.978,P=0.004),BBPS评分改善(7.4±1.2 vs 6.6±1.5,t=3.226,P=0.002),肠道准备临床失败率降低(6.7%vs 21.7%,χ~2=5.551,P=0.018),进镜时间缩短(9.1±3.3 vs 10.6±4.2,t=2.175,P=0.032),差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:借助智能手机建立多功能宣教平台,提高了中青年人结肠镜检查肠道准备的依从性、安全性和满意度,改善了肠道准备质量,有助于结肠镜检查的成功顺利操作。 展开更多
关键词 智能手机 患者教育 肠道准备 结肠镜检查
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2型糖尿病患者胃轻瘫的危险因素分析 被引量:4
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作者 林燕 张发钦 李海涛 《糖尿病新世界》 2018年第18期42-44,共3页
目的探讨2型糖尿病患者合并胃轻瘫的危险因素。方法前瞻性纳入2018年6月门诊2型糖尿病患者245例进行横断面研究,通过自制调查问卷收集患者人口学特征信息(年龄、性别、体质量指数)、糖尿病情况(病程、用药方式、合并症)、实验室指标(空... 目的探讨2型糖尿病患者合并胃轻瘫的危险因素。方法前瞻性纳入2018年6月门诊2型糖尿病患者245例进行横断面研究,通过自制调查问卷收集患者人口学特征信息(年龄、性别、体质量指数)、糖尿病情况(病程、用药方式、合并症)、实验室指标(空腹血糖和糖化血红蛋白水平),通过胃轻瘫主要症状指数(Gastroparesis Cardinal Symptoms Index, GCSI)量表调查患者是否存在胃轻瘫情况及其严重程度。结果该组2型糖尿病患者胃轻瘫的发生率为13.9%(34/245),胃轻瘫的最常见的临床症状依次为腹胀、胃部饱胀感和早饱,以上症状的发生率分别为67.6%(23/34)、62.9%(18/34)和44.1%(15/34)。胃轻瘫患者与无胃轻瘫患者在年龄、性别、体质量指数、糖尿病用药方式、合并症方面差异无统计学意义(P>0.05),胃轻瘫患者糖尿病病程较长、空腹血糖水平较高、糖化血红蛋白水平较高(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者胃轻瘫发生率较高,临床症状明显,严重影响患者生活质量和身心健康。2型糖尿病患者胃轻瘫的发生与糖尿病控制不佳、空腹血糖偏高、糖尿病病程较长有关。 展开更多
关键词 胃轻瘫 2型糖尿病 空腹血糖
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纳米碳染色标记在内镜下切除早期结肠癌后追加外科手术中的病灶定位作用 被引量:20
7
作者 林晨 张再重 +6 位作者 王烈 林楠 杨为锦 吴伟航 王雯 王蓉 王瑜 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期910-913,共4页
目的 探讨纳米碳染色标记在早期结肠癌经内镜下切除治疗后追加外科手术时的病灶定位作用。 方法 2014年5月至2016年11月,解放军福州总医院对35例经内镜下切除治疗的早期结肠癌患者追加了外科手术。所有病例在内镜下切除治疗结束前进... 目的 探讨纳米碳染色标记在早期结肠癌经内镜下切除治疗后追加外科手术时的病灶定位作用。 方法 2014年5月至2016年11月,解放军福州总医院对35例经内镜下切除治疗的早期结肠癌患者追加了外科手术。所有病例在内镜下切除治疗结束前进行纳米碳染色标记:于肠镜下在距病灶边缘1 cm处上、下、左、右4个位点的正常肠壁黏膜下层各注射纳米碳混悬液0.1 ml,以此标记病灶原始位置,进而指导后续追加外科手术时的病灶定位。对这组病例资料进行总结。结果 35例患者中,男22例,女13例,年龄35~70(46.5 ± 11.0)岁,均在肠镜下一次性完成纳米碳标记,操作时间5~10(7.5 ± 2.5)min,无出血和穿孔并发症发生,无不良反应。内镜下切除治疗后4~21(10.0 ± 3.5)d,内镜下切除标本病理示10例脉管侵袭阳性、7例黏膜下层高度浸润、7例癌瘤出芽分级G2以上、6例低分化腺癌或未分化癌、5例切缘阳性而追加外科手术。本组均行腹腔镜手术,术中探查定位病灶时间1~5(3.0 ± 1.5)min,肉眼下清晰可见纳米碳染色部位,实施结肠楔形切除术5例、结肠肠段切除术14例、结肠癌根治术16例。手术时间45~180(120 ± 30)min,术中出血20~150(50 ± 15)ml,无术中并发症。术后首次肛门排气时间12~48(24 ± 8)h,术后住院时间3~10(6.5 ± 2.5)d,无术后并发症,无围手术期死亡。结论 纳米碳染色标记有助于早期结肠癌内镜下切除治疗后追加外科手术中对原始病灶的准确定位,提高外科手术尤其是腹腔镜手术的安全性和精准性。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 早期 内镜下切除 外科手术 追加 病灶定位
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持续质量改进在老年结直肠病变患者内镜黏膜下剥离术围手术期管理中的应用 被引量:6
8
作者 林晶晶 林海兰 刘莉 《现代医学》 2017年第7期1028-1031,共4页
目的:探讨持续质量改进(CQI)在老年结直肠病变患者内镜黏膜下剥离术(ESD)围手术期管理中的应用效果。方法:2014年本院在老年结直肠病变患者ESD围手术期管理中推行CQI模式,分析围手术期存在的问题、制定并实施质量改进措施。其中CQI实施... 目的:探讨持续质量改进(CQI)在老年结直肠病变患者内镜黏膜下剥离术(ESD)围手术期管理中的应用效果。方法:2014年本院在老年结直肠病变患者ESD围手术期管理中推行CQI模式,分析围手术期存在的问题、制定并实施质量改进措施。其中CQI实施前2年间75例,CQI实施后2年间92例。通过对比CQI实施前后患者肠道准备的质量、不良反应和术后并发症发生率,调查患者对疾病认知度和对护理工作满意度,综合评价CQI模式实施效果。结果:与CQI实施前相比,CQI实施后患者肠道准备清洁度显著增高(92.4%vs.80%,P<0.05),不良反应(5.3%vs.0,P<0.05)和术后并发症(5.4%vs.16%,P<0.05显著降低,患者对疾病认知度显著提高(55.4%vs.38.7%,P<0.05),患者对护理工作满意度显著提高(84.44%vs 61.9%,P<0.05)。结论:持续质量改进提高了老年结直肠病变患者ESD围手术期管理质量,主要表现在肠道清洁质量的提高、不良反应和术后并发症的降低,患者对疾病认知度、遵嘱依从性以及对护理工作满意度的提高。 展开更多
关键词 持续质量改进 内镜黏膜下剥离术 老年
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急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭的危险因素分析 被引量:13
9
作者 林燕 张发钦 李海涛 《中国临床研究》 CAS 2018年第11期1500-1503,共4页
目的探讨急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭(ARF)的危险因素,为临床急性胰腺炎危重类型的早期预测与及时有效救治提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月收治的391例急性胰腺炎患者的临床资料,其中31例并发ARF(A组),360例未发生ARF(B组... 目的探讨急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭(ARF)的危险因素,为临床急性胰腺炎危重类型的早期预测与及时有效救治提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月收治的391例急性胰腺炎患者的临床资料,其中31例并发ARF(A组),360例未发生ARF(B组)。收集人口学特征、病因学诊断、基础疾病、是否吸烟、入院时急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、住院时间、死亡等指标。对比两组患者住院时间和预后情况。通过单因素和多因素Logistic回归分析各临床指标与急性胰腺炎并发ARF之间的关联性。结果与B组比较,A组住院时间较长,局部并发症较多,死亡率较高(P均<0. 01)。单因素分析显示,急性胰腺炎并发ARF与性别、年龄、既往有无慢性阻塞性肺疾病、是否吸烟、入院24 h APACHEⅡ评分有关(P <0. 05,P <0. 01);而与体质指数、病因学类型无关(P均> 0. 05)。多因素Logistic回归分析发现,年龄≥50岁(OR=1. 07,95%CI:1. 05~1. 13,P=0. 017)、吸烟(OR=2. 36,95%CI:1. 35~6. 14,P=0. 005)和入院24 h APACHEⅡ评分≥5分(OR=2. 62,95%CI:1. 26~5. 75,P=0. 012)是急性胰腺炎并发ARF的独立危险因素(P <0. 05,P <0. 01)。结论急性胰腺炎并发ARF会增加患者住院时间和病死率,预后较差。年龄大、吸烟和入院24 h APACHEⅡ评分高是急性胰腺炎并发ARF会独立危险因素。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 急性呼吸衰竭 急性呼吸窘迫综合征 年龄 吸烟 APACHEⅡ评分
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结直肠息肉冷切除术相关研究进展 被引量:7
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作者 谢娇 王雯 《中华胃肠内镜电子杂志》 2018年第4期158-162,共5页
结直肠癌是全球人类高发恶性肿瘤之一,结肠镜下肠息肉切除已被证实可降低结直肠癌的发生率。因此,肠息肉切除术及相关技术逐渐成为内镜医师研究及改进的焦点。目前,根据息肉的大小、形态、部位及不同的组织学类型,常用的内镜下息肉切除... 结直肠癌是全球人类高发恶性肿瘤之一,结肠镜下肠息肉切除已被证实可降低结直肠癌的发生率。因此,肠息肉切除术及相关技术逐渐成为内镜医师研究及改进的焦点。目前,根据息肉的大小、形态、部位及不同的组织学类型,常用的内镜下息肉切除术选择众多,各种传统的切除方法多数会使用电凝功能,迟发性出血、穿孔等并发症发生率较高。冷息肉切除技术因其操作简单、手术时间短、完整切除率高、伤口愈合快、迟发性出血、穿孔率低等优点,逐渐被内镜医师应用,本文对冷息肉切除术及相关研究进行一综述。 展开更多
关键词 结直肠息肉 冷切除术 全切除率 息肉回收 并发症
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微信公众号教育指导在结肠镜检查肠道准备中的应用 被引量:6
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作者 罗梅 金文 +1 位作者 罗翔 陈凤 《华南国防医学杂志》 CAS 2017年第11期765-768,共4页
目的探讨手机微信公众号网络平台教育指导对结肠镜检查患者肠道准备情况。方法建立微信公众号网络教育平台。前瞻性纳入2017-01/2017-06月作者医院门诊拟行结肠镜检查患者100例,随机数字表法分为网络组和对照组2组,各50例。网络组和对... 目的探讨手机微信公众号网络平台教育指导对结肠镜检查患者肠道准备情况。方法建立微信公众号网络教育平台。前瞻性纳入2017-01/2017-06月作者医院门诊拟行结肠镜检查患者100例,随机数字表法分为网络组和对照组2组,各50例。网络组和对照组在口头宣教的基础上,后续分别通过微信公众号网络平台和书面材料来进一步接受指导。采用渥太华肠道准备评分量表(Ottawa bowel preparation scale,OBPS)评价肠道准备效果,对比2组患者OBPS评分、肠道准备成功率和充分率。通过问卷调查2组患者对肠道准备知识知晓情况以及对肠道准备方案执行情况。结果与对照组比较,网络组OBPS评分显著下降,肠道准备成功率和充分率显著提高,对饮食调整和缓泻剂服用相关知识知晓分数显著提高,对饮食调整和缓泻剂服用方法的遵从和执行程度显著改善,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用手机微信公众号网络平台开展教育指导,可以提高结肠镜检查患者肠道准备相关知识知晓水平和遵嘱执行程度,进而改善肠道准备效果。 展开更多
关键词 微信公众号 教育 结肠镜检查 肠道准备
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