老年下肢关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的优势 被引量：36

1

作者 李友安 吴勇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第9期1227-1233,共7页

背景:老年患者由于自身伴有多种疾病,再加上体质及代偿能力差,导致在进行髋关节置换及植入物内固定治疗时对于麻醉要求较高。罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉是目前临床上使用较多的麻醉镇痛方法,但是该麻醉方法在老年髋关节置换及植入物内... 背景:老年患者由于自身伴有多种疾病,再加上体质及代偿能力差,导致在进行髋关节置换及植入物内固定治疗时对于麻醉要求较高。罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉是目前临床上使用较多的麻醉镇痛方法,但是该麻醉方法在老年髋关节置换及植入物内固定治疗中研究较少。目的:探讨老年髋关节置换及植入物内固定治疗中应用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉的效果。方法:选取西藏民族大学附属医院骨科2014年2月至2015年8月诊治的50例老年髋关节置换及植入物内固定患者资料进行分析,将患者50例随机分为连续硬膜外麻醉组和罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组,每组25例,比较两组麻醉效果,采用自拟问卷调查表对两组患者危险因素进行非条件Logistic进行多因素分析。结果与结论:(1)麻醉药物起效时间、局部麻醉诱导量、使用咪芬合剂次数、阻滞完善时间、麻醉后心率、并发症发生率罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组显著少于连续硬膜外麻醉组(P<0.05)。(2)最高阻滞平面、Bromage评分、麻醉后平均动脉压和麻醉满意率罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组显著高于连续硬膜外麻醉组(P<0.05)。(3)对入选患者术后认知功能障碍进行多因素Logistic分析结果显示,入选患者术后认知功能障碍与年龄、学历、并发症以及髋关节置换关系密切,差异有显著性意义(P<0.05)。(4)结果证实,罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉组在老年髋关节置换及植入物内固定治疗中效果理想,患者术后恢复快、安全可靠。 展开更多

关键词 骨质疏松 髋关节置换 植入物内固定 麻醉平面 代偿能力 全身麻醉 麻醉镇痛 呼吸抑制 骨科植入物 人工假体 罗哌卡因 腰椎硬膜外联合麻醉 老年髋关节置换 植入物 内固定 麻醉效果 连续硬膜外麻醉 不良反应 呼吸系统抑制

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喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆结石切除中的应用评价 被引量：8

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作者 李友安 《湖北科技学院学报（医学版）》 2017年第3期218-220,共3页

目的探讨喉罩通气全身麻醉用于腹腔镜胆结石切除术中的效果。方法选取我院2014年6月至2016年6月间收治的198例胆结石患者为研究对象,全部患者均在我院接受腹腔镜胆结石切除术治疗,根据麻醉方法的不同分为观察组和对照组,观察组采用喉罩... 目的探讨喉罩通气全身麻醉用于腹腔镜胆结石切除术中的效果。方法选取我院2014年6月至2016年6月间收治的198例胆结石患者为研究对象,全部患者均在我院接受腹腔镜胆结石切除术治疗,根据麻醉方法的不同分为观察组和对照组,观察组采用喉罩通气全身麻醉,对照组给予气管插管全身麻醉,对比两组患者不同时间点心率、血氧饱和度指标值以及术后的拔管时间、睁眼时间、不良反应发生率。结果两组患者在进入手术室时、诱导后插管前即刻、插管后1min、拔管前即刻的心率、血氧饱和度差异不明显(P均>0.05);观察组患者的术后睁眼时间、拔管时间均比对照组患者短(P均<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜胆结石切除术中采用喉罩通气全麻有助于促进患者术后的苏醒和康复,其安全性高,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 喉罩通气全麻 气管插管全麻 腹腔镜胆结石切除术 血氧饱和度

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七氟醚与丙泊酚麻醉对老年胃癌手术患者免疫及认知功能的影响研究 被引量：6

3

作者 李友安 《北方药学》 2017年第2期75-76,共2页

目的:探究七氟醚与丙泊酚麻醉用于老年胃癌手术患者对其免疫及认知功能的影响。方法:在我院于2013年1月~2016年1月收治的老年胃癌患者中随机抽取86例作为研究对象,全部患者在我院接受手术治疗,根据麻醉方法的不同将患者分入A组和B组,A... 目的:探究七氟醚与丙泊酚麻醉用于老年胃癌手术患者对其免疫及认知功能的影响。方法:在我院于2013年1月~2016年1月收治的老年胃癌患者中随机抽取86例作为研究对象,全部患者在我院接受手术治疗,根据麻醉方法的不同将患者分入A组和B组,A组采用七氟醚麻醉,B组采用丙泊酚麻醉,对比分析两组免疫功能指标和MMSE认知评分。结果:两组在免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)上的差异不明显,P>0.05;在MMSE评分上,手术前、术后24h、术后72h,两组差异不明显,P>0.05,在术后3h、术后6h,A组MMSE评分明显比B组低,P<0.05。结论:在老年胃癌手术治疗中,采用七氟醚和丙泊酚麻醉对患者的免疫功能和认知功能会造成暂时的影响,在24~72h后可恢复正常,丙泊酚对患者的认知功能影响更小。 展开更多

关键词 七氟醚 丙泊酚 老年胃癌 免疫功能 认知功能

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麻醉学选修课教学方式的若干建议与讨论 被引量：1

4

作者 李友安 《中国继续医学教育》 2016年第1期4-5,共2页

如今部分医学高等院校在教育过程当中都会设置《麻醉学》课程,学时较短,但是需要讲授学习的内容较多,因此其存在的合理性以及科学性一直以来都是麻醉学和临床医学领域关注的问题之一。虽然它在大部分医学院校基础教育中都不属于必修科目... 如今部分医学高等院校在教育过程当中都会设置《麻醉学》课程,学时较短,但是需要讲授学习的内容较多,因此其存在的合理性以及科学性一直以来都是麻醉学和临床医学领域关注的问题之一。虽然它在大部分医学院校基础教育中都不属于必修科目,也不必经过严格的考试,因此在现实教育活动中往往很难引起医学生们的高度重视,不过从整体上来看,在临床医疗活动中它又是一种非常重要的学科。本文将就临床当中是否需要设置《麻醉学》进行了系统的研究和分析。 展开更多

关键词 麻醉学 选修课教学 深入探究 讨论

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舒芬太尼在腰硬联合麻醉分娩中的镇痛效果观察与研究 被引量：1

5

作者 胡宝平 李鹤 《实用妇科内分泌电子杂志》 2019年第16期137-137,139,共2页

目的探究舒芬太尼在腰硬联合麻醉分娩中的镇痛效果观察与研究。方法选择并收集分析我院于2017年3月~2018年3月接诊的60例单胎足月初产妇基础资料后开展此次研究,依照双盲均等分配模式设定病例数均为30例的对照组与观察组,观察组产妇使... 目的探究舒芬太尼在腰硬联合麻醉分娩中的镇痛效果观察与研究。方法选择并收集分析我院于2017年3月~2018年3月接诊的60例单胎足月初产妇基础资料后开展此次研究,依照双盲均等分配模式设定病例数均为30例的对照组与观察组,观察组产妇使用罗哌卡因+舒芬太尼腰硬联合镇痛,对照组仅予罗哌卡因腰硬联合镇痛,统计两组与治疗的相关数据指标进行比较。结果观察组产妇活跃期给药后至第三产程的疼痛程度均低于对照组(P<0.05);观察组新生儿出生1、5、10分钟时的Apgar评分与对照组无明显差异(P>0.05)。结论无痛分娩应用罗哌卡因+舒芬太尼腰硬联合镇痛优于单用罗哌卡因腰硬联合镇痛。对新生儿影响不大,对实现无痛分娩具有积极意义,可大范围推广。 展开更多

关键词 舒芬太尼 腰硬联合麻醉 镇痛效果

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基于网络药理学和分子对接分析红景天抑制手术应激过程中CRH、GC释放的机制

6

作者 胡宝平 卢红燕 +5 位作者 王玉梁 王莉 李卫斌 李友安 金天博 袁东亚 《山东医药》 CAS 2024年第35期36-39,共4页

目的基于网络药理学和分子对接分析红景天抑制手术应激过程中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、糖皮质激素(GC)释放的有效活性成分及相关靶基因,并探讨其可能的机制。方法使用中药系统药理学数据库、STRING数据库检索红景天的有效活性成... 目的基于网络药理学和分子对接分析红景天抑制手术应激过程中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、糖皮质激素(GC)释放的有效活性成分及相关靶基因,并探讨其可能的机制。方法使用中药系统药理学数据库、STRING数据库检索红景天的有效活性成分并分析其药物靶基因,NCBI数据库、OMIM数据库分别检索手术应激、CRH和GC的靶基因,二者取交集后得到红景天降低手术应激过程中CRH、GC的核心靶基因,进行GO功能和KEGG通路富集分析。使用Cytoscape软件绘制蛋白质相互作用网络(PPI)图,根据degree值获得排名前五的核心靶基因,采用分子对接方法分析其与红景天有效活性成分的结合能。结果筛选后得到红景天有效活性成分10个及其药物靶基因191个,其中degree值排名前三的有效活性成分分别为槲皮素、山柰酚和木犀草素。共得到手术应激相关靶基因118个、CRH相关靶基因44个、GC相关靶基因502个,与药物靶基因取交集后获得核心靶基因16个。GO功能分析结果显示,核心靶基因富集在生物过程136个、细胞成分6个、分子功能15个;KEGG通路分析结果显示,核心靶基因主要富集在高级糖基化终产物—高级糖基化终产物受体(AGE/RAGE)信号通路、缺氧诱导因子1(HIF-1)信号通路和人类巨细胞病毒感染等。PPI图中degree值排名前五的核心靶基因分别为前列腺素—内过氧化物合酶2(PTGS2)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)、分泌磷蛋白1(SPP1)、肿瘤蛋白p53基因(TP53)。槲皮素、山柰酚、木犀草素与PTGS2、IL-6、SPP1、TP53均具有较强的结合作用(结合能均≤-5 kcal/mol)。结论红景天可通过其活性成分槲皮素、山柰酚、木犀草素调节PTGS2、IL-6、SPP1、TP53表达而抑制手术应激过程中CRH、GC释放,其机制可能与AGE/RAGE信号通路有关。 展开更多

关键词 红景天 手术应激 促肾上腺皮质激素释放激素 糖皮质激素 槲皮素 前列腺素—内过氧化物合酶2 白细胞介素6

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腹腔镜胃癌根治术老年患者脑氧饱和度与术后认知功能障碍的关系 被引量：1

7

作者 付宏博 张锋 《临床医学研究与实践》 2024年第15期50-53,共4页

目的 探讨并分析腹腔镜胃癌根治术老年患者脑氧饱和度(rSO_(2))与术后认知功能障碍的关系。方法选取2019年6月至2023年6月收治的86例行腹腔镜胃癌根治术的老年患者为研究对象,根据是否发生认知功能障碍将其分为认知功能障碍组和认知功... 目的 探讨并分析腹腔镜胃癌根治术老年患者脑氧饱和度(rSO_(2))与术后认知功能障碍的关系。方法选取2019年6月至2023年6月收治的86例行腹腔镜胃癌根治术的老年患者为研究对象,根据是否发生认知功能障碍将其分为认知功能障碍组和认知功能正常组。比较两组的一般资料及rSO_(2);分析rSO_(2)与术后认知功能障碍的关系。结果 86例患者中,发生认知功能障碍患者31例,未发生认知功能障碍患者55例;气腹60 min(T_2)~苏醒时(T_5),认知功能障碍组的rSO_(2)低于认知功能正常组(P<0.05)。两组的年龄、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、rSO_(2)、术中平均动脉压(MAP)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、rSO_(2)低、术中MAP高是腹腔镜胃癌根治术老年患者术后认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 rSO_(2)与腹腔镜胃癌根治术老年患者术后认知功能障碍密切相关,rSO_(2)低容易导致术后认知功能障碍,同时年龄、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、术中MAP也与术后认知功能障碍有关。 展开更多

关键词 腹腔镜胃癌根治术 脑氧饱和度 认知功能障碍 胃癌

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不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜胃癌根治术患者术后认知功能及炎症因子水平的影响

8

作者 付宏博 杨莉 《医学临床研究》 2024年第12期1899-1902,共4页

【目的】探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对老年腹腔镜胃癌根治术(LAGRP)患者术后认知功能及炎症因子水平的影响。【方法】128例拟行LAGRP的老年患者,随机分为对照组(C组)和不同剂量Dex组(D1组,D2组,D3组),每组32例。患者均采用全身麻醉,... 【目的】探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对老年腹腔镜胃癌根治术(LAGRP)患者术后认知功能及炎症因子水平的影响。【方法】128例拟行LAGRP的老年患者,随机分为对照组(C组)和不同剂量Dex组(D1组,D2组,D3组),每组32例。患者均采用全身麻醉,麻醉维持期间D1组、D2组与D3组分别给予0.2μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)、0.6μg/(kg·h)的Dex静脉泵注辅助麻醉,C组给予等容量生理盐水。比较四组患者围手术期指标、疼痛情况、认知功能、炎症细胞因子水平和不良反应发生情况。【结果】四组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D3组苏醒时间长于C组、D1组和D2组(P<0.05)。D1组、D2组、D3组术后48 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于C组(P<0.05)。D1组、D2组、D3组术后1 d、术后3 d简易智力状态量表(MMSE)评分高于C组(P<0.05)。D1组、D2组、D3组术后1 d、术后3 d血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平低于C组(P<0.05)。四组术后不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】不同剂量Dex麻醉均可改善老年LAGRP患者认知功能,抑制炎症反应,且安全性良好,而Dex剂量为0.5μg/(kg·h)的麻醉整体效果相对较好。 展开更多

关键词 胃肿瘤 右美托咪定 腹腔镜检查 胃切除术 认知 炎症趋化因子类 老年人

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不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞对小儿疝囊高位结扎术术后12h CHEOPS评分及Ramesay评分的影响分析 被引量：13

9

作者 陈智慧 《中国医药科学》 2018年第11期143-145,共3页

目的对疝囊高位结扎术的患儿给予不同浓度罗哌卡因进行腹横肌平面阻滞后对其12h CHEOPS评分及Ramesay评分的影响进行分析。方法以2015年9月~2017年10月实行疝囊高位结扎术的86例患儿进行研究,以不同的麻醉剂量将其分为三组,A组给予0.33%... 目的对疝囊高位结扎术的患儿给予不同浓度罗哌卡因进行腹横肌平面阻滞后对其12h CHEOPS评分及Ramesay评分的影响进行分析。方法以2015年9月~2017年10月实行疝囊高位结扎术的86例患儿进行研究,以不同的麻醉剂量将其分为三组,A组给予0.33%0.5m Lkg/的罗哌卡因,B组给予0.25%0.5m Lkg/的罗哌卡因,C组0.5m L/kg的生理盐水,所有患儿术后均给予静脉自控镇痛泵治疗,对三组患儿术后12h CHEOPS评分、Ramesay评分以及不良反应进行分析。结果研究后,A组和B组术后12h CHEOPS评分均高于C组(P<0.05);A、B组术后第1次按压镇痛泵的时间较C组长(P<0.05),而两种观察指标A、B组对比差异无统计学意义(P>0.05);而术后Ramesay评分和不良反应对比三组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论疝囊高位结扎术不同的麻醉浓度对患儿的手术效果有较大的影响,给予0.25%和0.33%的罗哌卡因均可以起到较好的镇痛作用,且安全有效,值得临床推广。 展开更多

关键词 罗哌卡因 小儿疝囊高位结扎术 12h CHEOPS评分 Ramesay评分

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丙泊酚联合瑞芬太尼对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响 被引量：1

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作者 胡宝平 《西藏医药》 2022年第4期43-45,共3页

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法纳入2018年2月~2020年9月在我院接受LC治疗的124例老年患者。按麻醉方法不同分为S组(63例)使用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,P组(61例)使用丙泊酚联合瑞芬太尼... 目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法纳入2018年2月~2020年9月在我院接受LC治疗的124例老年患者。按麻醉方法不同分为S组(63例)使用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,P组(61例)使用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组术后认知功能,并记录相关数据。结果P组术后2h和术后24hPOCD发生率低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2小时POCD评分对比有统计学差异(P<0.05);两组临床指标对比无统计学差异(P>0.05);两组泵注去甲肾上腺素维持人次、躁动发生率心率等对比有统计学意义(P<0.05)结论丙泊酚联合瑞芬太尼能够减少老年患者腹腔镜术后,早期的认知功能障碍发生率,但对血流动力学造成的影响更大,需要认真监护和及时处理。 展开更多

关键词 丙泊酚 瑞芬太尼 七氟醚 腹腔镜胆囊切除术

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蛛网膜下腔阻滞用于高龄前列腺等离子双极电切术的临床观察

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作者 李友安 孙毅 +3 位作者 陈智慧 胡宝平 白淑娟 李雪梅 《西藏医药》 2016年第2期24-26,共3页

目的观察蛛网膜下腔阻滞用于高龄前列腺等离子双极电切术的安全性与有效性。方法 90例拟施经尿道前列腺等离子双极电切术患者,ASAⅡ级或Ⅲ级,年龄80～94岁,随机分为2组：蛛网膜下腔阻滞组（S组）和硬膜外腔阻滞组（E组）,每组45例。S组... 目的观察蛛网膜下腔阻滞用于高龄前列腺等离子双极电切术的安全性与有效性。方法 90例拟施经尿道前列腺等离子双极电切术患者,ASAⅡ级或Ⅲ级,年龄80～94岁,随机分为2组：蛛网膜下腔阻滞组（S组）和硬膜外腔阻滞组（E组）,每组45例。S组患者于L3～4或L4～5椎间隙穿刺行蛛网膜下腔阻滞,E组患者于L2～3椎间隙穿刺行硬膜外腔阻滞,平面控制在T10水平,不超过T8水平。观察两组患者麻醉起效时间与效果,记录两组患者麻醉前（T0）、注药后5min（T1）、10min（T2）、截石位后5min（T3）、手术结束时（T4）、截石位改平卧位后5min（T5）各时点MAP、HR和Sp O2,记录两组患者镇静药、镇痛药和血管活性药物的用量,同时记录两组患者的不良反应。结果S组起效时间和麻醉优良率明显好于E组（P〈0.05）;S组患者术中血管活性药物使用率明显高于E组,但术中镇静药及镇痛药物的使用率明显低于E组（P〈0.05）。血流动力学方面,与E组比较,S组T1-T2时点的MAP明显低于E组,HR也快于E组（P〈0.05）;与S组比较,E组T4-T5时点Sp O2低于S组（P〈0.05）。两组不良反应比较,S组患者发生低血压、恶心呕吐的发生率明显高于E组,而E组患者的呼吸抑制明显高于S组（（P〈0.05）。结论蛛网膜下腔阻滞起效快、效果好,是高龄患者前列腺等离子双极电切术较为理想的麻醉方式,但要预防患者低血压的发生。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔阻滞 高龄患者 前列腺等离子双极电切术

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术中限制性液体方案对开腹手术患者术后状况的Meta分析 被引量：4

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作者 段君程 贾磊 +1 位作者 葛尧 胡彬 《循证医学》 CSCD 2016年第3期165-173,共9页

目的通过Meta分析评价术中限制性液体方案对开腹手术患者术后状况的影响,为开腹手术术中液体治疗和管理提供循证医学依据。方法检索CNKI、VIP、Wanfang Data、CBM、Pub Med、EMBASE、MEDLINE Ovid SP以及Cochrane图书馆(2015年第3期)中... 目的通过Meta分析评价术中限制性液体方案对开腹手术患者术后状况的影响,为开腹手术术中液体治疗和管理提供循证医学依据。方法检索CNKI、VIP、Wanfang Data、CBM、Pub Med、EMBASE、MEDLINE Ovid SP以及Cochrane图书馆(2015年第3期)中所有以论文形式发表的有关限制性液体方案和非限制性液体方案对开腹手术患者术后影响的随机对照研究,时限均为建库至2015年6月。收集各研究中术后并发症、术后住院时间、术后排气排便时间和实验室指标(包括血红蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶和谷丙转氨酶等)。计数资料采用相对危险度,计量资料采用标准化均数差,各效应量均以95%可信区间表示,运用Rev Man5.2软件进行统计学分析。结果根据研究纳入及排除标准,共有16篇随机对照研究共计1 681例病例纳入此Meta分析。结果表明,限制性液体方案组术后并发症(相对危险度=0.67,95%可信区间0.51~0.41,P=0.003)、术后肠道首次排气时间(标准化均数差=-0.94,95%可信区间-1.15^-0.73,P<0.000 01)、术后首次排便时间(标准化均数差=-0.92,95%可信区间-1.14^-0.70,P<0.000 01)、术后住院时间(标准化均数差=-0.82,95%可信区间-1.23^-0.40,P=0.000 1)、术后第一天全血血红蛋白含量(标准化均数差=0.83,95%可信区间0.53~1.13,P<0.000 01)均明显优于非限制性液体方案。结论术中限制性液体方案有助于减少开腹手术的术后并发症,更早地恢复患者肠道功能,缩短术后住院时间并降低术后贫血的程度和发生概率,本研究结论尚需高质量、大样本的随机对照试验验证。 展开更多

关键词 开腹手术 限制性液体方案 术中 术后 META分析

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