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如何提高小儿外科住院医师规范化培训的质量 被引量:5
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作者 潘伟康 何家璇 高亚 《科教导刊》 2016年第3Z期144-145,共2页
近年来,随着国家对住院医师规范化培训的逐渐重视,越来越多的医学生在经历本科、硕士或博士的不同学习阶段毕业后,通过双向选择进入医院接受规范化培训。小儿外科属于外科学和儿科学的交叉学科,和其他专业相比有着更多的自身特点,对于... 近年来,随着国家对住院医师规范化培训的逐渐重视,越来越多的医学生在经历本科、硕士或博士的不同学习阶段毕业后,通过双向选择进入医院接受规范化培训。小儿外科属于外科学和儿科学的交叉学科,和其他专业相比有着更多的自身特点,对于如何提高规培医师临床创新能力有着重要的意义。本文拟通过对近年来报考我院住院医师,进行规范化培训中的经验及问题进行总结和归纳,拟提高本专业规培医师的临床培养质量。 展开更多
关键词 小儿外科 住院医师 规范化培训质量
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中华医学会小儿外科学分会第十二次全国小儿外科学术年会纪要
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作者 郭新奎 白玉作 +7 位作者 董倩 郑珊 吴荣德 吴烨明 莫绪明 郭源 高亚 王维林 《临床小儿外科杂志》 CAS 2016年第5期518-520,共3页
由中华医学会、中华医学会小儿外科学分会主办,陕西省医学会、西安交通大学第二附属医院承办的第十二次全国小儿外科学术年会于2016年9月7至10日在西安陕西宾馆隆重召开,注册代表1001名,规模为历届之最。会议收到论文1707篇,经过专... 由中华医学会、中华医学会小儿外科学分会主办,陕西省医学会、西安交通大学第二附属医院承办的第十二次全国小儿外科学术年会于2016年9月7至10日在西安陕西宾馆隆重召开,注册代表1001名,规模为历届之最。会议收到论文1707篇,经过专业学组评审,653篇论文进行了发言交流。中华医学会、陕西省医学会、西安交通大学第二附属医院领导到会讲话,并由王维林教授和孙宁教授代表中华小儿外科分会为我国小儿外科事业的创始人之一、德高望重的张金哲院士颁发终身成就奖。 展开更多
关键词 中华医学会 小儿外科 学术年会 十二 学分 西安交通大学 第二附属医院 省医学会
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单孔腹腔镜下经皮腹膜外结扎术治疗小儿交通性鞘膜积液的临床研究 被引量:18
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作者 王誉都 李鹏 +1 位作者 高亚 黄强 《临床外科杂志》 2019年第6期517-519,共3页
目的分析单孔腹腔镜下经皮腹膜外结扎术(LPEC)治疗小儿交通性鞘膜积液的临床效果。方法交通性鞘膜积液患儿76例,均行单孔LPEC治疗,观察术后情况及收缩峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和睾丸动脉阻力指数(RI)。结果 76例患儿... 目的分析单孔腹腔镜下经皮腹膜外结扎术(LPEC)治疗小儿交通性鞘膜积液的临床效果。方法交通性鞘膜积液患儿76例,均行单孔LPEC治疗,观察术后情况及收缩峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和睾丸动脉阻力指数(RI)。结果 76例患儿均成功完成单孔LPEC手术,术中无中转开放手术病例;术后均无精索、输精管、睾丸、睾丸动脉及其他性腺血管损伤,局部感染1例(1.32%),阴囊轻度水肿2例(2.63%)。随访6个月,76例患儿的手术瘢痕基本消散,无切口疝形成或鞘膜积液复发,无输精管扭转或睾丸萎缩。64例单侧交通性鞘膜积液患儿术前的PSV、EDV和RI分别为(65.26±6.23)min/ml、EDV(48.06±4.68)min/ml和(0.55±0.09)ml/min·~2,术后1个月分别为(79.21±7.10)min/ml、EDV(55.29±5.61)min/ml和(0.59±0.12)ml/min·m^2,术后3个月分别为(104.59±8.72)min/ml、EDV(72.59±6.45)min/ml和(0.83±0.14)ml/min·m^2,术后6个月分别为(135.92±10.46)min/ml、(87.39±7.32)min/ml和(1.02±0.16)ml/min·m^2,术后6个月与术前、术后1个月、术后3个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月RI与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。12例双侧交通性鞘膜积液患儿术前的PSV、EDV和RI分别为(60.14±6.05)min/ml、(44.52±4.50)min/ml和(0.54±0.08)ml/min·m^2,术后1个月分别为(75.13±6.92)min/ml、(49.78±5.11)min/ml和(0.57±0.10)ml/min·m^2,术后3个月分别为(98.76±8.15)min/ml、(62.19±6.33)min/ml和(0.81±0.12)ml/min·m^2,术后6个月分别为(129.48±9.82)min/ml、(80.16±7.05)min/ml和(0.96±0.13)ml/min·m^2,术后6个月与术后3个月、术后1个月、术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月的RI与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿交通性鞘膜积液采取单孔LPEC治疗,可显著改善睾丸的血供情况,并发症发生率低、手术切口小。 展开更多
关键词 腹腔镜下经皮腹膜外结扎术 小儿交通性鞘膜积液 睾丸 疗效
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自制小儿肠造口护理保护装置用于造口护理 被引量:12
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作者 王颖 张云平 +3 位作者 罗晨晨 闫妮 霍琳琳 秦小金 《护理学杂志》 CSCD 2015年第6期22-23,共2页
为解决小儿肠造瘘术后的家庭护理问题,设计了一种适应于各年龄段小儿使用的肠造口护理保护装置,有效地减少了术后造口旁疝、造口周围皮肤感染等并发症发生,保证了Ⅱ期肠还纳术的顺利进行。
关键词 患儿 肠造瘘术 肠造口护理保护装置
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应用ROC评价Alvarado改良评分联合高频超声回盲部定位法对小儿不同病理分型阑尾炎的诊断价值 被引量:8
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作者 刘娜 王怀杰 +1 位作者 姜珏 周琦 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第6期564-568,共5页
目的应用受试者工作特征曲线(ROC)评价Alvarado改良评分联合高频超声回盲部定位法对小儿不同病理分型阑尾炎诊断的应用价值。方法选择2014年10月至2016年1月在本院收治的阑尾炎患儿158例,经手术病理证实为阑尾炎者为阳性诊断,术中未发... 目的应用受试者工作特征曲线(ROC)评价Alvarado改良评分联合高频超声回盲部定位法对小儿不同病理分型阑尾炎诊断的应用价值。方法选择2014年10月至2016年1月在本院收治的阑尾炎患儿158例,经手术病理证实为阑尾炎者为阳性诊断,术中未发现阑尾有炎症或发现其它病变者为阴性诊断。术前对患儿单独应用Alvarado改良评分法,单独应用高频超声回盲部定位法以及两种方法联合检查对患儿进行评价。分别计算Alvarado改良评分法、高频超声回盲部定位法和联合诊断3种方法诊断阑尾炎的准确率、敏感度和特异度,并绘制ROC曲线评价3种方法对阑尾炎的诊断价值。采用Kappa检验评估超声对于小儿不同病理分型阑尾炎的诊断结果与金标准的一致性。结果经过手术的158例阑尾炎患儿,Alvarado改良评分法诊断阑尾炎的准确率、灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为85.44%、85.33%、62.50%、37.50%、14.67%、97.71%和18.51%。高频超声回盲部定位法诊断阑尾炎的准确率、灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为91.14%、92.00%、75.00%、25.00%、8.00%、98.57%和33.33%。Alvarado改良评分联合高频超声回盲部定位法诊断阑尾炎的准确率、灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为95.56%、97.3%、62.5%、37.5%、4.67%、97.99%和41.67%。ROC评价显示曲线下面积比较结果:二者联合方法(0.854)>高频超声定位法(0.851)>Alvarado改良评分法(0.762),二者联合方法较单一方法诊断准确(P<0.05)。超声诊断小儿不同病理分型阑尾炎的结果与手术病理金标准一致性较好(Kappa=0.791,P<0.01)。结论 Alvarado改良评分联合高频超声回盲部定位法有助于小儿阑尾炎不同病理分型的准确诊断,为临床做出正确的治疗方案提供重要依据。 展开更多
关键词 ROC曲线 超声检查 诊断 阑尾炎 儿童
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中西医结合治疗小儿阑尾周围脓肿疗效观察 被引量:7
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作者 龚伟 余强 +2 位作者 程继文 王怀杰 吴宣林 《陕西中医》 2017年第7期841-842,共2页
目的:探究中药灌肠、理疗联合西药抗感染治疗小儿阑尾周围脓肿的临床效果。方法:选取阑尾周围脓肿患儿共61例,随机分为研究组(31例)及对照组(30例),研究组给予西药抗感染联合中药灌肠、理疗等治疗方法,对照组仅给予西药抗感染治疗,7d为... 目的:探究中药灌肠、理疗联合西药抗感染治疗小儿阑尾周围脓肿的临床效果。方法:选取阑尾周围脓肿患儿共61例,随机分为研究组(31例)及对照组(30例),研究组给予西药抗感染联合中药灌肠、理疗等治疗方法,对照组仅给予西药抗感染治疗,7d为1个疗程,观察两组患儿恢复情况。结果:研究组患者总有效29例,对照组患者总有效为22例,研究组优于对照组(P<0.05);两组患者在中性粒细胞计数及体温恢复至正常所需时间的比较上,研究组的时间均低于对照组的时间,差别有统计学意义(P<0.05);研究组的包块最大横径减小率远高于对照组患者,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:具有清热解毒、化瘀散结、通里攻下作用的中药联合微波的局部通透及促进血液循环作用,可以更好的提高阑尾周围脓肿的局部控制率,使患儿获益。 展开更多
关键词 阑尾周围脓肿/中西医结合疗法 儿童 活血祛瘀剂/治疗应用
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全腹腔镜ALPPS治疗小儿巨块型肝脏肿瘤 被引量:3
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作者 余辉 郑百俊 +7 位作者 高亚 龚伟 吴宣林 刘瑶 熊娜 余强 李鹏 郭新奎 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第7期635-640,657,共7页
目的探讨采用全腹腔镜联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗小儿巨块型肝脏肿瘤的可行性,并总结治疗经验。方法回顾性分析2020年7月西安... 目的探讨采用全腹腔镜联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗小儿巨块型肝脏肿瘤的可行性,并总结治疗经验。方法回顾性分析2020年7月西安交通大学第二附属医院小儿外科收治的1例右肝巨块型肝脏肿瘤患者接受全腹腔镜ALPPS的临床资料,分析围手术期资料和手术情况,评价其临床应用价值。结果术前准备完善后,分别于2020年7月11日、7月24日顺利施行全腹腔镜下ALPPSⅠ期、Ⅱ期手术。其中ALPPSⅠ期手术时间3 h,围手术期未输血;术后3 d内体温波动于36.3~37.5℃;术后第10天复查肝功能正常;术后超声检查提示门静脉左支通畅,内径5.6 mm、流速42 cm/s,术后第3天残肝容积由221 cm^(3)增大至394 cm^(3),增长率为78.28%;ALPPSⅡ期手术时间6 h,右半肝完整切除,输血600 mL;术后3 d内体温波动于36.3~37.8℃,术后第12天肝功能正常;术后腹腔最大引流量175 mL,后逐渐维持在20 mL/d,术后第13天夹管出院。术后病理证实为肝脏间叶错构瘤。结论借助全腹腔镜可安全、有效地开展ALPPS治疗小儿巨块型肝脏肿瘤,预留残肝短期内可代偿肥大,为既往巨块型肝脏肿瘤残肝容积不足以施行完整切除的患者提供了希望。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 肝肿瘤 肝切除术 儿童
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小儿腹腔镜肝切除的技术改进及疗效分析 被引量:1
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作者 郑百俊 余辉 +5 位作者 李鹏 程继文 郭新奎 田东浩 熊娜 高亚 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第7期622-626,共5页
目的探索腹腔镜下小儿肝切除的技术改进方案,并观察疗效。方法以西安交通大学第二附属医院2005年11月至2022年3月收治的42例肝脏肿瘤患儿为研究对象,其中前期组(2005年11月至2019年5月)25例,后期组(2019年6月至2022年3月)17例,两组均采... 目的探索腹腔镜下小儿肝切除的技术改进方案,并观察疗效。方法以西安交通大学第二附属医院2005年11月至2022年3月收治的42例肝脏肿瘤患儿为研究对象,其中前期组(2005年11月至2019年5月)25例,后期组(2019年6月至2022年3月)17例,两组均采用腹腔镜肝切除(laparoscopic liver resection,LLR)治疗。后期组与前期组相比,主要技术改进包括:①所有病例经术前3-D虚拟手术规划+术中吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)导航;②部分病例采用Glisson鞘外解剖、降低中心静脉压技术。记录两组患儿手术相关指标、围手术期并发症发生情况、生化检查结果、是否再手术以及术后随访结果。结果后期组17例平均手术年龄21个月(2~44个月),其中良性占位3例,肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)14例;肝脏占位最长径平均为6.2 cm(3.2~14.4 cm)。非解剖性切除2例(S 71例,S 4a 1例),解剖性切除14例(左外叶1例,左半肝7例,右半肝3例,右后叶3例),联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除(associated liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)1例。后期组平均手术时间234.4 min(70~360min),出血量60.7 mL(20~300mL),中转开放手术1例;术后出现胆漏1例,经引流后自愈。术后肝功能恢复正常时间平均为7 d(5~12 d)。1例术前伴肺转移的HB患儿术后14个月出现肺部病变复发,其余患儿随访期内肿瘤均无复发。经统计学分析,两组手术时间、出血量、中转手术情况、HB切缘及胆漏发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但前期组1例严重胆漏患儿共住院4次,总住院时间达11个月,经历4次全麻和3次手术治愈。结论严格把握手术适应证、术前通过三维重建掌握肝脏肿瘤的空间解剖关系、术中针对不同患儿采用合理的手术入路并应用ICG导航可有效减少小儿腹腔镜肝切除的并发症。 展开更多
关键词 肝切除术 最小侵入性外科手术 腹腔镜检查 手术后并发症
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提高外科动物手术学教学质量的方法探讨 被引量:7
9
作者 臧全金 闫堃 +3 位作者 马震川 王怀杰 李浩鹏 贺西京 《中国继续医学教育》 2017年第21期15-16,共2页
外科动物手术学是桥接外科学理论课与临床实践课程的重要一环,对于医学生更快地从医学生过渡到医学实习生具有重要的意义。如何高质量地完成外科动物手术学教学,切实发挥这门课程的作用是重要的研究课题。通过对教学过程中发现的问题及... 外科动物手术学是桥接外科学理论课与临床实践课程的重要一环,对于医学生更快地从医学生过渡到医学实习生具有重要的意义。如何高质量地完成外科动物手术学教学,切实发挥这门课程的作用是重要的研究课题。通过对教学过程中发现的问题及教学方法进行总结,分不同时间段进行分析探讨。课程前选择高质量的教师,保证充足的教学时间,充分的教材及多媒体准备,做好学生心理准备;课程中充分利用多媒体资料,注重示教,加强巡视及时发现问题,鼓励提问;课程后书写实验报告及心得体会,教师进行反馈等。通过以上方法提高教学质量,为学生进入临床实习打下坚实的基础。 展开更多
关键词 外科动物手术学 教学质量 方法
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如何培养小儿急腹症的超声诊断思维——进修医师带教体会 被引量:4
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作者 刘娜 黄强 +1 位作者 史海涛 张秋红 《中国卫生标准管理》 2018年第3期22-24,共3页
小儿急腹症起病急,发展迅速,由于年龄原因常常无法准确描述病史和疼痛部位,使临床诊断难度增大。超声检查具有经济、便携、无创、无辐射等优点,已经广泛应用于各个医院,包括基层医院的设备都在不断增加和更新。但基层医院医师对小儿急... 小儿急腹症起病急,发展迅速,由于年龄原因常常无法准确描述病史和疼痛部位,使临床诊断难度增大。超声检查具有经济、便携、无创、无辐射等优点,已经广泛应用于各个医院,包括基层医院的设备都在不断增加和更新。但基层医院医师对小儿急腹症认知不足,常常造成小儿急腹症的漏诊与误诊,带来严重后果甚至医疗纠纷。我院超声科作为陕西省质控中心,对小儿急腹症有丰富的经验。如何在带教过程中更好的培养基层医院进修医师对小儿急腹症的超声诊断思维是本文的宗旨。 展开更多
关键词 小儿急腹症 超声诊断 带教过程 进修医师
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腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的可行性探索 被引量:1
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作者 熊娜 吉祥 +4 位作者 余强 李茜茜 付佳禄 杨子钊 龚伟 《腹腔镜外科杂志》 2023年第11期851-854,共4页
目的:探讨腹腔镜阑尾周围脓肿切除术治疗小儿阑尾周围脓肿的可行性。方法:回顾分析2019年1月至2021年12月采用腹腔镜阑尾周围脓肿切除术治疗的31例阑尾周围脓肿患儿(脓肿组)及同期收治的78例非脓肿性阑尾炎患儿(对照组)的临床资料,对比... 目的:探讨腹腔镜阑尾周围脓肿切除术治疗小儿阑尾周围脓肿的可行性。方法:回顾分析2019年1月至2021年12月采用腹腔镜阑尾周围脓肿切除术治疗的31例阑尾周围脓肿患儿(脓肿组)及同期收治的78例非脓肿性阑尾炎患儿(对照组)的临床资料,对比分析两组手术时间、住院时间、腹腔引流量、住院花费、肠道通气时间、术后并发症等相关指标。结果:两组均顺利完成手术,无中转开腹及死亡病例。脓肿组与对照组患儿发病年龄[(7.65±2.21)岁vs.(9.04±2.50)岁]、手术时间[(78.19±8.09)min vs.(58.74±8.25)min]、住院时间[(8.45±1.57)d vs.(7.55±0.75)d]、术后腹腔引流量[(100.32±19.91)mL vs.(24.36±7.95)mL]、住院总费用[(1.39±0.13)万vs.(1.21±0.15)万]差异有统计学意义(P<0.05);两组术前白细胞[(13.14±2.86)×10^(9)/L vs.(12.88±1.97)×10^(9)/L]、术后肠道排气时间[(2.29±0.64)d vs.(2.47±0.69)d]、术后切口感染情况(2 vs.5)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜阑尾周围脓肿切除术治疗小儿阑尾周围脓肿是安全、可行的,值得推广。 展开更多
关键词 阑尾周围脓肿 阑尾切除术 腹腔镜检查 儿童
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完全腹腔镜下小儿回盲部肠重复畸形手术治疗2例
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作者 张友满 李福广 李鹏 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第4期398-400,共3页
回盲部肠重复畸形既往多采用开腹或腹腔镜辅助手术切除回盲部治疗,完全腹腔镜下保留回盲部手术治疗报道较少。西安交通大学第二附属医院采用完全腹腔镜下保留回盲部手术治疗回盲部肠重复畸形2例,疗效满意。
关键词 回盲部肠重复畸形 外科手术 腹腔镜检查
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基于深度学习方法的诊断模型在甲状腺结节超声诊断教学中的应用研究
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作者 刘娜 刘婷 +2 位作者 马盼 王娟 程继文 《西部素质教育》 2024年第22期131-134,共4页
文章选取2020级临床医学专业本科生共118人作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,研究了基于深度学习方法的诊断模型在甲状腺结节超声诊断教学中的应用效果,结果显示,实验组学生的诊断准确率更高、诊断速度更快、学习效果更好,两组... 文章选取2020级临床医学专业本科生共118人作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,研究了基于深度学习方法的诊断模型在甲状腺结节超声诊断教学中的应用效果,结果显示,实验组学生的诊断准确率更高、诊断速度更快、学习效果更好,两组间比较,差异均具有统计学意义。 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声诊断教学 深度学习方法 诊断模型
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Aldrete评分在非胃肠道术后患儿早期进食中的应用 被引量:12
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作者 刘婷 王婉秋 +6 位作者 曹萍 王颖 苗春林 吕红芬 葛秀萍 高洋 李静静 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第21期48-49,共2页
目的探讨Aldrete评分指导早期进食在腹腔镜非胃肠道手术患儿中应用的可行性。方法将220例全麻下行腹腔镜非胃肠道手术患儿按时间顺序分为对照组和观察组各110例。对照组采用传统术后6 h进食方案;观察组采用Aldrete评分判断麻醉苏醒情况... 目的探讨Aldrete评分指导早期进食在腹腔镜非胃肠道手术患儿中应用的可行性。方法将220例全麻下行腹腔镜非胃肠道手术患儿按时间顺序分为对照组和观察组各110例。对照组采用传统术后6 h进食方案;观察组采用Aldrete评分判断麻醉苏醒情况,指导术后个性化早期进食。结果观察组术后进食时间显著早于对照组,术后3 h口干、声音嘶哑及哭闹发生率显著低于对照组(均P<0.01);两组进饮后呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腹腔镜下非胃肠道手术后患儿采取Aldrete评分指导个体化早期进食,可降低术后禁食相关不良反应发生率,且安全。 展开更多
关键词 儿童 腹腔镜 全麻手术 麻醉苏醒 早期进食 快速康复 Aldrete评分
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肾母细胞瘤中ERCC1、TUBB3、TOP2A mRNA的表达及临床意义 被引量:9
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作者 潘伟康 余辉 +5 位作者 王怀杰 郑百俊 郭青青 郭正团 高亚 李鹏 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期689-692,共4页
目的探讨核苷酸切除修复交叉互补基因(excision repair cross complementation 1,ERCC1)、3型β微管蛋白编码基因(ClassⅢβ-tubulin,TUBB3)和DNA拓扑异构酶Ⅱα(TopoisomeraseⅡA,TOP2A)mRNA在小儿肾母细胞瘤组织中的表达及临床意义。... 目的探讨核苷酸切除修复交叉互补基因(excision repair cross complementation 1,ERCC1)、3型β微管蛋白编码基因(ClassⅢβ-tubulin,TUBB3)和DNA拓扑异构酶Ⅱα(TopoisomeraseⅡA,TOP2A)mRNA在小儿肾母细胞瘤组织中的表达及临床意义。方法收集18例肾母细胞瘤组织标本及14例癌旁组织标本,通过分支-DNA液相芯片法检测标本中ERCC1、TUBB3、TOP2A mRNA的表达水平,并分析上述基因表达与肾母细胞瘤临床病理的关系。结果肾母细胞瘤组织中ERCC1、TUBB3和TOP2A高表达率分别为44.4%、50.0%和66.7%,均显著高于癌旁组织的7.1%、7.1%和14.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。ERCC1高表达率与肾母细胞瘤临床分期和病理类型有关(P<0.05),TOP2A高表达率与肾母细胞瘤临床分期相关(P<0.05)。结论小儿肾母细胞瘤组织中ERCC1、TUBB3和TOP2A mRNA表达高于癌旁组织,可能参与肾母细胞瘤的发生发展过程。 展开更多
关键词 肾母细胞瘤 ERCC1 TUBB3 TOP2A
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陕西地区孕妇HBV感染现状与母婴传播的危险因素 被引量:8
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作者 余强 王静 +7 位作者 刘锦锋 闫涛涛 冯亚丽 何英利 代晓敏 陈天艳 赵英仁 朱娅鸽 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1489-1492,共4页
目的调查陕西省孕妇HBV感染率并筛选母婴传播高危人群。方法自2010年-2015年连续调查了陕西省18家医院13 451名孕妇HBV感染情况,对所有HBs Ag阳性孕妇所生婴儿进行联合免疫,采用单因素及多因素logistic回归分析母婴传播的高危因素。计... 目的调查陕西省孕妇HBV感染率并筛选母婴传播高危人群。方法自2010年-2015年连续调查了陕西省18家医院13 451名孕妇HBV感染情况,对所有HBs Ag阳性孕妇所生婴儿进行联合免疫,采用单因素及多因素logistic回归分析母婴传播的高危因素。计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料多组间比较采用χ^2检验。结果陕西省孕妇HBsAg流行率为7. 07%,陕南地区高达9. 40%。HBV母婴传播率为5. 21%,单因素分析显示母亲HBsAg滴度、HBeAg滴度、HBeAg阳性及HBV DNA载量与婴儿HBV感染相关,多因素分析显示母亲HBV DNA载量是母婴传播的独立危险因素(相对危险度:1. 586,95%可信区间:1. 020~2. 465,P=0. 041)。发生母婴传播的HBV感染孕妇中,84. 62%为HBeAg阳性且HBV DNA> 10^6IU/ml;发生母婴传播的婴儿15. 38%来自于HBeAg阴性的HBV感染孕妇。HBeAg阳性且HBV DNA> 10~6IU/ml的孕妇中,婴儿发生母婴传播的相对危险度为1. 210(1. 129~1. 297);而HBeAg阴性,但HBV DNA> 2×10^3IU/ml且HBsAg> 10^4IU/ml的孕妇中,婴儿发生母婴传播的相对危险度为26. 062(2. 633~258. 024)。结论陕西省孕妇HBV感染率仍高,HBeAg阳性且高病毒载量孕妇发生母婴传播风险较高;HBeAg阴性母亲所生婴儿HBV感染率虽然低,但当母亲HBV DNA> 2×10^3IU/ml且HBsAg> 104IU/ml时仍有较高母婴传播的风险。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 乙型肝炎表面抗原 母婴传播 妊娠 孕妇
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腹腔镜辅助Swenson-like巨结肠根治术105例 被引量:9
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作者 潘伟康 杨薇粒 +6 位作者 郑百俊 段怡涛 余辉 程继文 黄强 高亚 李鹏 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第2期112-116,共5页
目的总结腹腔镜辅助Swenson-like巨结肠根治术的并发症、疗效及操作经验。方法回顾性分析本院2010年3月至2016年3月采用腹腔镜辅助Swenson-like巨结肠根治术治疗的105例先天性巨结肠患儿临床资料,分析其并发症发生率,总结操作经验。结... 目的总结腹腔镜辅助Swenson-like巨结肠根治术的并发症、疗效及操作经验。方法回顾性分析本院2010年3月至2016年3月采用腹腔镜辅助Swenson-like巨结肠根治术治疗的105例先天性巨结肠患儿临床资料,分析其并发症发生率,总结操作经验。结果所有患儿在腹腔镜辅助下完成手术,无一例中转开腹手术。手术时间85~205 min,平均(115±18)min。平均切除肠管20~65cm,平均(35±15)cm。无盆腔脓肿及吻合口狭窄发生,吻合口瘘2例。术后患儿均能自主排尿和排便,无尿潴留,术后6个月内有12例发生小肠结肠炎(11.4%)。86例男性患儿中80例(93.9%)观察到阴茎自主勃起,8例(7.6%)出现便秘。结论腹腔镜辅助Swenson-like巨结肠根治术效果良好,术后有较好的控便和排尿功能,可以避免Soave肌鞘和Duhamel闸门所致相关并发症。 展开更多
关键词 先天性巨结肠症 腹腔镜 Swenson术 DUHAMEL术 SOAVE术
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腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝母细胞瘤的临床效果比较 被引量:8
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作者 郑百俊 程继文 +6 位作者 高亚 余辉 李鹏 段怡涛 龚伟 潘伟康 吴宣林 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第11期935-940,共6页
目的探讨腹腔镜肝切除术(laparoscopic liver resection,LLR)治疗肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)的安全性及可行性。方法收集2012年1月至2019年5月在西安交通大学第二医院接受LLR和开腹肝切除术(open liver resection,OLR)的HB患儿临床... 目的探讨腹腔镜肝切除术(laparoscopic liver resection,LLR)治疗肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)的安全性及可行性。方法收集2012年1月至2019年5月在西安交通大学第二医院接受LLR和开腹肝切除术(open liver resection,OLR)的HB患儿临床资料并进行回顾性分析,比较术前资料、手术指标、围手术期并发症及术后随访结果。结果符合入选标准的LLR患儿17例(为LLR组),OLR患儿26例(为OLR组),两组患儿在年龄、性别、血红蛋白、肝功能、甲胎蛋白、肿瘤位置、大小、数目及手术方式、PRETEXT分期、危险度分层等方面均无统计学差异(P>0.05)。与OLR组相比,LLR组手术时间更长[LLR组(246±47.4)min vs.OLR组(187±52.8)min,P<0.01],术中出血量更少[LLR组(77.5±39.2)mL vs.OLR组(110.6±34.5)mL,P<0.01],手术切口长度更短[LLR组(6.0±2.4)cm vs.OLR组(10.7±3.1)cm,P<0.01]。两组均获R0期切除且无一例围手术期死亡病例。术后LLR组肝功能恢复更快[术后第7天AST:LLR组(64.7±20.5)IU/L vs.OLR组(77.8±17.6)IU/L,P<0.05;术后第7天ALT:LLR组(72.2±16.3)IU/L vs.OLR组(86.4±23.2)IU/L,P<0.05],镇静剂或止痛药使用次数更少[LLR组(3.3±1.0)次vs.OLR组(4.8±0.7)次,P<0.01],术后禁食时间[LLR组(1.5±0.6)d vs.OLR组(2.8±0.5)d,P<0.01]及住院时间[LLR组(7.3±1.3)d vs.OLR组(10.6±2.1)d,P<0.01]更短。两组患儿术后严重并发症发生率(LLR组11.8%vs.OLR组11.5%)、再手术率(LLR组5.9%vs.OLR组3.8%)、肿瘤复发转移率(LLR组17.6%vs.OLR组19.2%)、3年无瘤存活率(LLR组75.0%vs.OLR组76.9%)均无显著性差异(P>0.05)。结论采用LLR治疗HB安全可行,具有出血量少、创伤小、恢复快、切口美观的优点,且不会增加术后并发症发生率,近期疗效尚可,但远期疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 肝肿瘤 腹腔镜检查 剖腹术 肝切除术 治疗结果
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输液接头微生物检测结果分析及护理对策 被引量:12
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作者 王红梅 刘媛媛 +1 位作者 王婉秋 刘芳菲 《护理学杂志》 CSCD 2014年第12期7-9,共3页
目的了解一次性输液接头使用过程中存在的感染风险,寻求防控导管相关性血流感染的干预措施。方法选择ICU 4个时间段56例住院患者的抗生素、输液接头使用及输注营养液体情况进行调查,并采集留置时间≥24h的所有使用中的输液接头进行微生... 目的了解一次性输液接头使用过程中存在的感染风险,寻求防控导管相关性血流感染的干预措施。方法选择ICU 4个时间段56例住院患者的抗生素、输液接头使用及输注营养液体情况进行调查,并采集留置时间≥24h的所有使用中的输液接头进行微生物检测。结果ICU患者抗生素使用率为75.00%,静脉高营养使用率达到67.85%。检测一次性输液接头59套,其中6套检出致病菌,阳性检出率10.17%。检出多重耐药鲍曼不动杆菌3株,表皮葡萄球菌1株,真菌(近平滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌)2株。结论一次性输液接头存在严重的感染风险,应综合循证医学证据督导临床加强深静脉留置管路的更换及充分冲管,特别是输注血液、血浆等营养液体后管路的冲洗、更换,以降低导管相关性血流感染发生。 展开更多
关键词 ICU 中心静脉置管 输液接头 微生物检测 横断面调查 护理干预
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普萘洛尔与平阳霉素治疗婴儿血管瘤疗效的比较 被引量:8
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作者 龚伟 余强 +2 位作者 程继文 王怀杰 吴宣林 《安徽医药》 CAS 2018年第4期743-746,共4页
目的比较普萘洛尔与平阳霉素在婴儿血管瘤治疗上的疗效。方法将143例婴儿血管瘤患者分为平阳霉素组和普萘洛尔组,其中,平阳霉素组患者80例,给予局部定期注射平阳霉素治疗血管瘤,普萘洛尔组患者63例,给予规律口服普萘洛尔治疗血管瘤,观... 目的比较普萘洛尔与平阳霉素在婴儿血管瘤治疗上的疗效。方法将143例婴儿血管瘤患者分为平阳霉素组和普萘洛尔组,其中,平阳霉素组患者80例,给予局部定期注射平阳霉素治疗血管瘤,普萘洛尔组患者63例,给予规律口服普萘洛尔治疗血管瘤,观察比较两组患者血管瘤治疗效果。结果两组患者在性别分布(χ~2=1.13,P=0.26)、病灶部位分布(χ~2=1.23,P=0.54)以及年龄分布(Z=-0.665,P=0.51)上均差异无统计学意义(P>0.05);平阳霉素组患者有效率88.75%,瘤体缩小超过一半的患者占61.25%,普萘洛尔组患者有效率95.24%,瘤体缩小超过一半的患者占84.13%。两组有效率及瘤体面积缩小超过一半比例的差异有统计学意义(P<0.05)。两组均有不同程度和比例的不良反应发生,程度较轻,经对症处理后均好转。结论普萘洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效,不良反应轻,值得作为婴儿血管瘤临床一线治疗来推广。 展开更多
关键词 平阳霉素 普萘洛尔 婴儿血管瘤
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