急诊科漏诊误诊的问题及对策 被引量：3

1

作者 张海光 《中医药管理杂志》 2011年第2期176-177,共2页

为了提高医院急诊危重病人抢救成功率,减少和预防医疗纠纷的发生,文章通过对病史采集、体格检查、诊断思维和病情观察等方面的各类问题进行分析,并提出相应的对策,以期为广大急诊科医师提高对急诊危重病人救治的能力提供一定的参考。

关键词 急诊 漏诊 误诊 对策

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急诊科预检患者中急症的识别及处理

2

作者 钱静 何蕾 《现代中西医结合杂志》 CAS 2002年第11期1066-1066,共1页

关键词 急诊科 预检患者 急症 识别 处理

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急诊预检台体温测量护理缺陷的原因分析及对策 被引量：5

3

作者 王芳 《解放军护理杂志》 2012年第11期61-62,69,共3页

目的分析急诊预检台体温测量护理缺陷的原因,以期为制定管理对策提供依据。方法回顾性分析2008-2010年绍兴第二医院急诊预检台发生的14例由于体温测量而引发的护理缺陷,总结经验,并提出了相应的护理对策。结果加强预检台体温测量的组织... 目的分析急诊预检台体温测量护理缺陷的原因,以期为制定管理对策提供依据。方法回顾性分析2008-2010年绍兴第二医院急诊预检台发生的14例由于体温测量而引发的护理缺陷,总结经验,并提出了相应的护理对策。结果加强预检台体温测量的组织管理,合理调配人员,提高护士综合素质,重视培训,规范护理行为后,2010-2011年未发生由于体温测量而引发的护理缺陷。结论针对性地制定改进措施,注重体温测量的护理工作管理,可有效防治护理缺陷的再发生。 展开更多

关键词 体温测量 护理缺陷 原因 对策

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急诊留观病历管理探讨 被引量：1

4

作者 潘永兴 施克文 《岭南急诊医学杂志》 2003年第3期234-234,共1页

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录。随着时代的发展和医疗事故争议案例的增加，以及患者和社会对病历关注程度的提高，使病历从... 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录。随着时代的发展和医疗事故争议案例的增加，以及患者和社会对病历关注程度的提高，使病历从单纯为医、教、研服务的单一角色中走了出来。急诊科是急危重病人救治集聚地，也是医疗纠纷较容易出现的科室。因此，作为医疗记录的急诊留观病历必须受到重视。 展开更多

关键词 急诊科 病历管理 《举证责任倒置》 病历书写 医疗活动

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浙江省三级综合性医院护理工作环境现状研究 被引量：2

5

作者 周瑶 孙一勤 《温州医科大学学报》 CAS 2016年第6期464-467,共4页

目的:通过对浙江省三级综合性医院护理工作开展专项抽样调查,提高护理管理工作的有效性和满意度。方法:采用横断式研究设计,应用《护理工作环境量表》进行现场调查,共发放问卷760份,回收有效问卷740份,应用SPSS软件对数据进行统计分析... 目的:通过对浙江省三级综合性医院护理工作开展专项抽样调查,提高护理管理工作的有效性和满意度。方法:采用横断式研究设计,应用《护理工作环境量表》进行现场调查,共发放问卷760份,回收有效问卷740份,应用SPSS软件对数据进行统计分析。结果:验证了中国文化背景下护理工作环境由9个因素构成:自主性、工作负荷、职业发展、同伴凝聚力、领导与管理、系统维持与变革、硬件资源条件、权利保障、认可度。其中得分最低前3位为工作负荷、认可度和权利保障,得分最高前3位为系统维持、自主性和领导管理。不同工作年限、婚姻状况、工作职务和工作科室间工作环境的若干维度间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:管理者应针对不同因子开展有针对性管理,提升护理工作环境,提高护士工作满意度。 展开更多

关键词 护理 工作环境 医院

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重症哮喘院前急救中肾上腺素的应用 被引量：12

6

作者 王啸澜 潘永兴 施克文 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期753-754,共2页

目的探讨重症哮喘急性发作的院前急救措施。方法对重症哮喘患者院前急救,肾上腺素治疗组,在常规平喘治疗基础上治疗组用0·3mg肾上腺素皮下注射,必要时每30min再次皮下注射0·3mg肾上腺素。对照组按常规平喘治疗,立即用地塞米松... 目的探讨重症哮喘急性发作的院前急救措施。方法对重症哮喘患者院前急救,肾上腺素治疗组,在常规平喘治疗基础上治疗组用0·3mg肾上腺素皮下注射,必要时每30min再次皮下注射0·3mg肾上腺素。对照组按常规平喘治疗,立即用地塞米松10mg静注,随后将喘定0·5mg加入5%葡萄糖溶液(或0·9%氯化钠溶液)500mL中静滴维持。观察治疗前、后两组患者临床疗效评分变化。结果肾上腺素治疗组比对照组起效快、疗效好,两组疗效间差异有统计学意义(P<0·01)。结论肾上腺素是重症哮喘院前急救的有效药物,尽早使用有利于提高抢救成功率,但应掌握适应证。 展开更多

关键词 重症哮喘 院前急救 肾上腺素

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急性非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗 被引量：11

7

作者 陈俊敏 厉挺 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2009年第4期403-404,407,共3页

目的探讨急诊胃镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床应用价值。方法对上消化道出血病例48h内作急诊内镜检查,并用相应的器械及方法进行镜下治疗。对照组采用药物止血。结果治疗组急诊内镜止血成功率(97.8%)明显高于对照组(89.2%),出... 目的探讨急诊胃镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床应用价值。方法对上消化道出血病例48h内作急诊内镜检查,并用相应的器械及方法进行镜下治疗。对照组采用药物止血。结果治疗组急诊内镜止血成功率(97.8%)明显高于对照组(89.2%),出血停止时间及平均住院时间也明显短于对照组。结论急诊内镜下采用联合方法治疗非静脉曲张性上消化道出血提高了急诊止血成功率,且方法安全可靠易行。 展开更多

关键词 上消化道出血 急诊胃镜 内镜检查 止血治疗

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阿托品治疗乌头碱中毒致快室率心律失常15例 被引量：8

8

作者 张海光 方利娟 《浙江中西医结合杂志》 2011年第3期192-193,共2页

笔者采用阿托品治疗乌头碱中毒致快室率心律失常15例取得满意疗效,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料2000年5月—2008年8月我院先后收治乌头碱中毒患者15例,其中男11例,女4例,年龄40～68岁,平均52岁。均为口服乌头碱类中草药泡制的... 笔者采用阿托品治疗乌头碱中毒致快室率心律失常15例取得满意疗效,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料2000年5月—2008年8月我院先后收治乌头碱中毒患者15例,其中男11例,女4例,年龄40～68岁,平均52岁。均为口服乌头碱类中草药泡制的药酒中毒,服用20min～2h后入院,主要表现为口舌、 展开更多

关键词 快室率心律失常 乌头碱 中毒 阿托品

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“6S”管理在院前急救车辆中的应用 被引量：10

9

作者 王芳 《中国现代医生》 2011年第31期116-117,120,共3页

目的通过对院前急救车辆实施"6S"管理,保证院前急救车辆处于备用状态,提高院前急救工作效率和护理质量。方法将"6S"理论用于院前急救车辆的管理,用"6S"6个步骤来管理院前急救车辆上的物品、仪器设备。结... 目的通过对院前急救车辆实施"6S"管理,保证院前急救车辆处于备用状态,提高院前急救工作效率和护理质量。方法将"6S"理论用于院前急救车辆的管理,用"6S"6个步骤来管理院前急救车辆上的物品、仪器设备。结果院前急救工作人员都能做到班班交接,自觉维护院前急救车辆物品的清洁,院前急救物品完好率达100%。结论 "6S"用于院前急救车辆的管理,提高了抢救效率,同时提高了患者对院前急救工作的满意度,并节约了成本支出。 展开更多

关键词 "6S"理论 院前急救车辆 管理

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急性左心功能衰竭院前急救中简易呼吸皮囊的应用研究 被引量：1

10

作者 王啸澜 张海光 +3 位作者 周榕 黄钰炯 施林珍 吴裘玥 《浙江医学》 CAS 2015年第10期874-876,共3页

目的探讨急性左心功能衰竭发作时简易呼吸皮囊在院前急救中的作用。方法将120急救分站在院前急救中74例急性左心功能衰竭患者按救治时间顺序、年龄分为两组。应用简易呼吸皮囊组38例,在常规药物治疗基础上用简易呼吸皮囊与患者呼吸频率... 目的探讨急性左心功能衰竭发作时简易呼吸皮囊在院前急救中的作用。方法将120急救分站在院前急救中74例急性左心功能衰竭患者按救治时间顺序、年龄分为两组。应用简易呼吸皮囊组38例,在常规药物治疗基础上用简易呼吸皮囊与患者呼吸频率同步进行辅助通气;对照组36例,常规药物治疗。观察两组患者治疗前、后临床疗效评分变化。结果简易呼吸皮囊辅助通气组中37例患者治疗15min后呼吸窘迫即减轻,治疗30min后自觉症状明显改善;1例患者死亡。对照组中31例患者治疗30min后自觉症状有改善;4例患者症状改善不显著,1例患者死亡。治疗后15、30、45min两组患者疗效评分比较差异均有统计学意义(均P<0.01),应用呼吸皮囊辅助通气组比对照组起效快,疗效好。结论应用简易呼吸皮囊进行同步辅助通气是急性左心功能衰竭院前急救的有效方法,立即使用有利于提高抢救成功率。 展开更多

关键词 急性左心功能衰竭 院前急救 简易呼吸皮囊

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胸痛微信群在急性ST段抬高型心肌梗死诊疗中的应用 被引量：7

11

作者 唐欧杉 葛孟华 +6 位作者 施凤梅 吴坚 成银宏 陈洁 陈钟良 周浩亮 陈丽娜 《心电与循环》 2017年第4期244-246,250,共4页

目的评估胸痛微信群对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊疗的影响。方法 2015年5月建立胸痛微信群。选择2015年5月至2016年4月经本院确诊STEMI的患者30例作为观察组,由首诊医师床边心电图检查、并上传至2015年5月建立的胸痛微信群,心内... 目的评估胸痛微信群对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)诊疗的影响。方法 2015年5月建立胸痛微信群。选择2015年5月至2016年4月经本院确诊STEMI的患者30例作为观察组,由首诊医师床边心电图检查、并上传至2015年5月建立的胸痛微信群,心内科医师网上会诊,确诊为STEMI后立即启动绿色通道,行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。选择2013年5月至2015年4月本院急诊PCI的30例STEMI患者为对照组。比较两组患者入门到导管室时间(术前时间),导管室内至血管再灌注时间(手术时间),入门到球囊扩张时间(D-B时间),90和120min再灌注率。结果观察组术前时间(76.46±29.04)min和D-B时间(97.40±29.84)min均显著低于对照组(109.21±49.16)min和(134.56±49.01)min(均P<0.05)。120min再灌注率观察组(83.33%)显著高于对照组(40.00%),差异有统计学意义(χ2=11.92,P<0.05),观察组手术时间和90min再灌注率[(21.26±6.06)min,36.67%]与对照组接近[(25.36±9.68)min,20.00%]。结论应用胸痛微信群能明显缩短术前时间、D-B时间、提高120min再灌注率。 展开更多

关键词 急性ST段抬高心肌梗死 微信群 救治模式 胸痛

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醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中疗效观察及对患者认知功能的影响 被引量：11

12

作者 沈李 楼秋丽 马韩飞 《新中医》 CAS 2017年第5期14-16,共3页

目的:观察醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及对患者认知功能的影响。方法:纳入86例急性缺血性脑卒中患者,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各43例。对照组采用注射用阿替普酶治疗,观察组在对照组治疗基... 目的:观察醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及对患者认知功能的影响。方法:纳入86例急性缺血性脑卒中患者,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各43例。对照组采用注射用阿替普酶治疗,观察组在对照组治疗基础上结合醒脑静注射液治疗。2组疗程均为14天。观察2组患者治疗前后的神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、认知功能情况[采用简易智能状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评价]的变化以及不良反应的发生情况。结果:观察组治疗总有效率(93.02%)高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。2组ADL评分、MMSE和MoCA评分均较治疗前增加(P<0.05),观察组3项评分均高于对照组(P<0.05)。2组患者均未出现严重不良反应。结论:醒脑静注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中患者疗效显著,可明显改善认知功能,安全性良好,值得研究。 展开更多

关键词 急性缺血性脑卒中 醒脑静注射液 阿替普酶 神经功能缺损 认知功能 生活质量

原文传递

乌司他丁联合参附注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克效果观察 被引量：2

13

作者 陈洁 张海光 陈俊敏 《中国乡村医药》 2016年第4期46-48,共3页

目的探讨乌司他丁联合参附注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克的效果。方法以2013年3月至2014年5月该院接诊的60例急性心肌梗死并发心源性休克患者为观察对象,按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各30例。在常规治疗基础上,对... 目的探讨乌司他丁联合参附注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克的效果。方法以2013年3月至2014年5月该院接诊的60例急性心肌梗死并发心源性休克患者为观察对象,按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各30例。在常规治疗基础上,对照组给予参附注射液,观察组给予参附注射液联合乌司他丁。比较两组疗效及不良反应,治疗前后两组血清肌钙蛋白(c Tn I)、磷酸肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)水平、收缩压、脉压、心率、射血分数及心输出量。结果观察组总有效率、收缩压、脉压、射血分数及心输出量均明显高于对照组,心率、c Tn I、CK及CRP均明显低于对照组,差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论乌司他丁联合参附注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克效果较好,有助于提高心脏收缩力和心肌保护作用,降低炎性反应,改善休克时的微循环,且安全性较好。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 心源性休克 乌司他丁 参附注射液

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超声在诊断肝脏局灶性结节性增生中的价值

14

作者 王啸澜 牟凌骏 +7 位作者 王剑澜 童紫莺 陈芬 牟芸 姚磊 郑哲岚 蒋天安 徐启彬 《医师进修杂志（外科版）》 北大核心 2004年第9期38-39,共2页

目的　探讨超声在诊断肝脏局灶性结节性增生 (FNH)中的价值。方法　 11例住院病人共 12个病灶 ,均用彩色多普勒 (CDI)显示内部血流信号 ,部分病灶同时应用能量多普勒 (PDI)技术。 4例行超声引导下穿刺活检。结果　 12个病灶均经病理确诊... 目的　探讨超声在诊断肝脏局灶性结节性增生 (FNH)中的价值。方法　 11例住院病人共 12个病灶 ,均用彩色多普勒 (CDI)显示内部血流信号 ,部分病灶同时应用能量多普勒 (PDI)技术。 4例行超声引导下穿刺活检。结果　 12个病灶均经病理确诊为FNH ,3cm以上 9个 ,3cm以下 3个。大于 3cm者 ,回声多略高或略低于周围肝组织(88.9% ) ,彩色多普勒显示多有粗大的血管进入病灶并分支 (88.9% ) ,可呈轮辐状 (33.3% ) ;3cm以下者为低回声 ,仅 1例发现有轮辐状血流。所有结节内CDI均探及中央动脉型彩色血流信号 ,阻力指数平均为 0 .5 3。同一切面PDI所显示的血管长度均长于CDI所显示的。结论　FNH的声像图表现与其大小有关。 3cm以下者诊断符合率较低。超声介入细胞学检查可以弥补超声图像的不足 。 展开更多

关键词 超声检查 诊断 肝脏局灶性结节性增生 超声引导 肝脏穿刺活检

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低血糖症院外急救的临床特点分析

15

作者 张海光 周榕 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2011年第2期174-175,共2页

在院外急救中经常会接诊一些因低血糖突发精神异常甚至昏迷的患者，院外急救医生如能迅速做出诊断，静脉供糖，将会迅速产生效果。低血糖症就是在院外急救比院内急救体现出优势的疾患之一。现将绍兴市第二医院急诊科急救分站2007年5月～... 在院外急救中经常会接诊一些因低血糖突发精神异常甚至昏迷的患者，院外急救医生如能迅速做出诊断，静脉供糖，将会迅速产生效果。低血糖症就是在院外急救比院内急救体现出优势的疾患之一。现将绍兴市第二医院急诊科急救分站2007年5月～2009年10月接诊有完整资料的107例低血糖症患者进行分析、总结，为临床诊治提供参考。 展开更多

关键词 院外急救 低血糖症 精神异常

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从误诊病例谈重视临床基本功的实践体会

16

作者 潘永兴 《新医学》 北大核心 2004年第2期72-73,共2页

关键词 误诊 临床基本功 临床实践 体格检查 病史采集 诊断思维

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人工通气在早期心肺复苏中价值的探讨

17

作者 潘永兴 张卫娟 施克文 《岭南急诊医学杂志》 2002年第4期324-325,337,共3页

目的:评价早期心肺复苏(CPR)中A(气道)、B(呼吸)、C(循环)抢救步骤的价值。方法:收集132例心跳、呼吸骤停行CPR患者的临床资料,对43例复苏成功病例,按原发疾病进行分类统计以及实施心肺复苏所采取C、CAB及ABC的步骤,比较各组的成功率。... 目的:评价早期心肺复苏(CPR)中A(气道)、B(呼吸)、C(循环)抢救步骤的价值。方法:收集132例心跳、呼吸骤停行CPR患者的临床资料,对43例复苏成功病例,按原发疾病进行分类统计以及实施心肺复苏所采取C、CAB及ABC的步骤,比较各组的成功率。结果:心源性疾患所引起心跳、呼吸骤停C组复苏成功率为50.0％明显高于其他各组(P<0.05)。C组与ABC组比较复苏成功率有显著性差异(P<0.05)。结论:C及CAB是各种原因引起的心跳、呼吸骤停患者CPR中有效的抢救步骤。 展开更多

关键词 心脏骤停 心肺复苏步骤 心脏复苏

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蝮蛇解毒汤联合乌司他丁对蝮蛇咬伤患者肝肾功能的保护作用 被引量：3

18

作者 曹光立 丁泳 王冬英 《新中医》 CAS 2020年第19期88-90,共3页

目的:观察蝮蛇解毒汤联合乌司他丁治疗对蝮蛇咬伤患者肝肾功能的保护作用。方法:将蝮蛇咬伤患者89例随机分为对照组45例与观察组44例。2组均给予乌司他丁注射治疗,观察组加用蝮蛇解毒汤治疗。观察比较2组治疗前后伤口肿胀、疼痛恢复情况... 目的:观察蝮蛇解毒汤联合乌司他丁治疗对蝮蛇咬伤患者肝肾功能的保护作用。方法:将蝮蛇咬伤患者89例随机分为对照组45例与观察组44例。2组均给予乌司他丁注射治疗,观察组加用蝮蛇解毒汤治疗。观察比较2组治疗前后伤口肿胀、疼痛恢复情况,检测治疗前后炎症相关指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)]、肝肾功能生化指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]水平变化,并统计2组总体临床疗效。结果:总有效率观察组为86.4%,对照组为64.4%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者伤口肿胀、疼痛程度均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组肿胀、疼痛程度改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组患者WBC、CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组WBC、CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者AST、ALT、BUN、Cr水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组上述各项指标明显低于对照组(P<0.05)。结论:蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤可显著改善患者临床症状,减轻炎症反应,更好地保护肝肾功能,避免严重的脏器损伤。 展开更多

关键词 蝮蛇咬伤 乌司他丁 蝮蛇解毒汤 肝功能 肾功能

原文传递

从误诊病例谈物理检查的重要性 被引量：1

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作者 张卫娟 《新医学》 北大核心 2005年第2期68-69,共2页

关键词 诊断 物理检查 体格检查 误诊病例 病史询问 治疗方案 临床医生 强调 进行体 重要性

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硝酸甘油治疗高血压急症的临床观察

20

作者 张卫娟 《浙江医学》 CAS 2004年第8期635-635,639,共2页

关键词 硝酸甘油 治疗 高血压急症 不良反应

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