伴随人口老龄化,心血管疾病发病率逐年增长,接受心脏外科手术的患者日益增加。谵妄,是心脏手术后常见的并发症,其发生率高、住院及ICU停留时间延长、死亡率高,给患者和家属带来沉重的负担,因此越来越受到麻醉、外科、ICU及护理等多学科...伴随人口老龄化,心血管疾病发病率逐年增长,接受心脏外科手术的患者日益增加。谵妄,是心脏手术后常见的并发症,其发生率高、住院及ICU停留时间延长、死亡率高,给患者和家属带来沉重的负担,因此越来越受到麻醉、外科、ICU及护理等多学科的广泛重视。现代麻醉学,正在向围术期医学迈进,麻醉医生需承担术前、术中及术后多重角色。本文从麻醉学角度对心脏术后谵妄最新定义及其研究进展进行探讨,为广大麻醉医师预防/减少心脏术后谵妄的发生做好术前准备、术中防范和术后镇痛等工作提供更好的理论依据与指导。The incidence of cardiovascular disease and the number of patients undergoing cardiac surgery have increased year by year as the aging population developed. Delirium, characterized by high incidence, prolonged time in hospital and ICU, and high mortality, is a common complication after cardiac surgery, which brings a heavy burden to patients and their family members. Therefore, it has captured more and more attention from many subjects, such as anesthesiology, ICU, surgery and nursing. Modern anesthesiology is moving towards perioperative medicine, and it is necessary for the anesthesiologist to undertake multiple roles in preoperation, intraoperation and postoperation. In this review, we illuminate the latest definition and research progress of postoperative delirium from the point of view of anesthesiology to provide a better theoretical basis and guidance for general anesthesiologists in regard to preoperative preparation, intraoperative prevention and postoperative analgesia.展开更多
目的:探讨脑电双频指数指导下丙泊酚闭环靶控输注麻醉对行经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺切除术患者的临床疗效。方法:选取2020年6月-2023年6月空军军医大学第二附属医院120例行经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺切除术的患者作为研究对...目的:探讨脑电双频指数指导下丙泊酚闭环靶控输注麻醉对行经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺切除术患者的临床疗效。方法:选取2020年6月-2023年6月空军军医大学第二附属医院120例行经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺切除术的患者作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为研究组(基于脑电双频指数指导下丙泊酚闭环靶控输注麻醉,n=60)和对照组(丙泊酚开环输注麻醉,n=60)。比较两组患者围手术期麻醉相关指标、血流动力学指标、血清炎症指标、认知功能、不良反应发生情况。结果:两组麻醉维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组,研究组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间更短,丙泊酚用量、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分更低(P<0.05)。重复测量显示,比较两组HR时点/交互效应、平均动脉压(MAP)组间/交互效应,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于诱导前,两组插管时HR、MAP均降低,术毕即刻MAP降低(P<0.05),且相较于对照组,研究组插管时HR、MAP及术毕即刻MAP更高、HR更低(P<0.05)。重复测量显示,两组CRP、IL-6时点、组间、交互效应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于诱导前,术毕即刻、术后6 h、术后24 h两组CRP、IL-6均升高(P<0.05)。相较于对照组,研究组术后6 h、术后24 h CRP更低,术毕即刻、术后6 h、术后24 h IL-6更低(P<0.05)。重复测量显示,比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分组间效应,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于诱导前,术后1 d两组MMSE评分均降低(P<0.05),且相较于对照组,研究组术后1 d、术后3 d MMSE评分更高(P<0.05)。相较于对照组,研究组不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论:基于脑电双频指数指导的丙泊酚闭环靶控输注麻醉用于经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺切除术的麻醉效果良好,可有效稳定血流动力学指标,缓解炎症反应,减轻认知功能损伤,减少不良反应发生率。展开更多
文摘伴随人口老龄化,心血管疾病发病率逐年增长,接受心脏外科手术的患者日益增加。谵妄,是心脏手术后常见的并发症,其发生率高、住院及ICU停留时间延长、死亡率高,给患者和家属带来沉重的负担,因此越来越受到麻醉、外科、ICU及护理等多学科的广泛重视。现代麻醉学,正在向围术期医学迈进,麻醉医生需承担术前、术中及术后多重角色。本文从麻醉学角度对心脏术后谵妄最新定义及其研究进展进行探讨,为广大麻醉医师预防/减少心脏术后谵妄的发生做好术前准备、术中防范和术后镇痛等工作提供更好的理论依据与指导。The incidence of cardiovascular disease and the number of patients undergoing cardiac surgery have increased year by year as the aging population developed. Delirium, characterized by high incidence, prolonged time in hospital and ICU, and high mortality, is a common complication after cardiac surgery, which brings a heavy burden to patients and their family members. Therefore, it has captured more and more attention from many subjects, such as anesthesiology, ICU, surgery and nursing. Modern anesthesiology is moving towards perioperative medicine, and it is necessary for the anesthesiologist to undertake multiple roles in preoperation, intraoperation and postoperation. In this review, we illuminate the latest definition and research progress of postoperative delirium from the point of view of anesthesiology to provide a better theoretical basis and guidance for general anesthesiologists in regard to preoperative preparation, intraoperative prevention and postoperative analgesia.
文摘目的:探讨脑电双频指数指导下丙泊酚闭环靶控输注麻醉对行经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺切除术患者的临床疗效。方法:选取2020年6月-2023年6月空军军医大学第二附属医院120例行经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺切除术的患者作为研究对象,按照随机数表法将所有患者分为研究组(基于脑电双频指数指导下丙泊酚闭环靶控输注麻醉,n=60)和对照组(丙泊酚开环输注麻醉,n=60)。比较两组患者围手术期麻醉相关指标、血流动力学指标、血清炎症指标、认知功能、不良反应发生情况。结果:两组麻醉维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组,研究组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间更短,丙泊酚用量、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分更低(P<0.05)。重复测量显示,比较两组HR时点/交互效应、平均动脉压(MAP)组间/交互效应,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于诱导前,两组插管时HR、MAP均降低,术毕即刻MAP降低(P<0.05),且相较于对照组,研究组插管时HR、MAP及术毕即刻MAP更高、HR更低(P<0.05)。重复测量显示,两组CRP、IL-6时点、组间、交互效应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于诱导前,术毕即刻、术后6 h、术后24 h两组CRP、IL-6均升高(P<0.05)。相较于对照组,研究组术后6 h、术后24 h CRP更低,术毕即刻、术后6 h、术后24 h IL-6更低(P<0.05)。重复测量显示,比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分组间效应,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于诱导前,术后1 d两组MMSE评分均降低(P<0.05),且相较于对照组,研究组术后1 d、术后3 d MMSE评分更高(P<0.05)。相较于对照组,研究组不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论:基于脑电双频指数指导的丙泊酚闭环靶控输注麻醉用于经口腔前庭入路机器人辅助甲状腺切除术的麻醉效果良好,可有效稳定血流动力学指标,缓解炎症反应,减轻认知功能损伤,减少不良反应发生率。
