3D打印模型辅助与骨科机器人在脊柱畸形矫形过程中的精准置钉 被引量：9

1

作者 宋玉鑫 张同同 +5 位作者 牛建雄 王增平 文杰 张群立 薛文 刘林 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2022年第6期904-907,共4页

背景:脊柱畸形导致正常的椎弓根解剖结构发生变化,在脊柱畸形矫形术中置入椎弓根螺钉的难度增加。目的:探讨3D打印模型辅助与骨科机器人在脊柱畸形矫形术中的置钉准确率和单枚螺钉置入时间。方法:40例脊柱畸形患者依据手术方式不同可分... 背景:脊柱畸形导致正常的椎弓根解剖结构发生变化,在脊柱畸形矫形术中置入椎弓根螺钉的难度增加。目的:探讨3D打印模型辅助与骨科机器人在脊柱畸形矫形术中的置钉准确率和单枚螺钉置入时间。方法:40例脊柱畸形患者依据手术方式不同可分为:观察组18例,采用骨科机器人辅助置入椎弓根螺钉,即在开放手术过程中运用机器人进行椎弓根螺钉路径规划,机械臂到达指定位置,置入导针、螺钉;对照组22例,采用3D模型辅助徒手置入椎弓根螺钉。依据GertzbeinRobbins分类标准评价置钉准确率,记录两组患者的单枚螺钉置入时间,比较两组之间的置钉准确率及单枚螺钉置入时间。研究方案的实施符合《赫尔辛基宣言》和甘肃省人民医院对研究的相关伦理要求。结果与结论:(1)两组之间置钉准确率比较差异无显著性意义(P>0.05),A类螺钉准确率,观察组85.9%(256/298)高于对照组79.9%(283/354)(P<0.05),B类、C类、D类螺钉准确率,两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)单枚螺钉置入时间两组间比较,差异无显著性意义[(4.01±0.61),(3.74±0.44)min/枚,P>0.05];(3)结果说明,骨科机器人辅助脊柱畸形矫形术中椎弓根螺钉置入,显著提高了A类螺钉置入的准确率,准确度高、有效、可行。 展开更多

关键词 脊柱畸形 骨科机器人 3D打印技术 置钉准确率

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以功能锻炼为主的路径式健康教育在骨科的应用研究 被引量：6

2

作者 李德霞 柏瑾 +4 位作者 马国胜 曹建勋 岳彦顺 陈婧 钱耀文 《甘肃医药》 2015年第1期22-25,共4页

目的:探讨路径式健康教育对骨折病人平均住院日、并发症及病人对护理工作满意度的影响。方法:将286例骨折住院病人随机分为观察组和对照组,观察组实施路径式健康教育,对照组给予传统健康教育,以病人平均住院日、术后生活回归时间、并发... 目的:探讨路径式健康教育对骨折病人平均住院日、并发症及病人对护理工作满意度的影响。方法:将286例骨折住院病人随机分为观察组和对照组,观察组实施路径式健康教育,对照组给予传统健康教育,以病人平均住院日、术后生活回归时间、并发症的发生及对护理工作满意度评分作为评价指标。结果:观察组在平均住院日、术后生活回归时间、并发症发生等指标均低于对照组(P<0.05),护理工作满意度评分则高于对照组(P<0.05)。结论:路径式健康教育对骨折病人是一种科学、规范、人性化的教育方法,可有效提高健康教育效果,提高病人对护理工作的满意度。 展开更多

关键词 路径式 健康教育 骨折 满意度 评价

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骨科机器人辅助下脊柱椎弓根螺钉置入准确性与安全性的临床研究 被引量：13

3

作者 张同同 王增平 +4 位作者 王中华 汪其苑 薛文 宋玉鑫 刘林 《中国骨伤》 CAS CSCD 2022年第2期108-112,共5页

目的:探讨骨科机器人与C形臂X线透视辅助下脊柱椎弓根螺钉置入的准确性与安全性。方法:对2019年1月至2020年8月采用外科治疗的36例脊柱疾患病例进行回顾性分析。36例患者中18例采用骨科机器人辅助下的椎弓根螺钉置入(观察组),男12例,女6... 目的:探讨骨科机器人与C形臂X线透视辅助下脊柱椎弓根螺钉置入的准确性与安全性。方法:对2019年1月至2020年8月采用外科治疗的36例脊柱疾患病例进行回顾性分析。36例患者中18例采用骨科机器人辅助下的椎弓根螺钉置入(观察组),男12例,女6例;年龄16~61(38.44±3.60)岁;青少年脊柱侧弯1例,脊柱结核1例,腰椎滑脱7例,胸椎骨折4例,腰椎骨折5例。另外18例采用C形臂X线辅助下的椎弓根螺钉置入(对照组),男10例,女8例;年龄18~58(43.22±2.53)岁;青少年脊柱侧弯1例,腰椎滑脱6例,胸椎骨折6例,腰椎骨折5例。记录两组患者的术中透视次数、置钉时间及术后并发症;术后行CT扫描,采用Gertzbein-Robbins标准评价椎弓根螺钉置入的准确性,并计算椎弓根螺钉置入准确率。结果:观察组术中透视次数为(6.89±0.20)次,与对照组的(14.00±0.18)次比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组每枚螺钉置入时间为(2.56±0.12)min,与对照组的(4.22±0.17)min比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后对照组出现1例切口感染,经积极换药后痊愈,随访期间两组患者均未出现螺钉松动、断裂等严重并发症,两组间并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组共置入螺钉107枚,其中A类101枚,B类4枚,C类2枚,D类0枚,E类0枚,椎弓根螺钉置入的准确率=[(A类+B类螺钉数目)/组内所有置入螺钉数目]×100%=98.1%(105/107);对照组共置入螺钉104枚,其中A类90枚,B类4枚,C类5枚,D类5枚,E类0枚,椎弓根螺钉置入的准确率=[(A类+B类螺钉数目)/组内所有置入螺钉数目]×100%=90.3%(94/104),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨科机器人辅助下置入椎弓根螺钉术中透视次数少,置钉时间短,准确率更高,可使手术安全性进一步提高,在骨科领域具有广阔的应用前景。 展开更多

关键词 外科手术 计算机辅助 机器人手术 椎弓根钉 准确性 安全性

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骨科天玑机器人在手术治疗胸腰椎骨折的临床应用 被引量：14

4

作者 张同同 王增平 +5 位作者 王中华 文杰 迟飞 薛文 宋玉鑫 刘林 《中国骨伤》 CAS CSCD 2021年第11期1034-1039,共6页

目的:探讨骨科天玑机器人在微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床应用。方法:回顾性分析2018年6月至2020年1月甘肃省人民医院收治的46例胸腰椎骨折患者的临床资料。根据手术所应用的辅助设备不同,将其分为C形臂X线加机器人... 目的:探讨骨科天玑机器人在微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床应用。方法:回顾性分析2018年6月至2020年1月甘肃省人民医院收治的46例胸腰椎骨折患者的临床资料。根据手术所应用的辅助设备不同,将其分为C形臂X线加机器人辅助置钉组(观察组)和单纯C形臂X辅助下置钉组(对照组)。其中观察组22例,男12例,女10例;年龄24~61(40.23±12.19)岁;T113例,T128例,L19例,L22例。对照组24例,男15例,女9例;年龄26~58(42.88±10.31)岁;T113例,T1210例,L17例,L24例。分别记录并比较两组的手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院天数及术后并发症,比较术前及术后3 d,1周及3个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,手术前后的伤椎矢状面Cobb角及椎体前缘高度百分比,并收集术后CT影像,依据Gertzbein-Robbins分类标准对置钉的准确性进行评估。结果:所有患者获得随访,时间5~12(7.07±0.83)个月。两组患者术中出血量、手术时间、住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中透视次数观察组为(5.62±0.51)次,对照组为(12.54±0.52)次,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后各时间点VAS、伤椎前缘高度百分比及伤椎矢状面Cobb角较术前改善(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后对照组出现1例切口感染,经积极换药后痊愈。两组患者均未出现螺钉松动、断裂等严重并发症,两组之间并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组术后置钉准确率分别为98.4%(126/128)和90.3%(121/134),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸腰椎骨折的手术治疗中骨科天玑机器人辅助下椎弓根螺钉置入与单纯C形臂X线透视相比,前者克服了术者生理性震颤、疲劳及术中多次透视等缺点,提高了置钉准确率,是一种更加准确、安全的胸腰椎骨折椎弓根螺钉置入方式。 展开更多

关键词 骨科天玑机器人 胸腰椎骨折 椎弓根螺钉

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神经生长因子对老年退变性膝骨关节炎疼痛模型的影响 被引量：2

5

作者 马玉红 张辉 +1 位作者 王兴博 台会平 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第1期69-73,共5页

目的:探讨体外模型评价神经生长因子(nerve growth factor,NGF)抗体在膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疼痛模型中的作用。方法:选取30只8周龄雄性SPF大鼠,分为空白组10只;其余20只行右膝关节单碘乙酸(monoiodoacetate,MIA)注射,制... 目的:探讨体外模型评价神经生长因子(nerve growth factor,NGF)抗体在膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疼痛模型中的作用。方法:选取30只8周龄雄性SPF大鼠,分为空白组10只;其余20只行右膝关节单碘乙酸(monoiodoacetate,MIA)注射,制备骨性关节炎疼痛模型。造模成功后,再根据干预方法不同分为对照组(生理盐水腹腔注射)、治疗组(抗NGF腹腔注射),每组10只。所有动物右膝关节进行荧光金(fluorogold,FG)逆行神经示踪剂注射。分别在治疗前,治疗后1、2周使用猫道步态分析系统评估步态。治疗后3周,从L3-L5水平切除右背根神经节(dorsal root ganglia,DRG),进行降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)免疫染色,并计算DRG数量。结果:在使用猫道系统的步态分析中,与空白组相比,对照组、治疗组占空比、摆动速度和触地面积比率明显降低(P<0.05);与对照组相比,治疗组占空比、摆动速度明显改善(P<0.05),触地面积比率与空白组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中FG标记的DRG神经元数量高于治疗组和空白组(P<0.05);对照组CGRP表达上调,与治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔注射抗NGF抗体抑制了步态损伤和DRG神经元中CGRP的上调。这些发现提示抗神经生长因子治疗可能对治疗膝关节疼痛有价值。NGF可能是治疗KOA疼痛的重要靶点。 展开更多

关键词 老年退变 抗神经生长因子 膝骨关节炎 猫道步态分析 疼痛

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腕关节尺骨茎突旁籽骨1例

6

作者 王增平 赵树雄 刘林 《临床骨科杂志》 2023年第1期51-51,共1页

患者,女,56岁,2周前手腕部枕于头下看电视后出现左腕背、尺侧近尺骨茎突处疼痛,皮肤发红,轻微肿胀。当时考虑局部皮肤受压,自行云南白药气雾剂治疗。次日手腕部仍疼痛、皮肤发红,腕关节旋转时有弹响声,于2021年2月10日就诊于甘肃省人民... 患者,女,56岁,2周前手腕部枕于头下看电视后出现左腕背、尺侧近尺骨茎突处疼痛,皮肤发红,轻微肿胀。当时考虑局部皮肤受压,自行云南白药气雾剂治疗。次日手腕部仍疼痛、皮肤发红,腕关节旋转时有弹响声,于2021年2月10日就诊于甘肃省人民医院。局部检查:左腕关节尺骨茎突部位皮肤发红、肿胀、皮温不高,无压痛及叩击痛,余无异常。左侧腕关节X线片显示(见图1):左腕关节尺骨茎突旁与三角骨间隙增图1腕关节X线片. 展开更多

关键词 腕关节 籽骨 尺骨茎突

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3D打印技术在重度僵硬性脊柱侧后凸畸形截骨矫形治疗中的辅助作用 被引量：14

7

作者 杨阳 刘林 +5 位作者 薛文 王增平 钱耀文 高学民 范立真 文杰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2018年第31期4959-4964,共6页

背景:脊柱严重畸形,解剖不规则,截骨矫形手术风险极高,重度僵硬性脊柱侧后凸患者需要术前制定个体化的、精准的置钉及截骨方案设计以降低手术风险。目的:探讨3D打印技术应用在重度僵硬性脊柱侧后凸畸形截骨矫形手术中的疗效。方法:将201... 背景:脊柱严重畸形,解剖不规则,截骨矫形手术风险极高,重度僵硬性脊柱侧后凸患者需要术前制定个体化的、精准的置钉及截骨方案设计以降低手术风险。目的:探讨3D打印技术应用在重度僵硬性脊柱侧后凸畸形截骨矫形手术中的疗效。方法:将2015年1月至2017年6月32例重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者纳入研究,其中16例在3D打印技术辅助下行截骨矫形手术的患者作为试验组,即术前利用3D打印技术重建脊柱模型,在此基础上精确设计合理的截骨方案。其余16例在X射线常规影像学检查指导下行截骨矫形的患者为对照组。记录所有患者围术期相关指标、术后侧后凸畸形矫正效果、椎弓根螺钉置钉准确率及手术并发症发生率等相关指标。结果与结论:试验组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、术后并发症发生率、术后侧凸及后凸Cobb角等7个指标均明显低于对照组,置钉准确率及侧凸和后凸矫形率明显高于对照组(P <0.05)。说明3D打印技术,为重度僵硬性脊柱侧后凸畸形患者截骨矫形术前制定了个体化的、更加精准的置钉及截骨矫形方案,可提高手术安全性,减小手术创伤,临床效果满意。 展开更多

关键词 重度僵硬性脊柱畸形 3D打印技术 截骨术 侧后凸畸形 术前设计 安全性 置钉 螺钉固定 成像 三维 脊柱侧凸 截骨术 组织工程

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机器人辅助与传统透视下椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的荟萃分析 被引量：9

8

作者 赵树雄 王增平 +3 位作者 邹月超 胡震 张同同 刘林 《脊柱外科杂志》 2023年第4期263-274,共12页

目的对机器人辅助与传统透视下椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的相关指标进行荟萃分析。方法检索PubMed、Embase、CBM、中国知网(CNKI)及万方数据从建库至2022年11月关于机器人辅助与传统透视下椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的... 目的对机器人辅助与传统透视下椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的相关指标进行荟萃分析。方法检索PubMed、Embase、CBM、中国知网(CNKI)及万方数据从建库至2022年11月关于机器人辅助与传统透视下椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的对照研究,按照筛选标准选取文献并提取数据,通过Jadad质量评分法对纳入文献进行质量评价,采用Review Manager 5.4软件对数据进行荟萃分析。结果共22篇文献纳入研究,其中回顾性研究16篇,前瞻性研究4篇,随机对照研究2篇;共纳入患者1454例,其中机器人辅助组700例,传统透视下徒手置钉组754例。荟萃分析结果表明,机器人辅助组在术中出血量、术中透视次数、住院天数、单钉置入时间、置钉一次性成功率、术后腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后Oswestry功能障碍指数(ODI)等方面优于传统透视组,差异均有统计学意义(P<0.05),而在手术时间、置钉准确率、术后伤椎矢状面Cobb角、手术前后伤椎前缘高度百分比等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统透视下徒手置钉相比,机器人辅助置钉可显著降低术中出血量、术中透视次数、单钉置入时间及术后功能障碍的发生率,减轻术后腰痛,提高置钉一次性成功率,减少患者住院天数。2种术式在手术时间、置钉准确率、术后伤椎矢状面Cobb角、手术前后伤椎前缘高度百分比方面无显著差异。 展开更多

关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器 机器人 荟萃分析

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单侧双通道内镜技术的临床应用与展望 被引量：2

9

作者 胡震 杨阳 +3 位作者 赵树雄 张群立 张同同 刘林 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期349-354,共6页

单侧双通道内镜(UBE)技术是近年来快速发展的一项脊柱微创技术。相较传统脊柱内镜技术,UBE突出的特点为可在脊柱同侧开两个通道,分别用于提供视野与置入操作器械,显著扩大了操作空间、降低了手术难度,具有出血少、创伤小、患者术后恢复... 单侧双通道内镜(UBE)技术是近年来快速发展的一项脊柱微创技术。相较传统脊柱内镜技术,UBE突出的特点为可在脊柱同侧开两个通道,分别用于提供视野与置入操作器械,显著扩大了操作空间、降低了手术难度,具有出血少、创伤小、患者术后恢复快、疼痛轻等优点,且治疗腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等腰椎退行性疾病具有独特优势。随着对UBE技术的不断深入探索与发展,该技术可治疗的疾病领域逐渐扩大,不再局限于腰椎疾病,在治疗颈椎及胸椎疾病方面也取得了较大进展,引起诸多脊柱外科学者的重视。UBE已经成为脊柱相关疾病具有前景的手术方式之一,但存在减压不全、神经根和硬脊膜损伤、硬膜外血肿等并发症,以及手术时间相对延长、操作疲劳等不足。本文总结UBE技术的临床应用进展,对其并发症和不足展开讨论,提出相关解决方案并展望未来可能的发展方向,以期为该技术的临床实践提供参考。 展开更多

关键词 单侧双通道内镜技术 脊柱微创技术 腰椎管狭窄症 腰椎间盘突出症 腰椎滑脱症

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综合延续护理对出院早期直肠癌结肠造口患者的效果研究 被引量：51

10

作者 张俊娥 吕琳 +3 位作者 黄漫容 罗宝嘉 郑美春 李琼 《中国护理管理》 CSCD 2017年第4期453-457,共5页

目的:分析综合延续护理对出院早期直肠癌结肠造口患者的效果。方法:选取广州市3家三级甲等医院行结肠造口手术的患者,随机分为干预组和对照组,完成研究的每组各56例。分别在其出院前、出院后1个月和3个月使用造口患者生活质量量表、造... 目的:分析综合延续护理对出院早期直肠癌结肠造口患者的效果。方法:选取广州市3家三级甲等医院行结肠造口手术的患者,随机分为干预组和对照组,完成研究的每组各56例。分别在其出院前、出院后1个月和3个月使用造口患者生活质量量表、造口自我效能问卷、造口自我护理量表-早期版进行调查。结果:干预组患者的自我护理能力、自我效能以及生活质量中的日常起居和社会交往维度均高于对照组患者(P<0.05),但两组患者生活质量总分没有统计学差异(P>0.05)。结论:综合延续护理能提高结肠造口患者造口自我护理和自我效能水平,但是对于生活质量总分和两个偏心理的维度改善效果不明显,提示在以后延续护理干预设计中应加强对患者的心理疏导。 展开更多

关键词 综合延续护理 结肠造口 直肠癌 生活质量 自我护理能力 自我效能

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改良后路Ⅰ期全脊柱整块切除脊柱重建术治疗侵袭性胸椎血管瘤 被引量：5

11

作者 王增平 刘林 +2 位作者 薛文 宋玉鑫 钱耀文 《中国骨伤》 CAS CSCD 2021年第8期759-763,共5页

目的:探究改良后路Ⅰ期全脊柱整块切除椎弓根螺钉固定联合钛网椎体重建治疗侵袭性胸椎血管瘤的手术方法及其安全性。方法:对2012年12月至2015年5月收治的12例侵袭性胸椎血管瘤患者进行回顾性分析,其中男8例,女4例;年龄40~62岁,平均51.2... 目的:探究改良后路Ⅰ期全脊柱整块切除椎弓根螺钉固定联合钛网椎体重建治疗侵袭性胸椎血管瘤的手术方法及其安全性。方法:对2012年12月至2015年5月收治的12例侵袭性胸椎血管瘤患者进行回顾性分析,其中男8例,女4例;年龄40~62岁,平均51.2岁;病程2个月~8年,平均3.4年。病变累及椎体:T_(2)1例,T_(4)4例,T_(5)1例,T_(6)2例,T_(8)2例,T_(10)2例。Tomita分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例。术前日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分为8.0±2.7,1例T_(10)病变者脐以下感觉运动障碍,双下肢肌力Ⅰ-Ⅱ级,其余11例患者双下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级。12例患者均在全麻下行后路Ⅰ期全脊柱整块切除椎弓根螺钉固定联合钛网椎体重建术,手术全程持续运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)脊髓电生理监测。对手术时间、术中出血量、输血量、术后局部疼痛和脊髓功能恢复情况以及钛网植骨融合、肿瘤复发及随访期其他并发症进行随访观察。结果:所有患者顺利完成手术,平均手术时间、术中出血量、输血量依次为5.5 h(4.5~6.0 h)、1850 ml(1650~2500 ml)、1050 ml(600~1500 ml)。12例患者均获得随访,时间5个月~2.5年,平均21个月。局部疼痛和双下肢肌力均得到不同程度的恢复,神经压迫症状均消失。术后6个月JOA评分为12.0±3.4,与术前的8.0±2.7相比,差异有统计学意义(t=3.20,P<0.05)。钛网植骨全部Ⅰ期融合,平均融合时间为4.5个月(3~7个月)。随访期间未见肿瘤复发、钉子松动或断裂及钛网下沉及移位。结论:改良后路Ⅰ期全脊柱整块切除术是一种比较理想的治疗侵袭性胸椎血管瘤的手术方法,具有安全、可靠、持久的疗效。 展开更多

关键词 血管瘤 胸椎 脊柱重建 外科手术

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局麻下经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术中并发重度呼吸性碱中毒1例 被引量：7

12

作者 王增平 薛文 +1 位作者 刘林 钱耀文 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第5期476-478,共3页

患者,男,37岁,因“腰背部及左下肢疼痛麻木2个月,加重伴活动受限1周”于2019年3月18日就诊。患者2个月前无明显诱因出现腰背部及左下肢疼痛麻木,以腰骶、左臀及大小腿外侧为著,久站久坐时疼痛麻木明显加重,卧位休息缓解不明显,至疼痛科... 患者,男,37岁,因“腰背部及左下肢疼痛麻木2个月,加重伴活动受限1周”于2019年3月18日就诊。患者2个月前无明显诱因出现腰背部及左下肢疼痛麻木,以腰骶、左臀及大小腿外侧为著,久站久坐时疼痛麻木明显加重,卧位休息缓解不明显,至疼痛科就诊,行腰椎MRI检查提示:L5S1椎间盘突出,行射频消融术及相关疼痛疗法治疗后患者症状明显缓解,好转出院,出院后2d,患者症状再次发作,但能够耐受。 展开更多

关键词 经皮椎间孔镜 椎间盘移位 呼吸性碱中毒

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多模态超声评估皮肤恶性黑色素瘤分期及预后的价值 被引量：1

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作者 王博博 史安利 +1 位作者 宋建民 杨洁 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期851-855,共5页

黑色素瘤是起源于黑色素细胞的恶性肿瘤,发病率逐年升高,死亡率居皮肤肿瘤首位。原发病灶Breslow厚度、前哨淋巴结状态是判断分期、影响黑色素瘤预后的重要因素。Breslow厚度的测量,临床首先建议切除活检,但为有创检查。前哨淋巴结活检... 黑色素瘤是起源于黑色素细胞的恶性肿瘤,发病率逐年升高,死亡率居皮肤肿瘤首位。原发病灶Breslow厚度、前哨淋巴结状态是判断分期、影响黑色素瘤预后的重要因素。Breslow厚度的测量,临床首先建议切除活检,但为有创检查。前哨淋巴结活检是病理分期评估区域淋巴结是否转移的重要方法,已在欧美国家广泛开展并得到一致认可,在中国大部分医院并未系统开展。因此,亟需寻求一种操作简便、易开展、等同甚至替代活检的无创检测方法。超声从传统的二维超声、彩色多普勒超声发展到集弹性成像、超声造影、介入超声为一体的多模态超声诊治方法,多种模态取长补短,多角度评估病灶特征,判断病变性质。多模态超声不仅能够判断原发病灶的累及范围及侵犯深度,而且能够全面评估全身主要部位的浅表淋巴结状态,明确肿瘤分期,指导治疗,判断预后。 展开更多

关键词 黑色素瘤 超声检查 Breslow厚度 前哨淋巴结 预后 综述

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兔退变椎间盘纤维环及髓核组织中的PG、MMP-3、TIMP-2表达变化及意义

14

作者 刘林 骆文远 +2 位作者 张超 宋玉鑫 舍炜 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第17期2178-2180,共3页

目的：观察兔退变椎间盘纤维环和髓核组织中蛋白多糖（PG）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、基质金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）的表达，并探讨其意义。方法新西兰大白兔42只，直立位下建立椎间盘退变模型，均分为实验组和对照组。... 目的：观察兔退变椎间盘纤维环和髓核组织中蛋白多糖（PG）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、基质金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）的表达，并探讨其意义。方法新西兰大白兔42只，直立位下建立椎间盘退变模型，均分为实验组和对照组。两组分别于建模后4、8、12周各取7只动物，取 L4～5椎间盘组织采用高碘酸-希夫（PAS）染色检测髓核与纤维环组织中的 PG，以灰度值表示其相对表达量；免疫组化 SP法检测椎间盘纤维环和髓核组织中的 MMP-3及 TIMP-2，以平均光密度值（MOD）表示其相对表达量。结果实验组、对照组建模4、8、12周髓核组织中 PG灰度值均高于纤维环组织（P＜0．05）；两组建模12周时纤维环、髓核PG灰度值均高于8周时，且建模8周时髓核 PG灰度值高于4周时（P＜0．05）。随着建模时间的延长，实验组中MMP-3和TIMP-2的相对表达量均增加明显。髓核中，对照组及实验组同一时间点 MMP-3的平均 MOD值明显高于 TIMP-2。实验组纤维环中TIMP-2较 MMP-3表达变化明显。结论椎间盘退变过程中髓核中PG的含量变化早于纤维环，通过对 MMP-3/TIMP-2在椎间盘退变中所起作用的研究结合髓核 PG的变化可能会对临床诊断、基因治疗和组织工程技术的应用有一定帮助。而且对 MMPs和TIMPs的表达水平的调节来控制椎间盘基质代谢的平衡，可能会成为治疗椎间盘退变的新方向。 展开更多

关键词 椎间盘 基质金属蛋白酶3 金属蛋白酶3组织抑制剂 纤维环 髓核

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显微镜辅助Zista通道下MIS-TLIF治疗退行性腰椎滑脱症 被引量：8

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作者 文杰 张辉 +4 位作者 王中华 宋玉鑫 张富强 王栋 刘林 《中国骨伤》 CAS CSCD 2021年第1期15-19,共5页

目的:探讨显微镜辅助Zista通道下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床疗效及优势。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月采用... 目的:探讨显微镜辅助Zista通道下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症的临床疗效及优势。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月采用显微镜辅助Zista通道下的MIS-TLIF手术治疗的18例退行性腰椎滑脱症患者的临床资料,其中男10例,女8例;年龄48~70岁,平均59岁;病程6个月~5年,平均33个月;L413例,L55例。Meyerding滑脱分度:Ⅰ度11例,Ⅱ度7例。记录围手术期观察指标;比较术前与术后各时点的腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分以评价临床症状及腰椎功能;术后第12个月时,根据影像学资料测量椎间隙高度,采用Brantigan-Steffee标准评估椎间融合情况;依照改良Macnab标准评定临床疗效。结果:所有患者顺利完成手术,术后获得12个月以上的随访。手术时间(160.45±34.98)min,术中出血量(88.32±21.12)ml,术后引流量(50.34±18.22)ml,术后下地时间(20.65±6.25)h。腰痛VAS评分术前(7.81±2.16)分与术后7 d(4.19±1.17)分、3个月(2.25±0.62)分、12个月(1.53±0.58)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腿痛VAS评分术前(8.47±2.21)分与术后7 d(3.45±0.86)分、3个月(2.31±0.73)分、12个月(1.43±0.47)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);JOA评分术前(12.01±2.33)分与术后7 d(18.56±3.12)分、3个月(23.54±3.31)分、12个月(26.34±2.65)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。椎间隙高度由术前的(4.46±0.72)mm增高到术后12个月时的(10.24±1.48)mm(P<0.05);所有手术节段成功融合,其中E级16例,D级2例;依照改良Macnab标准,结果优15例,良2例,可1例。结论:显微镜辅助Zista通道下的MIS-TLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱症中有着明显的微创优势,是一种安全有效的方法。 展开更多

关键词 腰椎滑脱症 显微镜 Zista通道 脊柱融合术

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全内镜I See技术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症 被引量：9

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作者 文杰 张辉 +4 位作者 宋玉鑫 张富强 王栋 王中华 刘林 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第5期401-405,共5页

目的:探讨全内镜I See技术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症的临床疗效及优势。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月采用全内镜I See技术治疗的38例单节段退行性腰椎管狭窄症患者的临床资料,其中男16例,女22例;年龄35~79(53.45±12.56... 目的:探讨全内镜I See技术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症的临床疗效及优势。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月采用全内镜I See技术治疗的38例单节段退行性腰椎管狭窄症患者的临床资料,其中男16例,女22例;年龄35~79(53.45±12.56)岁;手术节段L3,45例,L4,523例,L5S110例。术后采用腰腿痛VAS评分、ODI评分、Macnab评定标准评估临床疗效。结果:所有患者获得术后12个月以上的随访。手术时间55~130(86.0±17.5)min,术中出血量10~50(17±6)ml,住院时间3~7 d,平均4.6 d。腰腿痛VAS评分及ODI评分术前与术后3d,3、12个月相比差异均有统计学意义(P<0.05)。根据腰椎功能Macnab评定标准,优15例,良19例,可4例。结论:全内镜I See技术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症疗效确切,具有创伤小、住院时间短、恢复快等优势。 展开更多

关键词 全内镜 脊柱融合术 退行性腰椎管狭窄症

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3D打印模型在颈椎肿瘤手术切除与重建中的应用 被引量：8

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作者 张同同 王中华 +2 位作者 文杰 宋玉鑫 刘林 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第9期1335-1339,共5页

背景:颈椎解剖结构复杂,肿瘤周围毗邻重要的血管、神经、食管及气管等重要结构,手术难度大。目的:探讨3D打印模型在颈椎肿瘤手术切除与重建中的应用。方法:选择2016年9月至2018年12月甘肃省人民医院收治的颈椎肿瘤患者11例,其中男7例,女... 背景:颈椎解剖结构复杂,肿瘤周围毗邻重要的血管、神经、食管及气管等重要结构,手术难度大。目的:探讨3D打印模型在颈椎肿瘤手术切除与重建中的应用。方法:选择2016年9月至2018年12月甘肃省人民医院收治的颈椎肿瘤患者11例,其中男7例,女4例,年龄35-68岁,术前均行颈椎CT扫描,将CT得到的图像信息保存为DICOM格式,接着将数据导入Mimics三维建模软件,重建出三维模型。最后将重建的结果以STL格式导入3D打印机,按照三维模型逐层叠加打印出1∶1解剖模型。参照3D打印模型,制定颈椎肿瘤手术切除与钢板内固定融合重建计划。术后随访6-12个月,对比手术前后的目测类比评分与Oswestry功能障碍指数。试验获得甘肃省人民医院伦理委员会批准。结果与结论:①11例均手术成功,无脊髓、神经根、椎动脉损伤等严重并发症的发生;术后复查X射线片,显示病变部位完整切除,植入物位置良好,无松动;②11例患者术后1周、1个月及3个月的目测类比评分与Oswestryg功能障碍指数均较术前明显改善(P<0.05);③结果表明,应用3D打印模型能术前制定完整的切除重建计划,包括具体的切除范围、固定节段、螺钉、钢板的大小,熟悉病灶与周围组织的解剖关系,术中避免重要神经、血管的损伤,可降低手术风险低,提高临床疗效。 展开更多

关键词 骨 内固定 3D打印 颈椎肿瘤 重建 颈椎 肿瘤 组织工程

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全内镜下和可扩张通道下微创经椎间孔腰椎融合术治疗单节段腰椎退行性疾病 被引量：10

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作者 文杰 王栋 +3 位作者 张辉 王中华 宋玉鑫 刘林 《临床骨科杂志》 2020年第4期487-491,共5页

目的比较全内镜下微创经椎间孔入路腰椎融合术(MIS-TLIF)和可扩张通道下MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法对40例单节段腰椎退行性疾病患者分别采用全内镜下MIS-TLIF(内镜组,20例)和可扩张通道下MIS-TLIF(通道组,20例)... 目的比较全内镜下微创经椎间孔入路腰椎融合术(MIS-TLIF)和可扩张通道下MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法对40例单节段腰椎退行性疾病患者分别采用全内镜下MIS-TLIF(内镜组,20例)和可扩张通道下MIS-TLIF(通道组,20例)治疗。比较两组手术指标、疼痛VAS评分、JOA评分、融合情况,术后12个月采用腰椎功能MacNab标准评价疗效优良率。结果患者均获得随访,时间12~20个月。与通道组相比,内镜组手术时间长、切口长度短、术中出血量少、术后引流量少、术后下地时间短,差异均有统计学意义(P=0.001)。术后3个月JOA评分内镜组高于通道组(P=0.001),术后3 d和3个月VAS评分内镜组低于通道组(P=0.001)。术后12个月,疗效优良率内镜组为18/20,通道组为17/20,两组比较差异无统计学意义(P=0.691)。结论全内镜下MIS-TLIF与可扩张通道下MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病均可取得较好的临床疗效,但全内镜下MIS-TLIF具有创伤小、出血少、功能恢复快等优势。 展开更多

关键词 可扩张通道 全内镜 腰椎退行性疾病 腰椎融合术

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骨科机器人辅助下微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗轻度腰椎滑脱的早期疗效观察 被引量：3

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作者 张同同 牛建雄 +7 位作者 史宇悰 金涛 王增平 杨阳 文杰 张辉 薛文 刘林 《中国骨与关节杂志》 CAS 2022年第4期276-280,共5页

目的探讨骨科机器人辅助微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗轻度单节段腰椎滑脱的早期临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2020年8月于甘肃省人民医院脊柱外科接... 目的探讨骨科机器人辅助微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗轻度单节段腰椎滑脱的早期临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2020年8月于甘肃省人民医院脊柱外科接受手术治疗的21例轻度单节段腰椎滑脱患者的临床资料,其中男11例,女10例;年龄37~75岁,平均(57.29±11.04)岁;病程3~12个月,平均(8.47±2.92)个月;L_(3)滑脱4例,L_(4)滑脱12例,L_(5)滑脱5例;Meyerding分型Ⅰ度滑脱15例,Ⅱ度滑脱6例。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后第1天肌酸激酶(肌肉型)(creatine kinase,muscle,CK-MM)含量、住院天数、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分以及椎间融合情况,依据Gertzbein-Robbins分类标准计算椎弓根螺钉置入准确率,采用MacNab评定标准评估临床疗效。结果21例手术顺利,手术时间(156.24±13.40)min,术中出血量(149.18±11.66)ml,术中透视次数(9.83±1.42)次,术后第1天CK-MM(411.18±15.20)U/L,住院天数(3.94±2.41)天,术后随访(8.94±2.41)个月。VAS评分术后第1周2.41±0.51、末次随访时1.47±0.52与术前7.65±0.79相比差异有统计学意义(P<0.05);JOA评分术后第1周19.01±1.95、末次随访时24.95±1.91与术前12.00±0.83相比差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时所有手术节段均获骨性融合。椎弓根螺钉置入准确率为95.6%。末次随访时依据MacNab疗效评定结果:优11例,良9例,可1例,优良率为95.2%。结论骨科机器人辅助MIS-TLIF治疗轻度腰椎滑脱早期疗效显著。 展开更多

关键词 外科手术 计算机辅助 腰椎 脊椎滑脱 最小侵入性外科手术 脊柱融合术

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脊柱结核患者中医证候与血液炎性因子的相关性研究 被引量：3

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作者 杨阳 薛文 +2 位作者 毛臻 王增平 刘林 《西北国防医学杂志》 CAS 2018年第1期12-14,共3页

目的:探讨脊柱结核患者中医证候与血液炎性因子指标的相关性。方法:选取我院2015-01~2017-06收治的80例脊柱结核患者,按中医证候分型,分为阳虚痰凝组、阴虚内热组和肝肾亏虚组,检测3组血液炎性因子白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、红... 目的:探讨脊柱结核患者中医证候与血液炎性因子指标的相关性。方法:选取我院2015-01~2017-06收治的80例脊柱结核患者,按中医证候分型,分为阳虚痰凝组、阴虚内热组和肝肾亏虚组,检测3组血液炎性因子白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,比较研究中医证候分型与上述指标的差异及相关性。结果:IL-6、ESR、CRP水平阳虚痰凝组<阴虚内热组<肝肾亏虚组,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。WBC水平阴虚内热组<阳虚痰凝组<肝肾亏虚组,但两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脊柱结核患者中医证候分型与血液炎性因子指标间存在一定的相关性,IL-6、ESR、CRP指标变化对脊柱结核中医证候分型诊断客观化有一定的参考价值。 展开更多

关键词 脊柱结核 中医证候 血液炎性因子 相关性研究

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