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精准医学时代的肺癌脑转移治疗 被引量:1
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作者 陈明 宋正波 《循证医学》 CSCD 2016年第4期215-217,共3页
脑是晚期非小细胞肺癌较常见的转移部位,初诊晚期肺癌患者中10%左右发生脑转移,30%~50%的晚期肺癌最终会发生脑转移[1]。有研究证实,携带某些特定驱动基因,如表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)的患者脑转移发生率较高... 脑是晚期非小细胞肺癌较常见的转移部位,初诊晚期肺癌患者中10%左右发生脑转移,30%~50%的晚期肺癌最终会发生脑转移[1]。有研究证实,携带某些特定驱动基因,如表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)的患者脑转移发生率较高。随着靶向药物在临床中的广泛应用,肺癌患者生存期延长,在治疗过程中发生脑转移的几率大大增高[2]。 展开更多
关键词 肺癌 脑转移 放疗
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放射治疗在局部晚期胃肠恶性肿瘤治疗中的地位 被引量:2
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作者 朱远 《肿瘤学杂志》 CAS 2015年第12期951-953,973,共3页
手术是胃肠肿瘤的主要治疗手段,但局部晚期患者很难通过单纯手术获得疾病根治,需要通过综合治疗来达到治愈肿瘤的目的,以取得治愈率最大化的同时毒性最小化,获得最佳的生活质量。在局部晚期直肠癌的治疗中,放疗的地位比较肯定,已有相关... 手术是胃肠肿瘤的主要治疗手段,但局部晚期患者很难通过单纯手术获得疾病根治,需要通过综合治疗来达到治愈肿瘤的目的,以取得治愈率最大化的同时毒性最小化,获得最佳的生活质量。在局部晚期直肠癌的治疗中,放疗的地位比较肯定,已有相关随机研究结果。但在局部晚期胃癌的治疗中,对于放疗的作用,虽然已有一些随机研究提供了一些循证医学依据,但还存在很多不确定因素。 展开更多
关键词 放射疗法 胃肿瘤 直肠肿瘤
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体部立体定向放疗在肺部肿瘤中的应用 被引量:3
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作者 陈媛媛 董百强 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期454-459,共6页
体部立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)是将放射剂量聚集到病灶,几次照射(≤5次)即可达到根治剂量,用立体准确定向的高能射线来杀灭肿瘤。精确定位、精准制导以及严密质控,使高剂量消融肿瘤的同时,危及器官得到保... 体部立体定向放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)是将放射剂量聚集到病灶,几次照射(≤5次)即可达到根治剂量,用立体准确定向的高能射线来杀灭肿瘤。精确定位、精准制导以及严密质控,使高剂量消融肿瘤的同时,危及器官得到保护,也使得SBRT应用更加广泛。老龄化提前到来和低剂量螺旋CT的普及使得早期肺癌的确诊明显增加;因内科基础疾病或多原发而不能手术的肺部病灶,SBRT可提供很高的局部控制率;对可手术病灶,SBRT能达到相似的局部控制率;另外对肺孤立转移瘤,全身联合局部治疗已被普遍接受。全文对SBRT在肺部肿瘤中的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 体部立体定向放射治疗 非小细胞肺癌 肺转移癌
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循环肿瘤DNA检测小细胞肺癌基因突变的可行性及其预后预测价值分析 被引量:4
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作者 金莹 陈亚梅 +10 位作者 胡晓 唐华容 余新民 范云 徐裕金 徐海苗 李盼松 李倩 常连鹏 管彦芳 陈明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第45期3614-3621,共8页
目的探讨利用循环肿瘤DNA(ctDNA)检测小细胞肺癌(SCLC)基因突变的可行性及其在SCLC患者化疗±放疗中的预后价值。方法纳入2016年7月至2019年11月浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科及胸部肿瘤放疗科收治的共77例SCLC患者,男66例,女11例,中... 目的探讨利用循环肿瘤DNA(ctDNA)检测小细胞肺癌(SCLC)基因突变的可行性及其在SCLC患者化疗±放疗中的预后价值。方法纳入2016年7月至2019年11月浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科及胸部肿瘤放疗科收治的共77例SCLC患者,男66例,女11例,中位发病年龄60岁,其中局限期(LS)患者42例,广泛期(ES)患者35例。对患者治疗前的血浆ctDNA进行二代测序(NGS)。分析比较LS和ES患者突变基因和信号通路的差异。根据检测到的体细胞突变,计算血浆肿瘤突变负荷(bTMB)。使用R软件计算bTMB的最优阈值并将患者分为高bTMB组和低bTMB组,使用log-rank检验比较高bTMB组和低bTMB组的无进展生存期(PFS)。结果77例患者中,76例患者血浆中检测到基因突变,ctDNA检测阳性率为98%。在76例患者人群中,突变频率最高的基因分别为TP53(89%)、RB1(70%)、LRP1B(34%)、CREBBP(21%)、MLL3(21%)MLL2(16%)、NOTCH1(13%)、ROS1(13%)、BRCA2(12%)和PTPRD(12%)。LS患者最常见的突变基因为:TP53(90%)、RB1(68%)、LRP1B(24%)、MLL2(22%)和BRCA2(17%);ES患者最常见的突变基因为:TP53(89%)、RB1(71%)、LRP1B(46%)、CREBBP(31%)和MLL3(29%)。NOTCH1和CREBBP基因的突变率在ES患者中(31.4%和22.9%)显著高于LS患者(11.9%和4.8%)(均P<0.05)。信号通路分析显示,ES患者携带更多NOTCH通路基因变异。在LS患者中,高bTMB组(≥6.96个突变/Mb)的患者较低bTMB组(<6.96个突变/Mb)的患者PFS更长(P=0.033);而在ES患者中未显示出这种差异。结论血浆ctDNA测序检测出与既往文献报道类似的SCLC基因突变谱,ctDNA可以作为研究SCLC基因组学的工具;ES-SCLC和LS-SCLC的基因突变频谱存在差异;bTMB在接受放化疗治疗的LS-SCLC中具有潜在的预后预测价值。 展开更多
关键词 小细胞肺癌 CTDNA 血浆肿瘤突变负荷 放化疗 预后
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中国放射治疗相关的器官运动管理指南 被引量:12
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作者 陈明 李建彬 +9 位作者 邓小武 戴建荣 尹勇 赵路军 毕楠 胡伟刚 中华医学会放射肿瘤治疗学分会 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会 中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会 中国临床肿瘤学会放射治疗专家委员会 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期726-733,共8页
放射治疗相关的器官运动管理是实现精准放射治疗的重要基础。随着放射治疗技术的发展,器官运动管理方法日趋成熟。我们参考《世界卫生组织指南制定手册》的规范和相关原则,组建了指南编写工作组,制定了我国首个放射治疗相关的器官运动... 放射治疗相关的器官运动管理是实现精准放射治疗的重要基础。随着放射治疗技术的发展,器官运动管理方法日趋成熟。我们参考《世界卫生组织指南制定手册》的规范和相关原则,组建了指南编写工作组,制定了我国首个放射治疗相关的器官运动管理指南。本指南对放射治疗过程中,设备误差、摆位误差、器官自主和不自主运动进行了分析,并有针对性地提出了运动管理和减少误差的建议,对运动管理方法的选择和临床应用具有参考指导意义。 展开更多
关键词 器官运动管理 肿瘤 放射治疗 指南 中国
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放射性心脏损伤发生机制及潜在干预措施的研究进展 被引量:3
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作者 孔月 徐裕金 陈明 《肿瘤学杂志》 CAS 2017年第3期227-232,共6页
放射性心脏损伤是胸部肿瘤放射治疗中的常见并发症,其发生机制为线粒体等细胞微观结构改变、毛细血管受损、炎症与纤维化,临床相关影响因素有放射物理、药物联合使用、心肺相互作用,文章在此基础上对可能的干预措施进行讨论。
关键词 放射性心脏损伤 放射疗法 干预
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美国放射治疗师培养和认证模式启示与借鉴 被引量:6
7
作者 刘吉平 徐俊良 +3 位作者 张寅 钟仁明 单国平 陈炜 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期429-433,共5页
美国放射治疗师培训项目成立较早,培养模式、资格认证和继续教育较为完善。查阅美国劳工部、放射技师注册资格认证协会、放射技师协会、放射技术教育联合审查委员会网站以及中国内地外相关文献资料,分析了美国放射治疗师的培养模式、资... 美国放射治疗师培训项目成立较早,培养模式、资格认证和继续教育较为完善。查阅美国劳工部、放射技师注册资格认证协会、放射技师协会、放射技术教育联合审查委员会网站以及中国内地外相关文献资料,分析了美国放射治疗师的培养模式、资格认证、工作内容、继续教育、就业情况,为建立适合中国内地国情的放射治疗师专业人才培养的新模式提供一些借鉴和启示。 展开更多
关键词 放射治疗师 培养和认证模式 借鉴与启示
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Ⅰ-Ⅱ期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后辅助放疗价值探讨 被引量:6
8
作者 卢珂 朱远 +5 位作者 刘建江 刘鹏 张娜 刘鲁迎 罗加林 周宁 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期160-164,共5页
目的探讨Ⅰ-Ⅱ期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤(WR—DLBCL)患者化疗达CR后接受辅助放疗对预后的影响。方法收集2005-2013年问浙江省肿瘤医院收治的130例Ⅰ-Ⅱ期WR—DLBCL资料,全部接受至少2个周期CHOP或R—CHOP化疗并达CR。R-CHOP组43例... 目的探讨Ⅰ-Ⅱ期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤(WR—DLBCL)患者化疗达CR后接受辅助放疗对预后的影响。方法收集2005-2013年问浙江省肿瘤医院收治的130例Ⅰ-Ⅱ期WR—DLBCL资料,全部接受至少2个周期CHOP或R—CHOP化疗并达CR。R-CHOP组43例(含放疗25例),CHOP组87例(含放疗76例)。29例接受了单纯化疗,101例接受了放化疗。Kaplan—Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果5年样本量为101例。单因素分析显示ECOG评分0、1分的5年OS率分别为95.6%、80.1%(P=0.000),5年DFS率分别为95.7%、75.4%(P=0.029);单纯化疗、放化疔的5年OS率分别为77.1%、91.7%(P=0.048),5年DFS率分别为77%、87.4%(P=0.037)。Cox模型多因素分析显示ECOG评分均是0s、DFS影响因素(P=0.047、0.003),加用放疗对DFS获益有关(P=0.039),但与Os无关(P=0.133)。结论疗前ECOG评分低的Ⅰ-Ⅱ期WR-DLBCL患者预后较好,对化疗后获CR者加用辅助放疗可能获益,但需进一步开展前瞻性随机对照研究证实。 展开更多
关键词 弥漫大B细胞淋巴瘤/化学疗法 弥漫大B细胞淋巴瘤/放射疗法 预后
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鼻咽癌调强放疗联合含铂方案化疗后感音神经性听力损失及相关临床因素分析 被引量:12
9
作者 王谨 李丽 +4 位作者 黄邵敏 陈雪林 陈媛媛 赵充 陈明 《肿瘤学杂志》 CAS 2015年第3期171-174,共4页
[目的]初步探讨鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)联合含铂方案化疗后长期生存患者感音神经性听力损伤(SNHL)的发生率和影响因素。[方法]收集接受IMRT联合含铂方案化疗,至今无复发无转移的鼻咽癌患者53例,检测患者听力状态,分析临床因素与低... [目的]初步探讨鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)联合含铂方案化疗后长期生存患者感音神经性听力损伤(SNHL)的发生率和影响因素。[方法]收集接受IMRT联合含铂方案化疗,至今无复发无转移的鼻咽癌患者53例,检测患者听力状态,分析临床因素与低频SNHL之间的相关性。[结果]53例患者,中位随访期为60个月(28-84个月)。共计106支耳接受听力检测。低频(0.5k Hz、1k Hz、2k Hz)SNHL发生率为14.2%,高频(4k Hz)SNHL发生率为44.3%。其中,初治时年龄超过50岁、UICC(2002分期)T4分期、接受累积顺铂化疗剂量超过200mg/m^2,及随访期间伴分泌性中耳炎者更易发生(P值分别为0.031、0.044、0.031、0.015)。多因素分析显示年龄、累积顺铂化疗剂量为低频SNHL的影响因素(P值分别是0.024、0.028,),伴发分泌性中耳炎者低频SNHL发生风险也有可能增加(P=0.063)。[结论]对IMRT联合含铂化疗后的鼻咽癌患者,年龄、累积顺铂化疗剂量、伴分泌性中耳炎可影响SNHL的发生率,临床需引起注意。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强放疗 药物疗法 听力损伤 顺铂
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ⅢA(N_2)期非小细胞肺癌根治术后辅助放疗研究进展 被引量:3
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作者 徐裕金 陈明 《中国肿瘤》 CAS CSCD 2017年第8期617-622,共6页
病理分期为N_2的ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)异质性强,生存差异明显。术后放疗在其综合治疗中的地位仍不明确。二维时代的研究显示术后放疗对生存无获益,但随着放疗设备和技术的不断改进,术后辅助放疗在ⅢA(N_2)期NSCLC中的价值需要重新... 病理分期为N_2的ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)异质性强,生存差异明显。术后放疗在其综合治疗中的地位仍不明确。二维时代的研究显示术后放疗对生存无获益,但随着放疗设备和技术的不断改进,术后辅助放疗在ⅢA(N_2)期NSCLC中的价值需要重新评估。现有大规模的回顾性分析提示采用现代放疗技术和适当的放疗剂量对pN_2患者有生存获益,但目前仍缺乏高级别证据的前瞻性研究。 展开更多
关键词 非小细胞肺 放射治疗 根治性切除
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基于量子点标记探针技术的肝癌细胞体外生长模式研究
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作者 方敏 陈梦圆 +2 位作者 刘璐璐 应航洁 陈明 《肿瘤学杂志》 CAS 2018年第2期114-118,共5页
[目的]建立肝癌细胞体外三维培养模型,模拟在体肿瘤微环境,在体外研究肝癌细胞侵袭转移的生物学行为特点。[方法]基于Matrigel制作三维基质模型,跟踪观察不同培养时间的细胞形态并三维重建,同时利用荧光量子点标记分子探针实时监测HCCLM... [目的]建立肝癌细胞体外三维培养模型,模拟在体肿瘤微环境,在体外研究肝癌细胞侵袭转移的生物学行为特点。[方法]基于Matrigel制作三维基质模型,跟踪观察不同培养时间的细胞形态并三维重建,同时利用荧光量子点标记分子探针实时监测HCCLM9的形态学以及动力学特征。[结果]在该三维培养模型中,HCCLM9细胞呈现出典型的肿瘤侵袭多步骤特征,包括:克服衰老,局灶性增生活跃,优势克隆侵袭。HCCLM9细胞在接种后不同时态,细胞及细胞间展现出不同形态,呈现出血管拟态及不规则克隆,同时伸出伪足,促进细胞变形,并向四周浸润生长,证明肝癌细胞具备自身变形能力。[结论]本研究成功建立体外人肝癌细胞培养三维模型,表达MT1-MMP的伪足以及血管形成在肝癌侵袭转移过程中起关键作用。 展开更多
关键词 肝肿瘤 量子点 三维培养 肿瘤侵袭
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