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胃造口与常规鼻饲肠内营养病人下呼吸道感染及细菌谱分析 被引量：3
1
作者 金晨慈 池琼 周勇 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2014年第6期340-342,共3页
目的:观察经皮内镜下胃造口置管(PEG)与常规鼻胃管(NGT)行肠内营养(EN)支持的病人下呼吸道感染及细菌谱的差异。方法:选择临床资料无显著性差异的需要EN支持的病人120例,根据病人及家属的意愿分为PEG组和NGT组,每组60例。比较两组病人... 目的:观察经皮内镜下胃造口置管(PEG)与常规鼻胃管(NGT)行肠内营养(EN)支持的病人下呼吸道感染及细菌谱的差异。方法:选择临床资料无显著性差异的需要EN支持的病人120例,根据病人及家属的意愿分为PEG组和NGT组,每组60例。比较两组病人下呼吸道感染发生的例次以及痰细菌培养的结果。结果:术后1年随访的临床资料显示,PEG组病人共发生11例次下呼吸道感染,培养到细菌17株,依次为铜绿假单胞菌4株、肺炎克雷伯菌3株、大肠埃希菌3株、流感嗜血杆菌3株等。NGT组病人共发生53例次下呼吸道感染,培养到细菌38株,依次为铜绿假单胞菌13株、金黄色葡萄球菌6株、鲍曼不动杆菌6株、肺炎克雷伯菌5株等。结论:PEG较传统NGT管饲营养能明显降低下呼吸道感染的发生率和减少多重耐药菌的感染,对需要长期行EN治疗的病人是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 经皮内镜下胃造口置管术 鼻胃管 下呼吸道感染
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骨化性气管支气管病1例报道 被引量：1
2
作者 何飞 徐俭朴 鲍志坚 《浙江医学》 CAS 2014年第7期609-609,617,共2页
患者男，39岁。2年前出现阵发性咳嗽，以刺激性咳嗽为主，有少量白色黏痰，服用止咳化痰药物及抗菌药物无明显效果，1个月前症状加重，咳剧时伴轻度气急，无畏寒、发热、胸痛、心悸、痰中带血，2011-12-05入院。患者既往有慢性鼻窦炎病... 患者男，39岁。2年前出现阵发性咳嗽，以刺激性咳嗽为主，有少量白色黏痰，服用止咳化痰药物及抗菌药物无明显效果，1个月前症状加重，咳剧时伴轻度气急，无畏寒、发热、胸痛、心悸、痰中带血，2011-12-05入院。患者既往有慢性鼻窦炎病史10年，吸烟史10余年。入院查体：体温36.8益，脉搏78次/min，呼吸20次/min，血压135/99mmHg；神志清晰，全身皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧呼吸运动对称，两肺呼吸音清，未闻及湿啰音。心率78次/min，律尚齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，神经系统检查双侧巴氏征阴性。肺部CT检查提示：气道管壁的结节突向管腔，部分伴钙化影，两肺散在渗出病灶（图1）。初步诊断为慢性咳嗽，原因待查。为明确病因行气管镜检查术,术中可见从声门开始至气管及左右支气管多发、散在的黄白色结节样突起（图2），活检病理提示支气管黏膜慢性炎，伴骨化生（图3），确诊为骨化性气管支气管病（tracheobron原chopathia osteochondroplastica，TO）合并感染。经抗感染、止咳化痰，联合抗鼻窦炎治疗后好转出院，继续门诊治疗，持续吸入布地奈德干粉剂300μg，2次/d，目前仍在进一步随访治疗中。 展开更多
关键词 骨化性气管支气管病 布地奈德干粉剂 慢性鼻窦炎 支气管黏膜 止咳化痰 神经系统检查 抗菌药物 入院查体
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急性纤维素性机化性肺炎一例 被引量：1
3
作者 何飞 徐俭朴 陈斌斌 《新医学》 2015年第12期846-849,共4页
急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)是一种较少见的肺部弥漫性实质性疾病。该文报道了1例经病理证实的AFOP患者。患者为女性,56岁,临床表现为发热、咳嗽伴有呼吸困难逐渐加重,胸部CT示双肺多发团片状影和结节影,伴少量胸腔积液。初步诊断为... 急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)是一种较少见的肺部弥漫性实质性疾病。该文报道了1例经病理证实的AFOP患者。患者为女性,56岁,临床表现为发热、咳嗽伴有呼吸困难逐渐加重,胸部CT示双肺多发团片状影和结节影,伴少量胸腔积液。初步诊断为社区获得性肺炎,经验性抗菌药物治疗无效后,呼吸困难加重,胸部CT显示双肺团片状影和结节影增多。气管镜检查未见气管管腔狭窄及痰液阻塞。CT引导下经皮肺穿刺活组织病理检查结果示,肺泡内见散在淋巴细胞浸润,肺泡腔内见纤维素样红染物质伴机化,未见中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润,病变符合AFOP。经肾上腺皮质激素(激素)治疗后症状很快缓解,胸部影像学改变明显好转。该例诊治过程提示,AFOP临床特征缺乏特异性,临床上易被误诊为肺炎,抗感染治疗无效。AFOP具有独特的病理表现,对激素有良好的治疗反应。 展开更多
关键词 急性纤维素性机化性肺炎 隐源性机化性肺炎 肾上腺皮质激素
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美洲大蠊提取物干预口腔定植菌对院内获得性肺炎发生的影响 被引量：1
4
作者 金晨慈 蒋龙翔 +2 位作者 曾余丰 蒋欢欢 俞宁宁 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期178-181,共4页
目的观察具有罹患院内获得性肺炎（HAP）高危因素的住院患者经美洲大蠊提取物口腔干预后对HAP发生率和口腔定植菌的变化。方法采用前瞻性、非双盲、随机对照研究方法，选择2015年2月至8月浙江中医药大学附属温州中西医结合医院住院确诊... 目的观察具有罹患院内获得性肺炎（HAP）高危因素的住院患者经美洲大蠊提取物口腔干预后对HAP发生率和口腔定植菌的变化。方法采用前瞻性、非双盲、随机对照研究方法，选择2015年2月至8月浙江中医药大学附属温州中西医结合医院住院确诊为HAP的患者200例，在患者入组后即行口腔定植菌培养，而后按随机数字表法分为试验组（机械即刷牙＋大蠊提取物干预组）和对照组（机械干预组），每组100例，最终纳入试验组96例，对照组94例；经口腔干预2周后再次行口腔定植菌培养。观察两组口腔定植菌数、HAP发生率和病死率。结果试验组干预后口腔定植菌数较对照组明显减少（株：36比64，P〈0．05），试验组HAP发生率和病死率也较对照组明显减少[6．25％（6／96）比15．96％（15／94），2．08％（2／96）比6．38％（6／94），均P〈0．05]。结论美洲大蠊提取物具有独特的抗菌作用，干预口腔定植菌后，可以明显减少HAP的发生。 展开更多
关键词 美洲大蠊提取物 院内获得性肺炎 口腔定植菌
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蔡宛如教授治未病思想在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中的运用 被引量：2
5
作者 季也民 陈晔 +2 位作者 何飞 叶柏春 蔡宛如 《中国现代医生》 2018年第13期118-122,共5页
蔡宛如教授认为慢性阻塞性肺疾病稳定期虚实夹杂,以虚为主,病位多在肺、脾、肾三脏,病程迁延,易出现"痰"、"瘀"等病理产物,常因虚致实从而导致急性加重事件的发生,临床多表现为正气不足、痰瘀内阻所致诸症。因此,... 蔡宛如教授认为慢性阻塞性肺疾病稳定期虚实夹杂,以虚为主,病位多在肺、脾、肾三脏,病程迁延,易出现"痰"、"瘀"等病理产物,常因虚致实从而导致急性加重事件的发生,临床多表现为正气不足、痰瘀内阻所致诸症。因此,蔡师认为"治未病"思想应贯穿该病治疗始末,该思想基于中医五脏生克乘侮规律,根据疾病传变特点,并且结合体质辨证,强调扶正培元的重要性,在治疗上多采取补肺健脾、温肾益气等方法,处方灵活,配伍严谨,在控制病情及预防急性加重等方面收效显著。由此,蔡宛如教授治未病思想对于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗具有实用价值,值得传承推广。 展开更多
关键词 稳定期慢性阻塞性肺疾病 名医经验 治未病 温肾益气
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保肺定喘汤对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺血管重构的干预作用 被引量：11
6
作者 何飞 沈亚青 +3 位作者 徐俭朴 王辉 贾仰民 喻婷 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期340-344,共5页
目的观察保肺定喘汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)大鼠肺血管重构的干预作用,探讨其作用机制。方法 50只雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药组、西药组和中西医结合组,每组10只。采用气道滴... 目的观察保肺定喘汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)大鼠肺血管重构的干预作用,探讨其作用机制。方法 50只雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药组、西药组和中西医结合组,每组10只。采用气道滴注脂多糖(Lipopolysaccharides,LPS)联合香烟烟雾暴露的方法制备大鼠COPD模型。正常对照组、模型组用生理盐水灌胃,中药组则予保肺定喘汤灌胃[12.4 g/(kg·d)],西药组雾化吸入布地奈德混悬液[50μg/(kg·d)],中西医结合组同时予相同剂量保肺定喘汤灌胃及布地奈德雾化吸入。观察肺血管病理形态学变化;检测管壁内胶原纤维及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达;检测各组大鼠肺动脉增殖细胞核抗原(PCNA)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达。结果与正常对照组比较,模型组大鼠肺小动脉管壁增厚、管腔变小,管壁内胶原纤维及α-SMA表达增加(P<0.01,P<0.05),PCNA、VEGF表达增加(P<0.01)。与模型组比较,各药物组均能使肺小动脉管壁变薄、管腔变大,管壁内胶原纤维及α-SMA表达减少(P<0.01,P<0.05);PCNA、VEGF表达下降(P<0.01,P<0.05)。结论保肺定喘汤能有效减轻COPD大鼠肺血管重构,其机制可能通过调节调节肺小动脉α-SMA、PCNA及VEGF表达有关。 展开更多
关键词 保肺定喘汤 肺血管重构 增殖细胞核抗原 血管内皮生长因子
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