内科胸腔镜联合胸腔积液BIRC5、IP-10对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别价值研究 被引量：6

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作者 池跃朋 梁亚充 +4 位作者 李晓倩 王智慧 王玉红 董雅坤 牛波 《中华保健医学杂志》 2023年第2期170-174,共5页

目的探讨内科胸腔镜单独及联合胸腔积液Survivin(BIRC5)、γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选取河北省胸科医院2020年1月~2022年5月收治的108例胸腔积液患者作为研究对象,经临床诊断确诊5... 目的探讨内科胸腔镜单独及联合胸腔积液Survivin(BIRC5)、γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)对结核性胸腔积液及恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选取河北省胸科医院2020年1月~2022年5月收治的108例胸腔积液患者作为研究对象,经临床诊断确诊52例为结核性胸腔积液组、56例为恶性胸腔积液组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测胸腔积液中BIRC5、IP-10水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胸腔积液BIRC5、IP-10水平对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值;内科胸腔镜、胸腔积液BIRC5、IP-10单独及三者联合与临床诊断结果的一致性采用Kappa检验。结果恶性胸腔积液组胸腔积液BIRC5显著高于结核性胸腔积液组,IP-10显著低于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔积液BIRC5、IP-10水平鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.836。内科胸腔镜、胸腔积液BIRC5、IP-10单独及三者联合与临床诊断结果一致性分别为较高、中度、较高、极高,Kappa值分别为0.778、0.594、0.610、0.888(P<0.05)。恶性胸腔积液组结节样新生物、增生增厚、大小不等结节、白斑样改变比例显著高于结核性胸腔积液组,血性胸水多发大结节、纤维素样粘连、大小一致结节、干酪样坏死改变、包裹性积液、胸膜充血水肿比例显著低于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。内科胸腔镜联合胸腔积液BIRC5、IP-10诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的灵敏度、阴性预测值显著高于三者单独诊断,准确度高于胸腔积液BIRC5、IP-10单独诊断(P<0.05)。结论内科胸腔镜联合胸腔积液BIRC5、IP-10可增加鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的灵敏度,有一定的临床价值。 展开更多

关键词 结核性胸腔积液 恶性胸腔积液 内科胸腔镜 BIRC5蛋白 γ干扰素诱导蛋白10

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首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者血清IAP、25(OH)D水平及对疗效的预测价值

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作者 王玉红 刘丽景 +3 位作者 杨帆 王智慧 董雅坤 李晓倩 《标记免疫分析与临床》 CAS 2024年第4期642-646,726,共6页

目的探讨首次复治菌阳肺结核(TB)合并糖尿病(DM)患者血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)、25-羟基维生素D[25(OH)D]表达变化及2者对治疗疗效的预测价值。方法选取本院2019年1月至2022年4月首次复治菌阳TB合并DM患者48例为实验组,另选同期单纯TB... 目的探讨首次复治菌阳肺结核(TB)合并糖尿病(DM)患者血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)、25-羟基维生素D[25(OH)D]表达变化及2者对治疗疗效的预测价值。方法选取本院2019年1月至2022年4月首次复治菌阳TB合并DM患者48例为实验组,另选同期单纯TB患者48例为对照组。测定并比较两组患者治疗前后血清IAP、25(OH)D水平;多因素Logistic回归分析影响菌阳TB合并DM患者痰菌阴转的可能因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估IAP、25(OH)D对患者痰菌未转阴的预测价值。结果实验组痰菌阴转患者31例(64.58%)显著低于对照组痰菌阴转患者40例(83.33%)。治疗2个月后,实验组、对照组血清IAP均显著降低,25(OH)D水平均显著升高(P<0.05);且治疗2个月后实验组血清IAP水平显著低于对照组,25(OH)D水平显著高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,IAP高水平是首次复治菌阳TB合并DM患者痰菌未阴转的危险因素(P<0.05),25(OH)D高水平是首次复治菌阳TB合并DM患者痰菌未阴转的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,IAP预测痰菌未阴转的AUC为0.719,25(OH)D预测痰菌未阴转的AUC为0.791,2者联合预测痰菌未阴转的AUC为0.871,明显高于2者单独诊断(Z_(联合vs IAP)=2.605、P=0.009;Z_(联合vs 25(OH)D)=2.408、P=0.016),且灵敏度、特异性分别为78.46%、82.86%。结论首次复治菌阳TB合并DM患者经治疗后血清IAP水平降低、25(OH)D水平升高,2者联合对菌阳TB合并DM患者痰菌未阴转具有一定预测价值。 展开更多

关键词 复治菌阳肺结核 糖尿病 免疫抑制酸性蛋白 25-羟基维生素D 疗效 预测价值

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倾向性评分匹配法分析慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的危险因素及预测模型构建

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作者 刘芳 马金彤 +4 位作者 刘永梅 罗培培 冯洋 刘振龙 王玉红 《结核与肺部疾病杂志》 2024年第6期511-516,共6页

目的:探讨基于倾向性评分分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的危险因素及预测模型。方法:选取2020年7月至2023年7月保定市人民医院收治的150例COPD合并肺结核患者作为观察组,并选择保定市人民医院同期收治的100例单纯COPD患者作为... 目的:探讨基于倾向性评分分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的危险因素及预测模型。方法:选取2020年7月至2023年7月保定市人民医院收治的150例COPD合并肺结核患者作为观察组,并选择保定市人民医院同期收治的100例单纯COPD患者作为对照组。搜集可能影响COPD合并肺结核的相关因素,采用倾向性评分匹配法对患者性别、年龄、居住地进行匹配,匹配比例为1∶2。应用单因素和多因素logistic回归分析,筛选出影响COPD患者合并肺结核的独立危险因素,并根据危险因素的回归系数得到危险权重构建预测模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积评估预测模型的价值。结果:多因素logistic回归分析结果显示,吸烟史(OR=2.038,95%CI:1.119~3.713)、未接种卡介苗(OR=1.714,95%CI:1.283~2.291)、结核病病史(OR=2.795,95%CI:1.723~4.536)、吸入糖皮质激素(OR=2.083,95%CI:1.367~3.175)、粉尘接触史(OR=2.109,95%CI:1.333~3.336)、营养不良(OR=2.815,95%CI:1.755~4.515)均是COPD合并肺结核的独立危险因素。ROC曲线结果显示,预测模型对预测COPD合并肺结核的曲线下面积为0.811(95%CI:0.762~0.894),此时敏感度和特异度分别为80.67%和73.59%。结论:基于倾向性评分匹配法分析的结果,吸烟史、未接种卡介苗、结核病病史、吸入糖皮质激素、粉尘接触史、营养不良均是COPD合并肺结核的独立危险因素,根据以上危险因素构建的预测模型对预测COPD合并肺结核具有较好的预测价值。 展开更多

关键词 肺疾病 阻塞性 结核 肺 危险因素 预测 模型 结构

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首次复治涂阳肺结核患者耐药情况分析 被引量：17

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作者 王玉红 董雅坤 +5 位作者 王智慧 谢兰品 李玉静 王秋梅 池跃朋 粱亚充 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第2期179-183,共5页

目的分析首次复治涂阳肺结核患者耐药特点，为临床制定合理的化疗方案及结核病的防治提供依据。方法搜集2014年1月至2015年12月河北省胸科医院收治的首次复治涂阳肺结核患者237例[标准治疗复发组（63例），标准治疗失败组（26例），不... 目的分析首次复治涂阳肺结核患者耐药特点，为临床制定合理的化疗方案及结核病的防治提供依据。方法搜集2014年1月至2015年12月河北省胸科医院收治的首次复治涂阳肺结核患者237例[标准治疗复发组（63例），标准治疗失败组（26例），不规律治疗组（148例）]，收集上述3组患者的晨痰或支气管肺泡灌洗液行BACTECMGIT 960快速培养，然后对链霉素（Sm）、异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、对氨基水杨酸异烟肼（Pa）、左氧氟沙星（Lfx）、利福布汀（Rfb）、阿米卡星（Am）8种药物进行药物敏感性试验（简称“药敏试验”），并对其结果进行分析。结果在237例首次复治涂阳肺结核患者中，有107例患者对8种检测药物耐药，任一耐药率为45．1％（107／237），对一线抗结核药物（Sm、INH、RFP、EMB、Rfb）耐药率为41．8％（99／237），对二线抗结核药物（Pa、Lfx、Am）耐药率为24．1％（57／237）；耐多药率为22．4％（53／237），广泛耐药率为1．3％（3／237）。8种检测药物耐药率顺位依次为：RFP（31．2％，74／237）、Sm（30．8％，73／237）、INH（26．6％，63／237）、Rfb（24．1％，57／237）、Pa（15．2％，36／237）、Lfx（11．8％，28／237）、EMB（10．5％，25／237）、Am（6．8％，16／237）。标准治疗失败组任一耐药率[73．1％（19／26）]明显高于标准治疗复发组[50．8％（32／63）]和不规律治疗组[37．8％（56／148）]，差异有统计学意义（χ2=12．19，P〈0．05）。结论我院收治的首次复治涂阳肺结核患者对任一抗结核药物耐药率高，特别是对一线抗结核药物耐药率高，耐多药肺结核所占比率较高，不同复治类型耐药率不同。 展开更多

关键词 结核 肺 再治疗 结核 抗多种药物性 数据说明 统计

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延长短程治疗时间的抗结核方案对首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者的临床疗效及安全性 被引量：2

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作者 王玉红 董雅坤 +4 位作者 刘丽景 王智慧 李晓倩 杨帆 李梅 《中国医药》 2023年第10期1475-1479,共5页

目的探讨延长短程治疗时间的抗结核方案[8MfxRfb(Rft)PaZE,莫西沙星(Mfx)、利福布汀(Rfb)、利福喷汀(Rft)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)]对首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者临床疗效及安全性。方法选取河北省胸... 目的探讨延长短程治疗时间的抗结核方案[8MfxRfb(Rft)PaZE,莫西沙星(Mfx)、利福布汀(Rfb)、利福喷汀(Rft)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)]对首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者临床疗效及安全性。方法选取河北省胸科医院2019年7月至2021年7月收治的首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者50例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组采用8MfxRfb(Rft)PaZE治疗方案,对照组采用2HREZ/6HRE[异烟肼(H)、利福平(R)、E、Z]治疗方案。比较2组治疗前、疗程结束后肺功能变化,观察2组疗程结束后胸部CT病灶范围、痰菌转阴率、转归、不良反应及复发情况。结果2组疗程结束后观察组第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比及最大呼气流量占预计值百分比均高于治疗前,且观察组高于对照组[(88±15)%比(76±14)%、(89±16)%比(80±15)%、(45±13)%比(31±11)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组病灶吸收、空洞闭合、痰涂片转阴率、痰培养转阴率、治疗成功率、总不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组复发率低于对照组[4.8%(1/21)比38.9%(7/18)](P<0.05)。结论8MfxRfb(Rft)PaZE抗结核方案可以改善首次复治菌阳肺结核合并糖尿病患者的呼吸功能,降低复发率,具有较好的临床疗效、且安全性良好。 展开更多

关键词 肺结核 糖尿病 复治 抗结核短程方案

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耐药基因检测和T淋巴细胞斑点试验在老年结核性胸膜炎中的诊断价值

6

作者 王智慧 梁亚充 +5 位作者 王玉红 杨帆 李晓倩 董雅坤 谢兰品 池跃朋 《国际老年医学杂志》 2022年第5期603-606,共4页

目的 探究结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)、结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)用于诊断老年结核性胸膜炎的价值。方法 选取2018年3月~2020年12月收治的125例老年结核性胸膜炎患者作为研究对象(结核性胸膜炎组),以... 目的 探究结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)、结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)用于诊断老年结核性胸膜炎的价值。方法 选取2018年3月~2020年12月收治的125例老年结核性胸膜炎患者作为研究对象(结核性胸膜炎组),以同期收治的102例老年非结核性胸膜炎胸腔积液患者为对照组,两组均进行Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB、抗酸染色、腺苷脱氨酶(ADA)、结核菌培养等检测,比较各诊断方法对老年结核性胸膜炎的诊断价值。结果 Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB的灵敏度、特异度和准确度均高于抗酸染色、ADA、结核菌培养的结果(P<0.05);Xpert MTB/RIF联合T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的灵敏度、准确度高于Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB单独诊断(P<0.05)。结论 Xpert MTB/RIF联合T-SPOT.TB对老年结核性胸膜炎的诊断价值较高。 展开更多

关键词 老年结核性胸膜炎 结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测 结核感染T淋巴细胞斑点试验 诊断价值

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血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合检测对肺结核的诊断效能 被引量：18

7

作者 李晓倩 王智慧 +3 位作者 池跃朋 王玉红 谢兰品 梁亚充 《检验医学》 CAS 2022年第1期11-15,共5页

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)测定联合肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、γ-干扰素(INF-γ)释放试验对肺结核的诊断效能。方法选取2019年5月—2020年5月河北省胸科医院200例疑似肺结核患者,根据检查结果分为菌阳肺结核组(62例)、... 目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)测定联合肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、γ-干扰素(INF-γ)释放试验对肺结核的诊断效能。方法选取2019年5月—2020年5月河北省胸科医院200例疑似肺结核患者,根据检查结果分为菌阳肺结核组(62例)、菌阴肺结核组(88例)、非肺结核组(50例),比较3组血清MMP-9、白细胞介素(IL)-15、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和INF-γ释放试验、结核分枝杆菌(MTB)培养、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测结果的差异,多因素分析采用Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合诊断肺结核的效能。结果菌阳肺结核组、菌阴肺结核组及非肺结核组MMP-9、INF-γ水平差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。肺结核患者MMP-9、INF-γ水平均高于非肺结核患者(P<0.05)。菌阳肺结核组Xpert MTB/RIF阳性率明显高于菌阴肺结核组(P<0.05),2个组之间INF-γ释放试验阳性率及INF-γ水平差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,MMP-9[比值比(OR)值为1.687,P=0.004]、INF-γ(OR=2.511,P=0.005)和Xpert MTB/RIF(OR=1.340,P=0.005)是肺结核的危险因素。Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核的敏感性为86.7%,特异性为96.0%,准确性为89.0%;INF-γ释放试验诊断肺结核的敏感性为80.0%,特异性为62.0%,准确性为75.5%;MMP-9诊断肺结核的敏感性为80.7%,特异性为60.0%,准确性为75.0%;3种方法联合诊断肺结核的敏感性为90.7%,特异性为78.0%,准确性为87.5%。结论MMP-9和INF-γ高表达、Xpert MTB/RIF阳性是肺结核的危险因素,3种方法联合诊断肺结核的敏感性和特异性明显增强,具有一定的临床意义。 展开更多

关键词 基质金属蛋白酶-9 肺泡灌洗液 Xpert MTB/RIF检测 Γ-干扰素释放试验 肺结核

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LungPro导航支气管镜下肺活检联合快速现场评估诊断肺结核的临床研究 被引量：5

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作者 梁亚充 王智慧 +4 位作者 马丽 李晓倩 王国卫 王玉红 池跃朋 《中国临床医生杂志》 2021年第5期567-569,共3页

目的探讨LungPro导航支气管镜下肺活检联合快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE)诊断肺结核的临床价值。方法选取河北省胸科医院2019年1月至2021年1月收治的肺结核痰涂片阴性的100例患者,采用随机数字表法分为对照组与联合组,... 目的探讨LungPro导航支气管镜下肺活检联合快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE)诊断肺结核的临床价值。方法选取河北省胸科医院2019年1月至2021年1月收治的肺结核痰涂片阴性的100例患者,采用随机数字表法分为对照组与联合组,每组各50例。对照组行LungPro导航支气管镜下肺活检,联合组在对照组基础上另行ROSE。对比两组送检标本合格率,并对比活检阳性率、疾病诊断符合率(与临床确诊结果符合情况)及操作时间、出血量、并发症发生情况。结果联合组送检标本合格率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);联合组活检阳性率、疾病诊断符合率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05);联合组操作时间、出血量及并发症发生率与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论采用Lungpro导航支气管镜下肺活检联合ROSE对肺结核患者进行诊断,可提高送检标本合格率,并可提高活检阳性率及疾病诊断符合率,且未延长操作时间及增加出血量、并发症的发生,可推广应用。 展开更多

关键词 LungPro导航支气管镜 快速现场评估 肺活检 肺结核 诊断价值

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胸水腺苷脱氨酶结合ROSE技术在结核性胸膜炎诊断中的应用 被引量：5

9

作者 梁亚充 李晓倩 +3 位作者 韩朝 池跃朋 马丽 王国卫 《中国医学装备》 2021年第2期62-66,共5页

目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)联合快速现场评价(ROSE)技术在结核性胸膜炎诊断中的应用。方法:选取100例疑似结核性胸膜炎患者作为研究对象,依据诊断结果的不同将其分为结核性胸膜炎组(39例)和非结核性胸膜炎患者组(61例)。纳入研究者... 目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)联合快速现场评价(ROSE)技术在结核性胸膜炎诊断中的应用。方法:选取100例疑似结核性胸膜炎患者作为研究对象,依据诊断结果的不同将其分为结核性胸膜炎组(39例)和非结核性胸膜炎患者组(61例)。纳入研究者均采用全自动生化分析仪行胸水ADA(PADA)和血清ADA(SADA)水平检测,ROSE技术检测诊断结核性胸膜炎,受试者工作特征(ROC)曲线评价胸水ADA联合ROSE技术、单独ROSE技术对结核性胸膜炎的诊断价值。结果:结核性胸膜炎组与非结核性胸膜炎组相比,胸水中PADA、PADA/SADA降低(t=127.108,t=25.570;P<0.05),SADA水平升高(t=5.287,P<0.05),ROSE技术检测结核性胸膜炎组阳性、阴性比例差异有统计学意义(x^(2)=28.125;P<0.05)。ROSE诊断结核性胸膜炎,真阳性30例,假阴性9例,假阳性14例,真阴性47例。灵敏度为76.92%,特异度为77.05%,准确度为77.00%。胸水中ADA联合ROSE诊断结核性胸膜炎,真阳性36例,假阴性3例,假阳性3例,真阴性58例。灵敏度为92.31%,特异度为95.08%,准确度为94.00%。胸水中ADA联合ROSE诊断与ROSE单独诊断结核性胸膜炎相比,结核性胸膜炎特异度、准确度升高(x^(2)=8.270,x^(2)=11.656;P<0.05);联合诊断的曲线下面积升高,两种诊断方法比较差异有统计学意义(Z=4.355,P<0.05)。结论:ROSE技术和胸水ADA联合ROSE技术对结核性胸膜炎均有一定的诊断价值,但胸水ADA联合ROSE技术对结核性胸膜炎的诊断价值更高,可为结核性胸膜炎的诊断提供参考。 展开更多

关键词 胸水 腺苷脱氨酶(ADA) 快速现场评价 结核性胸膜炎 诊断

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SRSF6和miR-506-3p在结核性胸膜炎胸腔积液中表达的意义及其诊断价值 被引量：4

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作者 梁亚充 王国卫 +5 位作者 马丽 池跃朋 王智慧 谢兰品 董雅坤 李晓倩 《临床肺科杂志》 2023年第3期402-406,415,共6页

目的 探讨富含丝氨酸/精氨酸剪接因子6(SRSF6)、微小RNA-506-3p(miR-506-3p)在结核性胸膜炎胸腔积液中表达的意义及诊断价值。方法 选取2020年1月到2022年1月本院收治的60例结核性胸膜炎胸腔积液患者作为结核组,另选取同期非结核性胸膜... 目的 探讨富含丝氨酸/精氨酸剪接因子6(SRSF6)、微小RNA-506-3p(miR-506-3p)在结核性胸膜炎胸腔积液中表达的意义及诊断价值。方法 选取2020年1月到2022年1月本院收治的60例结核性胸膜炎胸腔积液患者作为结核组,另选取同期非结核性胸膜炎胸腔积液患者30例作为对照组。两组患者均于无菌条件下进行胸腔穿刺,抽取胸腔积液进行miR-506-3p、SRSF6水平测定。Pearson法分析结核组SRSF6与miR-506-3p水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响结核性胸膜炎发生的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胸腔积液SRSF6和miR-506-3p水平对结核性胸膜炎的诊断价值。结果 结核组胸腔积液SRSF6表达水平明显高于对照组(P<0.05),miR-506-3p表达水平明显低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,结核组胸腔积液SRSF6与miR-506-3p表达水平呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SRSF6高水平、miR-506-3p低水平是影响结核性胸膜炎发生的危险因素(P<0.05)。SRSF6、miR-506-3p联合诊断结核性胸膜炎的价值高于SRSF6及miR-506-3p单独诊断。结论 SRSF6在结核性胸膜炎胸腔积液中表达水平升高,miR-506-3p在结核性胸膜炎胸腔积液中表达水平降低,两者是影响结核性胸膜炎发生的危险因素,两者联合对于结核性胸膜炎具有较高的诊断价值。 展开更多

关键词 富含丝氨酸/精氨酸剪接因子6 微小RNA-506-3p 结核性胸膜炎 胸腔积液 诊断价值

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肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值及其影响因素的分析 被引量：2

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作者 李晓倩 梁亚充 +4 位作者 王玉红 董雅坤 谢兰品 王智慧 池跃朋 《临床肺科杂志》 2023年第4期487-493,共7页

目的探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验,在肺结核诊断中的价值及其假阴性影响因素的分析。方法回顾性收集2019年1月—2021年1月于河北省胸科医院就诊的活动性肺结核患者205例,非结核患者106例为研究对象,探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验... 目的探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验,在肺结核诊断中的价值及其假阴性影响因素的分析。方法回顾性收集2019年1月—2021年1月于河北省胸科医院就诊的活动性肺结核患者205例,非结核患者106例为研究对象,探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验,对肺结核的诊断价值;分析肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的可能影响因素。结果肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验,在肺结核诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为:85.9%(176/205)、77.4%(82/106)、88%(176/200)、73.9%(82/111)、83%(258/311)。对可能影响肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验的因素进行Logistic分析,发现白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉升高及淋巴细胞百分比降低是肺结核患者灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的独立危险因素。结论肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验,在活动性肺结核诊断中具有较高的诊断效能。白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉升高及淋巴细胞百分比降低是肺结核患者灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的独立危险因素。 展开更多

关键词 结核 肺 Γ-干扰素 肺泡灌洗液 全血 假阴性 危险因素

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胸水IL-27、ADA联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值 被引量：6

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作者 梁亚充 王国卫 +3 位作者 马丽 李晓倩 池跃朋 王智慧 《标记免疫分析与临床》 CAS 2022年第3期443-447,共5页

目的探讨胸水白介素-27(IL-27)、腺苷脱氨酶(ADA)联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值。方法选取本院2019年1月至2021年1月住院的100例疑似结核性胸膜炎的患者作为研究对象,临床最终确诊结核性胸膜炎患者61例(结核性胸膜炎组... 目的探讨胸水白介素-27(IL-27)、腺苷脱氨酶(ADA)联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值。方法选取本院2019年1月至2021年1月住院的100例疑似结核性胸膜炎的患者作为研究对象,临床最终确诊结核性胸膜炎患者61例(结核性胸膜炎组)、非结核性胸膜炎患者39例(非结核性胸膜炎组)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测胸水IL-27、ADA水平,同时对胸水标本行GeneXpert MTB/RIF检测;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析胸水IL-27、ADA对结核性胸膜炎的诊断价值;采用Kappa检验分析GeneXpert MTB/RIF单独检测及GeneXpert MTB/RIF、胸水IL-27、ADA三者联合检测与临床诊断的一致性。结果与非结核性胸膜炎组比较,结核性胸膜炎组胸水IL-27、ADA水平升高(P<0.05)。胸水IL-27、ADA水平诊断结核性胸膜炎的曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.897,截断值分别为151.614ng/L、42.208U/L,特异性分别为84.6%、76.9%,灵敏度分别为82.0%、88.5%。GeneXpert MTB/RIF单独检测及GeneXpert MTB/RIF、胸水IL-27、ADA联合检测与临床诊断一致性分别为较高、极好(Kappa值=0.695、0.896,P<0.05)。与GeneXpert MTB/RIF、胸水IL-27、ADA联合检测比较,胸水IL-27、ADA水平单独检测诊断结核性胸膜炎的特异性、阳性预测值较低,误诊率较高(P<0.05)。结论在结核性胸膜炎诊断中,GeneXpert MTB/RIF联合胸水IL-27、ADA检测可进一步提高特异性和阳性预测值,降低误诊率,诊断更为准确。 展开更多

关键词 结核性胸膜炎 GeneXpert MTB/RIF 白介素-27 腺苷脱氨酶 诊断

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支气管镜介入治疗对RMPP患儿的疗效及其对外周血CRP、SF、IL-8水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值的影响

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作者 牛波 池跃朋 +5 位作者 黄坤玲 褚亚娟 刘建华 帅金凤 杨会荣 李甜 《检验医学与临床》 CAS 2024年第22期3265-3269,共5页

目的探讨支气管镜介入治疗对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的疗效及其对外周血C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)、白细胞介素(IL)-8水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值的影响。方法选取2020年12月至2022年12月河北省儿童医院收治的195例确诊为RMPP... 目的探讨支气管镜介入治疗对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的疗效及其对外周血C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)、白细胞介素(IL)-8水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值的影响。方法选取2020年12月至2022年12月河北省儿童医院收治的195例确诊为RMPP患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和介入组(病程≥14 d归为晚期介入组、病程<14 d归为早期介入组)。根据临床疗效将130例接受支气管镜介入治疗的患儿分为有效组和无效组。对照组进行常规治疗,晚期介入组和早期介入组在对照组的基础上实施支气管镜介入治疗。比较对照组、晚期介入组和早期介入组临床疗效、临床症状与体征改善情况;检测并比较对照组、晚期介入组和早期介入组外周血CRP、SF、IL-8水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值;比较对照组、晚期介入组和早期介入组不良反应发生率;比较有效组和无效组外周血CRP、SF、IL-8水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CRP、SF、IL-8、CD4^(+)/CD8^(+)比值对支气管镜介入治疗RMPP疗效的预测价值。结果早期介入组总有效率高于对照组和晚期介入组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和晚期介入组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早期介入组咳嗽持续时间、发热持续时间、住院时间均短于对照组和晚期介入组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、晚期介入组和早期介入组治疗后外周血CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于治疗前,CRP、SF、IL-8水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);早期介入组治疗后外周血CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组和晚期介入组,CRP、SF、IL-8水平均低于对照组和晚期介入组,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期介入组出现不良反应8例,晚期介入组出现不良反应10例,均暂停灌洗操作后很快恢复。对照组未出现上述不良反应。无效组外周血CRP、SF、IL-8水平均高于有效组,CD4^(+)/CD8^(+)比值低于有效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CRP、SF、IL-8、CD4^(+)/CD8^(+)比值联合检测预测支气管镜介入治疗RMPP无效的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.871、81.81%、83.80%。结论早期应用支气管镜介入治疗对RMPP的疗效较好,可改善患儿外周血CRP、SF、IL-8水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值,且外周血CRP、SF、IL-8、CD4^(+)/CD8^(+)比值联合检测有助于预测支气管镜介入治疗RMPP的疗效。 展开更多

关键词 支气管镜介入治疗 儿童 难治性肺炎支原体肺炎 治疗时机 C反应蛋白 铁蛋白 白细胞介素-8

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心理干预对ACOS患者炎症、应激及心理状态的影响 被引量：4

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作者 杨帆 王玉红 +1 位作者 高江彦 王智慧 《中国健康心理学杂志》 2018年第9期1406-1410,共5页

目的：探讨心理干预对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者炎症、应激反应及心理健康状态的影响。方法：选择2013年3月-2016年5月我院收治的80例ACOS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,两组均接受ACOS... 目的：探讨心理干预对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者炎症、应激反应及心理健康状态的影响。方法：选择2013年3月-2016年5月我院收治的80例ACOS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,两组均接受ACOS对症处理,观察组加用心理干预,测定干预前后患者外周血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素8（IL-8）、丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）等炎症及氧化应激指标的变化,检测患者干预前后肺功能指标的变化,并采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评定患者心理状态及生活质量的改善情况。结果：观察组干预8周ACOS问卷评分高于对照组（t=4.883,P〈0.05）,SAS、SDS及GQOL-74量表评分低于对照组（t=-3.988,-3.392,-9.030;P〈0.05）;观察组干预8周hs-CRP、TNF-α、IL-8、MDA低于对照组（t=-5.064,-10.917,-14.935,-6.081;P〈0.05）,GSH、SOD、1秒用力呼吸容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/FVC高于对照组（t=5.834,4.659,2.057,3.155,4.021;P〈0.05）。结论：ACOS患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,而予以心理干预可减轻患者机体应激反应,纠正其心理状态,减轻机体炎症反应,有助于改善患者肺功能。 展开更多

关键词 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征 心理 应激 炎症

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尼可地尔对不稳定型心绞痛患者行经皮冠状动脉介入术的效果分析 被引量：4

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作者 胡晴 宫磊 +1 位作者 杨帆 高江彦 《世界复合医学》 2020年第7期158-160,共3页

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后尼可地尔对不稳定型心绞痛(USA)患者的影响,探讨该药的应用效果。方法选择2017年4月—2019年4月于该院接受治疗的USA患者共70例,依随机数字表法分为观察组及对照组,每组35例。与PCI术后,对照组采... 目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后尼可地尔对不稳定型心绞痛(USA)患者的影响,探讨该药的应用效果。方法选择2017年4月—2019年4月于该院接受治疗的USA患者共70例,依随机数字表法分为观察组及对照组,每组35例。与PCI术后,对照组采用常规治疗,观察组则在对照组基础上联合尼可地尔治疗。对比两组血管内皮功能指标[血管内径变化率(FMD)、内皮素1(ET-1)]与心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平及心血管不良事件(MACE)发生率。结果治疗后,观察组FMD水平(20.12±2.70)%比对照组(17.82±2.48)%高,ET-1水平(54.69±8.45)ng/L比对照组(62.78±8.84)ng/L低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组cTnⅠ(2.27±1.10)μg/L、CK-MB(3.09±1.05)U/L水平比对照组(4.82±1.48)μg/L、(6.38±1.84)U/L低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组MACE发生率2.86%比对照组11.43%略低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCI术后应用尼可地尔可有效改善USA患者的血管内皮功能与心肌损伤状况,并可一定程度上降低MACE发生率。 展开更多

关键词 不稳定型心绞痛 经皮冠状动脉介入治疗 尼可地尔 心血管

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初治、复治肺结核患者细胞免疫功能与营养状况比较 被引量：23

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作者 王玉红 王智慧 +3 位作者 李晓倩 杨帆 梁亚充 谢兰品 《中国热带医学》 CAS 2019年第2期132-135,共4页

目的探讨初治、复治肺结核患者细胞免疫功能与营养状况。方法选择2013年12月—2016年12月在河北省胸科医院进行治疗的200例肺结核患者的为研究对象,按照患者是否为初次治疗分为初治组和复治组,其中初治组117例,复治组83例,分析两组患者... 目的探讨初治、复治肺结核患者细胞免疫功能与营养状况。方法选择2013年12月—2016年12月在河北省胸科医院进行治疗的200例肺结核患者的为研究对象,按照患者是否为初次治疗分为初治组和复治组,其中初治组117例,复治组83例,分析两组患者的细胞免疫和营养状况指标。结果复治组患者的CD3+、CD4+T细胞与CD4+/CD8+数值分别为(64.15±9.12)%、(35.21±6.37)%、(1.13±0.09)%,均低于初治组(71.07±8.07)%、(43.28±7.96)%、(1.52±0.13)%,而CD8+T细胞计数复治组(36.36±7.58)%高于初治组(28.55±6.89)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);初治组患者的NK细胞、B淋巴细胞、IgG、IgA、IgM数值分别为(12.37±5.98)%、(12.41±7.74)%、(12.37±6.28)g/L、(2.13±0.26)g/L、(1.34±0.52)g/L,复治组为(11.89±6.38)%、(13.21±6.41)%、(13.35±7.24)g/L、(2.17±0.31)g/L、(91.42±0.45)g/L,两组比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);复治组BMI、血红蛋白、总淋巴细胞计数和白蛋白数值分别(18.64±3.68)kg/m2、(110.36±15.57)g/L、(1.63±0.52)×109/L、(30.05±5.84)g/L,均低于初治组相应数值(20.34±3.58)kg/m2、(119.86±17.85)g/L、(1.92±0.61)×109/L、(34.25±6.31)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论初治与复治肺结核患者的细胞免疫功能指标在疾病的诊断、治疗和预后推断中有着重要意义,在进行临床诊断和治疗过程中,需要对此类指标进行监测。复治肺结核患者身体营养状况较差,需要在治疗过程中保证营养的摄入。 展开更多

关键词 肺结核 免疫功能 营养状况

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结核分枝杆菌/利福平耐药基因联合结核感染T细胞斑点检测在耐药结核性胸膜炎中的应用价值 被引量：12

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作者 王智慧 梁亚充 +5 位作者 王玉红 池跃朋 李晓倩 谢兰品 董雅坤 杨帆 《中国热带医学》 CAS 2021年第2期112-116,共5页

目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)联合结核感染T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)对耐药性结核性胸膜炎诊断及治疗的价值。方法选取2014年1月至2019年12月河北省胸科医院收治的62例结核性胸膜炎患者为结核性胸膜炎组,选... 目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)联合结核感染T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)对耐药性结核性胸膜炎诊断及治疗的价值。方法选取2014年1月至2019年12月河北省胸科医院收治的62例结核性胸膜炎患者为结核性胸膜炎组,选择同期来河北省胸科医院院救治的非结核性胸膜炎患者60例为对照组。分析比较两组一般资料,留取两组胸腔积液样本进行Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB、结核菌培养+药敏等检测,胸腔积液结核菌培养阳性作为诊断结核性胸膜炎的金标准。结果 Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB、两种方法并联检测结核性胸膜炎的灵敏度分别为79.0%、88.7%、96.8%,特异度分别为90.0%、81.7%、95.0%,均明显高于ADA及抗酸染色诊断的敏感度及特异度,差异有统计学意义(P均<0.05)。以结核菌药敏检测为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为89.47%,两者一致性较好(Kappa=0.900)。结论 Xpert MTB/RIF联合T-SPOT.TB检测提高了结核性胸膜炎诊断的敏感度和特异度,降低误诊率,同时Xpert MTB/RIF可快速检测出胸水中耐利福平的结核分枝杆菌感染,有利于耐药结核性胸膜炎的早期诊断及治疗。 展开更多

关键词 结核感染T细胞斑点检测 结核性胸膜炎 结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测

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儿童重症肺部感染病原学及与调节性T细胞及其相关因子水平的关系 被引量：3

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作者 牛波 刘建华 +4 位作者 黄坤玲 帅金凤 池跃朋 曹丽洁 张卉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第20期3160-3164,共5页

目的探讨重症肺部感染患儿病原微生物学特点及其与调节性T细胞等因子水平的关系。方法选择2017年2月-2019年2月于河北省儿童医院呼吸科行气管镜灌洗的重症肺部感染患儿200例作为试验组,同时选取同期收治的异物吸入无合并肺部感染患儿14... 目的探讨重症肺部感染患儿病原微生物学特点及其与调节性T细胞等因子水平的关系。方法选择2017年2月-2019年2月于河北省儿童医院呼吸科行气管镜灌洗的重症肺部感染患儿200例作为试验组,同时选取同期收治的异物吸入无合并肺部感染患儿148例作为对照组,采用快速现场微生物学评价(Microbiological rapid on-site evaluation,M-ROSE)技术对患儿肺部病原微生物分布、调节性T细胞及相关炎性因子含量情况进行检测,采用Spearman相关性分析各项指标水平与重症肺部感染患儿病情程度的相关性。结果试验组患儿机械通气时间、白细胞水平均长(高)于对照组(P<0.001),而第1秒用力呼吸量(Forced expiratory volume in one-second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、小儿危重病例评分(Pediatric critical illness score,PCIS评分)低于对照组(P<0.001);两组患儿肺部影像学结果比较,差异有统计学意义(P<0.001);试验组以埃希菌属、嗜血杆菌属、韦荣球菌属分布较多,对照组以放线菌属、巨球菌属、假单胞菌属所占比例较大;试验组CD4^+CD25^+、CD3^+、CD3^+CD4^+、自然杀伤T细胞(Natural killer T cells,NKT)含量低于对照组(P<0.05),而白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(Tumour necrosis factor-alpha,TNF-ɑ)、干扰素-γ(Interferon gamma,INF-γ)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)含量高于对照组(P<0.05);Spearman相关性分析显示IL-6、TNF-ɑ、INF-γ、PCT与PCIS评分呈负相关,CD4^+CD25^+与PCIS评分呈正相关(P<0.05)。结论重症肺部感染患儿病原微生物以细菌为主,调节性T细胞含量降低,促炎因子含量升高,增加病情严重程度。 展开更多

关键词 重症肺部感染 病原微生物 调节性T细胞 炎性因子

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