重组人IL-37通过调控Wnt5a减少细颗粒物诱导的支气管上皮细胞外基质沉积

1

作者 曲芳芳 徐海博 +2 位作者 齐天杰 蔡志刚 阎锡新 《中国病理生理杂志》 北大核心 2025年第1期46-53,共8页

目的:探讨重组人白细胞介素37(rhIL-37)干预对细颗粒物(PM_(2.5))暴露诱导的人支气管上皮细胞细胞外基质沉积的治疗作用及机制。方法:通过不同浓度(6.25、12.5、25和50 mg/L)的PM_(2.5)干预正常人支气管上皮细胞16HBE建立气道损伤的细... 目的:探讨重组人白细胞介素37(rhIL-37)干预对细颗粒物(PM_(2.5))暴露诱导的人支气管上皮细胞细胞外基质沉积的治疗作用及机制。方法:通过不同浓度(6.25、12.5、25和50 mg/L)的PM_(2.5)干预正常人支气管上皮细胞16HBE建立气道损伤的细胞模型,用Western blot和细胞免疫荧光检测Wnt家族成员5a(Wnt5a)表达水平,选取Wnt5a表达量最高时的PM_(2.5)浓度为最佳干预浓度。实验分为3组:PM_(2.5)+siRNA组、PM_(2.5)+Wnt5a siRNA组及control+Wnt5a siRNA,观察纤连蛋白(fibronectin)、IL-6和IL-1β的表达水平及活性氧(ROS)的产生。此外,又将实验分为PM_(2.5)+rhIL-37组、PM_(2.5)组和control组,研究rhIL-37是否能够下调Wnt5a、fibronectin、IL-6和IL-1β的表达。结果:(1)给予不同浓度(6.25、12.5、25和50 mg/L)的PM_(2.5)干预16HBE细胞24 h后,Wnt5a的表达除PM_(2.5)(50 mg/L)组,均较control组显著增加(P<0.05);在PM_(2.5)(12.5 mg/L)刺激下,Wnt5a表达最高(P<0.01)。(2)在PM_(2.5)(12.5 mg/L)干预16HBE细胞24 h后,fibronectin表达达到峰值(P<0.01)。(3)敲减Wnt5a后fibronectin和核因子E2相关因子2(Nrf2)的表达,ROS的产生,以及IL-6和IL-1β的分泌均较control组显著减少(P<0.01)。(4)rhIL-37干预后再给予PM_(2.5)刺激,Wnt5a、fibronectin和Nrf2的表达,ROS的产生,以及IL-6和IL-1β的分泌均较PM_(2.5)组显著减少(P<0.05)。结论:在体外细胞模型中,PM_(2.5)可能通过Wnt5a调控炎症反应和氧化应激,从而诱导支气管上皮细胞外基质沉积;rhIL-37通过下调Wnt5a减轻炎症反应和氧化应激,从而减少细胞外基质沉积。 展开更多

关键词 重组人白细胞介素37 空气污染物 细颗粒物 人支气管上皮细胞 Wnt5a蛋白

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呼吸机辅助呼吸终期阶段的医学伦理决策问题辨析 被引量：1

2

作者 叶丽云 李宏林 +2 位作者 宋贝贝 苏海波 耿连霞 《中国医学伦理学》 2020年第1期21-25,共5页

呼吸机辅助呼吸终期阶段的治疗在临床上常用于呼吸系统处于终末状态的患者,处于此治疗阶段的患者,通常存在明显的不良心理状态,同时承受着巨大的身体痛苦,生存质量较低,而患者家庭也承受着巨大的精神和经济压力。如何更好地维护患者接... 呼吸机辅助呼吸终期阶段的治疗在临床上常用于呼吸系统处于终末状态的患者,处于此治疗阶段的患者,通常存在明显的不良心理状态,同时承受着巨大的身体痛苦,生存质量较低,而患者家庭也承受着巨大的精神和经济压力。如何更好地维护患者接受治疗的权利,如何处理患者治疗与家庭经济压力的关系,如何缓解患者治疗期间的心理问题,这些都是呼吸机辅助呼吸终期阶段医学伦理学方面要解决的问题。在对上述问题进行分析的基础上,提出了如下思考:重视患者心理动态、增加医患沟通,重视人文关怀在呼吸机辅助通气患者中的应用,兼顾患者利益、他人利益和社会公益。 展开更多

关键词 呼吸衰竭 呼吸机辅助通气 医学伦理学 伦理决策 医患沟通

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RASSF1A和SHOX2基因甲基化检测联合快速现场细胞学评价对肺癌的诊断价值 被引量：13

3

作者 任雪珠 张树森 +4 位作者 蔡志刚 李海涛 许晓岚 齐天杰 李宏林 《天津医药》 CAS 北大核心 2022年第3期319-323,共5页

目的评估RAS相关区域家族1A(RASSF1A)联合矮小同源盒基因2(SHOX2)基因甲基化检测和快速现场细胞学评价(C-ROSE)对肺癌的诊断价值。方法选取行RASSF1A和SHOX2甲基化检测并有明确病理诊断的179例可疑肺癌患者,其中肺癌58例,肺良性病变121... 目的评估RAS相关区域家族1A(RASSF1A)联合矮小同源盒基因2(SHOX2)基因甲基化检测和快速现场细胞学评价(C-ROSE)对肺癌的诊断价值。方法选取行RASSF1A和SHOX2甲基化检测并有明确病理诊断的179例可疑肺癌患者,其中肺癌58例,肺良性病变121例。179例中114例(肺癌45例,肺良性病变69例)通过迪夫快速染色完成C-ROSE检测。以病理结果为金标准,分析RASSF1A、SHOX2甲基化和(或)C-ROSE诊断肺癌的敏感度及特异度,同时明确不同标本类型和不同肿瘤类型中RASSF1A和SHOX2甲基化的结果与病理诊断的一致性。结果RASSF1A联合SHOX2甲基化检测的敏感度为77.59%(45/58),特异度为80.17%(97/121)。亚组分析中,肺穿刺活检及肺泡灌洗液标本中甲基化与病理诊断一致率较好,分别为88.8%(8/9)、79.75%(126/158),而胸水的一致率稍差,为63.64%(7/11)。小细胞肺癌和鳞癌甲基化检测准确率分别为100%(5/5)、92.31%(12/13),肺腺癌为66.67%(18/27)。C-ROSE检测的敏感度为75.56%(34/45),特异度为95.65%(66/69)。甲基化检测联合C-ROSE的敏感度为86.96%(39/45),特异度为86.67%(60/69)。结论RASSF1A、SHOX2甲基化检测及C-ROSE用于肺癌的诊断均具有较高的敏感度和特异度,两者结合将成为病理学诊断的有效的补充手段,两者结合有助于进一步提高诊断肺癌的效能。 展开更多

关键词 肺肿瘤 DNA甲基化 诊断 RAS相关区域家族1A 矮小同源盒基因2 快速现场细胞学评价

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胸腔镜支气管动脉结扎治疗大咯血效果分析 被引量：3

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作者 和宇峥 张合林 +4 位作者 李帅 李海涛 周连亚 石彦涛 刘瑞林 《河北医药》 CAS 2019年第13期1966-1969,1973,共5页

目的探讨胸腔镜支气管动脉结扎治疗大咯血的临床效果。方法收治的60例大咯血患者作为研究对象,2012年9月至2015年3月患者采用胸腔镜肺叶切除术(切除组),2015年4月至2017年8月患者采用胸腔镜支气管动脉结扎(结扎组)。观察2组患者手术指标... 目的探讨胸腔镜支气管动脉结扎治疗大咯血的临床效果。方法收治的60例大咯血患者作为研究对象,2012年9月至2015年3月患者采用胸腔镜肺叶切除术(切除组),2015年4月至2017年8月患者采用胸腔镜支气管动脉结扎(结扎组)。观察2组患者手术指标(手术时间、术中出血量、胸腔引流量、带管时间和住院时间)、并发症情况,随访1年,观察2组复发和生存情况。比较2组治疗效果。结果结扎组均一次治疗成功,术后停止咯血23例,咯血明显减少7例。结扎组术中出血量、胸腔引流量均少于切除组,带管时间、住院时间短于切除组,差异均有统计学意义(P<0.05);结扎组手术时间短于切除组,但差异无统计学意义(P>0.05)。切除组高热、感染、胸痛、恶心呕吐发生率均高于结扎组,但差异无统计学意义(P>0.05);结扎组并发症总发生率低于切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,结扎组3个月后复发2例,其中肺癌咯血1例,肺结核咯血1例,但咯血量较术前减少,行造影示病灶由肋间动脉重新建立新的血供所致,给予栓塞后即刻止血。切除组大咯血复发率高于结扎组,差异有统计学意义(P<0.05);结扎组生存率高于切除组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组疗效比较差异无统计学意义(U=1.336,P>0.05),结扎组治愈率、显效率、总有效率略高于切除组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管动脉结扎术能有效控制咯血,它不需要精确定位,有创伤小,恢复快,疗效确切,为不能耐受较大手术的咯血患者提供一种新的治疗方法。 展开更多

关键词 大咯血 胸腔镜 支气管动脉结扎 肺叶切除术 治疗结果

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细颗粒物导致细胞凋亡的机制及对哮喘致病的影响 被引量：1

5

作者 赵云霞 张会然 +2 位作者 关继涛 阎锡新 于风雪 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期708-713,共6页

细颗粒物(fine particulate matter,PM2.5)导致人类呼吸系统疾病发病率和死亡率均有明显上升,尤其是对支气管哮喘(简称哮喘)的影响已经引起越来越广泛的关注和研究。本文就PM2.5对人群哮喘的临床影响、成分组成、诱导细胞凋亡的机制及PM... 细颗粒物(fine particulate matter,PM2.5)导致人类呼吸系统疾病发病率和死亡率均有明显上升,尤其是对支气管哮喘(简称哮喘)的影响已经引起越来越广泛的关注和研究。本文就PM2.5对人群哮喘的临床影响、成分组成、诱导细胞凋亡的机制及PM2.5诱导凋亡在哮喘致病中的作用作一综述。 展开更多

关键词 细颗粒物 哮喘 凋亡

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不同分级慢性阻塞性肺疾病患者调节性T细胞核转录因子叉头状转录因子3表达水平及与炎性因子相关性研究 被引量：1

6

作者 宋贝贝 武思羽 +3 位作者 敬增 叶丽云 曹敬 刘新秀 《河北医药》 CAS 2022年第10期1524-1526,1530,共4页

目的探讨不同分级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者调节性T细胞核转录因子叉头状转录因子3(Foxp3)的表达水平及与炎性因子相关性。方法选取2015年1月至2017年1月来院就诊的120例COPD患者纳入观察组,按照病情严重程度分为COPD1~2级组53例、COP... 目的探讨不同分级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者调节性T细胞核转录因子叉头状转录因子3(Foxp3)的表达水平及与炎性因子相关性。方法选取2015年1月至2017年1月来院就诊的120例COPD患者纳入观察组,按照病情严重程度分为COPD1~2级组53例、COPD3~4级组67例,并选择同期进行健康体检的健康志愿者50例为对照组。对3组受试者的Foxp3水平、炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型脑尿钠肽(BNP)]水平进行检测对比,并采用Pearson检验对COPD患者Foxp3水平与炎性因子水平间相关性进行分析探讨。结果观察组患者的Foxp3水平低于对照组,炎性因子CRP、IL-6、TNF-α、血浆BNP水平均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内COPD3-4级组患者Foxp3水平低于COPD1-2级组,而CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平均高于COPD1-2级组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性检验,Foxp3水平与CRP、IL-6、TNF-α、BNP呈负相关性(r值分别为-0.571、-0.534、-0.593、-0.516,P<0.05)。结论在COPD患者体内调节性T细胞核转录因子Foxp3的表达水平有降低趋势,并随着患者病情分级加重而进一步降低,且Foxp3与炎性因子水平呈负相关性,通过对COPD患者Foxp3、炎性因子水平监测,对于疾病的临床治疗评估有一定的指导作用。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 调节性T细胞核转录因子 叉头状转录因子3 炎性因子 相关性研究

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2019版《成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南》更新要点解读 被引量：9

7

作者 蔡志刚 张树森 《河北医科大学学报》 CAS 2020年第11期1241-1244,1250,共5页

本文对2019版《成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南》更新要点进行解读。根据最新的循证医学证据,结合检查手段、检验水平以及内镜设备等方面的进展,2019版指南进行了全方位的更新及补充,主要内容包括:①适应证的更新;②抗凝药物... 本文对2019版《成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南》更新要点进行解读。根据最新的循证医学证据,结合检查手段、检验水平以及内镜设备等方面的进展,2019版指南进行了全方位的更新及补充,主要内容包括:①适应证的更新;②抗凝药物的停用原则;③术中镇静药物的选择;④术后并发症的处理;⑤新技术的应用;⑥重症监护室支气管镜使用原则;⑦支气管镜操作过程中的放射防护。通过对新指南的学习,有助于更规范的操作和更有效的诊断。 展开更多

关键词 支气管镜 诊断 指南

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成人新型冠状病毒肺炎重症患者呼吸康复护理管理 被引量：1

8

作者 冯鹏 王伯丽 +5 位作者 林芳 吴小玲 阎锡新 晁灵善 赵红梅 宫玉翠 《国际呼吸杂志》 2021年第2期116-120,共5页

新型冠状病毒肺炎是一种主要通过飞沫传播和接触传播的感染性疾病,会对患者造成呼吸功能、躯体功能和心理功能障碍。根据抗击疫情一线护理实践、相关研究、专家共识和指南,提出新型冠状病毒肺炎重症患者呼吸康复护理的若干推荐意见,以... 新型冠状病毒肺炎是一种主要通过飞沫传播和接触传播的感染性疾病,会对患者造成呼吸功能、躯体功能和心理功能障碍。根据抗击疫情一线护理实践、相关研究、专家共识和指南,提出新型冠状病毒肺炎重症患者呼吸康复护理的若干推荐意见,以期为临床呼吸康复护理提供理论依据及实践指导。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 物理治疗技术 呼吸康复 护理管理 呼吸治疗

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健康行为管理对慢性阻塞性肺疾病患者炎性水平的影响及与急性加重的相关性分析 被引量：9

9

作者 武思羽 宋贝贝 +7 位作者 敬增 叶丽云 曹敬 王正 周广伟 李静 刘新秀 孟爱宏 《河北医药》 CAS 2020年第16期2478-2482,共5页

目的探讨健康行为管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症水平的影响及与急性加重的相关性分析。方法选取2015年1月至2017年1月就诊的120例COPD患者纳入本研究,按随机数字表法分为健康管理组和常规治疗组,每组60例,2组患者均进行常规治疗... 目的探讨健康行为管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症水平的影响及与急性加重的相关性分析。方法选取2015年1月至2017年1月就诊的120例COPD患者纳入本研究,按随机数字表法分为健康管理组和常规治疗组,每组60例,2组患者均进行常规治疗,健康管理组在此基础上增加健康行为管理干预。另选同期进行健康体检的健康志愿者50例为健康对照组。对3组患者及健康对照组受试者的炎性因子水平进行检测对比,并对健康管理组和常规治疗组在治疗期间急性加重的发生次数进行对比。采用Pearson检验对COPD患者的炎性因子水平与急性加重发生次数的相关性进行探讨分析。结果治疗后健康管理组患者、常规治疗组患者的炎性因子包括C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于对照组,健康管理组患者的各项指标均低于常规治疗组,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。健康管理组患者的急性加重的发生次数、住院次数、平均住院天数均低于常规治疗组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验分析,炎性因子CRP、IL-6、TNF-α与患者的急性加重发生次数、住院次数、住院天数呈正相关(P<0.05)。结论健康行为管理能够降低COPD患者体内的炎性因子水平,并可降低患者急性加重的发生次数,且COPD患者严重因子水平与急性加重呈正相关性,可为COPD病情的进展、疗效评估提供参考依据。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 健康行为管理 炎性因子 相关性分析 C-反应蛋白 白介素-6 肿瘤坏死因子-Α

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清对PM2.5所致MH-S细胞炎症的影响及salubrinal的作用 被引量：5

10

作者 王正 郝赫莉 +4 位作者 王晓彤 武思羽 阎锡新 张霄鹏 孟爱宏 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期1277-1282,共6页

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清和salubrinal在细颗粒物(PM2.5)诱导的小鼠肺泡巨噬细胞株MH-S炎症中的作用。方法:(1)将MH-S细胞分为对照组、PM2.5组、AECOPD患者血清组、健康志愿者血清组、PM2.5+AECOPD患者血... 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清和salubrinal在细颗粒物(PM2.5)诱导的小鼠肺泡巨噬细胞株MH-S炎症中的作用。方法:(1)将MH-S细胞分为对照组、PM2.5组、AECOPD患者血清组、健康志愿者血清组、PM2.5+AECOPD患者血清组和PM2.5+健康志愿者血清组,检测组蛋白脱乙酰酶2(HDAC2)活性,细胞上清液中白细胞介素17(IL-17)浓度,分析IL-17与HDAC2活性间的相关性;(2)进一步探究salubrinal对PM2.5刺激的MH-S细胞的作用,分为对照组、PM2.5组和salubrinal+PM2.5组,检测MH-S细胞中C/EBP同源蛋白(CHOP)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78)表达、HDAC2活性及细胞上清液中IL-17浓度。结果:(1)PM2.5组、AECOPD患者血清组、健康志愿者血清组和PM2.5+AECOPD患者血清组和PM2.5+健康志愿者血清组较对照组MH-S细胞HDAC2活性均降低,IL-17分泌增加,且AECOPD患者血清组较健康志愿者血清组IL-17升高,MH-S细胞HDAC2活性降低更明显(P<0.05)。PM2.5+AECOPD患者血清组较PM2.5+健康志愿者血清组IL-17升高、HDAC2活性降低明显(P<0.05)。IL-17与HDAC2之间存在负相关(r=-0.786,P<0.01);(2)PM2.5刺激12 h后细胞较对照组CHOP荧光增强、核内居多,GRP78荧光增强、胞质明显,IL-17含量增加,HDAC2活性降低(P<0.05)。加入salubrinal干预后CHOP荧光较PM2.5组减弱,GRP78荧光较PM2.5组增强,IL-17含量降低,HDAC2活性增加(P<0.05)。结论:PM2.5刺激会导致MH-S细胞IL-17分泌增多,HDAC2活性降低,血清会加重PM2.5对MH-S细胞的影响;IL-17与HDAC2之间存在负相关;PM2.5刺激使CHOP和GRP78表达增多,激活MH-S细胞内质网应激;salubrinal可能通过下调MH-S细胞CHOP表达抑制了PM2.5对MH-S细胞炎症功能。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 细颗粒物 Salubrinal MH-S细胞 炎症

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PM2.5对AECOPD和ACO患者血清作用的肺泡巨噬细胞炎症的影响及其机制 被引量：2

11

作者 王晓彤 袁关利 +6 位作者 王正 武思羽 周广伟 刘新秀 李静 阎锡新 孟爱宏 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期2258-2263,共6页

目的:探讨PM2.5刺激对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap,ACO)患者血清孵育的肺泡巨... 目的:探讨PM2.5刺激对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap,ACO)患者血清孵育的肺泡巨噬细胞(MH-S)的影响及PM2.5致巨噬细胞炎症与SIRT1/NF-κB信号通路的关系。方法:首先将细胞分为对照组、PM2.5组、AECOPD组、ACO组、PM2.5+AECOPD组和PM2.5+ACO组,培养MH-S细胞6 h,收集细胞上清液,ELISA检测不同组之间白细胞介素6(IL-6)和IL-10浓度的差异。然后,为探究PM2.5致巨噬细胞炎症与SIRT1/NF-κB通路的关系,进一步将MH-S细胞分为对照组、PM2.5组、PM2.5+SRT2104组和PM2.5+EX527组,检测细胞沉默信息调节因子2相关酶1(silent information regulator 2-related enzymes 1,SIRT1)、NF-κB P65、p-P65、IκB和p-IκB蛋白的水平,以及细胞上清液中IL-6和IL-10的浓度。结果:与对照组相比,PM2.5组、AECOPD组、ACO组、PM2.5+AECOPD组和PM2.5+ACO组的IL-6浓度均升高,IL-10浓度均降低,其中ACO组较AECOPD组的变化更明显(P<0.05)。与PM2.5+AECOPD组相比,PM2.5+ACO组的IL-6升高更明显(P<0.05)。PM2.5刺激细胞12 h后,SIRT1、IκB和p-IκB的蛋白水平减少,P65和p-P65的蛋白水平增加(P<0.05);加入SIRT1激活剂SRT2104,SIRT1的表达升高,p-P65蛋白水平降低,IL-6浓度降低,IL-10浓度升高(P<0.05);加入SIRT1抑制剂EX527,SIRT1的表达减少,P65和p-P65蛋白水平升高,IL-6浓度升高,IL-10浓度降低(P<0.05)。结论:PM2.5可以通过SIRT1/NF-κB信号通路致MH-S细胞炎症,且PM2.5对ACO患者的致炎作用可能高于AECOPD患者。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 哮喘-慢阻肺重叠 PM2.5 SIRT1/NF-κB信号通路 MH-S细胞

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重型与危重型新型冠状病毒肺炎患者呼吸支持策略与选择 被引量：1

12

作者 魏娇娜 晁灵善 阎锡新 《国际呼吸杂志》 2021年第8期561-565,共5页

重型与危重型新型冠状病毒肺炎患者多表现为呼吸困难和/或难治性低氧血症,呼吸支持技术是最基本和最重要的治疗手段。不同呼吸支持策略应用时机的把握及病情恶化的早期预测是临床救治中的难点,直接关系到治疗的成败。因此,了解病情转归... 重型与危重型新型冠状病毒肺炎患者多表现为呼吸困难和/或难治性低氧血症,呼吸支持技术是最基本和最重要的治疗手段。不同呼吸支持策略应用时机的把握及病情恶化的早期预测是临床救治中的难点,直接关系到治疗的成败。因此,了解病情转归的危险因素,掌握不同呼吸支持策略的应用指征,个体化评估疗效,将有助于提高新型冠状病毒肺炎的临床救治率,降低重症患者的病死率。 展开更多

关键词 呼吸窘迫综合征 成人 呼吸 人工 新型冠状病毒肺炎 氧疗

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基于肺部超声和血液指标的鉴别诊断模型在急性呼吸困难中的应用价值 被引量：2

13

作者 蒋艳敏 阎锡新 +4 位作者 杨君莉 曲金荣 韩晓楠 师朝岭 王瑜玲 《国际呼吸杂志》 2022年第6期441-447,共7页

目的建立基于肺部超声联合血液指标的鉴别诊断模型,评估该模型在急性呼吸困难中的应用价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法,选取2020年5月至2021年4月石家庄市第三医院呼吸内二科、河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学... 目的建立基于肺部超声联合血液指标的鉴别诊断模型,评估该模型在急性呼吸困难中的应用价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法,选取2020年5月至2021年4月石家庄市第三医院呼吸内二科、河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学一科收治的151例急性呼吸困难患者,依据出院最终诊断分为心源性呼吸困难(90例)和非心源性呼吸困难(61例),采用LASSO回归和Logistic回归筛选出心源性呼吸困难的最强相关因素,使用R语言构建Nomogram诊断模型并对其进行评价。结果患者冠状动脉粥样硬化性心脏病史、心功能不全史以及超声彗尾征、N-末端B型脑钠肽前体水平为鉴别急性心源性和非心源性呼吸困难最为显著的特征。基于4个变量构建Nomogram诊断模型,经Bootstrap法对模型进行验证,结果显示:C-index值为0.839,模型区分度良好。受试者工作特征曲线下面积为0.785,校准曲线拟合良好,临床决策曲线显示,Nomogram诊断模型可为患者带来10%~78%的临床净获益。结论基于肺部超声和血液指标的鉴别诊断模型对于急性呼吸困难患者具有较好的鉴别诊断效能,可为下一步临床决策提供参考。 展开更多

关键词 呼吸困难 急性 诊断 鉴别 肺部超声 血液指标 模型

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重症肺部感染病原学诊断的巨大进步:浅谈二代测序技术 被引量：3

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作者 晁灵善 阎锡新 《国际呼吸杂志》 2023年第1期2-6,共5页

病原体宏基因组高通量测序(mNGS)技术为疑难危重症及罕见病原体感染的诊断提供了有效的技术手段。为更好的在重症肺部感染病原诊断领域应用这一技术,基于已发布的专家共识,本文从肺部感染病原诊断思维、mNGS送检适应证、如何提高送检标... 病原体宏基因组高通量测序(mNGS)技术为疑难危重症及罕见病原体感染的诊断提供了有效的技术手段。为更好的在重症肺部感染病原诊断领域应用这一技术,基于已发布的专家共识,本文从肺部感染病原诊断思维、mNGS送检适应证、如何提高送检标本质量、重症肺部炎症性疾病mNGS结果解读策略等方面做出述评。 展开更多

关键词 肺疾病 感染 宏基因组 二代测序

原文传递

河北省新型冠状病毒肺炎病例临床与流行病学特征分析 被引量：2

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作者 晁灵善 蔡志刚 +6 位作者 吕建波 胡振杰 耿立梅 王新举 孙武装 陈分乔 阎锡新 《国际呼吸杂志》 2020年第13期961-965,共5页

目的分析河北省新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例临床与流行病学特征,为河北省疫情防控提供数据支持。方法收集2020年1月22日至3月3日河北省所有COVID-19确诊病例临床资料,回顾性的分析患者流行病学史与临床特征。结果本研究共收集到河北... 目的分析河北省新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例临床与流行病学特征,为河北省疫情防控提供数据支持。方法收集2020年1月22日至3月3日河北省所有COVID-19确诊病例临床资料,回顾性的分析患者流行病学史与临床特征。结果本研究共收集到河北省11地市317例确诊COVID-19病例,轻型+普通型、重型、危重型病例分别为270例(85.2%)、28例(8.8%)、19例(6.0%),其中309例康复出院,6例死亡,2例仍在继续治疗中。男170例(53.6%),110例(34.7%)的患者最少合并1种基础病。最常见的症状是发热(69.7%),而呼吸困难(6.3%)、腹泻(8.7%)和恶心呕吐(3.9%)相对少见。2月6日前230例发病,其中73例(31.7%)为发病前14 d有武汉旅行或居住史。3组淋巴细胞计数比较,差异有统计学意义(H=17.774,P<0.001)。重型、危重型患者乳酸脱氢酶、C-反应蛋白、D-二聚体水平较轻型+普通型高(P值均<0.001)。结论来自疫区的COVID-19感染者多数会在2周内发病,因此严格的2周隔离至关重要。COVID-19患者年龄≥60岁合并基础病,外周血淋巴细胞计数下降,乳酸脱氢酶、C-反应蛋白、D-二聚体明显升高时,进展至重型与危重型可能性大。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 严重急性呼吸综合征冠状病毒2 淋巴细胞减少

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忧患意识与悲悯情怀是大医精诚的内涵——致在抗击新冠肺炎疫情中做出卓越贡献的呼吸同仁 被引量：1

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作者 阎锡新 《国际呼吸杂志》 2021年第1期F0002-F0002,共1页

虽说时光不恋过往、大江永远奔腾,或许2020年的日历已经撤离了我们的办公桌,但是在那段刻骨铭心的日子里,抗击新型冠状病毒肺炎疫情的场面一定还历历在目。治病救人、救死扶伤是我们的天职,救援公共卫生事件也是医者的责任,但这次抗击... 虽说时光不恋过往、大江永远奔腾,或许2020年的日历已经撤离了我们的办公桌,但是在那段刻骨铭心的日子里,抗击新型冠状病毒肺炎疫情的场面一定还历历在目。治病救人、救死扶伤是我们的天职,救援公共卫生事件也是医者的责任,但这次抗击新型冠状病毒肺炎疫情带给我们的挑战远远超过了临床救助范围。因此,除了救治能力,医护人员的忧患意识与悲悯情怀也得到了充分彰显。 展开更多

关键词 公共卫生事件 大医精诚 悲悯情怀 肺炎 救治能力 疫情 救死扶伤 忧患意识

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体外膜肺氧合治疗重症流感相关肺曲霉病1例并文献复习

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作者 罗丹心 谷林 阎锡新 《国际呼吸杂志》 2023年第4期448-453,共6页

本文报道1例42岁女性患者,主因"间断咳嗽、咳痰,伴进行性加重的呼吸困难"入院,病情进展快,早期行气管插管及体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗,乙型流感病毒核酸阳性,多次痰培养及肺泡灌洗液培养检出曲霉菌,支气管镜检查示斑片状絮... 本文报道1例42岁女性患者,主因"间断咳嗽、咳痰,伴进行性加重的呼吸困难"入院,病情进展快,早期行气管插管及体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗,乙型流感病毒核酸阳性,多次痰培养及肺泡灌洗液培养检出曲霉菌,支气管镜检查示斑片状絮状物严重阻塞支气管,诊断为流感相关肺曲霉病。积极抗真菌治疗后撤离ECMO,之后再次出现氧合恶化行ECMO置管,最终患者因肺出血死亡。侵袭性肺曲霉病常见于严重免疫功能低下人群。免疫功能正常的人群可因流感病毒感染而继发曲霉菌感染。此类患者临床表现不典型,易误诊及漏诊。ECMO作为终极呼吸支持手段,可为疾病的诊断及治疗争取时间。维持适当范围凝血功能对预防肺出血起积极作用。反复评估肺通气功能与肺顺应性,有助于提高ECMO撤离的成功率。 展开更多

关键词 侵袭性肺曲霉病 流感相关肺曲霉病 流感 体外膜肺氧合

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问渠那得清如许 为有源头活水来:写于2024年农历新年到来之际

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作者 阎锡新 《国际呼吸杂志》 2024年第1期1-1,共1页

时光飞逝,转眼间2024年农历新年的钟声即将敲响。回首2023年,在紧张、繁忙的3年新型冠状病毒感染防控与救治之后,医疗战线迎来了全面恢复正常诊疗秩序和学术交流的新时期,医学研究、临床教学等也快速回归正常轨道。

关键词 为有源头活水来 问渠那得清如许 时光飞逝 医疗战线 学术交流 临床教学 感染防控

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脓毒症抗感染治疗时机 被引量：6

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作者 阎锡新 晁君善 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期678-680,共3页

2016年，美国危重症学会和欧洲重症监护学会制定了新的脓毒症定义和诊断标准，认为脓毒症是宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍^[1]。脓毒症的早期诊断难度大，总体病死率高。早期识别脓毒症并进行抗感染是脓毒症治疗重... 2016年，美国危重症学会和欧洲重症监护学会制定了新的脓毒症定义和诊断标准，认为脓毒症是宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍^[1]。脓毒症的早期诊断难度大，总体病死率高。早期识别脓毒症并进行抗感染是脓毒症治疗重要举措，而过度强调早期应用抗菌药物又可能是一把双刃剑。 展开更多

关键词 治疗时机 脓毒症 抗感染 器官功能障碍 诊断标准 重症监护 早期诊断 早期识别

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早期肺康复训练对普通型新型冠状病毒肺炎患者临床症状及胸部CT影像变化相关性临床研究 被引量：3

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作者 赵京梅 王伯丽 +5 位作者 王永红 相世峰 肖宁 李颖 李静 阎锡新 《国际呼吸杂志》 2021年第2期121-126,共6页

目的探讨早期肺康复训练对普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床症状及胸部CT影像变化相关性临床研究。方法选取河北支援湖北第一批医疗队在武汉市第七医院2020年2月2日至3月14日40例普通型COVID-19患者资料进行回顾性研究。22例... 目的探讨早期肺康复训练对普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床症状及胸部CT影像变化相关性临床研究。方法选取河北支援湖北第一批医疗队在武汉市第七医院2020年2月2日至3月14日40例普通型COVID-19患者资料进行回顾性研究。22例接受早期卧位肺康复训练治疗者为观察组,18例未接受早期肺康复训练治疗者为对照组。2组患者均给予一般抗病毒等常规治疗。通过患者第一、二周改良版英国医学研究会呼吸问卷(mMRC)呼吸困难评分、胸部CT视觉评分及住院时间进行评估。结果观察组患者第一、二周mMRC呼吸困难评分、胸部CT视觉评分及住院时间均较对照组患者改善或缩短(P值均<0.05)。结论行早期肺康复训练可能有助于普通型COVID-19患者临床症状改善及胸部CT影像吸收。 展开更多

关键词 仰卧位 呼吸困难 新型冠状病毒肺炎 胸部CT 肺康复

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