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胸腔镜微创手术治疗多发肋骨骨折并连枷胸的临床效果
1
作者 周攀 吴中权 +2 位作者 朱杰 程玲玲 舒圣 《中国骨伤》 2025年第1期47-54,共8页
目的:探讨胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术与保留肋骨骨膜内固定术对多发肋骨骨折(multiple rib fractures,MRF)并连枷胸患者的临床效果。方法:对2019年1月至2022年12月采用胸腔镜微创手术和保留肋骨骨膜内固定术治疗的MRF... 目的:探讨胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术与保留肋骨骨膜内固定术对多发肋骨骨折(multiple rib fractures,MRF)并连枷胸患者的临床效果。方法:对2019年1月至2022年12月采用胸腔镜微创手术和保留肋骨骨膜内固定术治疗的MRF并连枷胸的患者100例进行回顾性分析,其中男54例,女46例;年龄20~65(38.0±18.0)岁;病程8~21d。根据手术方式不同分为对照组和研究组,各50例。对照组男23例,女27例,年龄(38.35±18.05)岁,使用保留肋骨骨膜内固定术。研究组男31例,女19例,年龄(38.15±17.99)岁,使用胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创内固定术。比较两组手术前后肺功能指标、心电监护指标、疼痛程度、炎性因子水平、并发症、康复指标及疗效。结果:所有患者获得6个月的随访。术后3d,对照组与观察组心率[(102.43±13.74)次/分vs(86.26±8.06)次/分]、呼吸频率[(28.45±3.40)次/分vs(22.05±2.85)次/分]、血氧饱和度[(89.68±3.66)%vs(98.46±4.84)%]、静息痛[(3.5±0.5)分vs(2.6±0.6)分]、运动痛[(3.6±0.5)vs(2.5±0.5)],差异均有统计学意义(P均<0.05);两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)为[(102.30±17.00)pg·ml^(-1)vs(85.68±21.20)pg·ml^(-1)]、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)为[(33.44±4.85)pg·ml^(-1)vs(18.14±4.28)pg·ml^(-1)]均高于术前,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)为[(75.51±10.54)mg·L^(-1)vs(60.75±9.84)mg·L^(-1)]均低于术前,研究组低于对照组(P<0.05)。术后10d,两组呼气峰值流速[(3.31±0.52)L·S^(-1)vs(5.69±0.74)L·S^(-1)]、用力呼气容积[(1.46±0.29)L vs(2.06±0.38)L]、用力肺活量[(2.68±0.95)L vs(4.26±1.05)L]高于术前,且研究组均高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症6例,低于对照组14例(P<0.05),研究组骨痂形成时间(9.50±1.40)d、骨折愈合时间(72.20±8.32)d,均短于对照组(11.35±2.15)、(93.70±9.90)d(P<0.001)。结论:相较于传统保留肋骨骨膜内固定术,采用胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创内固定治疗的MRF并连枷胸患者的治疗效果更好,原因在于其手术创伤更小,疼痛程度及炎性反应更轻,术后肺部并发症少,肺功能更快更好地康复,从而促进患者康复。 展开更多
关键词 胸腔镜下微创手术 保留肋骨骨膜内固定术 多发肋骨骨折 连枷胸
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镍钛形状记忆合金环抱器内固定与胸部护板外固定治疗多发肋骨骨折的疗效对比研究 被引量：25
2
作者 周攀 程玲玲 +2 位作者 朱杰 吴中权 舒圣 《创伤外科杂志》 2022年第3期209-213,共5页
目的对比胸部护板外固定和镍钛形状记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折的疗效。方法回顾性分析2018年9月—2020年9月武汉科技大学附属汉阳医院胸外科接受治疗的114例多发肋骨骨折患者临床资料。男性78例,女性36例;年龄26~58岁,平均3... 目的对比胸部护板外固定和镍钛形状记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折的疗效。方法回顾性分析2018年9月—2020年9月武汉科技大学附属汉阳医院胸外科接受治疗的114例多发肋骨骨折患者临床资料。男性78例,女性36例;年龄26~58岁,平均38.8岁;致伤原因:高处坠落伤28例,暴力击打伤15例,道路交通伤45例,塌方挤压伤9例,跌倒摔伤17例。根据固定方式不同分为外固定组(n=54,胸部护板外固定)和内固定组(n=60,镍钛形状记忆合金环抱器内固定)。观察两组患者恢复指标[骨折愈合时间、出院时间、下床活动时间、视觉模拟评分(VAS)]、肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、最大肺通气量(MVV)、第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、血清疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)]和并发症发生率。结果内固定组的骨折愈合时间、出院时间、下床活动时间短于外固定组,VAS低于外固定组(t=12.610、9.165、9.713、8.828,均P<0.001)。内固定组术后3个月FVC%pred、MVV、FEV_(1)%pred高于外固定组(t=-6.913、-5.533、-8.219,均P<0.001)。内固定组术后3d的PaO_(2)高于外固定组,PaCO_(2)低于外固定组(t=-6.299、13.475,均P<0.001)。内固定组术后3d PGE2、SP、5-HT、NPY低于外固定组(t=8.422、9.507、10.503、16.703,均P<0.001)。内固定组的并发症发生率低于外固定组(χ^(2)=4.321,P=0.028)。结论镍钛形状记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折,可促进患者恢复,有效改善肺功能及血气状况、缓解疼痛,疗效优于胸部护板外固定。 展开更多
关键词 肋骨骨折 胸部护板 记忆合金环抱器 内固定 外固定
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胸腔镜下肋骨固定在严重钝性胸部损伤合并血气胸中的效果观察 被引量：7
3
作者 周攀 程玲玲 +3 位作者 朱杰 吴中权 舒圣 张宇霄 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第4期55-59,共5页
目的 探讨胸腔镜下肋骨固定在严重钝性胸部损伤合并血气胸中的效果。方法 选取200例严重钝性胸部损伤合并中量以上血气胸患者作为研究对象,按照患者意愿分为对照组和研究组,每组100例。对照组采用胸腔闭式引流处理血气胸同期行肋骨固定... 目的 探讨胸腔镜下肋骨固定在严重钝性胸部损伤合并血气胸中的效果。方法 选取200例严重钝性胸部损伤合并中量以上血气胸患者作为研究对象,按照患者意愿分为对照组和研究组,每组100例。对照组采用胸腔闭式引流处理血气胸同期行肋骨固定,研究组采用胸腔镜探查同期行肋骨固定。比较2组治疗前后肺功能、炎症因子水平、心率、呼吸频率、血氧饱和度、疼痛程度和治疗效果、术后并发症发生率。结果 治疗前,2组心率、肺功能指标、呼吸频率、血氧饱和度、疼痛程度和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血氧饱和度、IL-6、TNF-α、CRP水平高于治疗前,心率、呼吸频率、疼痛程度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组肺功能指标水平、血氧饱和度高于对照组,心率、呼吸频率、疼痛程度、术后并发症发生率以及IL-6、NTF-α、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜下肋骨固定法治疗严重钝性胸部损伤合并中量以上血气胸,具有探查彻底、创伤小、恢复快的优点,可替代部分传统手术。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 肋骨固定 钝性胸部损伤 血气胸 炎症因子
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胸腔镜微创手术联合注射用骨瓜提取物治疗严重钝性胸部损伤合并血气胸的效果观察 被引量：4
4
作者 周攀 吴中权 +2 位作者 程玲玲 朱杰 舒圣 《中国医药》 2022年第11期1647-1651,共5页
目的 探讨胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术联合注射用骨瓜提取物治疗严重钝性胸部损伤合并血气胸患者的临床效果。方法 选取2018年1月至2021年12月于武汉科技大学附属汉阳医院进行治疗的严重钝性胸部损伤合并中量以上血气... 目的 探讨胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术联合注射用骨瓜提取物治疗严重钝性胸部损伤合并血气胸患者的临床效果。方法 选取2018年1月至2021年12月于武汉科技大学附属汉阳医院进行治疗的严重钝性胸部损伤合并中量以上血气胸患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组使用胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术治疗,观察组在对照组基础上术后予注射用骨瓜提取物治疗。比较2组治疗前后肺功能指标、心电监护指标、疼痛程度、炎性因子水平、并发症、康复指标及疗效。结果 治疗10 d, 2组呼气峰值流速、用力呼气容积、用力肺活量均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(5.7±0.7)L/s比(3.3±0.5)L/s、(2.07±0.39)L比(1.45±0.28)L、(4.20±1.02)L比(2.67±0.94)L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗3 d, 2组心率、呼吸频率、疼痛程度均低于治疗前,且观察组均低于对照组;2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平均高于治疗前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,骨痂形成时间、骨折愈合时间均短于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 胸腔镜下镍钛形状记忆合金环抱接骨板微创手术联合注射用骨瓜提取物治疗严重钝性胸部损伤合并血气胸,能显著减轻患者术后疼痛,减少肺部并发症,加快骨折愈合,促进术后康复。 展开更多
关键词 严重钝性胸部损伤 血气胸 胸腔镜微创手术 注射用骨瓜提取物
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胸腔镜微创手术和快速康复治疗严重胸部碾轧伤1例 被引量：3
5
作者 周攀 吴中权 +2 位作者 朱杰 舒圣 程玲玲 《中国医药》 2023年第8期1255-1258,共4页
本文介绍1例严重胸部碾轧伤患者。虽经气管插管、双侧胸腔闭式引流术等积极抢救治疗,但患者低氧血症、皮下气肿等仍得不到明显改善,考虑肺破裂或大气道损伤,急诊行胸腔镜下部分肺切除、肺修补合并双侧肋骨骨折切开复位内固定术。术后患... 本文介绍1例严重胸部碾轧伤患者。虽经气管插管、双侧胸腔闭式引流术等积极抢救治疗,但患者低氧血症、皮下气肿等仍得不到明显改善,考虑肺破裂或大气道损伤,急诊行胸腔镜下部分肺切除、肺修补合并双侧肋骨骨折切开复位内固定术。术后患者病情稳定,胸廓畸形得以纠正、结构稳定,肺复张良好。胸腔镜微创手术治疗严重胸部损伤,具有探查彻底、创伤小、恢复快、可替代部分传统手术的优点。临床实践过程中,可结合患者具体情况,运用现代胸外科围术期加速康复医学技术,促使患者更大获益。 展开更多
关键词 严重胸部碾轧伤 胸腔镜微创手术 快速康复
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胸骨孤立性浆细胞瘤1例并文献复习
6
作者 周攀 程玲玲 +4 位作者 苏丽 朱杰 吴中权 舒圣 张宇霄 《安徽医药》 CAS 2023年第6期1155-1158,I0006,共5页
目的 通过临床病例及文献复习,探讨胸骨孤立性浆细胞瘤(SP)临床诊断与治疗关键问题。方法 分析武汉科技大学附属汉阳医院胸外科2020年9月至2021年10月治疗的1例胸骨SP病人的临床资料(临床表现、实验室特征、影像学特征、外科手术、病理... 目的 通过临床病例及文献复习,探讨胸骨孤立性浆细胞瘤(SP)临床诊断与治疗关键问题。方法 分析武汉科技大学附属汉阳医院胸外科2020年9月至2021年10月治疗的1例胸骨SP病人的临床资料(临床表现、实验室特征、影像学特征、外科手术、病理学特征及随访资料),并复习相关文献。结果 计算机体层成像(CT)示胸骨体可见肿块影,呈膨胀性生长,并伴有骨质破坏,边缘较清,周围软组织未见异常改变。术后病理提示胸骨浆细胞瘤,结合血红蛋白、尿本周蛋白、血钙、肌酐水平、免疫球蛋白、骨髓细胞学及X线等,临床诊断为胸骨SP。结论 诊断胸骨SP需综合分析影像学、实验室、病理检查结果及临床表现,尽早明确诊断是关键;手术结合适当的放疗是其治疗的最佳手段。 展开更多
关键词 浆细胞瘤 体层摄影术 X线计算机 胸骨 X线 磁共振成像 组织病理学和免疫组织化学 临床诊断 鉴别诊断 病例报告
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快速康复理念在手术治疗多发性肋骨骨折中的应用 被引量：7
7
作者 吴中权 陈杰 +2 位作者 程玲玲 温香生 周攀 《吉林医学》 CAS 2020年第1期63-65,共3页
目的:探讨快速康复理念在手术治疗多发性肋骨骨折中应用的可行性和安全性。方法:选取收治的96例行手术治疗的多发性肋骨骨折患者,随机分成快速康复组和传统手术组,两组分别采用不同的围手术期治疗措施,比较并分析两组患者术后24 h疼痛程... 目的:探讨快速康复理念在手术治疗多发性肋骨骨折中应用的可行性和安全性。方法:选取收治的96例行手术治疗的多发性肋骨骨折患者,随机分成快速康复组和传统手术组,两组分别采用不同的围手术期治疗措施,比较并分析两组患者术后24 h疼痛程度,术后并发症发生率、平均住院时间(术后住院时间)、患者满意度等。结果:两组患者均痊愈出院。快速康复组术后24 h疼痛程度评分较传统手术组低,差异有统计学意义(P<0.05),快速康复组术后并发症(肺不张、肺部感染)发生率低于传统手术组、快速康复组术后平均住院日低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在手术治疗多发性肋骨骨折中,应用快速康复外科的理念,能有效减轻患者术后疼痛,降低术后并发症发生率和术后平均住院日。 展开更多
关键词 多发性肋骨骨折 加速康复外科 围手术期
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非小细胞肺癌组织HK2、PKM2蛋白表达与术后复发的临床关系分析 被引量：4
8
作者 朱杰 周攀 +1 位作者 舒圣 吴中权 《局解手术学杂志》 2023年第2期154-159,共6页
目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织己糖激酶2(HK2)、丙酮酸激酶M2型(PKM2)蛋白表达情况及其与术后复发的临床关系。方法回顾性分析在本院行手术治疗的165例NSCLC患者的临床资料。采用免疫组化法检测NSCLC组织与癌旁组织标本HK2、PKM2蛋... 目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织己糖激酶2(HK2)、丙酮酸激酶M2型(PKM2)蛋白表达情况及其与术后复发的临床关系。方法回顾性分析在本院行手术治疗的165例NSCLC患者的临床资料。采用免疫组化法检测NSCLC组织与癌旁组织标本HK2、PKM2蛋白表达情况。术后均随访24个月,比较NSCLC组织HK2、PKM2蛋白阳性表达患者与阴性表达患者术后复发情况,并采用Cox回归模型分析法分析NSCLC组织中HK2、PKM2蛋白表达与NSCLC患者术后复发的关系。结果NSCLC组织中HK2、PKM2蛋白阳性表达率均高于癌旁组织(P<0.05)。术后随访24个月,患者复发率为41.21%(68/165);NSCLC组织HK2、PKM2蛋白阳性表达患者术后复发率高于阴性表达患者(P<0.05)。Cox回归模型分析显示,中/低分化、临床分期Ⅲ期、淋巴结转移、术后化疗周期≤4个周期、NSCLC组织中HK2及PKM2蛋白阳性表达均是NSCLC患者术后复发的独立危险因素(HR=3.615、4.909、6.443、4.166、3.904、3.773,P<0.05)。结论HK2、PKM2蛋白在NSCLC组织中均呈阳性表达,且与患者术后短期复发有一定的相关性,其阳性表达可能会增加NSCLC患者术后复发的风险。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 己糖激酶2 丙酮酸激酶M2型 术后复发
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以肺黏液表皮样癌为主的多原发肺癌合并表皮生长因子受体突变1例并文献复习
9
作者 周攀 吴中权 +2 位作者 朱杰 舒圣 程玲玲 《癌症进展》 2023年第13期1501-1504,共4页
肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC)是一种少见的肺恶性肿瘤,约占肺部原发肿瘤的0.2%^([1-5])。PMEC临床特点不典型,病理组织成分比较复杂,术前诊断困难,最好的治疗方法是手术切除,放化疗效果不理想^([6-11])。... 肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC)是一种少见的肺恶性肿瘤,约占肺部原发肿瘤的0.2%^([1-5])。PMEC临床特点不典型,病理组织成分比较复杂,术前诊断困难,最好的治疗方法是手术切除,放化疗效果不理想^([6-11])。分子靶向治疗使肺癌进入精准分子治疗时代,免疫治疗开创了人类肿瘤治疗的新篇章,但PMEC的靶向治疗、免疫治疗等经验较少。由于PMEC发病率低,国内外文献较少,多为个案报道,所以其临床表现、病理学特征、组织学特征、影像学特征、临床诊断与治疗、术后辅助治疗、预后等缺乏总结。 展开更多
关键词 肺黏液表皮样癌 多原发肺癌 表皮生长因子受体 基因突变
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