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经胆囊管胆总管探查术与三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析
1
作者 曾延恒 游建 金鑫 《江汉大学学报(自然科学版)》 2025年第1期50-55,共6页
目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石术+鼻胆管置入+胆管一期缝合(三镜联合)与经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法纳入武汉市第四医院2018年1月至2023年7月胆总管结石直径小于1 cm的... 目的比较腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石术+鼻胆管置入+胆管一期缝合(三镜联合)与经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法纳入武汉市第四医院2018年1月至2023年7月胆总管结石直径小于1 cm的胆囊结石合并胆总管结石患者108例,其中行LTCBDE手术48例作为观察组,行三镜联合手术60例作为对照组。比较两组手术时间、术后住院时间、胃肠道恢复时间、拔除腹腔引流管时间、结石残留率和术后并发症发生率等。结果两组患者在基线资料上无统计学意义,具有可比性。观察组和对照组的手术时间分别为(108.92±13.69)min和(129.5±17.17)min,术后住院时间分别为(6.79±1.74)d和(8.30±1.46)d,术后拔管时间为(3.65±0.64)d和(4.92±1.14)d,术后排气时间为(2.31±0.69)d和(3.32±0.79)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在手术成功率、结石清除率和结石复发率方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组未发生并发症而对照组发生6例并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术手术时间短、术后恢复快,安全有效,适合较小的胆总管结石。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE) 三镜联合 胆囊管途径
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胰腺淋巴上皮性囊肿一例 被引量：1
2
作者 周澳 游建 金鑫 《临床外科杂志》 2022年第2期164-165,共2页
病人,男性,33岁。 体检发现胰腺肿物2天,于2020年11月18日 入院,无明显其他症状,入院前未行任何治疗。 体格检查:体温36.3 ℃,心率64次/分,呼吸18次/分,血压121/70 mmHg, 神志清楚,精神可,双侧瞳孔等大等圆,颈软,双肺呼吸音粗,各听诊区... 病人,男性,33岁。 体检发现胰腺肿物2天,于2020年11月18日 入院,无明显其他症状,入院前未行任何治疗。 体格检查:体温36.3 ℃,心率64次/分,呼吸18次/分,血压121/70 mmHg, 神志清楚,精神可,双侧瞳孔等大等圆,颈软,双肺呼吸音粗,各听诊区未闻及明显干湿性啰音,心率64次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音及心包摩擦音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢不肿,四肢肌力肌张力可。 展开更多
关键词 淋巴上皮性囊肿 胰腺
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CT检查纹理分析对儿童急性胰腺炎复发的预测价值 被引量：10
3
作者 崔伟 张文娟 +2 位作者 周利华 金鑫 肖定 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期459-465,共7页
目的探讨CT检查纹理分析对儿童急性胰腺炎复发的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法。收集2016年1月至2018年1月武汉市第四医院收治的56例初发型急性胰腺炎患儿的临床资料;男13例,女43例;中位年龄为5.5岁,年龄范围为3.5~13.0岁... 目的探讨CT检查纹理分析对儿童急性胰腺炎复发的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法。收集2016年1月至2018年1月武汉市第四医院收治的56例初发型急性胰腺炎患儿的临床资料;男13例,女43例;中位年龄为5.5岁,年龄范围为3.5~13.0岁。根据56例患儿的随访结果,20例患儿急性胰腺炎复发,设为复发组;36例患儿未复发,设为未复发组。56例患儿均于初次入院24 h内行腹部CT平扫及增强扫描检查。观察指标:(1)两组急性胰腺炎患儿临床病理特征比较。(2)两组急性胰腺炎患儿CT检查纹理参数比较。(3)临床参数与CT检查纹理参数的诊断效能。采用门诊复查和电话方式进行随访。了解患儿疾病复发情况。随访时间截至2020年2月,患儿随访时间需≥24个月。采用Shapiro Wilk检验分析计量资料的正态性。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用Mann-Whitney U检验。采用Logistic回归模型将差异有统计学意义的临床参数和CT检查纹理参数进行多因素分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估参数对急性胰腺炎复发的预测效能。结果(1)两组急性胰腺炎患儿临床病理特征比较:复发组患儿并发症(有、无),疾病严重程度分型(轻型、中度重型、重型)分别为14、6例,2、5、13例;未复发组上述指标分别为7、29例,19、11、6例;两组患儿上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=14.021,Z=5.414,P<0.05)。(2)两组急性胰腺炎患儿CT检查纹理参数比较:复发组和未复发组患儿CT检查动脉期纹理参数能量值分别为0.186(0.174,0.206)和0.413(0.405,0.425),两组比较,差异有统计学意义(Z=9.413,P<0.05)。复发组患儿CT检查静脉期纹理参数能量值和熵值分别为0.084(0.078,0.092)和0.961(0.210,1.720),未复发组上述指标分别为0.135(0.124,0.156)和0.372(0.210,0.535);两组患儿上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=4.763,7.243,P<0.05)。(3)临床参数与CT检查纹理参数的诊断效能:多因素分析结果显示并发症、疾病严重程度分型、CT检查动脉期纹理参数能量值、CT检查静脉期纹理参数能量值、CT检查静脉期纹理参数熵值均是影响儿童急性胰腺炎复发的相关因素(比值比=0.874、0.765、0.837、0.902、0.813,95%可信区间为0.802~0.985,0.581~0.914,0.753~0.897,0.862~0.948,0.765~0.873,P<0.05)。ROC分析结果显示:临床参数中并发症和疾病严重程度分型的曲线下面积分别为0.734和0.832,单项CT检查纹理参数曲线下面积为0.811~0.867,临床参数联合CT检查纹理参数曲线下面积为0.882。结论CT检查纹理参数分析可早期无创性预测儿童急性胰腺炎复发,且临床参数联合CT检查纹理参数预测效能更优。 展开更多
关键词 胰腺炎 复发 X线计算机体层摄影术 纹理分析 诊断效能 儿童
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