项目式学习法对麻醉科住院医师规范化培训学员迷你临床演练评估量表的影响 被引量：1

1

作者 王存金 顾晨 +1 位作者 潘昱辰 高巨 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1298-1301,共4页

目的探讨项目式学习法对麻醉科住院医师规范化培训学员迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)的影响。方法选择麻醉专业住院医师规范化培训学员164名,男71名,女93名,年龄22~26岁。按照随机数表法将学员分为两组:项目式学习组(P组)和传统教学... 目的探讨项目式学习法对麻醉科住院医师规范化培训学员迷你临床演练评估量表(Mini-CEX)的影响。方法选择麻醉专业住院医师规范化培训学员164名,男71名,女93名,年龄22~26岁。按照随机数表法将学员分为两组:项目式学习组(P组)和传统教学组(T组),每组82名。P组采用项目式学习法,T组采用传统授课方式,两组学员统一学习麻醉术前评估后运用Mini-CEX进行考核,Mini-CEX包括6项:体格检查、人文关怀、病史问诊技巧、医患沟通能力、术前麻醉宣教和临床判断能力,比较两组学员Mini-CEX各项评分及对各自学习模式和学习效果的满意度。结果在Mini-CEX各项评分中,两组学员体格检查和人文关怀评分差异无统计学意义。与T组比较,P组学员在病史问诊技巧、医患沟通能力、术前麻醉宣教和临床判断能力方面评分明显升高(P<0.05),学员对学习模式和学习效果的满意度明显升高(P<0.05)。结论将项目式学习法应用于麻醉科住院医师规范化培训中麻醉前评估的相关教学实践,有助于提高学员的问诊技巧、沟通能力、麻醉宣教等临床实践能力。 展开更多

关键词 项目式学习法 迷你临床演练评估量表 住院医师规范化培训学员 麻醉前评估

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右美托咪定复合瑞芬太尼全身麻醉对帕金森综合征患者脑深部电刺激术中靶点定位及血清S-100β、NSE的影响 被引量：4

2

作者 李锦汶 吴姗姗 +3 位作者 王宁 章文斌 陆军 高巨 《临床误诊误治》 CAS 2023年第2期143-148,共6页

目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼全身麻醉对帕金森综合征患者脑深部电刺激术(DBS)中靶点定位和血清中枢神经特异蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取2021年5月-2022年5月行DBS治疗的帕金森综合征95例,依据麻醉方... 目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼全身麻醉对帕金森综合征患者脑深部电刺激术(DBS)中靶点定位和血清中枢神经特异蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取2021年5月-2022年5月行DBS治疗的帕金森综合征95例,依据麻醉方法不同分组,将采用右美托咪定复合瑞芬太尼全身麻醉的48例作为研究组,采用利多卡因和罗哌卡因局部麻醉的47例作为对照组。比较2组手术时间、术中出血量、拔管时间、丘脑底核(STN)频率、STN记录长度、坐标误差、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Ramsay镇静评分、帕金森综合征评分量表运动评分(UPDRS)及血清S-100β、NSE水平。结果研究组手术时间短于对照组(P<0.05)。2组STN频率、STN记录长度和坐标误差比较差异无统计学意义(P>0.05)。切皮即刻、定位测试时和手术结束时,MAP和HR 2组均较术前1 h降低,且研究组低于对照组;Ramsay镇静评分2组均较术前1 h升高,且研究组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。定位测试时和手术结束时,血清S-100β和NSE水平2组均较术前1 h和切皮即刻升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后14 d,2组单侧和双侧开状态、关状态UPDRS均较术前降低(P<0.05)。结论帕金森综合征患者DBS中采用右美托咪定复合瑞芬太尼全身麻醉能获得良好靶点定位和手术效果,可缩短手术时间、提高镇静作用,且能有效抑制术中血清S-100β和NSE水平,对脑组织有一定保护作用。 展开更多

关键词 帕金森综合征 脑深部电刺激术 全身麻醉 右美托咪定 瑞芬太尼

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细胞焦亡在脓毒症急性肺损伤中作用的研究进展 被引量：2

3

作者 陆大浩 高巨 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期412-415,共4页

脓毒症是严重感染和创伤的常见并发症,为导致急性肺损伤的常见病因之一。脓毒症急性肺损伤是一种以低氧血症和通气困难为特征的临床综合征,可进展为急性呼吸窘迫综合征。脓毒症急性肺损伤的发病机制目前尚未明确,缺乏有效的靶向治疗措... 脓毒症是严重感染和创伤的常见并发症,为导致急性肺损伤的常见病因之一。脓毒症急性肺损伤是一种以低氧血症和通气困难为特征的临床综合征,可进展为急性呼吸窘迫综合征。脓毒症急性肺损伤的发病机制目前尚未明确,缺乏有效的靶向治疗措施。细胞焦亡是以细胞膜穿孔和炎性因子释放为特征的程序性细胞死亡。细胞焦亡在脓毒症急性肺损伤发生发展中具有重要作用,为潜在的治疗靶点。本文主要对细胞焦亡的分子机制以及不同类型细胞焦亡参与脓毒症急性肺损伤的机制进行综述,以期为制定新的脓毒症急性肺损伤治疗策略提供理论依据。 展开更多

关键词 细胞焦亡 急性肺损伤 脓毒症 程序性细胞死亡

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声门下气管肿物伴气道极重度狭窄患者围术期气道管理一例 被引量：1

4

作者 罗超 高巨 李勇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期671-672,共2页

患者,女,54岁,162 cm,63 kg,因“间断咳嗽、咳痰,伴胸闷气喘3月余”入院。患者有明显活动后呼吸困难,休息后缓解,喜前倾端坐位;静息状态下可平卧,无喘憋、发绀。既往体健。查体:HR 76次/分、BP 128/81 mmHg、RR 19次/分、SpO_(2) 97%。... 患者,女,54岁,162 cm,63 kg,因“间断咳嗽、咳痰,伴胸闷气喘3月余”入院。患者有明显活动后呼吸困难,休息后缓解,喜前倾端坐位;静息状态下可平卧,无喘憋、发绀。既往体健。查体:HR 76次/分、BP 128/81 mmHg、RR 19次/分、SpO_(2) 97%。意识清楚,双肺呼吸音粗,可闻及吸气相哮鸣音。血气分析(FiO_(2) 21%):PaCO_(2) 44.60 mmHg、PaO_(2) 99.10 mmHg。 展开更多

关键词 肺呼吸音 意识清楚 胸闷气喘 端坐位 呼吸困难 血气分析 咳痰 静息状态

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小胶质细胞P2Y_(12)受体在小鼠卒中后中枢痛中的作用和机制

5

作者 戴晨 黄天丰 陆大浩 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第13期24-29,共6页

目的探讨小胶质细胞P2Y_(12)受体在小鼠卒中后中枢痛中的作用及机制。方法选取无特定病原体(SPF)级雄性C57BL/6J小鼠32只,7~8周龄,体质量25~30 g,采用随机数字表法分为4组:假手术组(C组)、CPSP组、CPSP-M组(CPSP+P2Y_(12)受体拮抗剂MRS2... 目的探讨小胶质细胞P2Y_(12)受体在小鼠卒中后中枢痛中的作用及机制。方法选取无特定病原体(SPF)级雄性C57BL/6J小鼠32只,7~8周龄,体质量25~30 g,采用随机数字表法分为4组:假手术组(C组)、CPSP组、CPSP-M组(CPSP+P2Y_(12)受体拮抗剂MRS2395)、C-M组(假手术+P2Y_(12)受体拮抗剂MRS2395),每组8只。采用右侧丘脑腹后内侧核和腹后外侧核内注射10 nL 0.001 U/nLⅣ型胶原酶制备CPSP模型。CPSP-M组和C-M组在CPSP模型制备前30 min时腹腔注射MRS 2395(1.5 mg/kg),1次/d,连续注射5 d;C组和CPSP组给予等量生理盐水。造模前1 d(T_(0))和造模后1、3、5 d(T_(1)、T_(2)、T_(3))时测定热缩足潜伏期(TWL)、冷缩足潜伏期(CWL)和机械缩足反应频率(PWF)。随后处死小鼠取脑组织,采用免疫荧光法观察P2Y_(12)受体的表达部位,苏木精-伊红(HE)染色法观察脑组织病理改变,蛋白质印迹法检测脑组织P2Y_(12)受体、Toll样受体4(TLR4)、磷酸化核转录因子κB-p65(p-NF-κB p65)和NF-κB p65的表达水平。结果P2Y_(12)受体在CPSP组脑组织内只表达于小胶质细胞中,星形胶质细胞和神经元中未表达。与C组比较,CPSP组和CPSP-M组T_(1)~T_(3)时TWL、CWL缩短,PWF升高,脑组织损伤程度加重,P2Y_(12)受体、TLR4和p-NF-κB p65表达上调,C-M组T_(1)~T_(3)时以上各项指标与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与CPSP组比较,CPSP-M组T_(1)~T_(3)时TWL、CWL延长,PWF降低,脑组织损伤程度减轻,P2Y_(12)受体、TLR4和p-NF-κB p65表达下调(P<0.05)。结论小胶质细胞P2Y_(12)受体可能通过激活TLR4/NF-κB信号通路参与小鼠CPSP的形成。 展开更多

关键词 P2Y_(12)受体 小胶质细胞 中枢神经系统 疼痛

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术前血清NETs水平与老年腹腔镜切除结直肠肿瘤患者术后谵妄发生的关系及其预测价值

6

作者 周群 宋悦 +2 位作者 刘珊 林舜艳 高巨 《现代临床医学》 2024年第4期280-283,共4页

目的:探讨术前血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平与老年腹腔镜切除结直肠肿瘤患者术后谵妄(POD)发生的关系及其预测价值。方法:选取2023年1—10月我院69例接受腹腔镜结直肠肿瘤切除手术的老年患者,根据术后7 d内是否发生谵妄将其分为... 目的:探讨术前血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平与老年腹腔镜切除结直肠肿瘤患者术后谵妄(POD)发生的关系及其预测价值。方法:选取2023年1—10月我院69例接受腹腔镜结直肠肿瘤切除手术的老年患者,根据术后7 d内是否发生谵妄将其分为谵妄组(n=12)和非谵妄组(n=57),比较两组基线资料及术前血清NETs水平,分析老年腹腔镜切除结直肠肿瘤患者发生POD的影响因素,以及术前血清NETs水平对POD的预测价值。结果:多因素logistic回归分析显示,术前血清NETs生物标志物中的人髓过氧化物酶(MPO)-DNA及人中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平升高是老年腹腔镜切除结直肠肿瘤患者发生POD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MPO-DNA及NE预测POD的曲线下面积分别为0.9240、0.8582,敏感度分别为83.3%、75.0%,特异度分别为91.2%、96.5%。结论:术前血清NETs水平升高与老年腹腔镜切除结直肠肿瘤患者发生POD有关,且具有较高的预测价值。 展开更多

关键词 中性粒细胞胞外诱捕网 术后谵妄 老年患者 结直肠肿瘤 腹腔镜切除术

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急性阿片耐受大鼠脊髓NMDA受体NR2A及NR2B亚基表达的改变 被引量：2

7

作者 杜金 黄宇光 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2010年第1期59-65,共7页

目的：了解大鼠短期多次应用芬太尼能否发生急性阿片耐受以及急性阿片耐受大鼠脊髓NMDA受体NR2A和NR2B亚基表达的改变。方法：24只体重为200-220g的雄性SD大鼠随机分为3组（n=8）：对照组（C）,生理盐水组（S）及芬太尼组（F）。F组大... 目的：了解大鼠短期多次应用芬太尼能否发生急性阿片耐受以及急性阿片耐受大鼠脊髓NMDA受体NR2A和NR2B亚基表达的改变。方法：24只体重为200-220g的雄性SD大鼠随机分为3组（n=8）：对照组（C）,生理盐水组（S）及芬太尼组（F）。F组大鼠给予皮下注射芬太尼30μg/kg,共4次,每两次注射之间间隔15min,S组大鼠以生理盐水代替芬太尼,C组大鼠未给药。给药前及给药结束后每30min以Von-Frey仪测定各组大鼠的机械刺激缩足阈值（paw withdrawal threshold,PWT）。当F组大鼠的PWT恢复到给药前基础水平时,各组大鼠均给予腹腔注射吗啡5mg/kg。随后仍每30min测定各组大鼠的PWT,直至F组大鼠的PWT再次回到基础水平。对各组大鼠不同时间点的PWT进行组内和组间比较。另24只体重为2000-220g的雄性SD大鼠分组及给药方法同前（分为C^＊、S^＊及F^＊组）,当F＊组大鼠的PWT首次恢复到基础值时,不给予吗啡,处死各组大鼠,取脊髓,以Western blotting方法测定NMDA受体NR2A及NR2B亚基的蛋白表达水平。结果：连续4次皮下注射芬太尼（F组）后大鼠首先表现为PWT较基础值显著升高,随后PWT降低到基础值以下,然后逐渐恢复至基础值水平,此时皮下注射吗啡后,吗啡的镇痛效果显著低于其他两组大鼠（S组,C组）。F^＊组大鼠脊髓的NR2B亚基表达水平显著高于C^＊组及S^＊组,各组大鼠脊髓的NR2A亚基表达水平的差异无统计学意义。结论：短期应用芬太尼可导致大鼠发生急性阿片耐受。急性阿片耐受大鼠的脊髓NMDA受体NR2B亚基表达水平显著升高,NR2A亚基表达水平无明显变化。 展开更多

关键词 急性阿片耐受 芬太尼 吗啡 NMDA受体NR2A亚基 NMDA受体NR2B亚基

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麻醉科门诊建设与管理:实践与思考 被引量：1

8

作者 严蓉 高巨 +1 位作者 束余声 曾因明 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期358-361,共4页

麻醉科门诊最早于1992年在美国斯坦福大学医院推广实施[1]。目前,国内各级医院相继开设麻醉科门诊,将麻醉评估提前至入院前,通过麻醉科门诊完成术前评估改善患者围术期预后,麻醉科医生在围术期患者快速康复中扮演更为重要的角色。麻醉... 麻醉科门诊最早于1992年在美国斯坦福大学医院推广实施[1]。目前,国内各级医院相继开设麻醉科门诊,将麻醉评估提前至入院前,通过麻醉科门诊完成术前评估改善患者围术期预后,麻醉科医生在围术期患者快速康复中扮演更为重要的角色。麻醉科门诊的工作重点是术前麻醉评估,其目的是科学评价患者对麻醉手术是否能耐受及其风险,同时对患者的术前准备提出指导建议,包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、麻醉准备,甚至延迟手术。在条件允许的情况下尽可能地提高患者对麻醉、手术的耐受力,从而降低围术期并发症和死亡风险。杜绝因术前准备不当而造成的手术暂停[2]。然而迄今为止,国内麻醉科门诊的建设与管理尚无统一的规范和标准,如何建设与管理麻醉科门诊成为麻醉学领域关注的焦点。江苏省苏北人民医院麻醉科门诊自2018年运行以来,从最初日门诊量约30例次,提升至目前日门诊量约300例次,已经建立较规范的运行模式和较成熟的评估体系,并牵头制订了江苏省麻醉科医疗质量控制中心"麻醉科门诊建设与管理专家指导意见"。本文将总结我院麻醉科门诊建设与管理的一些体会。 展开更多

关键词 医院麻醉科 日门诊量 医疗质量控制 麻醉科医生 麻醉手术 美国斯坦福大学 麻醉学 死亡风险

原文传递

个体化呼气末正压对全麻手术患者术后肺功能影响的Meta分析 被引量：5

9

作者 翁丽波 陈小萍 +1 位作者 葛亚丽 高巨 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期846-850,共5页

目的探索个体化呼气末正压(PEEP)对全麻手术患者术后肺功能的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库,收集个体化PEEP对全麻手术患者术后肺功能影响的随机对照试验(RCT),检索时... 目的探索个体化呼气末正压(PEEP)对全麻手术患者术后肺功能的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库,收集个体化PEEP对全麻手术患者术后肺功能影响的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2021年6月。按照Cochrane指导手册进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入RCT研究17篇,共计患者1355例,其中个体化PEEP组670例,固定PEEP组685例。与固定PEEP组比较,个体化PEEP组术后肺部并发症发生率明显降低(RR=0.60,95%CI 0.49~0.74,P<0.001),个体化PEEP组术中肺顺应性明显升高(SMD=1.41,95%CI 0.98~1.83,P<0.001),个体化PEEP组术后PaO_(2)/FiO_(2)明显升高(SMD=1.02,95%CI 0.61~1.43,P<0.001)。结论个体化PEEP可提高术中肺顺应性、改善术后氧合,降低全麻手术患者术后肺部并发症发生率。 展开更多

关键词 个体化 呼气末正压 肺保护通气策略 META分析

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经皮穴位电刺激对改良电休克患者认知功能的影响 被引量：4

10

作者 陈鑫 高巨 +2 位作者 米智华 葛亚丽 林舜艳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期159-163,共5页

目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)对改良电休克(MECT)患者认知功能的影响。方法选择行MECT治疗的抑郁症患者40例,男23例,女17例,年龄18~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:TEAS组(X组)和对照组(C组),每组20例。X组入室后先行TEAS... 目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)对改良电休克(MECT)患者认知功能的影响。方法选择行MECT治疗的抑郁症患者40例,男23例,女17例,年龄18~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:TEAS组(X组)和对照组(C组),每组20例。X组入室后先行TEAS 30 min,取百会、印堂、内关(双侧)和太冲(双侧),电针参数:疏密波2/100 Hz,峰电流5~12 mA。TEAS结束后行MECT。C组在相同穴位上粘贴电极片并连接治疗仪,但不进行电刺激,行MECT。于第1次MECT前24 h、第1次MECT后6 h、第6次MECT后6 h、第6次MECT后7 d、第6次MECT后30 d采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)、简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA评分)进行抑郁症状和认知功能的评定。分别在第1次MECT前、第1次MECT术毕、第1次MECT后24 h、第6次MECT术毕、第6次MECT后24 h抽取静脉血,采用荧光免疫法(FIA法)测定S100β浓度,ELISA法测定TNF-α和脑源性神经营养因子(BDNF)浓度。结果与第1次MECT前24 h比较,第1次MECT后6 h、第6次MECT后6 h、第6次MECT后7 d两组HAMD、MMSE、MoCA评分明显降低(P<0.05)。与第6次MECT后7 d比较,第6次MECT后30 d两组HAMD评分明显降低(P<0.05),MMSE、MoCA评分明显升高(P<0.05)。X组第1次MECT后6 h、第6次MECT后6 h、第6次MECT后7 d、第6次MECT后30 d HAMD评分明显低于C组(P<0.05),MMSE、MoCA评分明显高于C组(P<0.05)。与第1次MECT前比较,第1次MECT术毕、第1次MECT后24 h、第6次MECT术毕、第6次MECT后24 h两组S100β、TNF-α和BDNF浓度明显升高(P<0.05)。X组第1次MECT术毕、第1次MECT后24 h、第6次MECT术毕、第6次MECT后24 h S100β、TNF-α浓度明显低于C组(P<0.05),BDNF浓度明显高于C组(P<0.05)。结论与单纯静脉麻醉比较,经皮穴位电刺激预处理可以减轻抑郁症患者改良电休克治疗后的认知功能和记忆能力的损害程度,同时改善抑郁症患者的临床症状。 展开更多

关键词 抑郁症 改良电休克 经皮穴位电刺激 认知功能

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RhoA/ROCK通路调控小胶质细胞极化的研究进展 被引量：3

11

作者 肖迎港 高巨 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第20期136-141,148,共7页

小胶质细胞广泛参与中枢神经系统的多种病理生理过程,其极化特性则与神经元的炎症反应和损伤修复密切相关。Ras同源基因家族蛋白A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(ROCK)信号通路对小胶质细胞极化具有重要的调控功能。目前,通过促进小胶... 小胶质细胞广泛参与中枢神经系统的多种病理生理过程,其极化特性则与神经元的炎症反应和损伤修复密切相关。Ras同源基因家族蛋白A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(ROCK)信号通路对小胶质细胞极化具有重要的调控功能。目前,通过促进小胶质细胞M2型极化治疗神经元受损的相关研究已成为神经科学领域的热点之一,但RhoA/ROCK通路对极化的调控作用仍未明确。本文综述RhoA/ROCK信号通路对小胶质细胞极化的影响,以期为脑保护分子机制研究及临床治疗提供新思路。 展开更多

关键词 RHO因子 RHO相关激酶类 小胶质细胞 极化 炎症 脑损伤

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中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年腹腔镜胃肠肿瘤手术患者术后谵妄的预测价值 被引量：3

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作者 戴晨 葛亚丽 +1 位作者 高巨 吴瑞 《实用临床医药杂志》 2023年第11期103-107,共5页

目的探讨围术期中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对老年胃肠肿瘤手术患者术后谵妄(POD)的预测价值。方法选取择期行腹腔镜胃肠肿瘤手术患者185例。术前采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能;术后第1-7天采用意识模糊评估量表(C... 目的探讨围术期中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对老年胃肠肿瘤手术患者术后谵妄(POD)的预测价值。方法选取择期行腹腔镜胃肠肿瘤手术患者185例。术前采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能;术后第1-7天采用意识模糊评估量表(CAM)评估患者POD发生情况,并分为POD组和NPOD组。记录患者术前的一般资料、围术期情况、术前1 d及术后1、3、5 d的部分实验室检查结果[中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白(CRP)等],并计算NLR值。采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR对POD的预测价值。结果185例患者中,35例发生POD,合并吸烟、脑梗死病史患者的谵妄风险增加,差异有统计学意义(P<0.05)。POD组术前NLR、CRP水平高于NPOD组,术前血红蛋白水平低于NPOD组,术后1 d的CRP及术后3 d的NLR水平高于NPOD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前NLR、CRP水平是POD发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术前NLR水平预测POD的曲线下面积(AUC)为0.726,最佳临界值为2.225,敏感度为65.7%,特异度为77.3%;术前CRP水平预测POD的AUC为0.649,最佳临界值为7.95 mg/L,敏感度为40.0%,特异度为96.7%;术前NLR预测POD的AUC大于CRP。结论腹腔镜胃肠肿瘤手术老年患者术前NLR、CRP水平是POD的预测指标,且术前NLR水平具有更好的预测价值。术前检测NLR水平对POD的早期预防和诊断有一定的价值。 展开更多

关键词 中性粒细胞与淋巴细胞比值 术后谵妄 老年患者 胃肠肿瘤 全身麻醉 C反应蛋白

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改良迷你体外循环联合微量停搏液在成人低体重患者心脏手术中的应用效果 被引量：2

13

作者 张明敏 陈鑫 +2 位作者 郑明秀 郭松青 林舜艳 《中国体外循环杂志》 2023年第1期14-19,共6页

目的探讨改良迷你体外循环(MECC)联合微量停搏液在成人低体重患者心脏手术中的安全性及实效性。方法纳入2020年1月至2021年6月本院心脏大血管中心心肺转流(CPB)下择期行心脏手术的成人低体重患者43例,随机分为常规CPB组(C组,n=22)和改良... 目的探讨改良迷你体外循环(MECC)联合微量停搏液在成人低体重患者心脏手术中的安全性及实效性。方法纳入2020年1月至2021年6月本院心脏大血管中心心肺转流(CPB)下择期行心脏手术的成人低体重患者43例,随机分为常规CPB组(C组,n=22)和改良MECC组(M组,n=21)。C组采用膜式氧合器+1∶4含血心肌保护液+常规管路;M组采用集成动脉微栓滤器膜式氧合器+微量停搏液+负压辅助静脉引流(VAVD)装置。记录一般资料,CPB时间、主动脉阻断时间、自动复跳率、静态预充量、术中心肌保护液灌注次数及总量、平均红细胞压积、心肌损伤标志物等围术期相关指标。结果两组患者的术前血红蛋白、射血分数、术前诊断、手术方式、CPB时间、主动脉阻断时间、术中心肌保护液灌注次数、自动复跳率、平均红细胞压积、术后24 h心肌损伤标志物、术后12 h引流量、CICU住院时间和总住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);M组的静态预充量、术中心肌保护液总量、CPB期间输血量均显著低于C组(P<0.05),机械通气时间亦显著缩短(P<0.001)。结论相对于传统CPB,改良MECC联合微量停搏液在成人低体重患者心脏手术中具有一定优势,具有较高临床推广价值。 展开更多

关键词 体外循环 心肺转流 成人 低体重 心脏手术

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电针诱导沉默信息调节因子1依赖性自噬对小鼠脑卒中后中枢性痛的影响 被引量：1

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作者 陆大浩 高巨 +2 位作者 黄天丰 张扬 王骁颖 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第11期42-47,共6页

目的探讨电针对小鼠脑卒中后中枢性痛(CPSP)的影响及其与沉默信息调节因子1(SIRT1)和自噬的关系。方法选取无特定病原体(SPF)级健康雄性ICR小鼠40只,随机分为假手术组(Sham组)、CPSP组、CPSP+电针组(EA组)和CPSP+电针+SIRT1抑制剂EX527... 目的探讨电针对小鼠脑卒中后中枢性痛(CPSP)的影响及其与沉默信息调节因子1(SIRT1)和自噬的关系。方法选取无特定病原体(SPF)级健康雄性ICR小鼠40只,随机分为假手术组(Sham组)、CPSP组、CPSP+电针组(EA组)和CPSP+电针+SIRT1抑制剂EX527组(EA+EX527组),每组10只。采用Ⅳ型胶原酶注射入丘脑腹后外侧核建立小鼠CPSP模型。模型建立24 h后,EA组和EA+EX527组采用电针(2 Hz/15 Hz频率疏密波)刺激小鼠人中、三阴交及内关穴(30 min/d,持续14 d),且EA+EX527组每次电针刺激前30 min腹腔注射5 mg/kgEX527。于模型建立前1 d(T_(0))和模型建立后3、7、14 d(T_(1)、T_(2)、T_(3))时测定各组小鼠的机械缩足频率(PWF)、热缩足潜伏期(TWL)和冷缩足潜伏期(CWL)。疼痛行为学测试完成后,处死小鼠取脑组织。采用干湿质量法检测脑组织含水量,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测SIRT1、Beclin-1、p62表达水平。结果与Sham组比较,CPSP组、EA组和EA+EX527组小鼠T_(1)、T_(2)、T_(3)时PWF升高,TWL、CWL缩短,脑组织含水量升高,SIRT1、Beclin-1表达下调,p62表达上调,差异有统计学意义(P<0.05)。EA组小鼠T_(1)时PWF、TWL、CWL与CPSP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与CPSP组比较,EA组小鼠T_(2)、T_(3)时PWF降低,TWL、CWL延长,脑组织含水量降低,SIRT1、Beclin-1表达上调,p62表达下调,差异有统计学意义(P<0.05)。EA+EX527组小鼠T_(1)时PWF、TWL、CWL与EA组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与EA组比较,EA+EX527组小鼠T_(2)、T_(3)时PWF升高,TWL、CWL缩短,脑组织含水量升高,SIRT1、Beclin-1表达下调,p62表达上调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针可能通过激活SIRT1的表达促进自噬,从而减轻小鼠脑卒中后中枢性痛。 展开更多

关键词 电针 脑卒中后中枢性痛 沉默信息调节因子1 自噬 机械缩足频率 热缩足潜伏期

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瑞芬太尼抑制人肝癌细胞Notch信号通路及细胞生长的研究 被引量：1

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作者 夏德国 颜克实 +2 位作者 陆大浩 张弛 高巨 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第8期32-36,共5页

目的探讨瑞芬太尼对肝癌细胞增殖、周期和凋亡及其相关Notch信号通路的影响。方法通过体外培养肝癌细胞HepG2,采取不同浓度(0、5、50、500 ng/mL)的瑞芬太尼处理细胞,并设为瑞芬太尼各剂量组。采用500 ng/mL瑞芬太尼和20μmol/L Notch... 目的探讨瑞芬太尼对肝癌细胞增殖、周期和凋亡及其相关Notch信号通路的影响。方法通过体外培养肝癌细胞HepG2,采取不同浓度(0、5、50、500 ng/mL)的瑞芬太尼处理细胞,并设为瑞芬太尼各剂量组。采用500 ng/mL瑞芬太尼和20μmol/L Notch通路抑制剂DAPT处理细胞,分别设为瑞芬太尼组、瑞芬太尼+DAPT组。采用CCK8检测细胞的增殖;流式细胞术检测细胞周期和凋亡;Western blot检测p27、Cyclin D1、Bax、cleaved cas-3和Notch通路相关蛋白的表达。结果0、5、50、500 ng/mL的瑞芬太尼均可以降低肝癌细胞的450 nm处的光密度值(OD_(450 nm)值)、S期细胞比率,增加G_(0)/G_(1)期细胞比率、细胞凋亡率,上调p27、Bax、cleaved cas-3蛋白表达,下调Cyclin D1、Notch1、Hes1蛋白表达,并呈浓度依赖性。瑞芬太尼+DAPT组的OD_(450 nm)值、S期细胞比率、Cyclin D1蛋白表达低于瑞芬太尼组,G_(0)/G_(1)期细胞比率、细胞凋亡率、p27、Bax、cleaved cas-3蛋白表达高于瑞芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼抑制肝癌细胞增殖,阻滞细胞周期,并诱导细胞凋亡,且抑制Notch信号通路。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 NOTCH信号通路 肝癌细胞 增殖 细胞周期 凋亡

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超声引导肩胛上神经联合腋神经阻滞在肩袖损伤微创手术后的镇痛价值 被引量：1

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作者 夏德国 吴瑞 宫伟 《中国现代药物应用》 2022年第18期18-22,共5页

目的探讨超声引导肩胛上神经联合腋神经阻滞在肩袖损伤微创手术后的镇痛价值。方法120例行肩袖损伤微创手术住院患者作为研究对象,按随机抽签法分为观察组和对照组,每组60例。对照组接受超声引导肌间沟臂丛神经阻滞,观察组接受超声引导... 目的探讨超声引导肩胛上神经联合腋神经阻滞在肩袖损伤微创手术后的镇痛价值。方法120例行肩袖损伤微创手术住院患者作为研究对象,按随机抽签法分为观察组和对照组,每组60例。对照组接受超声引导肌间沟臂丛神经阻滞,观察组接受超声引导肩胛上神经及腋神经阻滞。比较两组麻醉恢复指标,不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分,患侧肢体麻木程度,不良事件发生情况。结果两组术前肺活量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管时间(11.89±2.68)min、苏醒时间(15.90±4.02)min、出室时间(35.66±3.41)min均短于对照组的(18.77±3.45)、(23.93±5.76)、(41.52±4.38)min,术后6 h肺活量(2546.32±464.85)ml大于对照组的(2303.28±367.69)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术前及术后6、12、24 h静息与运动状态下VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒即刻静息状态下VAS评分(2.11±0.58)分高于对照组的(1.77±0.54)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组离开麻醉恢复室时、术后6 h的患侧肢体麻木程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组阻滞过程中有异感及术后第1天主诉呼吸困难、上肢无力发生率分别为1.67%、0、1.67%,均低于对照组的18.33%、16.67%、36.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后第1天主诉声音嘶哑、嗜睡、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导肩胛上神经联合腋神经阻滞应用于肩袖损伤微创手术患者中,术后麻醉恢复快,镇痛效果确切,患侧肢体麻木程度轻,不良事件发生率低。 展开更多

关键词 超声引导 肩胛上神经阻滞 腋神经阻滞 肌间沟臂丛神经阻滞 肩袖损伤微创手术 疼痛程度 麻木程度

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使用ROX指数早期预测经鼻高流量氧疗的治疗结果

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作者 高华 纪维 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2022年第9期34-38,共5页

ROX指数(脉搏氧饱和度/吸入氧浓度与呼吸频率的比值)已被证实可以预测肺炎患者经鼻高流量氧疗 (high flow nasal cannula ,HFNC)的治疗结果。本研究的目的是描述低氧血症急性低氧性呼吸衰竭(acute hypoxemic respiratory failure ,AHRF... ROX指数(脉搏氧饱和度/吸入氧浓度与呼吸频率的比值)已被证实可以预测肺炎患者经鼻高流量氧疗 (high flow nasal cannula ,HFNC)的治疗结果。本研究的目的是描述低氧血症急性低氧性呼吸衰竭(acute hypoxemic respiratory failure ,AHRF)患者使用高流量鼻导管(HFNC)治疗的早期预测因素,并开发一种预测工具,以准确确定患者是否需要机械通气(mechanical ventilation ,MV)。方法 我们对51例接受HFNC治疗的患者进行了前瞻性观察队列研究。使用受试者工作曲线(AUROC)下的面积和截断值用于预测HFNC的失败,经鼻高流量氧疗失败被定义为需要有创机械通气。结果 纳入51例患者,其中24例(47%)最终需要机械通气(HFNC失败)。HFNC治疗成功和失败患者在治疗12和24小时后ROX指数有显著差异。HFNC失败的患者在开始治疗后12和24小时的ROX指数显著降低。经HFNC治疗12和24 小时后,ROX指数可以准确预测(ROC曲线下面积分别为0.792、0.802)治疗效果。ROX指数的最佳截断值分别为5.45、5.79。结论 在AHRF中,ROX指数可以识别出HFNC失败的低风险患者,这些患者可以在12小时和24小时后继续治疗。 展开更多

关键词 经鼻高流量氧疗 急性低氧性呼吸衰竭 ROX指数

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急诊手术患者围术期肺保护管理策略的专家共识(2024版)

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作者 中国医师协会麻醉学医师分会 中国心胸血管麻醉学会胸科麻醉分会 +4 位作者 中国心胸血管麻醉学会麻醉与身心医学分会 高巨 缪长虹 薄禄龙 罗超 《中华麻醉学杂志》 北大核心 2025年第1期31-41,共11页

急诊手术患者多存在失血性休克、吸入性肺炎、气胸等导致术后肺部并发症的高危因素,是亟需接受围术期肺保护管理策略的重点人群。与择期手术患者相比,急诊手术患者术前综合评估时间紧迫,对围术期精准麻醉的管理提出更高要求。为更好地... 急诊手术患者多存在失血性休克、吸入性肺炎、气胸等导致术后肺部并发症的高危因素,是亟需接受围术期肺保护管理策略的重点人群。与择期手术患者相比,急诊手术患者术前综合评估时间紧迫,对围术期精准麻醉的管理提出更高要求。为更好地指导临床实践,由中国医师协会麻醉学医师分会、中国心胸血管麻醉学会胸科麻醉分会及麻醉与身心医学分会专家组成专家委员会基于德尔菲法,以急诊手术患者围术期肺保护管理策略的最新进展为依据,经过多轮讨论、投票并最终达成共识,以期为有效实施急诊手术患者围术期肺保护管理策略提供参考。 展开更多

关键词 急诊室 医院 外科手术 围手术期 肺 专家共识

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各类麻醉前评估相关纸质医疗文书对于改善无痛消化道内镜麻醉工作医疗信息流通情况的临床效果 被引量：2

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作者 杨丽娟 高巨 刘昕 《中国科技成果》 2023年第15期41-43,共3页

[目的]探索各类麻醉前评估相关纸质医疗文书的使用,对于改善无痛消化道内镜麻醉工作医疗信息流通情况的临床效果.[方法]通过江苏省苏北人民医院患者信息管理系统以及存档的门诊病历材料,选取2020年09月至2021年01月来院麻醉门诊申请无... [目的]探索各类麻醉前评估相关纸质医疗文书的使用,对于改善无痛消化道内镜麻醉工作医疗信息流通情况的临床效果.[方法]通过江苏省苏北人民医院患者信息管理系统以及存档的门诊病历材料,选取2020年09月至2021年01月来院麻醉门诊申请无痛消化道内镜诊疗的患者作为研究对象,统计各类评估医疗文书的使用情况以及这些医疗文书对患者及家属、内镜医生、内镜护士的帮助程度,以及患者及家属、内镜医生、内镜护士和麻醉医生认为该医疗文书的必要程度;评估统计《麻醉前评估情况告知书》的书写字符数及书写时间;评估麻醉医生认为各类评估医疗文书的便捷程度.[结果]在纳入研究的5个月时间内,共有工作日104天,共接收无痛消化道内镜诊疗申请12,101例,麻醉门诊工作时间共计832,h,平均每位患者的麻醉前评估时间为4.13,min.《告知书》书写字符数为60(25,90)汉字,平均使用时间为1.00(0.42,1.50)min.在医疗文书被患者及家属、内镜医生、内镜护士阅读之后,这些医疗文书对读者的帮助程度皆为10.00(10.00,10.00),3类人群相互之间组间无显著统计学差异(P>0.05).患者及家属、内镜医生、内镜护士和麻醉医生认为这些医疗文书的必要程度皆为10.00(10.00,10.00),患者及家属人员认为这些医疗文书的必要程度显著高于其他3类人员(P<0.05);内镜护士认为这些医疗文书的必要程度显著高于内镜医生和麻醉医生(P<0.05);内镜医生和麻醉医生2类人群认为这些医疗文书的必要程度相互比较无显著统计学差异(P>0.05).麻醉评估医生给出2019条诊疗意见,不被患者接受的为3例,占总数的0.15%.麻醉医生认为4类医疗文书的便捷程度皆别为10.00(10.00,10.00).[结论]各类麻醉前评估相关纸质医疗文书的使用既快捷又高效地显著提升了患者病历信息流通情况,增加了各个相关科室对于患者病情的了解,提高了医疗服务质量. 展开更多

关键词 无痛消化道内镜 麻醉前评估 麻醉术前访视 病历资料 医疗文书

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先天性高铁血红蛋白血症患者胸腔镜单肺通气麻醉管理1例

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作者 杨丽娟 陈弘 +1 位作者 葛亚丽 高巨 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期233-234,共2页

患者女性,年龄57岁,身高164 cm,体质量60 kg。体检时发现右上肺孤立性肺结节。有遗传性高铁血红蛋白血症(CM)家族史。既往体健,日常体力活动正常。入院体格检查:患者口唇粘膜、甲床紫绀明显,SpO_(2)38%~40%。未吸氧动脉血气分析结果:PaO... 患者女性,年龄57岁,身高164 cm,体质量60 kg。体检时发现右上肺孤立性肺结节。有遗传性高铁血红蛋白血症(CM)家族史。既往体健,日常体力活动正常。入院体格检查:患者口唇粘膜、甲床紫绀明显,SpO_(2)38%~40%。未吸氧动脉血气分析结果:PaO_(2)87.2 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高铁血红蛋白(MetHb)27.6%,氧合血红蛋白(O_(2)Hb)60%,碳氧血红蛋白0.5%,脱氧血红蛋白(HHb)11.9%,Hb浓度102 g/L,Hct 41.8%。 展开更多

关键词 动脉血气分析 脱氧血红蛋白 右上肺 碳氧血红蛋白 氧合血红蛋白 高铁血红蛋白 入院体格检查 甲床

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