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高尿酸血症对老年心脏瓣膜手术患者的不良预后及随访死亡的影响
1
作者 陈妙云 陈建松 +2 位作者 李嘉欣 罗丹东 张崇健 《齐齐哈尔医学院学报》 2025年第1期40-43,共4页
目的验证术前高尿酸血症是≥65岁老年心脏瓣膜手术患者发生不良预后及随访死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年1月—2014年6月在广东省人民医院心外科行心脏瓣膜外科手术的老年患者的临床资料。排除年龄<65岁、术前接受肾替代治疗... 目的验证术前高尿酸血症是≥65岁老年心脏瓣膜手术患者发生不良预后及随访死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年1月—2014年6月在广东省人民医院心外科行心脏瓣膜外科手术的老年患者的临床资料。排除年龄<65岁、术前接受肾替代治疗、缺失术前7 d内血尿酸值的病例,记录入选病例的围术期临床资料,定期电话随访,主要终点为随访死亡率,次要终点为院内不良预后。根据术前是否有高尿酸血症(血尿酸>420μmol/L),分为高尿酸血症组和正常尿酸组。采用单因素分析和logistic回归分析验证高尿酸血症是不良预后及随访死亡的独立危险因素,采用Kaplan-Meier生存分析显示高尿酸血症对随访死亡的影响。结果本研究共纳入206例患者,其中高尿酸血症组126例(61.17%),正常尿酸组80例(38.83%)。单因素分析显示,两组的男性例数(27.0%vs.62.5%)、血肌酐水平[(100.5±33.3)μmol/L vs.(74.6±30.6)μmol/L]、二尖瓣手术例数(16.7%vs.31.2%)、院内不良预后发生率(17.5%vs.7.5%)及随访死亡发生率(28.6%vs.12.5%)有统计学差异(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示高尿酸血症组的随访死亡率显著高于对照组(P=0.008)。在校正混杂因素后,Cox回归分析显示,术前高尿酸血症的随访死亡率显著高于正常尿酸组(HR:3.10,95%CI:1.0~9.0,P=0.042)。结论术前高尿酸血症是老年心脏瓣膜手术患者发生随访死亡的独立危险因素,其随访死亡风险是正常尿酸患者的3.1倍。 展开更多
关键词 高尿酸血症 心脏瓣膜手术 老年 随访死亡 不良预后
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老年心脏瓣膜术后患者并发急性肾损伤的危险因素分析及其对预后的影响 被引量：2
2
作者 吴梅芬 陈建松 +2 位作者 李嘉欣 雷黎明 张崇健 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期563-568,共6页
目的:探讨≥65岁老年患者行心脏瓣膜外科手术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素及其对预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2014年5月在广东省人民医院行心脏瓣膜外科手术的≥65岁老年患者,剔除术前接受肾替代治... 目的:探讨≥65岁老年患者行心脏瓣膜外科手术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素及其对预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2014年5月在广东省人民医院行心脏瓣膜外科手术的≥65岁老年患者,剔除术前接受肾替代治疗、血肌酐值缺失的病例,记录入选病例的术前、术中及术后临床资料,定期进行电话随访,主要终点为AKI发生率,次要终点为随访死亡率。根据术后是否并发KDIGO标准的AKI分期≥2,分为AKI组和对照组。采用单因素分析和logistic回归多因素分析探索术后AKI的危险因素,采用Kaplan-Meier生存分析显示AKI对随访死亡的影响,采用多因素Cox回归模型分析术后患者随访死亡的危险因素。结果:本研究共纳入225例患者,其中女性110例(58.89%)。AKI(AKI 2~3期)发病率为26.22%(n=59)。AKI组住院死亡率显著高于对照组(13.6%vs.0.0%,P<0.001);最长随访时间9年,AKI组随访死亡率显著高于对照组(42.4%vs.9.6%,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示AKI组的随访死亡率显著高于对照组(P<0.001)。单因素及logistic回归多因素分析结果显示,术后AKI的独立危险因素是术前血小板计数较低(OR=0.99,P=0.011)及围术期红细胞输注量较大(OR=1.11,P<0.001)。单因素及多因素Cox回归模型分析结果显示,发生随访死亡的危险因素是术前白蛋白水平低下(HR=0.90,P=0.028)、使用主动脉内球囊反搏(HR=7.38,P=0.003)及并发术后AKI(HR=2.88,P=0.006)。结论:术前血小板计数较低及围术期红细胞输注量较大可增加≥65岁老年患者行心脏瓣膜手术后并发AKI的风险,而术后并发AKI可增加住院死亡率和随访死亡率。 展开更多
关键词 心脏瓣膜手术 急性肾损伤 心脏外科 术后并发症
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