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山东省二级和三级综合医院ICU护士腹内压监测管理及认知现状调查
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作者 陈凤致 张继承 +4 位作者 刘备备 邰子健 王启 刘红丽 白雪 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期358-363,共6页
目的调查山东省二级和三级综合医院重症监护病房(ICU)护士的腹内压(IAP)临床监测管理及认知情况,分析当前存在的问题,为制订IAP监测标准与流程以及对不同级别医院开展针对性培训提供参考。方法采用滚雪球抽样法,于2022年9月28日至11月1... 目的调查山东省二级和三级综合医院重症监护病房(ICU)护士的腹内压(IAP)临床监测管理及认知情况,分析当前存在的问题,为制订IAP监测标准与流程以及对不同级别医院开展针对性培训提供参考。方法采用滚雪球抽样法,于2022年9月28日至11月10日对来自山东省62家二级和三级综合医院的1049名护士的一般资料、IAP监测管理现状及IAP监测认知现状进行调查,分析当前存在的问题。结果调查结果显示,共650名护士(62.0%)进行过IAP监测操作,其中有612名(94.2%)选择经膀胱监测,三级医院护士比例均高于二级医院护士〔IAP监测操作:73.4%(460/627)比45.0%(190/422),经膀胱监测:96.7%(445/460)比87.9%(167/190),均P<0.05〕。在对IAP监测管理情况的比较中,二级医院护士对清醒患者在操作前做好教育与解释说明、IAP测量时“0”点参考位置、关注向膀胱内注入生理盐水的温度、关注读数的时机以及标记参考“0”点这5个方面优于三级医院护士(均P<0.05),三级医院护士向膀胱内注入生理盐水的量优于二级医院护士(P<0.05);二级和三级医院护士在如何处理呼气末正压(PEEP)对IAP造成的影响方面差异亦有统计学意义(P<0.05);但目前对因病情无法断开呼吸机或将PEEP调至“0”的患者尚无科学的经膀胱测量IAP的方法。在对IAP监测认知情况的比较中,二级和三级医院ICU护士IAP认知总体得分为7(6,9)分,三级医院护士得分高于二级医院护士〔分:8(6,10)比7(6,9),P<0.05〕。结论山东省二级和三级综合医院ICU护士IAP监测的开展率有待提高,管理及认知情况存在差异,护理管理者应提高对IAP监测的重视程度,针对护士情况开展系统化、规范化的培训。 展开更多
关键词 重症监护病房 腹内压监测 现状调查
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山东省多中心PICU收治的急性肝衰竭患儿病因、临床特点及预后影响因素
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作者 王琦玮 杨鹏 +6 位作者 韩明英 侯建 赵春 王伟 王玉娟 信晓伟 靳有鹏 《山东医药》 CAS 2023年第18期1-5,共5页
目的总结急性肝衰竭(pediatric acute liver failure,PALF)患儿的病因、临床特点及预后影响因素。方法对2010年8月—2022年8月间山东省4家儿童重症监护病房(PICU)收治的236例急性肝衰竭患儿的临床资料作回顾性分析。结果236例患儿病因... 目的总结急性肝衰竭(pediatric acute liver failure,PALF)患儿的病因、临床特点及预后影响因素。方法对2010年8月—2022年8月间山东省4家儿童重症监护病房(PICU)收治的236例急性肝衰竭患儿的临床资料作回顾性分析。结果236例患儿病因有感染性疾病49例(20.8%)、遗传代谢性疾病36例(15.3%)、噬血细胞综合征27例、中毒19例、恶性肿瘤/血液病12例、循环衰竭11例,胆道疾病3例、热射病1例及不明原因78例(33.0%)。236例患儿中男性131例(55.5%);年龄0~1岁109例(46.2%);临床表现为黄疸160例(67.8%)、多器官功能障碍综合征(MODS)148例、出血118例、腹水80例、肝性脑病75例、DIC 67例、肝肾综合征20例。236例患儿治疗后好转出院87例、治疗无效149例。凝血酶原时间(PT)延长、血氨(NH3)水平升高、血清白蛋白(ALB)水平降低及合并MODS是急性肝衰竭患儿预后不良的独立危险因素(OR分别为1.023,1.008,0.928,2.980;95%CI分别为1.003~1.044,1.002~1.014,0.872~0.989,1.393~6.377;P均<0.05)。结论急性肝衰竭患儿的最常见病因是感染性疾病。急性肝衰竭多发生于1岁以下男婴,主要临床表现为黄疸、MODS及出血,预后较差,PT延长、血NH3水平高、血清ALB水平低及合并MODS的急性肝衰竭患儿预后更差。 展开更多
关键词 肝衰竭 急性肝衰竭 多器官功能障碍综合征 感染性疾病 凝血酶原时间 白蛋白
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山东省ICU护士中心静脉通路装置维护的实践现状调查
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作者 陈凤致 张继承 +6 位作者 刘备备 姚盼盼 沈阳 邰子健 丁敏 刘聪聪 白雪 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期719-724,共6页
目的了解山东省二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)护士中心静脉通路装置(CVAD)维护的实践现状,为进一步落实降低中央导管相关血流感染发生率的有效措施提供依据.方法基于国内外CVAD维护相关证据编制《CVAD维护实践问卷》,于2022年10... 目的了解山东省二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)护士中心静脉通路装置(CVAD)维护的实践现状,为进一步落实降低中央导管相关血流感染发生率的有效措施提供依据.方法基于国内外CVAD维护相关证据编制《CVAD维护实践问卷》,于2022年10月对山东省二级及以上医疗机构内的ICU护士CVAD维护实践现状进行调查.结果1492名护士参与调查,回收有效问卷1461份,有效回收率97.92%.被调查护士所在科室使用的CVAD类型以中心静脉导管为主[92.3%(1349/1461)],在每次操作时评估情况最好的项目为导管是否通畅[81.1%(1185/1461)],最差的为患者主观感觉[40.7%(594/1461)].在评估导管通畅性时,59.8%(873/1461)的护士将回血抽至导管内.在输液接头的使用中,三通接头[76.0%(1110/1461)]与肝素帽[65.3%(910/1461)]是使用频率最高的输液接头,在对无针接头进行消毒时绝大多数护士可遵循正确的消毒范围,但消毒时间有待延长,最常用的消毒物品为碘伏棉球/棉签[44.3%(647/1461)].输液接头的更换时机有待规范.绝大多数护士对导管冲管时会选择生理盐水,在封管时选择生理盐水与肝素盐水的护士人数各占50%左右.绝大多数护士可使用规范的注射器,遵循规范的冲封管技术.在进行CVAD维护时,84.7%(1237/1461)的护士选择专用护理包套件.最常用的皮肤消毒剂为碘伏[63.7%(931/1461)].绝大多数护士可遵循规范的皮肤消毒范围,但消毒待干意识有待加强.覆盖穿刺点的敷料以透明敷料[99.7%(1457/1461)]与纱布敷料[94.7%(1383/1461)]最多,纱布敷料的更换频次有待规范.在CVAD维护过程中护士的手卫生与无菌意识较好,但手卫生及佩戴无菌手套的时机有待规范.结论ICU护士的CVAD维护操作基本符合最新证据推荐,但在评估、维护相关物品使用以及手卫生与无菌技术等方面有待进一步规范.建议护理管理者尽可能提升ICU护理人力资源配置,并形成中央导管相关血流感染(CLABSI)防控管理体系,从而逐步降低CLABSI在ICU内的发生率. 展开更多
关键词 重症监护病房护士 中心静脉通路装置 中央导管相关血流感染 现状调查
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重症先天性肺囊性病的CT表现及护理
4
作者 樊桂美 赵金芳 +1 位作者 仇向霞 管晓萌 《医学影像学杂志》 2020年第6期1110-1112,共3页
目的探讨重症先天性肺囊性病患儿的CT表现及护理要点。方法回顾性分析2017年1月~2019年10月收治经手术病理证实的重症先天性肺囊性病患儿17例的相关资料,应用描述性统计方法分析本病的CT特点及护理要点。结果影像学表现病灶呈单发囊肿6... 目的探讨重症先天性肺囊性病患儿的CT表现及护理要点。方法回顾性分析2017年1月~2019年10月收治经手术病理证实的重症先天性肺囊性病患儿17例的相关资料,应用描述性统计方法分析本病的CT特点及护理要点。结果影像学表现病灶呈单发囊肿6例,多发囊肿11例,囊内表现有空洞2例、液性6例、气液性9例,囊壁厚薄不一。单侧肺部一叶或多叶囊肿5例,双侧肺部一叶或多叶囊肿12例,肺部高密度影13例,纵膈向健侧移位6例。行单纯囊肿切除术1例、肺段楔形切除术8例、肺叶切除术8例,术后9~14天均痊愈出院。结论对于先天性肺囊性病的患儿,临床容易误诊,应根据其典型的影像学特征,尽早做出正确诊断与护理。 展开更多
关键词 先天性肺囊性病 护理 体层摄影术 X线计算机
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心理资本和工作激情在变革型领导与护士建言行为间的链式中介作用 被引量:1
5
作者 孙凤叶 岳芳岩 +2 位作者 丁敏 李丽 郭玉芳 《护理管理杂志》 CSCD 2024年第10期834-838,共5页
目的探讨心理资本和工作激情在变革型领导对护士建言行为影响机制中的链式中介作用,为提升护士的建言行为及制订促进护士积极建言相关的干预策略提供理论依据。方法采用一般资料调查表、变革型领导问卷、心理资本问卷、工作激情量表、... 目的探讨心理资本和工作激情在变革型领导对护士建言行为影响机制中的链式中介作用,为提升护士的建言行为及制订促进护士积极建言相关的干预策略提供理论依据。方法采用一般资料调查表、变革型领导问卷、心理资本问卷、工作激情量表、建言行为量表对山东省8所三级甲等医院的4052名护士进行问卷调查。结果护士变革型领导、心理资本、工作激情、建言行为得分依次为(110.31±18.39)分、(92.47±16.10)分、(71.46±14.21)分、(37.99±8.81)分,且两两之间分别呈正相关(r=0.395~0.667,P<0.01)。中介作用分析显示,变革型领导对护士建言行为的直接效应不显著,间接效应显著,变革型领导对护士建言行为的总间接效应为0.432,其中心理资本和工作激情的中介作用分别占总效应的85.87%和4.93%,两者的链式中介作用占总效应的6.05%。结论护士变革型领导、心理资本、工作激情均处于较高水平,建言行为处于中等偏上水平;心理资本和工作激情在变革型领导对护士建言行为影响机制中的链式中介作用成立。护理管理者应通过教育培训等形式积极寻求领导方式变革,在护理管理实践中贯彻变革型领导理念,并帮助护士开发心理资本、提高其工作激情,从而进一步提升护士的建言行为水平。 展开更多
关键词 变革性领导 心理资本 工作激情 建言行为 护士 链式中介作用
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以双侧颅神经麻痹为临床表现的鼻眶脑毛霉菌病的临床特点(附1例报告)
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作者 郑晓彧 杨洪娜 方巍 《临床神经病学杂志》 CAS 2024年第2期109-112,共4页
目的探讨以双侧颅神经麻痹为临床表现的鼻眶脑毛霉菌病(ROCM)的临床特点。方法回顾性分析1例以双侧颅神经麻痹为临床表现的ROCM患者的临床资料,并结合相关文献进行分析讨论。结果本例患者青年男性,既往体健,有新发糖尿病及糖尿病酮症酸... 目的探讨以双侧颅神经麻痹为临床表现的鼻眶脑毛霉菌病(ROCM)的临床特点。方法回顾性分析1例以双侧颅神经麻痹为临床表现的ROCM患者的临床资料,并结合相关文献进行分析讨论。结果本例患者青年男性,既往体健,有新发糖尿病及糖尿病酮症酸中毒。该患者急性起病,进展迅速,出现双眼失明、双上眼睑下垂和眼外肌麻痹,CSF二代测序、真菌荧光染色涂片和培养均证实存在毛霉菌。虽然早期积极给予有效抗真菌治疗,但是患者迅速出现脑出血及脑疝,最终自动出院后死亡。结论ROCM是罕见的高死亡率感染性疾病。对于糖尿病/糖尿病酮症酸中毒患者,当双侧颅神经麻痹作为临床症状且不能用其他病变解释时,建议考虑是否存在ROCM。CSF二代测序有助于快速诊断。 展开更多
关键词 鼻眶脑毛霉菌病 双侧颅神经麻痹 脑出血 二代测序 糖尿病酮症酸中毒
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体外膜肺氧合相关下肢缺血危险因素及预防护理的研究进展
7
作者 程环毓 吕芳芳 +1 位作者 马欣雨 祝筠 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第21期19-23,共5页
从体外膜肺氧合相关下肢缺血的危险因素、预防和干预措施等方面进行综述,提出应研制更准确的风险评估工具、优化个体化预防和干预策略,以降低体外膜肺氧合相关下肢缺血发生率,促进患者康复。
关键词 体外膜肺氧合 下肢缺血 凝血功能监测 营养支持 功能锻炼 血糖监测 针灸治疗 综述文献
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谵妄的药物性与非药物性治疗
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作者 李文玉 毕杨 +2 位作者 王超凡 丁锐 宋璇 《临床内科杂志》 CAS 2024年第2期82-85,共4页
谵妄是住院患者常见的神经精神综合征,是一种复杂的病理现象,其对住院患者死亡率、发病率和住院时间的影响日益明显,目前临床尚缺乏特效治疗药物。本综述主要论述谵妄的药物性治疗和非药物性治疗。
关键词 谵妄 药物性治疗 非药物性治疗
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超声引导联合胃动力可视化下鼻肠管置入在ICU患者中的应用分析
9
作者 曹恒 贾万顺 +2 位作者 张琦 刘聪聪 张萌萌 《医学影像学杂志》 2024年第10期88-91,共4页
目的探讨超声引导联合胃动力可视化下鼻肠管置入在ICU危重患者中的应用效果。方法选取我院收治的70例ICU危重患者,采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组各35例,对照组采用床旁鼻肠管徒手盲插技术,观察组采用超声引导联合胃动力... 目的探讨超声引导联合胃动力可视化下鼻肠管置入在ICU危重患者中的应用效果。方法选取我院收治的70例ICU危重患者,采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组各35例,对照组采用床旁鼻肠管徒手盲插技术,观察组采用超声引导联合胃动力可视化下鼻肠管置入技术。观察两组患者在首次置管成功率、置管成功率、置管过程相关并发症、尝试通过幽门的次数及操作者满意度方面的差异。结果观察组首次置管成功率和置管成功率分别为71.43%(25/35)和97.14%(34/35),对照组首次置管成功率和置管成功率分别为37.14%(13/35)和77.14%(27/35),差异具有统计学意义(χ2=8.29,P=0.004)。对照组成功通过幽门的次数远小于观察组,差异具有统计学意义(P<0.001)。鼻肠管置入操作流程评价方面,观察组操作者满意度评分更高,均值显著大于对照组(t=7.10,P<0.001)。结论与床旁鼻肠管徒手盲插技术相比,超声引导联合胃动力可视化下鼻肠管置入是一种成功率高、置管障碍低、操作者满意度高的有效方法,未来可继续探索其应用价值,有效提高鼻肠管置管成功率的同时保障患者安全。 展开更多
关键词 超声检查 鼻肠管 重症监护室
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急性胃肠功能障碍评估及其药物治疗 被引量:10
10
作者 张继承 李训良 +1 位作者 姚秋慧 陈曼 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2020年第3期129-132,135,共5页
胃肠道的功能复杂,是集内分泌、免疫、屏障和营养等功能为一体的重要器官。同时,它也是人体内各类菌群及毒素的巨大储存库,当胃肠道黏膜的形态、功能遭到破坏时,胃肠道中的各类细菌、内毒素、氧自由基以及炎性因子等被释放入血液,造成... 胃肠道的功能复杂,是集内分泌、免疫、屏障和营养等功能为一体的重要器官。同时,它也是人体内各类菌群及毒素的巨大储存库,当胃肠道黏膜的形态、功能遭到破坏时,胃肠道中的各类细菌、内毒素、氧自由基以及炎性因子等被释放入血液,造成机体代谢功能紊乱,引发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),严重可发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。 展开更多
关键词 胃肠功能障碍 早期肠内营养 中医药治疗 新斯的明足三里注射
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山东省31所三级综合医院ICU护士腹内压监测行为及认知的调查研究 被引量:2
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作者 刘备备 李媛媛 +3 位作者 张继承 杨洪娜 陈凤致 白雪 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2023年第21期2610-2616,共7页
目的了解山东省三级综合医院ICU护士腹内压监测行为与认知的现状,并分析影响其认知的因素,为制订腹内压监测标准及流程、开展针对性培训提供参考。方法制作腹内压监测行为及认知问卷,采用便利抽样法,于2022年9月28日—11月10日从山东省1... 目的了解山东省三级综合医院ICU护士腹内压监测行为与认知的现状,并分析影响其认知的因素,为制订腹内压监测标准及流程、开展针对性培训提供参考。方法制作腹内压监测行为及认知问卷,采用便利抽样法,于2022年9月28日—11月10日从山东省16个地级市中选择三级综合医院的ICU护士进行调查。结果共纳入31所三级综合医院(三级甲等医院24所,77.42%;三级乙等医院7所,22.58%),回收有效问卷627份。腹内压监测技术的开展率不高(73.37%),主要原因为未接受过腹内压监测相关培训(61.08%);仅111名(24.94%)护士选择了腋中线与髂嵴之间的交叉处作为测量零点、274名(61.57%)护士在呼气末进行读数。护士腹内压监测认知得分为0~16(7.88±2.79)分,回答正确率≥50%的题目仅有5题。结论山东省三级综合医院ICU护士的腹内压监测行为及认知有待加强,建议统一和落实腹内压监测标准与流程,进一步加强腹内压监测技术的培训,提高ICU护士腹内压监测的规范性和认知水平。 展开更多
关键词 重症监护室 护士 腹内压监测 认知 三级医院
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儿童急性坏死性脑病影像及临床分析 被引量:2
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作者 赵金芳 仇向霞 +1 位作者 樊桂美 靳有鹏 《医学影像学杂志》 2021年第8期1436-1439,共4页
目的探讨儿童急性坏死性脑病(acute necrotizing encepha-lopathy of childhood,ANEC)的影像及临床特点,为早期识别ANEC提供参考依据。方法选取2010年9月~2020年12月本院ANEC患儿的临床及影像资料,分析本病的临床表现、实验室检查及MRI... 目的探讨儿童急性坏死性脑病(acute necrotizing encepha-lopathy of childhood,ANEC)的影像及临床特点,为早期识别ANEC提供参考依据。方法选取2010年9月~2020年12月本院ANEC患儿的临床及影像资料,分析本病的临床表现、实验室检查及MRI特点。结果21例患儿实验室检查血小板计数降低,转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶不同程度升高,脑脊液细胞计数正常、蛋白定量明显升高,MRI显示病变呈双侧对称性分布,病灶为丘脑21例、基底节区15例、脑干14例、大脑白质14例、小脑8例、胼胝体2例和海马1例,病死率38.1%(8/21)。结论ANEC早期无特异性临床表现,病情进展快,病死率高,在冬季(12月~2月)对于存在高热、意识障碍并伴转氨酶、肌酸激酶同工酶升高的婴幼儿,应尽早完善MRI检查,以早期识别、诊断,为后续治疗、护理争取时间,提高存活率。 展开更多
关键词 急性坏死性脑病 儿童 临床特点 磁共振成像
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ECMO成功救治先天性支气管动脉-肺动脉瘘引起的致死性大咯血病例报告
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作者 赵丽 邰子健 +6 位作者 王鹏 胡晓波 张静 杨洪娜 宋璇 白雪 张继承 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期479-482,共4页
目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)成功救治先天性支气管动脉-肺动脉瘘引起的致死性大咯血患者的诊疗方法。方法回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院重症医学科收治的1例先天性支气管动脉-肺动脉瘘引起的大咯血伴窒息患者的临床表现、实... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)成功救治先天性支气管动脉-肺动脉瘘引起的致死性大咯血患者的诊疗方法。方法回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院重症医学科收治的1例先天性支气管动脉-肺动脉瘘引起的大咯血伴窒息患者的临床表现、实验室和影像学检查及治疗过程。结果患者男性,32岁,因无明显诱因出现大咯血入院,除常规积极的对症支持治疗外,入院当天在ECMO辅助治疗下行介入栓塞术,并行气管镜下血凝块洗出,术后患者生命体征逐渐好转;18 d后患者因再次出现大咯血,行介入栓塞治疗。结论大咯血常危及生命,病因复杂,病死率高,需在短时间内止血治疗,改善呼吸衰竭。通过对该病例的诊疗过程进行分析,以期为临床医生治疗大咯血提供借鉴。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 支气管动脉-肺动脉瘘 大咯血
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老年痴呆患者住院期间走失风险评估及干预方法的研究进展 被引量:3
14
作者 李革芹 孙芳芳 +4 位作者 高雁飞 杜艳 侯晓红 王业青 陈霞 《老年医学研究》 2020年第1期57-60,共4页
近年来老年痴呆住院患者不断上升,同时,老年痴呆患者在住院期间的走失数量也在逐年上升。老年痴呆患者在住院期间出现走失事件将会给患者、家庭、医院造成严重的不良后果。常用走失风险的测量工具包括:简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙... 近年来老年痴呆住院患者不断上升,同时,老年痴呆患者在住院期间的走失数量也在逐年上升。老年痴呆患者在住院期间出现走失事件将会给患者、家庭、医院造成严重的不良后果。常用走失风险的测量工具包括:简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、老年痴呆患者日常空间定向问卷(ESQD-P)、寻路效能量表(WES)、游走风险量表(WRS)、简易走失风险评估等。针对住院期间无风险或低风险的老年痴呆人群,可以采取标准预防性干预方法,针对高风险人群可以采取风险预防性干预方法,可规范住院期间老年痴呆患者防走失的安全管理、减少走失带来的不良后果。 展开更多
关键词 老年痴呆 走失 风险评估 护理干预
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羟肟酸杂合体的抗菌活性研究进展
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作者 王艳华 王春亭 丁瑞琪 《国外医药(抗生素分册)》 CAS 2022年第5期329-333,345,共6页
由革兰阳性菌和阴性菌引起的细菌感染是院内和社区最常见疾病之一,具有较高的发病率和死亡率。抗菌药广泛用于对付各种细菌感染,但是由于抗菌药的不恰当使用甚至滥用,细菌对这类药物的耐药性正在急剧上升,故开发新型抗菌药迫在眉睫。羟... 由革兰阳性菌和阴性菌引起的细菌感染是院内和社区最常见疾病之一,具有较高的发病率和死亡率。抗菌药广泛用于对付各种细菌感染,但是由于抗菌药的不恰当使用甚至滥用,细菌对这类药物的耐药性正在急剧上升,故开发新型抗菌药迫在眉睫。羟肟酸衍生物具有包括抗菌在内的多种生物活性,引起了药物化学家的广泛关注。本文综述了近年来羟肟酸杂合体在抗菌领域的研究进展,为今后进一步开发活性更高的候选物提供指导。 展开更多
关键词 羟肟酸 杂合体 抗菌 耐药菌 耐药性
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脓毒症相关性脑病的研究进展
16
作者 李文玉 杨洪娜 +2 位作者 方巍 宋璇 王春亭 《山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报》 CAS 2023年第9期707-711,共5页
脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,SAE)是由脓毒症全身炎症反应所致的神经系统并发症,是导致脓毒症患者死亡率居高不下和长期愈后较差的重要原因。SAE临床分为急性期和慢性期,急性期主要表现为意识水平的变化,包括注... 脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,SAE)是由脓毒症全身炎症反应所致的神经系统并发症,是导致脓毒症患者死亡率居高不下和长期愈后较差的重要原因。SAE临床分为急性期和慢性期,急性期主要表现为意识水平的变化,包括注意力缺陷、谵妄、嗜睡和昏迷;慢性期表现为认知功能障碍甚至痴呆。SAE的临床诊断缺乏统一的标准,研究人员应致力于更好地理解脓毒症的病理生理机制,探索可能的有效干预和治疗措施。本文对SAE的病理生理机制、诊断、治疗与预防作一综述。 展开更多
关键词 脓毒症相关性脑病 脓毒症 病理生理机制 血脑屏障
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山东省防控ICU中心静脉导管相关性血流感染的现状:一项横断面调查分析
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作者 沈阳 邰子健 +6 位作者 白雪 宋璇 陈曼 郭倩倩 郇铖 陈丽 张继承 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2024年第12期1315-1320,共6页
目的通过调查山东省各重症监护病房(ICU)单元中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)的防控实施情况,为进一步落实降低CLABSI发生率的实施提供依据。方法山东省重症医学专业医疗质量控制中心组织专家,结合国内外指南、共识、研究制定调研... 目的通过调查山东省各重症监护病房(ICU)单元中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)的防控实施情况,为进一步落实降低CLABSI发生率的实施提供依据。方法山东省重症医学专业医疗质量控制中心组织专家,结合国内外指南、共识、研究制定调研问卷。采用便利抽样法,于2023年10月11日至31日在全省范围内在线招募调查对象,调查二级及以上医院ICU单元对中心静脉导管(CVC)的管理现状。结果共收集201份有效数据的调查问卷,涉及全省186家医院,共201个ICU单元,主要以综合ICU为主(91%)。ICU单元的床位分配以单人间(89%)、三人间(79%)为主;医师与总床位比平均为0.54∶1。各ICU单元对CLABSI知识及操作培训以不定时为主(49%);有96%的置管操作人员获得医院授权。在CVC选择上,89%的ICU单元会使用双腔CVC;86%的ICU单元使用的导管不含抗菌药物涂层。在选择置管部位时,对于常规CVC置管,首选锁骨下静脉者占65%;在进行连续性肾脏替代治疗置管时,首选股静脉者占87%。95%的ICU单元制定了CVC置入的标准操作规程(SOP)。86%的ICU单元在置管时可以开展超声定位或引导下穿刺。在置管操作时,88%的ICU单元能达到无菌着装要求;置管前及置管后能规范执行手卫生的ICU单元分别占81%、77%;无菌巾的覆盖范围能从头到脚全覆盖的ICU单元仅占31%;对于皮肤消毒剂的选择,大部分ICU单元(占72%)只选用碘伏。各ICU单元对置管后敷料的选择,有54%选择无菌透明敷料,25%选择无菌纱布敷料;98%的ICU单元通过缝线缝合来固定导管。关于导管的更换和拔除,在紧急状态下且无菌原则不能保证的置管,有45%的ICU单元不能在2 d内拔除或更换导管;怀疑发生CLABSI时,55%的ICU单元能够做到同时留取导管尖端、经导管取血培养、经对侧外周静脉取血培养;对于CVC的更换频率,大部分ICU单元(75%)不会定期更换,部分ICU单元会定期更换,但更换频次不一。对于CLABSI的防控,82%的ICU单元制定了核查表或督查表;分析CLABSI数据来源时,主要以自行填报为主(60%);对于数据分析频率,每月1次者占57%。结论山东省各ICU单元在操作人员的授权、置管SOP的制定、核查表及督查表的制定与实施、超声引导下穿刺、置管前后的手卫生等方面较为规范;然而,在CLABSI知识及操作的培训、最大无菌覆盖范围、导管的更换和拔除、CLABSI相关数据的上报来源等方面仍存在不足,需在后续工作中重点加强;目前关于CVC的选择、置管部位的选择、皮肤消毒剂及置管后敷料的选择等仍需进一步研究。 展开更多
关键词 重症监护病房 中心静脉导管相关性血流感染 现状调查
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105例新型冠状病毒肺炎胸部CT影像学特征——山东省多中心回顾性分析 被引量:7
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作者 程召平 段艳华 +16 位作者 姚金坤 李岩 顾慧 袁宪顺 刘斌 毕万利 宋照亮 聂佩 陈月芹 孙占国 刘善平 王鲁光 唐忠仁 魏相磊 董亮 王春亭 王锡明 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2020年第5期38-45,共8页
目的通过山东省多中心研究探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)胸部CT影像特征及其临床应用价值。方法回顾性分析2020年1至3月按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第6版)》经核酸检测确诊并治愈出院(或死亡)共计105例COVID-19患者的流行病... 目的通过山东省多中心研究探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)胸部CT影像特征及其临床应用价值。方法回顾性分析2020年1至3月按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第6版)》经核酸检测确诊并治愈出院(或死亡)共计105例COVID-19患者的流行病学、临床以及胸部CT影像资料。其中普通型患者(普通组)92例,重型或危重型患者(重症组)13例。对胸部CT影像学基本特征及动态演变特征进行统计分析;并将普通组与重症组进行对照分析。结果所有患者均有明确流行病学史。初期临床症状主要为不明原因发热(85%,90/105)、咳嗽、咳痰(72%,75/105)。实验室检查异常表现为白细胞计数减低(11%,12/105)及淋巴细胞计数减低(38%,40/105)。胸部CT基本征象分析结果显示,早期双肺呈多发磨玻璃病变(GGO)(98%),平均受累肺叶3个(2,5),主要分布于肺中、外带胸膜下;进展期大部分GGO实变(96%)、伴小叶间隔增厚(64%),部分呈铺路石征(42%),反应性胸膜增厚(23%),胸腔积液(3例),气胸(1例);恢复期显示纤维条纹征(49%)。另一重要特点为双肺外带表现明显的空气-细支气管征(41%)和微血管扩张征(40%)。普通组与重症组对比结果显示,重症组受累肺叶数目多于普通组(P<0.001);重症组受累半定量积分高于普通组(P<0.001)。重症组铺路石征(85%vs 34%,P=0.001)、小叶间隔增厚(92%vs 61%,P=0.029)及胸膜增厚(69%vs 16%,P<0.001)、纤维条纹征(85%vs 43%,P=0.007)相比更高。胸部CT动态影像分析结果显示,疾病初始阳性影像表现迟于临床症状,肺部CT 5 d(5, 6)开始呈阳性,CT病变进展时间5 d(5, 7),持续进展至11 d(10, 14)即CT病变峰值时间,CT病变转归时间12 d(11, 15)。病灶进展与转归时间的长短与疾病严重程度相关,核酸检测阴性后影像转归滞后。结论 COVID-19胸部CT具有一定的特异性表现,主要为典型磨玻璃病变及其特征性动态演变,以及空气-细支气管征和微血管扩张征表现,结合半定量评估,可以为COVID-19早期诊断、临床分型及预后评估提供可靠依据。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 胸部 体层摄影术 X线计算机
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儿童重症监护病房先天性心脏病患儿心肺复苏效果及预后影响因素分析 被引量:1
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作者 刘刚 楚建平 +23 位作者 陈建丽 钱素云 金丹群 卢秀兰 徐梅先 成怡冰 孙正芸 缪红军 李军 董胜英 丁新 王莹 陈庆 段袁园 黄娇甜 郭艳梅 石晓娜 苏军 尹怡 信晓伟 赵劭懂 娄子轩 蒋敬荟 曾健生 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期197-202,共6页
目的了解我国部分儿童重症监护病房(PICU)内先天性心脏病(简称先心病)患儿心肺骤停后实施心肺复苏的效果及预后影响因素。方法回顾性分析2017年11月至2018年10月我国11家医院PICU收治的281例心肺骤停且接受标准心肺复苏的患儿资料,根据... 目的了解我国部分儿童重症监护病房(PICU)内先天性心脏病(简称先心病)患儿心肺骤停后实施心肺复苏的效果及预后影响因素。方法回顾性分析2017年11月至2018年10月我国11家医院PICU收治的281例心肺骤停且接受标准心肺复苏的患儿资料,根据是否患有先心病分为先心病组和非先心病组,比较一般情况、心肺复苏持续时间、复苏过程中肾上腺素使用次数、自主循环恢复(ROSC)率、出院存活率、出院儿童脑功能分类量表等临床资料。根据是否以恶性心律失常为心肺骤停直接原因分为心律失常和非心律失常2个亚组,比较患儿ROSC和出院存活率。组间比较采用t检验、χ^(2)检验或方差分析,采用Logistic回归分析先心病心肺骤停患儿ROSC和出院存活的影响因素。结果我国部分PICU内心肺骤停发生率为3.2%(372/11588),心肺复苏实施率为75.5%(281/372)。281例发生心肺骤停并接受心肺复苏的患儿中男144例,女137例,年龄32.8(5.6,42.7)月龄。先心病组患儿56例(19.9%),非先心病组患儿225例(80.1%)。先心病组女性患儿占比高于非先心病组[60.7%(34/56)比45.8%(103/225),χ^(2)=4.00,P=0.045]。先心病组和非先心病组ROSC率和出院存活率差异均无统计学意义(均P>0.05)。先心病组心律失常组患儿的ROSC率高于非心律失常组[70.0%(28/40)比6/16,χ^(2)=5.06,P=0.024]。出院时先心病组和非先心病组儿童脑功能分类量表评分达到良好(1~3分)的比例分别为50.9%(26/51)和44.9%(92/205)。Logistic回归分析提示先心病患儿ROSC和出院存活的独立影响因素均为心肺复苏持续时间[比值比(OR)=0.95、0.97;95%CI:0.92~0.97,0.95~0.99;均P<0.05]和肾上腺素使用次数[OR=0.87、0.79,95%CI:0.76~1.00、0.69~0.89,均P<0.05]。结论先心病心肺骤停患儿复苏成功率与非先心病患儿相似。肾上腺素使用次数、心肺复苏持续时间是先心病患儿ROSC率和出院存活率的影响因素。 展开更多
关键词 心脏停搏 心肺复苏术 心脏缺损 先天性 重症监护病房 儿科
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儿童化脓性心包炎合并感染性升主动脉假性动脉瘤1例
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作者 王伟 王玉娟 +5 位作者 信晓伟 尹怡 王小如 赵春 孙正芸 靳有鹏 《中华儿科杂志》 北大核心 2025年第3期298-300,共3页
患儿,女,2岁,因“发热伴腹痛8 d,呼吸困难3 d”于2022年12月入山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科。入院前当地医院超声心动图提示心包积液(中至大量),入院后行床旁心包穿刺置管引流,心包穿刺液培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌... 患儿,女,2岁,因“发热伴腹痛8 d,呼吸困难3 d”于2022年12月入山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科。入院前当地医院超声心动图提示心包积液(中至大量),入院后行床旁心包穿刺置管引流,心包穿刺液培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,确诊为化脓性心包炎。入院16 d复查超声心动图示升主动脉假性动脉瘤,抗感染治疗33 d后于心外科手术治疗,患儿恢复良好。儿童感染性升主动脉假性动脉瘤临床少见,超声心动图有助于早期诊断。 展开更多
关键词 化脓性心包炎 省立医院 升主动脉假性动脉瘤 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 外科手术治疗 超声心动图 穿刺液培养 呼吸困难
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