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经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的疗效(附102例报告) 被引量：18
1
作者 李辉 黄河 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第7期104-108,共5页
目的探讨经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的可靠性、优点及注意事项。方法回顾性分析该院2015年4月-2016年6月完成的102例经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的临床资料,对其治疗过程、方法、经验进行总结。结果 102例均... 目的探讨经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的可靠性、优点及注意事项。方法回顾性分析该院2015年4月-2016年6月完成的102例经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的临床资料,对其治疗过程、方法、经验进行总结。结果 102例均系腹股沟斜疝患儿,单侧84例,双侧18例;单侧病例中,术中发现24例对侧存在隐匿性疝;手术时间单侧(16.17±8.23)min,双侧(23.68±9.72)min;所有患者术后1 d出院,切口美观;术后阴囊或阴唇无肿胀,无血肿,无粘连性肠梗阻;随访6~20个月无复发。结论经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是安全、可靠、有效的,具有切口美观、创伤小、恢复快、对技术及器械要求低和容易掌握等优点,值得推广。 展开更多
关键词 儿童 腹股沟斜疝 腹腔镜 单部位 高位结扎术
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囊肿型胆道闭锁的产前产后一体化鉴别诊断
2
作者 童明欣 谢华 +12 位作者 唐维兵 刘翔 杨合英 李英超 潘永康 詹江华 吕志宝 任红霞 高志刚 冯杰雄 陈琦 虞梅 张志波 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1125-1132,共8页
目的囊肿型胆道闭锁(cystic biliary atresia,CBA)是产前通过超声检查可发现的特殊类型胆道闭锁(biliary atresia,BA),容易与胆总管囊肿(choledochal cyst,CC)相混淆,二者早期鉴别诊断存在一定困难。本研究旨在探讨CBA与CC患儿产前超声... 目的囊肿型胆道闭锁(cystic biliary atresia,CBA)是产前通过超声检查可发现的特殊类型胆道闭锁(biliary atresia,BA),容易与胆总管囊肿(choledochal cyst,CC)相混淆,二者早期鉴别诊断存在一定困难。本研究旨在探讨CBA与CC患儿产前超声影像特征、出生后2周内结合胆红素(conjugated bilirubin,CB)及总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平对于CBA和CC的鉴别诊断价值。方法本研究为多中心回顾性研究。收集2020年10月至2021年12月中国内地13个儿科研究中心产前发现的肝门区囊肿新生儿作为研究对象,收集所有入选新生儿的产前超声检查结果,并于出生后2周内每周检测血CB和TBA水平各1次。根据手术结果或最终临床结局将患儿分为CBA组和CC组,对比两组产前超声影像特征以及出生后2周内CB和TBA的差异,并通过统计分析评估上述指标对于CBA和CC的鉴别诊断效能及临界值。结果共143例产前发现肝门区囊肿的患儿纳入研究,其中CBA组37例,CC组106例,初始诊断时间为孕(25.29±6.07)周。两组囊肿初始体积和直径差异无统计学意义(P>0.05)。CC组囊肿体积增长速度显著高于CBA组,至产前末次超声检查时,CC组囊肿体积平均增长8.34倍,而CBA组仅增长1.48倍。当囊肿体积增长临界值设为3.90倍时,诊断CBA的AUC、灵敏度分别为0.828(95%CI:0.728~0.929)、83.3%。CBA组患儿的CB和TBA水平自出生后第1周开始显著升高,第2周继续升高。当出生后第1周CB(CB1)临界值为24μmol/L、出生后第2周TBA(TBA2)临界值为20.9μmol/L时,鉴别诊断CBA和CC的约登指数达到最大值,分别为0.880和0.826,对应AUC分别为0.902和0.860。结论经系列产前超声检查提示囊肿体积增加倍数<3.90的新生儿患CBA的风险较高。胆囊形态异常对于CBA的产前诊断有重要意义。出生后2周内CB和TBA水平可用于鉴别诊断CBA和CC,当CB1≥24μmol/L和TBA2≥20.9μmol/L时,提示CBA的患病风险较高。 展开更多
关键词 囊肿型胆道闭锁 胆总管囊肿 诊断 鉴别 产前诊断 超声检查 产前 产后期 诊断 结合胆红素 总胆汁酸 婴儿 新生
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肿大淋巴结应该如何治疗
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作者 戚士芹 《家庭医药（就医选药）》 2016年第2期59-59,共1页
我孙子16岁，前段时间发现颈部右侧出现包块，不疼不瘁。医生诊断为肿大淋巴结。请问该如何治疗？
关键词 肿大淋巴结 治疗 免疫器官 诊断
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小儿复杂性阑尾炎的腹腔镜治疗 被引量：16
4
作者 吕成超 黄河 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期207-209,共3页
目的对比分析腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy，LA）和开腹阑尾切除术（open appendectomy，OA）治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的儿童阑尾炎的疗效。方法回顾性分析614例儿童复杂性阑尾炎患者的临床资料，比较LA组（26... 目的对比分析腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy，LA）和开腹阑尾切除术（open appendectomy，OA）治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的儿童阑尾炎的疗效。方法回顾性分析614例儿童复杂性阑尾炎患者的临床资料，比较LA组（267例）和OA组（347例）手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症的发生率。结果本组614例患者中无手术死亡发生，LA组有7例中转开腹手术，LA组术后住院时间较OA组短（4．6d比8．1d，P=0．00），Trocar孔或切口感染（5．3％比12．8％，P=0．03）、肠梗阻（5．0％比10．0％，P：0．04）及院内感染发生率（9．7％比18．3％，P=0．04）均较OA组低。术后LA组腹腔脓肿发生率较OA组高（4．1％比1．1％，P=0．04），差异有统计学意义。两组的手术时间及费用之间比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论LA具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，是治疗儿童复杂性阑尾炎一种安全有效的手术方式，但术后腹腔脓肿发生率偏高。 展开更多
关键词 阑尾炎 腹腔镜 阑尾切除术
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双气囊小肠镜对小儿下消化道出血的诊断及治疗作用 被引量：4
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作者 戚士芹 未德成 +2 位作者 吕成超 杨涌 黄河 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2015年第8期622-625,共4页
目的报告应用双气囊小肠镜（double—balloon enteroscopy，DBE）于小儿下消化道出血的结果及我们在诊断和治疗上的经验。方法2011年8月至2014年9月对26例大量暗红色血便患儿，控制出血症状、排除内科疾病后，DBE经肛门进镜，利用气囊... 目的报告应用双气囊小肠镜（double—balloon enteroscopy，DBE）于小儿下消化道出血的结果及我们在诊断和治疗上的经验。方法2011年8月至2014年9月对26例大量暗红色血便患儿，控制出血症状、排除内科疾病后，DBE经肛门进镜，利用气囊的反复充气、放气，进镜小肠，寻及病变后如为Meckel憩室、肿瘤，摆动镜头光源至脐环下经脐环切开，如不能至脐环下则经腹壁小切口，提出病变予切除、肠吻合；如为息肉予圈套后电凝切除。结果诊断Meckel憩室14例，均成功微创手术；息肉病3例，均予电凝切除所见息肉；淋巴瘤2例，均成功微创手术；1例1岁患儿因镜身过回盲瓣困难而进镜失败，随访14个月未见再出血；6例阴性检查结果，其中5例经3～35个月随访未见再出血，1例随访7个月后再发下消化道出血，经腹腔镜探查仍阴性，继随访观察中。无围检查、手术期并发症。结论DBE对小儿下消化道出血不仅具有诊断价值，更能达到微创治疗的效果。 展开更多
关键词 双气囊小肠镜 下胃肠道 儿童
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