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卫生经济学分析的系统评价方法与挑战 被引量:3
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作者 王莉 胡善联 +1 位作者 孙鑫 李幼平 《中国循证医学杂志》 CSCD 2008年第11期1007-1011,共5页
卫生经济学分析的系统评价借鉴随机对照试验系统评价的基本原则和方法,整合针对某一疾病的某些干预措施的所有相关经济学研究,系统分析不同经济学分析研究结果的差异,为决策提供经济学综合分析证据。它主要包括以下7个步骤:①形成研究问... 卫生经济学分析的系统评价借鉴随机对照试验系统评价的基本原则和方法,整合针对某一疾病的某些干预措施的所有相关经济学研究,系统分析不同经济学分析研究结果的差异,为决策提供经济学综合分析证据。它主要包括以下7个步骤:①形成研究问题;②确定筛选标准;③文献检索与筛选;④文献质量评价;⑤数据获取;⑥数据分析与综合;⑦结果报告。但由于卫生经济学研究的特殊性,其系统评价也面临明显的方法学问题与挑战,诸如经济学分析模型、分析角度、研究时间范围、不确定性处理和敏感度分析方法等差异给证据评价、合成带来了明显的异质性,而且更需要关注合成证据结果的外推性。 展开更多
关键词 卫生经济学 系统评价 方法学
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公共卫生体系绩效评估的概念性框架 被引量:25
2
作者 江芹 胡善联 《中国卫生事业管理》 2004年第5期260-262,共3页
文章提出了一个评估公共卫生系统绩效的概念性框架 ,该框架将整个系统分为全国、地区两个层次 ,以Donabedian的理论为基础 ,将系统目标与持续性质量改善模式中的结构、过程、产出和结果及外部环境 5个部分联系在一起。该评估框架可以用... 文章提出了一个评估公共卫生系统绩效的概念性框架 ,该框架将整个系统分为全国、地区两个层次 ,以Donabedian的理论为基础 ,将系统目标与持续性质量改善模式中的结构、过程、产出和结果及外部环境 5个部分联系在一起。该评估框架可以用来监测公共卫生系统、具体的机构及项目的绩效。尽管目前测量公共卫生系统绩效还存在一定的困难 ,但相信随着评估技术的不断改进 ,公共卫生系统的绩效将会得以改善 ,最终改善人群的健康状况。 展开更多
关键词 公共卫生体系 绩效评估 概念性框架 宏观环境
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基层医疗卫生机构公共卫生服务工作量趋势变化与分析 被引量:14
3
作者 施建华 顾慧宁 +1 位作者 钱梦岑 蒋虹丽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第34期4291-4297,共7页
背景近年来对基层医疗卫生机构公共卫生服务的考核不断提质扩面,基层医疗卫生机构公共卫生服务的工作负荷值得关注。目的分析基层医疗卫生机构公共卫生服务工作量及类别构成的变化趋势,分析变化的原因。方法以上海市某社区卫生服务中心... 背景近年来对基层医疗卫生机构公共卫生服务的考核不断提质扩面,基层医疗卫生机构公共卫生服务的工作负荷值得关注。目的分析基层医疗卫生机构公共卫生服务工作量及类别构成的变化趋势,分析变化的原因。方法以上海市某社区卫生服务中心为研究对象,收集2010年1月—2016年12月的月度公共卫生服务工作量、服务类别及人员分工等信息,采用构成比分析、趋势描述与Joinpoint回归刻画工作量的时间变化。结果研究时段内该社区卫生服务中心的公共卫生服务工作量合计58937.83人天,月度工作量最高值为2016年12月的1020.79人天,最低值为2012年1月的461.56人天。Joinpoint回归结果显示,2011年2月前中心公共卫生服务工作量每月平均下降4.1%(P<0.05),后转为每月上升0.6%(P<0.05)。慢性病防治、妇幼保健、计划免疫、政府实事项目四类服务始终位于各年度工作量前4位,合计的构成比由2010年的71.97%上升至2016年的79.84%。研究时段内中心公共卫生人员的月度工作量中位值除2010年12月、2012年1月以外均高于法定值20.83 d,在2010、2015、2016年分别有6、5、9个月的月度工作量中位值高于30 d。结论基层医疗卫生机构公共卫生服务量自2011年平稳上升,重点工作构成持续增加,尤其慢性病防治明显提升,公共卫生人员人均负荷持续在高位运行。工作量随工作要求提高、人群需求变化、重大项目或阶段性重点工作而变化。未来规划应注重基本公共卫生服务与重大公共卫生服务项目的平衡,重视公共卫生人员高工作负荷的影响,强化“医防融合”以提升服务效率。 展开更多
关键词 社区卫生服务 公共卫生 工作量 Joinpoint回归
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卡培他滨应用于转移性乳腺癌治疗的药物经济学评价
4
作者 刘宝 胡善联 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期726-729,共4页
通过介绍 2项卡培他滨应用于转移性乳腺癌治疗的国外药物经济学评价研究 ,阐述有关药物经济学和药物经济学评价的概念、方法和标准 ,并应用药物经济学指南对国外卡培他滨药物经济学评价进行文献评估。虽然国外研究结果表明 ,在蒽环类药... 通过介绍 2项卡培他滨应用于转移性乳腺癌治疗的国外药物经济学评价研究 ,阐述有关药物经济学和药物经济学评价的概念、方法和标准 ,并应用药物经济学指南对国外卡培他滨药物经济学评价进行文献评估。虽然国外研究结果表明 ,在蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌的治疗中 ,卡培他滨 多西他赛联合化疗方案优于多西他赛单药方案 ,但在国内应用国外研究结论时仍需持审慎态度 。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 经济学 药学 抗肿瘤药 卡培 他滨
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对WHO卫生系统绩效公平性评价的几点疑问 被引量:7
5
作者 江芹 胡善联 《中国卫生事业管理》 2002年第3期132-134,141,共4页
文章从理论框架、内容到结论等方面对《2 0 0 0年世界卫生报告》中卫生系统绩效的公平性评价提出不同意见 ,认为 WHO制定的评价框架并没有真实反映出卫生系统的公平性 ,数据来源有限 ,可信度较差 ,存在较大偏倚 ,结论并没有比较出各国... 文章从理论框架、内容到结论等方面对《2 0 0 0年世界卫生报告》中卫生系统绩效的公平性评价提出不同意见 ,认为 WHO制定的评价框架并没有真实反映出卫生系统的公平性 ,数据来源有限 ,可信度较差 ,存在较大偏倚 ,结论并没有比较出各国卫生系统的公平性差异 ,整个评价体系在理论上存在一定的缺陷。 展开更多
关键词 公平性 卫生系统 绩效 平等性 WHO
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上海市卫生系统反应性初探 被引量:21
6
作者 江芹 胡善联 +3 位作者 李国红 应晓华 刘宝 王波 《中国卫生事业管理》 2002年第6期324-325,332,共3页
《2 0 0 0年世界卫生报告》将反应性作为评价卫生系统绩效的三大主要目标之一。文章利用WHO的关键知情人调查 (KIS)问卷首次对上海市卫生系统的反应性进行了初步的测量 ,并对KIS的测量、评价方法进行了初步的探讨。
关键词 上海 卫生系统 反应性 关键知情人调查 卫生系统绩效
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不同医保类型恶性肿瘤终末期患者卫生服务利用比较分析 被引量:2
7
作者 罗雅双 刘心怡 陈文 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第11期44-45,48,共3页
目的:比较不同医保类型恶性肿瘤终末期患者卫生服务利用差异。方法:随机抽取某市医保数据库2015-2017年1678名恶性肿瘤终末期医保患者,采用t检验与卡方检验,对不同医保类型患者卫生服务利用情况进行比较分析。结果:职保患者的卫生服务... 目的:比较不同医保类型恶性肿瘤终末期患者卫生服务利用差异。方法:随机抽取某市医保数据库2015-2017年1678名恶性肿瘤终末期医保患者,采用t检验与卡方检验,对不同医保类型患者卫生服务利用情况进行比较分析。结果:职保患者的卫生服务利用高于居保患者,两类患者在医疗机构和治疗方式的选择上存在差异,放化疗是恶性肿瘤终末期患者的主要选择,极少人选择舒缓治疗。结论:制定并实施肿瘤终末期诊疗指南或规范,构建上下联动的舒缓疗护网络,选择合理医疗方式,提高医疗资源利用效率。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 终末期 卫生服务利用 医保类型
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卫生经济学教学大纲和教材中美比较分析 被引量:5
8
作者 朱秋月 罗雅双 +1 位作者 陈文 张璐莹 《中国卫生经济》 北大核心 2018年第8期5-9,共5页
目的:比较中美卫生经济学教学大纲和教材,分析其异同点,为完善我国卫生经济学教材的编写及教学提供参考。方法:选取中美代表性高校的教学大纲和代表性教材进行定性比较。结果:美国教学大纲除了给出具体的课程安排外,在每一讲授主题下,... 目的:比较中美卫生经济学教学大纲和教材,分析其异同点,为完善我国卫生经济学教材的编写及教学提供参考。方法:选取中美代表性高校的教学大纲和代表性教材进行定性比较。结果:美国教学大纲除了给出具体的课程安排外,在每一讲授主题下,针对性地罗列了推荐阅读的文献;中美卫生经济学教材在理论基础部分比较相似,在理论知识与现实卫生问题结合的方面存在差异。结论:理论结合实际的讨论部分,国内教材尚有提升空间;充分发挥课后练习与文献阅读的作用,在实际运用中对卫生经济学进行把握和理解。 展开更多
关键词 卫生经济学 教学大纲 教材 中国 美国 对比分析
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麝香保心丸与速效救心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的药物经济学评价
9
作者 李昌 亢泽坤 +3 位作者 吕维红 胡敏 张嵬 刘金万 《中国药物经济学》 2024年第7期23-30,35,共9页
目的评价麝香保心丸与速效救心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的疗效和经济性。方法通过检索已发表的麝香保心丸与速效救心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的随机对照试验(RCT)文献,进行质量评价和荟萃分析,并结合各省市... 目的评价麝香保心丸与速效救心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的疗效和经济性。方法通过检索已发表的麝香保心丸与速效救心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的随机对照试验(RCT)文献,进行质量评价和荟萃分析,并结合各省市区的药物价格进行成本-效果比分析。结果共纳入了9篇文献。麝香保心丸相对于速效救心丸在症状有效率方面差异为2%,95%CI(-3%~6%),在心电图有效率方面差异为20%,95%CI(-9%~48%)。全国平均水平下,麝香保心丸的增量成本-效果比为-211.50(改善临床症状)和-40.29(改善心电图结果)。在全国大部分省市区,麝香保心丸改善临床症状、心电图结果方面的增量成本-效果比均为负值,即使在增量成本-效果比为正值的省市区,其数值也相对较低。结论麝香保心丸相对于速效救心丸在改善冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者的症状和心电图结果方面表现更佳,并且在经济性方面具有优势。 展开更多
关键词 麝香保心丸 速效救心丸 冠状动脉粥样硬化性心脏病 药物经济学
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药品降价政策之弊:廉价基本药物短缺的经济学分析 被引量:21
10
作者 刘宝 《中国药房》 CAS CSCD 北大核心 2007年第32期2481-2483,共3页
目的:分析药品降价政策与廉价基本药物短缺的关系。方法:阐述我国药品降价基本情况及其对廉价基本药物生产和流通的影响,并进行廉价基本药物短缺问题的经济学均衡分析。结果:廉价基本药物短缺主要表现为供给不足,连续的药品降价政策使... 目的:分析药品降价政策与廉价基本药物短缺的关系。方法:阐述我国药品降价基本情况及其对廉价基本药物生产和流通的影响,并进行廉价基本药物短缺问题的经济学均衡分析。结果:廉价基本药物短缺主要表现为供给不足,连续的药品降价政策使廉价基本药物短缺有扩大化趋势。结论:国家基本药物制度建设中应为廉价基本药物的合理价格水平及其生产和供应提供制度保障,单纯的药品降价政策应纳入综合的体制性"医改"战略之中。 展开更多
关键词 基本药物 短缺 降价 经济学分析
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麝香保心丸与复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的药物经济学评价 被引量:3
11
作者 于荣 冷爱晶 +4 位作者 赵杨 胡敏 张嵬 姜蕊 刘国强 《中国药物经济学》 2023年第4期19-26,共8页
目的系统评价麝香保心丸与复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的有效性,以及两者的成果-效果。方法检索国内外已发表的麝香保心丸与复方丹参滴丸对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行治疗的随机对照试验(RCT)文献,进行质量评价... 目的系统评价麝香保心丸与复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的有效性,以及两者的成果-效果。方法检索国内外已发表的麝香保心丸与复方丹参滴丸对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行治疗的随机对照试验(RCT)文献,进行质量评价后,采用Stata 16.0软件进行荟萃分析,并结合我国各省市药物价格进行经济学评价。结果本研究最终纳入18篇文献,包含1261例患者。麝香保心丸相对于复方丹参滴丸,对改善患者症状的有效率差为14%(95%CI:4%~24%,P=0.01)。麝香保心丸相对于复方丹参滴丸,对改善患者心电图有效率差为27%(95%CI:12%~42%,P<0.001)。从全国平均水平上看,与复方丹参滴丸相比,麝香保心丸在改善临床症状方面的增量成本-效果比为-18.00,在改善心电图结果方面的增量成本-效果比则为-14.82,麝香保心丸的药品成本更低,但在改善临床症状和心电图结果方面的效果更好。结论麝香保心丸在改善冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者症状、心电图结果的效果优于复方丹参滴丸。对比复方丹参滴丸,麝香保心丸具有经济性优势。 展开更多
关键词 麝香保心丸 复方丹参滴丸 冠状动脉粥样硬化性心脏病 药物经济学
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上海市浦东新区主要恶性肿瘤疾病负担研究 被引量:21
12
作者 杨琛 叶露 +6 位作者 杨黎明 吴红岩 白云 孙乔 沈建国 吕烽 黄华 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2012年第2期233-235,共3页
目的对2002~2005年浦东新区主要恶性肿瘤情况分析和比较,评价其疾病负担。方法用WHO疾病负担研究方法评价恶性肿瘤疾病负担。结果男女性结直肠癌、男性肺癌的YLL、YLD、DALY均呈上升趋势,男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的YL... 目的对2002~2005年浦东新区主要恶性肿瘤情况分析和比较,评价其疾病负担。方法用WHO疾病负担研究方法评价恶性肿瘤疾病负担。结果男女性结直肠癌、男性肺癌的YLL、YLD、DALY均呈上升趋势,男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的YLL均变化不明显,由于YLL所占构成均比较大,YLD有变化但影响不大,导致DALY也变化不明显。男女性胃癌的YLD都呈上升趋势,但男性DALY呈下降趋势,女性则呈上升趋势。女性乳腺癌YLL增长明显,导致DALY上升。结论浦东新区的老龄化程度较高,人口负担较重;浦东新区男女性结直肠癌、男性肺癌、女性乳腺癌、胃癌的疾病负担呈上升趋势;男性食管癌、肝癌、女性食管癌、肝癌、肺癌的疾病负担变化不明显;男性胃癌DALY呈下降趋势。应继续加强恶性肿瘤监测工作;加强恶性肿瘤监测信息的利用;全面开展恶性肿瘤的三级预防。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 疾病负担 DALY
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盲与视力损伤老人抑郁症患病率的Meta分析 被引量:5
13
作者 冯莎 吴伟栋 +3 位作者 卢建龙 祁方家 窦冠珅 应晓华 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期183-187,共5页
目的研究国内外视力损伤和盲的老年人抑郁症状的患病率。方法系统检索PubMed、EMBASE、Science Direct、SpringerLink、Wiley Online Library、Cochrane Library、中国知网、万方数据库及维普中文科技期刊数据库,依据纳入和排除标准筛... 目的研究国内外视力损伤和盲的老年人抑郁症状的患病率。方法系统检索PubMed、EMBASE、Science Direct、SpringerLink、Wiley Online Library、Cochrane Library、中国知网、万方数据库及维普中文科技期刊数据库,依据纳入和排除标准筛选文献。收集2000—2013年关于视力损伤和盲的老年人抑郁症状的患病率研究,文献信息摘录过程由两名资料提取者同时独立进行。采用STATA11.0软件进行Meta分析,选用随机效应模型合并效应量。结果最终选取的4篇文献均有较高质量,研究对象、研究设计、抑郁筛检工具不尽相同。搜集的文献均为观察性研究。总样本量为2 237人,共检出375例有抑郁症状。Meta分析结果显示,视力损伤和盲的老年人抑郁症状的合并患病率为26.9%(95%CI:14.4%~39.3%)。结论视力损伤和盲的老年人抑郁患病率较一般老年人群高,社会应加强对此类人群精神健康问题的关注。因纳入文献较少,应用本研究结果需谨慎,随着今后纳入的高质量研究增多,有必要进行重新评价。 展开更多
关键词 视力损害 抑郁 老年人 患病率 META分析
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人群自报健康资料切点位移偏倚的校正——健康情景方法 被引量:16
14
作者 刘宝 胡善联 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2005年第5期314-317,共4页
关键词 健康资料 人群 卫生信息系统建设 health) 退行性疾病 校正 偏倚 位移 切点
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1996—2015年上海市闵行区居民死因变化分析 被引量:8
15
作者 陈丽菁 陈林利 +2 位作者 倪静宜 钱梦岑 方红 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期560-566,共7页
目的了解上海市闵行区居民1996—2015年的死因变化情况,分析死亡原因和死亡率的变化和趋势。方法分别计算粗死亡率、标化死亡率等指标。应用转折点(Joinpoint)回归对死亡数据进行时间趋势分析,有统计学意义的转折点的显著性检验采用置... 目的了解上海市闵行区居民1996—2015年的死因变化情况,分析死亡原因和死亡率的变化和趋势。方法分别计算粗死亡率、标化死亡率等指标。应用转折点(Joinpoint)回归对死亡数据进行时间趋势分析,有统计学意义的转折点的显著性检验采用置换检验,转折点的确定基于P<0.05。结果 2015年闵行区老年人口占总人口的18.07%,较1996年上升了73.89%。近20年来,闵行区粗死亡率总体呈缓慢的上升趋势,年率变化(annual percentage change,APC)为0.62%(P<0.05),标化死亡率呈明显的下降趋势(APC=-3.73%,P<0.05)。2015年闵行区户籍全人群、男性和女性的前五位死因均为循环系病,肿瘤,呼吸系病,内分泌、营养和代谢性疾病(简称"代谢病")和损伤中毒。循环系病、肿瘤、呼吸系病、损伤中毒的标化死亡率总体呈下降趋势(APC分别为-3.16%、-1.86%、-8.03%、-4.96%,P<0.05);内营代病的标化死亡率在1996—2001年大幅度上升(APC为16.58%,P<0.05),2001—2015年趋于平稳。结论上海市闵行区人口老龄化的程度进一步加剧。慢性非传染性疾病和损伤中毒是目前主要的公共卫生问题。 展开更多
关键词 死亡原因 死亡率 趋势分析 Joinpoint回归
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上海市连锁药店分布与医疗机构分布的关联分析 被引量:3
16
作者 刘宝 岳伟 +1 位作者 张仁伟 胡善联 《中国药房》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期275-278,共4页
目的 :考察上海市连锁药店分布与医疗机构分布的关联。方法 :以连锁药店密度和医疗机构密度分别作为描述连锁药店分布和医疗机构分布的指标 ,采用非参数回归和参数回归方法进行关联分析。结果 :上海市连锁药店密度与医疗机构密度之间存... 目的 :考察上海市连锁药店分布与医疗机构分布的关联。方法 :以连锁药店密度和医疗机构密度分别作为描述连锁药店分布和医疗机构分布的指标 ,采用非参数回归和参数回归方法进行关联分析。结果 :上海市连锁药店密度与医疗机构密度之间存在“下凹”非线性关系。结论 :目前上海市连锁药店分布与连锁药店所面临的来自医院药房的竞争压力并不协调。 展开更多
关键词 连锁药店 医疗机构 分布 关联
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基本卫生服务中政府补偿的方式选择 被引量:3
17
作者 应晓华 陈文 +2 位作者 叶露 钱序 陈英耀 《中华医院管理杂志》 北大核心 2008年第8期519-522,共4页
由于基本卫生服务的特殊性,政府需要对此进行干预以保证居民享有基本卫生服务,可选择的方式主要有补供方和补需方。运用卫生经济学理论和公共经济学理论,阐述了补供方和补需方的理论依据,分析了两者的特点和适用条件。以农村基本卫... 由于基本卫生服务的特殊性,政府需要对此进行干预以保证居民享有基本卫生服务,可选择的方式主要有补供方和补需方。运用卫生经济学理论和公共经济学理论,阐述了补供方和补需方的理论依据,分析了两者的特点和适用条件。以农村基本卫生为例,分析了农村卫生中财政补助的政策选择。强调无论是补供方还是补需方,都需制定适宜的配套政策和监管措施,才能保证政策的效果。 展开更多
关键词 政府管制 卫生服务 政府补偿 农村卫生
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城乡居民健康差距与卫生总费用分析 被引量:7
18
作者 刘宝 胡善联 蒋烽 《中华医院管理杂志》 北大核心 2005年第6期372-375,共4页
关键词 健康差距 总费用分析 城乡居民 发展中国家 二元经济结构 卫生总费用 不对称性 社会结构 二元结构 地区差距 城乡差距 综合分析 收入差距
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帕罗西汀治疗单纯抑郁症和抑郁合并焦虑症病人的疗效比较 被引量:1
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作者 周学东 陈兴宝 +4 位作者 季建林 吴文源 王崇顺 史以钰 朱荣申 《药学服务与研究》 CAS CSCD 2007年第2期90-93,共4页
目的:比较帕罗西汀对单纯抑郁症和抑郁合并焦虑症的临床疗效。方法:采用前瞻性、多中心合作研究,所有病人均于每日早餐后服用20mg帕罗西汀。对180例资料完整的病人分别于治疗基期、治疗3个月和6个月时进行随访,并评价生活质量(quality o... 目的:比较帕罗西汀对单纯抑郁症和抑郁合并焦虑症的临床疗效。方法:采用前瞻性、多中心合作研究,所有病人均于每日早餐后服用20mg帕罗西汀。对180例资料完整的病人分别于治疗基期、治疗3个月和6个月时进行随访,并评价生活质量(quality of life,QOL)。结果:两组病人的QOL总评分和各维度评分随治疗时间延长而逐步升高,且抑郁合并焦虑症组的QOL改善情况优于单纯抑郁症组。结论:帕罗西汀能显著改善单纯抑郁症和抑郁合并焦虑症病人的QOL,使用足够疗程改善程度更大。 展开更多
关键词 帕罗西汀 抑郁症 焦虑症 治疗结果
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美国卫生服务组织变革的介绍 被引量:4
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作者 陈文 《中华医院管理杂志》 2001年第9期571-574,共4页
关键词 美国 卫生服务组织 变革 管理
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