目的系统评价玛巴洛沙韦治疗儿童流行性感冒的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普等数据库,检索时间为建库至2023年11月15日,选取关于玛巴洛沙...目的系统评价玛巴洛沙韦治疗儿童流行性感冒的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普等数据库,检索时间为建库至2023年11月15日,选取关于玛巴洛沙韦治疗儿童流感病毒感染的随机对照试验和队列研究,分别采用Cochrane风险偏倚评价工具和纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行文献质量评价,采用Rev‐Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,包括3篇随机对照试验和8篇队列研究。与神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦和拉尼米韦)相比,玛巴洛沙韦治疗乙型流感的中位发热持续时间较短(17.0 h vs.48.3 h,P<0.01)。与奥司他韦相比,在甲流和乙流亚组中,玛巴洛沙韦组发热持续时间(甲流:MD=-6.30,95%CI:-10.12~-2.49,P=0.001;乙流:MD=-26.94,95%CI:-47.11~-6.77,P=0.009)、症状持续时间[甲流:MD=-11.13,95%CI:-19.34~-2.93,P=0.008;乙流:(4.9±1.3)d vs.(5.4±2.4)d,P<0.01]均更短;在甲流亚组中,玛巴洛沙韦组的中位病毒清除率(单位:log10拷贝数/d)更高[0.81(0.52,1.12)vs.0.63(0.44,0.93),P=0.007];玛巴洛沙韦组复诊率更低(8.05%vs.24.84%,P<0.001)。与扎那米韦相比,玛巴洛沙韦的中位病毒清除率(单位:log10拷贝数/d)差异无统计学意义[甲流:0.81(0.52,1.12)vs.0.90(0.65,1.08),P>0.05;乙流:0.77(0.38,1.04)vs.0.55(0.27,0.77),P>0.05]。与拉尼米韦相比,玛巴洛沙韦的中位病毒清除率(单位:log10拷贝数/d)[甲流:0.81(0.52,1.12)vs.0.76(0.45,1.06),P>0.05;乙流:0.77(0.38,1.04)vs.0.37(0.29,0.56),P>0.05]、复诊率差异无统计学意义(8.05%vs.12.35%,P=0.79)。在安全性方面,玛巴洛沙韦与奥司他韦相比,药物相关不良事件发生率更低(OR=0.66,95%CI:0.44~0.98,P<0.05),总不良事件发生率差异无统计学意义(OR=0.85,95%CI:0.69~1.05,P>0.05)。结论玛巴洛沙韦治疗儿童流感的有效性和安全性良好,还需开展更高质量研究进一步验证。展开更多
文摘目的系统评价玛巴洛沙韦治疗儿童流行性感冒的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普等数据库,检索时间为建库至2023年11月15日,选取关于玛巴洛沙韦治疗儿童流感病毒感染的随机对照试验和队列研究,分别采用Cochrane风险偏倚评价工具和纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行文献质量评价,采用Rev‐Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,包括3篇随机对照试验和8篇队列研究。与神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦和拉尼米韦)相比,玛巴洛沙韦治疗乙型流感的中位发热持续时间较短(17.0 h vs.48.3 h,P<0.01)。与奥司他韦相比,在甲流和乙流亚组中,玛巴洛沙韦组发热持续时间(甲流:MD=-6.30,95%CI:-10.12~-2.49,P=0.001;乙流:MD=-26.94,95%CI:-47.11~-6.77,P=0.009)、症状持续时间[甲流:MD=-11.13,95%CI:-19.34~-2.93,P=0.008;乙流:(4.9±1.3)d vs.(5.4±2.4)d,P<0.01]均更短;在甲流亚组中,玛巴洛沙韦组的中位病毒清除率(单位:log10拷贝数/d)更高[0.81(0.52,1.12)vs.0.63(0.44,0.93),P=0.007];玛巴洛沙韦组复诊率更低(8.05%vs.24.84%,P<0.001)。与扎那米韦相比,玛巴洛沙韦的中位病毒清除率(单位:log10拷贝数/d)差异无统计学意义[甲流:0.81(0.52,1.12)vs.0.90(0.65,1.08),P>0.05;乙流:0.77(0.38,1.04)vs.0.55(0.27,0.77),P>0.05]。与拉尼米韦相比,玛巴洛沙韦的中位病毒清除率(单位:log10拷贝数/d)[甲流:0.81(0.52,1.12)vs.0.76(0.45,1.06),P>0.05;乙流:0.77(0.38,1.04)vs.0.37(0.29,0.56),P>0.05]、复诊率差异无统计学意义(8.05%vs.12.35%,P=0.79)。在安全性方面,玛巴洛沙韦与奥司他韦相比,药物相关不良事件发生率更低(OR=0.66,95%CI:0.44~0.98,P<0.05),总不良事件发生率差异无统计学意义(OR=0.85,95%CI:0.69~1.05,P>0.05)。结论玛巴洛沙韦治疗儿童流感的有效性和安全性良好,还需开展更高质量研究进一步验证。
