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帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者麻醉恢复期的影响 被引量：5
1
作者 蔡兵 杨孟昌 +1 位作者 卢静 兰志勋 《实用医院临床杂志》 2012年第6期65-67,共3页
目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者麻醉恢复期的影响。方法择期行开胸手术患者120例,分为三组各40例。A组于手术开始前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg,术毕前30分钟给予2 mg/kg曲马多;B组于术毕前30分钟给予2 mg/kg曲马多及2μg/kg... 目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者麻醉恢复期的影响。方法择期行开胸手术患者120例,分为三组各40例。A组于手术开始前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg,术毕前30分钟给予2 mg/kg曲马多;B组于术毕前30分钟给予2 mg/kg曲马多及2μg/kg舒芬太尼;C组于术毕前30分钟给予2 mg/kg吗啡。三组患者术后均采用芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)。观察患者停药后自主呼吸恢复时间(T1)、清醒时间(T2)、拔管时间(T3);患者清醒时对气管导管的耐受性;拔管时及拔管后5、10、20 min血流动力学指标及镇静躁动(Riker SAS)评分;患者术后1 h的视觉模拟评分(VAS)及术后24小时内PCIA次数。结果与B、C组比较,A组患者T1、T2、T3时间明显缩短,且血压、心率更稳定,Riscker SAS评分、VAS评分以及24小时内PCIA次数更低(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛应用于胸科手术能使患者在麻醉恢复期躁动小,镇痛充分,血流动力学平稳。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 超前镇痛 胸科手术
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机器人腹腔镜下前列腺癌根治术中不同麻醉药物对患者眼内压和眼灌注压的影响 被引量：8
2
作者 曾思 徐广民 +1 位作者 苏文杰 胡云霞 《四川医学》 CAS 2018年第3期296-298,共3页
目的观察机器人腹腔镜辅助下前列腺癌根治术手术中不同麻醉药物对患者眼内压和眼灌注压的影响。方法择期行机器人腹腔镜下前列腺癌根治术的患者40例,随机分为全屏吸入组和全屏静脉麻醉组,两组分别采用七氟醚和异丙酚诱导和维持,分别于... 目的观察机器人腹腔镜辅助下前列腺癌根治术手术中不同麻醉药物对患者眼内压和眼灌注压的影响。方法择期行机器人腹腔镜下前列腺癌根治术的患者40例,随机分为全屏吸入组和全屏静脉麻醉组,两组分别采用七氟醚和异丙酚诱导和维持,分别于诱导前(T0)、插管后5min(T1)、Trendelenberg体位建立气腹30min(T2)、Trendelenberg体位建立气腹90min(T3)、停气腹平卧后15min(T4),手术结束60min(T5)。观察记录患者眼内压和眼灌注压的变化。结果分别采用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉期间两组患者的平均动脉压(MAP)、潮气量(Tidal volume)、呼吸末二氧化碳(End-tidal CO2)、麻醉深度指数(CSI)无显著差异,在Trendelenberg体位和CO2气腹建立后七氟烷麻醉组IOP明显高于异丙酚麻醉组(P<0.05),OPP低于异丙酚麻醉(P<0.05)。结论机器人腹腔镜下前列腺癌根治术中采用异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉降低患者IOP的作用优于七氟醚复合瑞芬太尼复合麻醉。 展开更多
关键词 机器人辅助手术 前列腺癌根治术 气腹 TRENDELENBURG 眼内压 眼灌注压
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Narcotrend麻醉深度监测在全麻中的应用 被引量：15
3
作者 邓佳 蒋璐 +1 位作者 许婷 蔡兵 《四川医学》 CAS 2016年第2期167-170,共4页
目的探讨Narcotrend麻醉深度监测仪用于丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉的优越性。方法 100例全麻下行后腹腔镜肾切除的患者,随机分为N组(Narcotrend监测组)、E组(经验给药组)。两组患者均采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,N组术中调整丙... 目的探讨Narcotrend麻醉深度监测仪用于丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉的优越性。方法 100例全麻下行后腹腔镜肾切除的患者,随机分为N组(Narcotrend监测组)、E组(经验给药组)。两组患者均采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,N组术中调整丙泊酚和瑞芬太尼输注速度将NTS维持在D2-E0水平,E组由麻醉医生根据临床体征和经验调节输注速度。结果 N组丙泊酚和瑞芬太尼的平均输注速度小于E组;N组MAP、HR波动较E组更小;N组患者术中NTS处在D2-E0水平的比例明显高于E组;N组患者呼唤睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间少于E组;两组患者苏醒期VAS评分、不良反应发生率、术中知晓发生率差异均无统学意义(P>0.05)。结论 Narcotrend麻醉深度监测应用于全凭静脉麻醉中,能更精确的控制麻醉深度,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,减少患者生命体征的波动,缩短患者苏醒时间,但对术中知晓发生率无明显影响。 展开更多
关键词 Narcotrend麻醉深度监测仪 全凭静脉麻醉 麻醉深度
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新生儿心脏手术的围手术期麻醉暴露与1岁神经发育状况的关系 被引量：3
4
作者 陈学均 万永灵 +3 位作者 温开兰 梁涛 林涛 李鹏 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1234-1238,共5页
目的:探讨新生儿心脏手术的围手术期麻醉暴露与1岁时的神经发育结果的相关性。方法:选取四川省人民医院行心脏手术的新生儿115例,纳入队列研究,于术前和术后7 d行大脑磁共振(MRI),记录围手术期挥发性麻醉药、苯二氮卓类与阿片类药物使... 目的:探讨新生儿心脏手术的围手术期麻醉暴露与1岁时的神经发育结果的相关性。方法:选取四川省人民医院行心脏手术的新生儿115例,纳入队列研究,于术前和术后7 d行大脑磁共振(MRI),记录围手术期挥发性麻醉药、苯二氮卓类与阿片类药物使用情况,患儿1岁时应用贝利婴幼儿发展量表评估患儿的认知、语言和运动情况,在矫正其他协变量基础上分析它们的相关性。结果:共有92例患儿被纳入研究,患儿1岁时贝利婴幼儿发展量表认知、语言和运动的分值分别为104.2±14.7,85.6±11.3和86.9±13.5;术前MRI显示颅脑损伤17例,术后MRI显示颅脑损伤25例。多重线性回归分析显示与1岁神经发育结果相关的因素包括MRI显示术后脑损伤、挥发性麻醉药的最低肺泡有效浓度、芬太尼总质量浓度、苯二氮卓类总质量浓度、ICU住院时间、术前平均区域脑氧饱和度和染色体异常。结论:挥发性麻醉药暴露、术后MRI显示脑损伤以及长ICU住院时间是患儿1岁时神经发育预后差的影响因素。需要采取针对性的措施,降低围手术期致神经损伤的危险因素。 展开更多
关键词 新生儿 全身麻醉 心脏手术 神经发育
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曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果观察 被引量：24
5
作者 范丹 谢先丰 兰志勋 《实用医院临床杂志》 2010年第1期87-89,共3页
目的比较曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果和不良反应。方法60例全凭静脉麻醉联合喉罩下行腹腔镜胆囊切除手术的患者分为3组(每组20例),分别在手术近结束缝合皮肤时静脉注射曲马多2mg/kg(T组)、氯胺酮0.5mg/kg(K组)、... 目的比较曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果和不良反应。方法60例全凭静脉麻醉联合喉罩下行腹腔镜胆囊切除手术的患者分为3组(每组20例),分别在手术近结束缝合皮肤时静脉注射曲马多2mg/kg(T组)、氯胺酮0.5mg/kg(K组)、生理盐水2ml(C组)。所有患者以丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,术毕送麻醉后恢复室。当患者出现中等程度疼痛[疼痛视觉模拟评分(VAS)≥6分)]时给予曲马多2mg/kg,记录术后苏醒时间、喉罩拔除时间、VAS评分、术后镇痛药物使用率以及各项生命体征和不良反应,苏醒后30min内评分,VAS≥6分者视为镇痛失败。结果3组患者手术结束后苏醒时间、喉罩拔除时间以及各时点心率、血压比较差异均无显著性意义(P>0.05);苏醒后1min、10min、20min、0.5h、4h的VAS评分T组、K组均低于C组(P<0.05);镇痛药物使用率T组、K组均低于C组(P<0.01),T组亦低于K组(P=0.01);术后躁动率T组、K组均显著低于C组(P<0.01)。结论曲马多对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛有明显预防作用,与氯胺酮比较效应更强。 展开更多
关键词 曲马多 氯胺酮 瑞芬太尼 疼痛
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七氟烷与丙泊酚麻醉在心脏瓣膜置换手术诱导期的应用效果比较 被引量：12
6
作者 范丹 兰志勋 +2 位作者 吕强 蒋蓉娟 秦志均 《实用医院临床杂志》 2013年第2期63-65,共3页
目的比较梯度法吸入七氟烷与靶控输注丙泊酚两种麻醉方法对心脏瓣膜置换手术患者诱导阶段的临床效果。方法 30例择期行心脏瓣膜置换手术患者按随机数字表法分成两组。七氟烷组(S组,n=15)麻醉诱导给予1%七氟烷,每间隔1 min挥发罐浓度上... 目的比较梯度法吸入七氟烷与靶控输注丙泊酚两种麻醉方法对心脏瓣膜置换手术患者诱导阶段的临床效果。方法 30例择期行心脏瓣膜置换手术患者按随机数字表法分成两组。七氟烷组(S组,n=15)麻醉诱导给予1%七氟烷,每间隔1 min挥发罐浓度上升1%直至3%;丙泊酚组(P组,n=15)患者采用丙泊酚分步效应室浓度靶控输注(TCI)麻醉诱导,靶目标初始血浆浓度设为0.8μg/ml,每间隔1 min靶浓度上升0.5μg/ml直至插管,所有患者同时给予芬太尼5μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg。记录麻醉诱导前(T0)及诱导1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)和插管即刻(T5)、3 min(T6)、10min(T7)各个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值,于T0、T6、T7时点记录血糖浓度。结果麻醉诱导期各个时点两组血流动力学参数及血糖指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组SBP在T1～T7时点均下降(P<0.05),其中在T3～T7时点下降更显著(P<0.01),DBP、HR与T0时点相比在T3～T7时点下降显著(P<0.01)。两组插管后血糖指标浓度与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人风湿性心脏瓣膜置换手术麻醉诱导时应用梯度法吸入七氟烷或靶控输注丙泊酚均可以降低气管插管应激反应,较好地满足气管插管,对血流动力学有一定影响,但在临床接受范围。 展开更多
关键词 七氟烷 丙泊酚 瓣膜置换手术
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加速康复外科在复杂泡型肝包虫手术中的应用 被引量：4
7
作者 杨孟昌 邓小凡 +4 位作者 李鹏 苏文杰 蒋蓉 温开兰 谢敏 《昆明医科大学学报》 CAS 2018年第3期103-108,共6页
目的观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在复杂泡型肝包虫手术中的应用.方法选自2013年1月至2016年10月年四川省人民医院肝胆外科收治泡型肝包虫病例117例,其中男60例,女57例,ASA分级Ⅰ~Ⅳ级,按照时间顺序分成3组:... 目的观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在复杂泡型肝包虫手术中的应用.方法选自2013年1月至2016年10月年四川省人民医院肝胆外科收治泡型肝包虫病例117例,其中男60例,女57例,ASA分级Ⅰ~Ⅳ级,按照时间顺序分成3组:A组(n=35),传统管理组,所有患者按照既往流程行围术期管理;B组(n=44):过渡期管理组,按照ERAS流程进行操作;C组(n=38):标准流程组:所有患者在合作医院进行7~9 d适应性处理后入院,再完全按照ERAS流程进行操作.记录患者手术全程BP、HR、液体出入量、麻醉与手术时间、恶心、呕吐、感染等围术期并发症等.结果 3组心率、麻醉时间、手术时间,出血量、输血量及合并症发生率差异无统计学意义(P>0.05).A、B组术前饥饿口渴发生率、输液量、尿量、术后恶心、呕吐、感染等各类并发症发生率、平均住院床日大于C组(P<0.05).结论加速康复外科理念下肝包虫手术临床路径优化能明显降低患者围术期并发症,降低平均住院床日. 展开更多
关键词 快速康复外科 细粒棘球幼病 并发症 平均住院床日
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不同浓度罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉对经皮肾镜碎石术患者术中血流动力学的影响研究 被引量：11
8
作者 周勤 魏新川 《四川医学》 CAS 2018年第3期324-327,共4页
目的探讨不同浓度罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者术中血流动力学的影响。方法纳入2016年1至12月择期行PCNL患者180例作为研究对象,均行CSEA,根据罗哌卡因用药浓度分为0.375%组、0.500%组、0.750%组,每组... 目的探讨不同浓度罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者术中血流动力学的影响。方法纳入2016年1至12月择期行PCNL患者180例作为研究对象,均行CSEA,根据罗哌卡因用药浓度分为0.375%组、0.500%组、0.750%组,每组各60例,比较3组感觉、运动阻滞情况,记录麻醉前(T_0)、蛛网膜下腔麻醉后10min(T_1)、俯卧位后硬膜外给药前(T_2)、俯卧位后硬膜外给药10min(T_3)、给药30min(T_4)、给药60min(T_5)点时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,并统计麻醉相关不良反应。结果3组最高感觉间阻滞平面、感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但0.375%组运动阻滞起效时间长于0.500%组、0.750%组,其感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间均短于0.500%组、0.750%组,差异有统计学意义(P<0.05),且0.500%组、0.750%组感觉阻滞恢复时间、运动阻滞起效时间及恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);与T_0点比较,0.375%组T_(2~4)点时HR下降(P<0.05),0.50%组、0.750%组T_(2~4)点MAP、HR均下降(P<0.05);0.375%组T_(2~4)点时MAP、HR均明显低于0.750%组(P<0.05),但0.375%组与0.500%组、0.500%与0.750%组相同时间点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组麻醉相关不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.375%罗哌卡因CASE既可满足PCNL手术麻醉需求,又可减少对术中血流动力学的影响。 展开更多
关键词 罗哌卡因 浓度 腰麻-硬膜外联合麻醉 经皮肾镜碎石取石术 血流动力学
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老年患者麻醉中连续监测足背动脉有创血压的临床意义 被引量：4
9
作者 姚文建 梁涛 许婷 《四川医学》 CAS 2013年第8期1113-1115,共3页
目的观察老年患者麻醉中足背动脉有创血压的变化规律,探索并为临床提供一种麻醉中稳定循环的依据。方法选择术前能配合治疗,足背无穿刺禁忌,足趾无缺血坏死,胫后足底动脉代偿良好,ASAⅠ~Ⅲ级,60岁以上的择期胸腹部手术,手术时间预计2h... 目的观察老年患者麻醉中足背动脉有创血压的变化规律,探索并为临床提供一种麻醉中稳定循环的依据。方法选择术前能配合治疗,足背无穿刺禁忌,足趾无缺血坏死,胫后足底动脉代偿良好,ASAⅠ~Ⅲ级,60岁以上的择期胸腹部手术,手术时间预计2h以上的拟行全身麻醉患者99例（男51,女48）,其中腹部盆腔手术62例。建立足背动脉有创血压后,连续观察并记录麻醉前、麻醉诱导中最低,麻醉诱导插管后即刻,切皮前最低,切皮前即刻,术中最高最低,术毕,拔管前后及清醒后的有创血压和右肱动脉无创血压（收缩压SBP舒张压DBP平均动脉压MBP）值;腹部盆腔手术术中有创血压值异常例数及时间。结果与麻醉前比较：术中有创血压和右肱动脉无创血压值都有降低,最低值多数发生在麻醉诱导中,3%（3/99）发生在术中,有创血压比右肱动脉无创血压值波动幅度大;有创血压和右肱动脉无创血压值相比：有创血压变化快,麻醉前、麻醉诱导插管后即刻、术中最高、拔管前后及清醒后,SBP值较高（P〈0.05）,麻醉诱导中最低SBP、DBP、MBP值较低（P〈0.05）;腹部盆腔手术术中有创血压值异常发生率74%（46/62）。结论老年患者麻醉中足背动脉有创血压的变化幅度大,特别是SBP,对影响循环的因素反应敏感,围术期监测循环系统及时精确,是麻醉中稳定循环的可靠依据,该监测方法值得推荐。 展开更多
关键词 老年麻醉 足背动脉 监测方法 效果
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高原与平原地区患者在腹腔镜胆囊手术中麻醉用药剂量的比较 被引量：3
10
作者 谢敏 雍记智 +1 位作者 欧志燕 李鹏 《成都医学院学报》 CAS 2015年第5期585-587,共3页
目的比较高原与平原地区患者在腹腔镜胆囊切除术中全麻的麻醉用药量。方法选取行腹腔镜胆囊切除手术的100例患者为研究对象,其中高原地区患者50例(高原组),平原地区患者50例(平原组),ASAⅠ~Ⅱ级,肝、肾功能均正常。两组患者均插入喉罩... 目的比较高原与平原地区患者在腹腔镜胆囊切除术中全麻的麻醉用药量。方法选取行腹腔镜胆囊切除手术的100例患者为研究对象,其中高原地区患者50例(高原组),平原地区患者50例(平原组),ASAⅠ~Ⅱ级,肝、肾功能均正常。两组患者均插入喉罩并采用全凭静脉麻醉;术中进行麻醉深度监测,在复苏室对患者进行疼痛及术中知晓的评估,自诉疼痛则给予舒芬太尼镇痛,并根据患者需求使用镇痛泵,但镇痛泵药物使用量不纳入麻醉药物剂量统计。比较两组患者从麻醉开始到离开复苏室共计使用的麻醉药物用量、镇痛评分及复苏室追加药物情况。结果高原组患者麻醉过程中丙泊酚、舒芬太尼的用量明显小于平原组患者,差异有统计学意义(P<0.05);咪达唑仑、瑞芬太尼、苯磺顺阿曲库铵的用量及离开复苏室时患者镇痛评分比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。在复苏室再次给予舒芬太尼镇痛的患者中,高原组明显少于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高原地区患者在全麻过程中舒芬太尼及丙泊酚的用量比平原地区患者明显减少。 展开更多
关键词 高原患者 平原患者 胆囊手术 麻醉 药物剂量
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舒芬太尼在胸科非心脏手术中的应用 被引量：7
11
作者 胡云霞 兰志勋 《实用医院临床杂志》 2014年第2期162-164,共3页
胸科围术期间支气管插管、胸内手术的操作、术后伤口的疼痛均可诱发患者产生强烈的应激反应。造成机体的损害。目前临床主要应用阿片类药物抑制手术所致的应激反应,舒芬太尼具有镇痛效能强、对心功能影响较小、血流动力学平稳、呼吸抑... 胸科围术期间支气管插管、胸内手术的操作、术后伤口的疼痛均可诱发患者产生强烈的应激反应。造成机体的损害。目前临床主要应用阿片类药物抑制手术所致的应激反应,舒芬太尼具有镇痛效能强、对心功能影响较小、血流动力学平稳、呼吸抑制轻微等特点,近年来在胸科手术麻醉中的应用日益广泛。现就舒芬太尼在胸科非心脏手术麻醉中应用的研究进展予以综述。 展开更多
关键词 舒芬太尼 胸科手术 药理学特性 诱导 麻醉维持 术后镇痛
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不同麻醉镇痛方式对肝包虫手术患者术后转归的影响 被引量：3
12
作者 苏文杰 曾思 +1 位作者 杨孟昌 李祥奎 《实用医院临床杂志》 2018年第5期149-152,共4页
目的观察不同麻醉镇痛方式对肝包虫手术患者术后转归影响。方法选取择期行全麻开腹肝包虫手术患者90例,按随机数字表法分为直视下腹横肌平面(TAP)阻滞组(OT组),超声引导下TAP阻滞组(UT组)和切口局麻组(LA组)各30例。OT组在手术开腹时,... 目的观察不同麻醉镇痛方式对肝包虫手术患者术后转归影响。方法选取择期行全麻开腹肝包虫手术患者90例,按随机数字表法分为直视下腹横肌平面(TAP)阻滞组(OT组),超声引导下TAP阻滞组(UT组)和切口局麻组(LA组)各30例。OT组在手术开腹时,直视下于右侧腹横肌平面注射0.25%盐酸罗哌卡因(1.5 mg/kg)。UT组在诱导后用0.25%盐酸罗哌卡因(1.5 mg/kg)行超声引导下右TAP阻滞,LA组用0.25%盐酸罗哌卡因(1.5 mg/kg)切口局麻。记录术后2 h(T_0)、6 h(T_1)、12 h(T_2)、24 h(T_3)、48 h(T_4)的VAS评分。记录术后排气时间、初次下床活动时间、住院时间,记录术后恶心呕吐的发生率。结果 T_3、T_4三组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);T_0~T_2时,OT组和UT组的VAS评分显著低于LA组,术后哌替啶的需求量、下床活动时间及排气时间均少于LA组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者住院时间、术后恶心呕吐人数比较,差异无统计学意义。结论肝包虫手术后12 h内,超声引导下和直视下的单侧TAP阻滞比切口局麻有更好的镇痛效果,减少了术后阿片类药用量,有利于患者术后早期下床活动和排气。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 镇痛 肝包虫手术
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瑞芬太尼复合丙泊酚在隆胸术麻醉中的应用 被引量：2
13
作者 谢敏 黄建新 +1 位作者 周勤 蒋蓉 《实用医院临床杂志》 2015年第1期103-105,共3页
目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于隆胸手术的可行性和安全性。方法选择拟行隆胸手术的患者60例,采用随机信封法将患者分为R组和K组各30例。术前均给予咪达唑仑1 mg和舒芬太尼5μg。R组术中采用瑞芬太尼和丙泊酚持续泵入,K组手术过程中分... 目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于隆胸手术的可行性和安全性。方法选择拟行隆胸手术的患者60例,采用随机信封法将患者分为R组和K组各30例。术前均给予咪达唑仑1 mg和舒芬太尼5μg。R组术中采用瑞芬太尼和丙泊酚持续泵入,K组手术过程中分次给予氯氨酮,同时丙泊酚持续泵入。手术结束前两组均给予曲马多进行术后镇痛。观察比较两组患者的麻醉效果及不良反应。结果 R组丙泊酚用量少于K组,辅助呼吸的发生率高于K组,且恶心呕吐、头晕的发生率较K组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论隆胸手术的麻醉中使用瑞芬太尼、氯氨酮均较安全,但复合瑞芬太尼可减少丙泊酚的用量,但就患者的舒适度而言,瑞芬太尼比氯氨酮更具优势。 展开更多
关键词 隆胸手术 瑞芬太尼 氯胺酮 丙泊酚 全凭静脉麻醉
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改良Raj锁骨下入路与经腋路臂丛神经阻滞麻醉效果的比较 被引量：3
14
作者 李鹏 蔡兵 李美亭 《实用医院临床杂志》 2015年第5期100-102,共3页
目的比较锁骨下入路与腋路入路臂丛神经阻滞的临床麻醉效果。方法拟行前臂及手外科择期手术患者60例,采用随机数字法分为两组各30例。神经刺激器定位下分别于锁骨中点下入路(A组)和腋路(B组)行臂丛神经阻滞。A组定位上肢远端运动反应,B... 目的比较锁骨下入路与腋路入路臂丛神经阻滞的临床麻醉效果。方法拟行前臂及手外科择期手术患者60例,采用随机数字法分为两组各30例。神经刺激器定位下分别于锁骨中点下入路(A组)和腋路(B组)行臂丛神经阻滞。A组定位上肢远端运动反应,B组定位正中神经和肌皮神经运动反应后注入局麻药。比较两组患者神经阻滞成功率、阻滞起效时间、运动阻滞以及并发症情况。结果 A组患者均在锁骨下入路行阻滞下完成手术,B组5例无法定位出目标运动反应,在超声辅助下继续完成麻醉。B组麻醉起效时间短于A组,5支神经痛觉阻滞率A组高于B组(P<0.05)。A组有1例、B组有4例误入血管。结论改良的锁骨下臂丛神经阻滞成功率更高,并发症少,阻滞效果更完善。 展开更多
关键词 臂丛神经阻滞 麻醉 腋路 锁骨下
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两种麻醉方案用于心脏瓣膜置换术患者的临床效果对比研究 被引量：2
15
作者 李祥奎 黄建新 +3 位作者 万永灵 王瑜 周木香 兰志勋 《昆明医学院学报》 2010年第2期67-72,共6页
目的比较小剂量芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉与传统异氟醚静吸复合麻醉应用于心脏瓣膜置换术的临床效果及对炎性因子和血浆皮质醇的影响.方法60名接受心脏瓣膜置换术患者被随机分为小剂量芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉组(试验... 目的比较小剂量芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉与传统异氟醚静吸复合麻醉应用于心脏瓣膜置换术的临床效果及对炎性因子和血浆皮质醇的影响.方法60名接受心脏瓣膜置换术患者被随机分为小剂量芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉组(试验组)30例与传统异氟醚静吸复合麻醉组(对照组)30例.两组分别于麻醉诱导前(T)1、插管前(T)2、插管(T)3、插管后5分(T)4、切皮前(T)5、切皮(T)6、切皮后5min(T)7、升主动脉插管(T)8、术毕(T)9记录收缩压(SBP)、心率(HR)及切皮前至术毕中心静脉压(CVP)指标,采取外周静脉血以酶联免疫吸附法检测麻醉诱导前(T▲)1、切皮后10min(T▲)2、CBP后10min(T▲)3、停心肺转流术(cardopu lmonary bypass,CPB)后10min(T▲)4及停CBP后4h(T▲)5血浆IL-6、IL-8水平,并检测T▲1-5各时点血清皮质醇水平.结果(1)试验组各时间点芬太尼用量及总量较对照组少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)试验组患者血浆IL-6、IL-8T▲3、T▲4水平较对照组低(P<0.05);(3)试验组患者T▲2、T▲3时间点血清皮质醇水平较对照组高(P≤0.05);(4)试验组患者术后清醒时间短、气管导管拔除早(P<0.01).结论小剂量芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉能维持患者的心脏瓣膜置换术适度应激状态,降低炎性反应,术后早期恢复并拔管,该麻醉方案安全可靠,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 丙泊酚 硫酸镁 白细胞间介素-6 白细胞间介素-8 皮质醇 麻醉
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顺式阿曲库铵在肾移植手术麻醉中应用的临床研究 被引量：2
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作者 谢先丰 杨孟昌 兰志勋 《昆明医学院学报》 2010年第7期124-126,共3页
目的观察顺式阿曲库铵在肾移植手术麻醉中应用时的肌松作用与安全性.方法 22例肾功能衰竭接受肾移植手术的患者为实验组,22例肾功能正常接受普外手术的患者为对照组.两组患者均采用相同方法诱导与维持,TOF-WATCH作肌松监测.结果顺式阿... 目的观察顺式阿曲库铵在肾移植手术麻醉中应用时的肌松作用与安全性.方法 22例肾功能衰竭接受肾移植手术的患者为实验组,22例肾功能正常接受普外手术的患者为对照组.两组患者均采用相同方法诱导与维持,TOF-WATCH作肌松监测.结果顺式阿曲库铵的肌松作用和对生命体征的影响在两组患者之间无统计学差异(P>0.05).结论顺式阿曲库铵可以安全有效地用于肾移植手术时的麻醉. 展开更多
关键词 顺式阿曲库铵 肾移植 麻醉
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术中BIS麻醉深度监测减少术后谵妄的发生:系统性评价与meta分析 被引量：8
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作者 许婷 张鹏 魏新川 《麻醉安全与质控》 2017年第4期172-175,共4页
目的采用meta分析和系统评价的方法分析术中行脑电双频谱指数(BIS)麻醉深度监测是否可以减少术后谵妄的发生。方法检索CNKI、CBM、万方、PUBMED、EMBASE以及CENTRAL数据库,收集全身麻醉下行择期手术的患者中,比较采用BIS和传统非脑电监... 目的采用meta分析和系统评价的方法分析术中行脑电双频谱指数(BIS)麻醉深度监测是否可以减少术后谵妄的发生。方法检索CNKI、CBM、万方、PUBMED、EMBASE以及CENTRAL数据库,收集全身麻醉下行择期手术的患者中,比较采用BIS和传统非脑电监测判断麻醉深度的方法分别对术后谵妄发生的影响行随机对照研究。主要研究指标:术后谵妄发生率、麻醉时间和平均住院时间。结果本研究共纳入4篇2835例患者,其中3篇共2498例患者比较了BIS监测和依靠临床体征判断麻醉深度对术后谵妄发生率的影响,剩余1篇共337例患者比较了BIS监测和依靠呼气末麻醉药浓度判断麻醉深度对术后谵妄发生率的影响。结果显示:与传统非脑电监测判断麻醉深度相比,BIS麻醉深度监测不能缩短麻醉时间和平均住院时间,但可以减少术后谵妄的发生。结论择期手术中行BIS麻醉深度监测可以减少术后谵妄的发生。 展开更多
关键词 脑电监测 麻醉深度 术后谵妄
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麻醉药物影响外显及内隐记忆的研究进展 被引量：1
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作者 谢敏 兰志勋 《实用医院临床杂志》 2014年第2期168-169,共2页
麻醉药物对内隐及外显记忆的影响受到越来越多的关注。由于外显及内隐记忆在大脑的生理功能区的不同,以及编码阶段的脑机制的不同,表现出来不同的临床特点。并且采用不同的心理学实验方法对内隐及外显记忆的评价得出的结论也各有不同。... 麻醉药物对内隐及外显记忆的影响受到越来越多的关注。由于外显及内隐记忆在大脑的生理功能区的不同,以及编码阶段的脑机制的不同,表现出来不同的临床特点。并且采用不同的心理学实验方法对内隐及外显记忆的评价得出的结论也各有不同。麻醉深度是否与外显及内隐记忆具有明确的相关性也一直没有明确的答案。本文对各种麻醉药物对外显及内隐记忆的不同影响,以及目前内隐及外显记忆的国内外研究进展进行综述。 展开更多
关键词 麻醉药物 内隐记忆 外显记忆 加工分离程序
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瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中麻醉效果的探讨 被引量：8
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作者 谢滨蓉 闵卫翔 《职业卫生与病伤》 2012年第6期350-352,共3页
目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的效果。方法将196例行无痛人工流产术者随机分为观察组和对照组各98例,观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对照组则单纯给予静脉注射丙泊酚实施麻醉,观察比较两组患者的麻醉... 目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的效果。方法将196例行无痛人工流产术者随机分为观察组和对照组各98例,观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对照组则单纯给予静脉注射丙泊酚实施麻醉,观察比较两组患者的麻醉效果及不良反应等。结果观察组术后苏醒时间和清醒时疼痛评分均低于对照组,但呼吸抑制发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的低血压及体动等不良反应情况均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);两组的低氧血症及心动过缓的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产术,麻醉效果好、安全可靠,不良反应少,手术满意度高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 无痛人工流产术 瑞芬太尼 丙泊酚 静脉麻醉
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左心耳封堵手术的麻醉管理
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作者 范丹 居金龙 +2 位作者 徐广民 曾杰 黄建新 《四川医学》 CAS 2015年第12期1651-1653,共3页
目的总结左心耳封堵手术的麻醉管理经验。方法回顾性分析2014年9月至2015年6月我院心内科介入中心行全身麻醉下左心耳封堵手术患者的麻醉及围手术期处理的相关管理资料。结果共行左心耳封堵手术21例,其中男11例,女10例;年龄(69.8±1... 目的总结左心耳封堵手术的麻醉管理经验。方法回顾性分析2014年9月至2015年6月我院心内科介入中心行全身麻醉下左心耳封堵手术患者的麻醉及围手术期处理的相关管理资料。结果共行左心耳封堵手术21例,其中男11例,女10例;年龄(69.8±11.9)岁;合并高血压18例,合并脑卒中10例,合并糖尿病7例,合并冠心病7例,合并高血压心脏病5例,合并肺心病4例。麻醉均采用全凭静脉气管内插管全身麻醉,手术时间(85±12.2)min,术毕患者清醒时间(9±2.5)min。全组患者术后并发症1例,无麻醉相关并发症。结论充分的术前评估、严密的术中监测联合优秀的短效静脉麻醉药物有利于手术的顺利进行,维持术中血流动力学稳定和避免术中体动是左心耳封堵手术麻醉管理的重点。 展开更多
关键词 左心耳封堵手术 全凭静脉麻醉 气管内插管
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