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四川大学华西医院实验医学科“临床实验室认可”的过程和体会
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作者 王兰兰 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期296-296,共1页
四川大学华西医院实验医学科是于2002年底在医院的统一规划下整和了全院的临床检测实验室后成立的临床检测中心,下设8个临床检测专业实验室及一个前处理组。为了对实验医学科的工作实行标准化质量管理,提升临床检测的服务质量并建立... 四川大学华西医院实验医学科是于2002年底在医院的统一规划下整和了全院的临床检测实验室后成立的临床检测中心,下设8个临床检测专业实验室及一个前处理组。为了对实验医学科的工作实行标准化质量管理,提升临床检测的服务质量并建立科学的临床实验室质量管理体系,在医院领导全方位的大力支撑与美国中华医学基金会(china medical board,CMB)“临床实验室认可”课题的资助下,于2003年初在全科启动了美国病理学家学会(college of american pathologist,CAP)的实验室认可计划(laboratory accreditation program,LAP). 展开更多
关键词 四川大学华西医院 临床实验室认可 实验医学 美国中华医学基金会 临床检测中心 标准化质量管理 质量管理体系 检测实验室
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2014~2018年四川大学华西医院神经外科住院患者术后病原菌分布特点及耐药分析 被引量:15
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作者 邓劲 王远芳 +2 位作者 吴思颖 刘雅 康梅 《现代检验医学杂志》 CAS 2019年第4期75-78,82,共5页
目的分析四川大学华西医院神经外科术后感染患者分离病原菌分布及耐药情况,为临床预防与治疗提供依据。方法回顾临床病历纳入分析数据,采用WHONET 2018软件分析2014~2018年神经外科送检微生物标本分离菌株的分布情况和药敏结果。结果 4 ... 目的分析四川大学华西医院神经外科术后感染患者分离病原菌分布及耐药情况,为临床预防与治疗提供依据。方法回顾临床病历纳入分析数据,采用WHONET 2018软件分析2014~2018年神经外科送检微生物标本分离菌株的分布情况和药敏结果。结果 4 209株临床病原菌以革兰阴性菌为主,占77.6%(3 266/4 209),革兰阳性菌占19.9%(837/4 209),真菌占2.5%(106/4 209)。分离量最多的病原菌前五位分别是肺炎克雷伯菌21.4%(899/4 209)、鲍曼不动杆菌15.5%(651/4 209)、铜绿假单胞菌12.2%(515/4 209)、大肠埃希菌8.6%(361/4 209)和金黄色葡萄球菌6.7%(281/4 209);按标本类型分,痰液60.6%(2 551/4 209)、血液12.0%(505/4 209)、尿液10.6%(446/4 209)、脑脊液7.5%(316/4 209)、分泌物4.4%(187/4 209)和胸腹腔积液、胆汁、肺泡灌洗液等其他类型标本4.8%(204/4 209)。多重耐药菌分离情况,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌分离率逐年下降,但其他的多重耐药菌均有不同程度的上升,特别是碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌呈明显上升趋势。结论神经外科术后住院患者分离病原菌种类较多,主要以革兰阴性杆菌为主;但与其他科室分离种类有差异,不同种类病原菌耐药性差异较大,临床医师应根据自身科室病原菌分离特点及药敏分析报告正确合理的使用抗生素;并高度重视细菌耐药性的变化,规范操作,加强耐药菌的关注和用药情况,控制和减少院内感染的风险。 展开更多
关键词 术后感染 病原菌 耐药分析 神经外科
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四川大学华西医院脑卒中伴感染患者临床数据分析 被引量:6
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作者 巫丽娟 赵丹 +5 位作者 刘敏雪 陈知行 肖玉玲 李冬冬 康梅 谢轶 《中风与神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2016年第3期262-266,共5页
目的对脑卒中伴感染患者的临床数据进行分析,了解脑卒中发生后感染性疾病的发展规律。方法收集四川大学华西医院脑卒中伴感染患者临床资料,根据脑卒中临床分类,将患者分为缺血性脑卒中组和出血性脑卒中组,出血性脑卒中组又分为颅内出血... 目的对脑卒中伴感染患者的临床数据进行分析,了解脑卒中发生后感染性疾病的发展规律。方法收集四川大学华西医院脑卒中伴感染患者临床资料,根据脑卒中临床分类,将患者分为缺血性脑卒中组和出血性脑卒中组,出血性脑卒中组又分为颅内出血组和蛛网膜下腔出血组。统计资料包括人口学信息,感染类型,病原菌特点和耐药特点等。结果 572例脑卒中患者,男性55.94%,女性44.06%。缺血性脑卒中组(288例)发病年龄以61~90岁为主(77.08%);出血性脑卒中组(284例)发病年龄以31~60岁为主(52.11%)。两组患者尿路感染率分别为61%、28.19%,血流感染率分别为18.6%、29.38%。蛛网膜下腔出血组(147例)尿路感染率(33.5%)显著高于颅内出血组(137例,22.6%,P〈0.05)。从655份标本中分离到病原菌809株,其中大肠埃希菌20.89%,鲍曼不动杆菌9.27%,肺炎克雷伯菌9.15%。标本分布为尿液44.12%,血液24.12%,分泌物12.52%等。出血性脑卒中组中肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率显著高于缺血性脑卒中组(P〈0.05),而缺血性脑卒中组对氨基糖苷类抗生素和喹喏酮类抗生素的耐药率较出血性脑卒中组高(P〈0.05)。出血性脑卒中组非发酵菌对头孢菌素类抗生素的耐药率显著高于缺血性脑卒中组(P〈0.05),但葡萄球菌属细菌耐药率显著低于缺血性脑卒中组(P〈0.05)。结论缺血性脑卒中患者伴发的感染类型主要以尿路感染和血流感染为主,出血性脑卒中患者血流感染风险显著增加。脑卒中不同临床类型患者病原菌以常见革兰阴性杆菌为主,院内感染发生的风险因素有增加倾向。各组患者病原菌耐药率不同,为合理使用抗生素提供了临床流行病学资料。 展开更多
关键词 脑卒中 缺血性脑卒中 出血性脑卒中 病原菌 耐药率
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华西医院实验医学科进修学员现状调查与培训发展思考 被引量:5
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作者 聂鑫 王婷婷 +2 位作者 贺勇 谢轶 江虹 《国际检验医学杂志》 CAS 2020年第4期505-508,共4页
医学检验进修教育是毕业后医学检验继续教育的一种重要形式。随着医学的快速发展,医学检验进修学员的学习需求发生了巨大改变。本文对华西医院实验医学科近两年进修学员的学习需求和培养情况进行了调查,发现当前医学检验进修学员的学习... 医学检验进修教育是毕业后医学检验继续教育的一种重要形式。随着医学的快速发展,医学检验进修学员的学习需求发生了巨大改变。本文对华西医院实验医学科近两年进修学员的学习需求和培养情况进行了调查,发现当前医学检验进修学员的学习需求已从单一的临床技术技能学习向检验报告解读、临床沟通、实验室管理、医学检验科研等方面全面延伸。同时,不同亚专业、不同层次的进修学员的学习需求与重点也各不相同。教学单位应根据进修学员的层次水平、学习需求因材施教,实现进修学习需求和教学单位培训内容的统一,进一步提高医学检验继续教育的培养质量。 展开更多
关键词 医学检验 进修学员 毕业后教育 培训
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2013-2020年四川大学华西医院寄生虫形态学室间质量评价结果分析 被引量:3
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作者 邓山鹰 裴雨晴 +3 位作者 张春莹 谢恒 蒙强 马莹 《检验医学》 CAS 2022年第2期188-193,共6页
目的通过对寄生虫形态学室间质量评价(EQA)结果进行回顾分析,进一步提高临床检验人员发现和识别寄生虫的能力。方法回顾分析2013—2020年四川大学华西医院寄生虫形态学EQA的200份样本回报结果,其中80份来自美国病理家协会(CAP),120份来... 目的通过对寄生虫形态学室间质量评价(EQA)结果进行回顾分析,进一步提高临床检验人员发现和识别寄生虫的能力。方法回顾分析2013—2020年四川大学华西医院寄生虫形态学EQA的200份样本回报结果,其中80份来自美国病理家协会(CAP),120份来自中国国家卫生健康委临床检验中心(简称临检中心)。统计回报结果正确率,分析寄生虫(卵)辨认错误的原因,并总结少见和相似寄生虫的形态特征、鉴别要点。结果200份样本中,195份(97.5%)识别结果正确;80份CAP样本中,77份(96.3%)识别正确,3份识别错误,12份未评分;120份临检中心样本中,118份(98.3%)识别正确,2份识别错误。200份样本共涉及30种寄生虫的47种不同生活史形态。相似寄生虫(卵)鉴别包括:阔节裂头绦虫卵、肺吸虫卵、肝片形吸虫卵与姜片虫卵,脱蛋白质膜受精蛔虫卵与退变钩虫卵,钩虫卵与东方毛圆线虫卵,马来微丝蚴与班氏微丝蚴。少见寄生虫卵鉴别包括:微小膜壳绦虫卵与缩小膜壳绦虫卵;粪便中食物残渣与寄生虫卵的鉴别及各种包囊的鉴别。结论通过回顾分析寄生虫形态学EQA资料,并定期进行混合虫卵样本的镜下复习和寄生虫图谱复习,以及少见、相似寄生虫(卵)的形态复习,可提高寄生虫检测质量,提升检验人员寄生虫形态学检测的能力。 展开更多
关键词 寄生虫 室间质量评价 回顾性分析 形态鉴别
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2006年四川大学华西医院呼吸科常见病原菌耐药分析 被引量:3
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作者 陈文昭 吴爱华 谢轶 《华西医学》 CAS 2007年第4期783-784,共2页
目的:研究2006年我院呼吸科常见病原菌对各种药物的耐药情况,为临床感染性疾病的抗菌药物选择提供实验室依据。方法:采用美国Dade公司MicroScan WalkAway96-S1和PHOENIX100全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,应用WHONET5.3软... 目的:研究2006年我院呼吸科常见病原菌对各种药物的耐药情况,为临床感染性疾病的抗菌药物选择提供实验室依据。方法:采用美国Dade公司MicroScan WalkAway96-S1和PHOENIX100全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,应用WHONET5.3软件对数据进行分析。结果:2006年本院呼吸科共收集致病菌308株。革兰阴性杆菌282株占总分离率的91.56%:鲍曼/溶血不动杆菌居首位(23.38%);其次为铜绿假单胞菌(22.08%)、肺炎克雷伯菌(13.64%)、大肠埃希菌(12.66%)、嗜麦芽窄食单胞菌(7.47%)、阴沟肠杆菌(6.82%)、粘质沙雷菌(2.92%)、弗劳地枸橼酸杆菌(2.60%)。革兰阳性球菌中,主要是金黄色葡萄球菌,占8.44%。几种临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨苄青霉素的耐药率在90%以上。革兰阴性杆菌中,除嗜麦芽窄食单胞菌外,其他病原菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率均较低。结论:2006年我院呼吸科常见病原菌耐药情况较为严重,应加强药物敏感试验监测,合理选用抗生素。 展开更多
关键词 呼吸科 常见病原菌 耐药性
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四川大学华西医院2019年—2022年结核分枝杆菌耐药情况分析
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作者 熊丽 周丹 +4 位作者 李梦娇 舒玲 吴重阳 李冬冬 谢轶 《华西医学》 CAS 2024年第8期1179-1183,共5页
目的分析四川大学华西医院近年来结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)耐药情况和变化趋势,为综合医院的结核病耐药监测和防治策略提供参考。方法收集四川大学华西医院2019年1月—2022年12月MTBC临床分离株中... 目的分析四川大学华西医院近年来结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTBC)耐药情况和变化趋势,为综合医院的结核病耐药监测和防治策略提供参考。方法收集四川大学华西医院2019年1月—2022年12月MTBC临床分离株中进行了药物敏感性(药敏)试验的菌株。收集这些菌株对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利福布汀、阿米卡星、卡那霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、对氨基水杨酸、乙硫异烟胺及卷曲霉素13种抗结核药物的药敏信息进行回顾分析。结果共纳入502株MTBC菌株,其中366株来源于初治患者,136株来源于复治患者。纳入的MTBC菌株对一线抗结核药物耐药率从高到低依次为异烟肼28.69%、乙胺丁醇19.72%、利福平14.94%;二线药物中,对氧氟沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率依次为13.55%、12.15%和11.95%,对阿米卡星、卡那霉素、对氨基水杨酸和乙硫异烟胺的耐药率均<10%,对链霉素、卷曲霉素和利福布汀的耐药率依次为17.53%、13.55%和12.15%。复治患者对除卷曲霉素以外的其余12种抗结核药物的耐药率均高于初治患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。单耐药、多耐药、耐多药及准广泛耐药菌株分离率分别为9.36%、7.37%、7.17%和7.77%,4种耐药表型的菌株分离率4年间均呈总体下降趋势,变化趋势有统计学意义(P<0.05)。复治患者耐多药和准广泛耐药菌株分离率均高于初治患者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论四川大学华西医院作为综合性结核定点医院2019年—2022年结核耐药情况仍较为严峻,应进一步加强结核病的防治和耐药监测。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌复合群 综合医院 耐药性
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2006-2010年华西医院鲍曼不动杆菌的耐药趋势分析 被引量:28
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作者 陈川 范红 +3 位作者 罗岚 郭靓 舒玲 谢轶 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期352-356,共5页
目的了解临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法采用全自动微生物分析系统对分离出的6719株鲍曼不动杆菌进行药敏试验,收集数据统计分析。结果 ICU分离出的1611株鲍曼不动杆菌对14种常见抗菌药物的耐药率从2... 目的了解临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法采用全自动微生物分析系统对分离出的6719株鲍曼不动杆菌进行药敏试验,收集数据统计分析。结果 ICU分离出的1611株鲍曼不动杆菌对14种常见抗菌药物的耐药率从2006-2010年呈逐年升高的趋势(P<0.05),非ICU科室分离出的5108株对10种常见抗菌药物的耐药率呈逐年升高的趋势(P<0.05),ICU和非ICU分离株对14种常见抗菌药物的5年总体耐药率有显著性差异(P<0.05)。结论加强抗生素的合理使用和规范管理是控制耐药率不断升高的有效手段。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 耐药性 医院感染 抗菌药物 多重耐药 泛耐药
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华西医院2007—2011年非痰标本分离肠杆菌科细菌耐药性分析 被引量:3
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作者 巫丽娟 康梅 +5 位作者 陈知行 陈慧莉 郭靓 何超 肖玉玲 谢轶 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期357-360,374,共5页
目的对非痰标本来源的肠杆菌科细菌抗菌素耐药趋势进行调查分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集华西医院2007-2011年,住院患者送检非痰标本中分离到的肠杆菌科细菌临床数据,采用WHONET 5.5和SPSS16软件进行统计分析。结... 目的对非痰标本来源的肠杆菌科细菌抗菌素耐药趋势进行调查分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集华西医院2007-2011年,住院患者送检非痰标本中分离到的肠杆菌科细菌临床数据,采用WHONET 5.5和SPSS16软件进行统计分析。结果 5年从非痰标本中分离肠杆菌科细菌8322株。非痰液标本构成以尿液(32%)、分泌物(26%)及血液(16%)为主,菌株构成以埃希菌属(55%)、克雷伯菌属(17%)及肠杆菌属(14%)为主。肠杆菌科细菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率较高,对哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南耐药率较低。对亚胺培南敏感的细菌,其MIC值有左移趋势,哌拉西林/三唑巴坦和亚胺培南交叉耐药率低(0.3%)。肠杆菌各菌属对部分抗菌药物耐药率有逐年下降的趋势。结论宣传合理用药,加强检验质量,控制院内感染是降低细菌耐药性的重要手段。 展开更多
关键词 肠杆菌科 抗生素 耐药率
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检验医学科规范化培训学员终身学习能力的系统评价 被引量:1
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作者 焦琳 张予馨 +2 位作者 陈豪 谢轶 应斌武 《继续医学教育》 2024年第3期123-126,共4页
目的对四川大学华西医院检验医学科规范化培训学员的终身学习能力进行分析,为检验医学科住院医师核心胜任力导向的培养方案提供思路。方法对四川大学华西医院检验医学科2022年7月至2023年7月在培的住培学员进行自评问卷调查,调研终身学... 目的对四川大学华西医院检验医学科规范化培训学员的终身学习能力进行分析,为检验医学科住院医师核心胜任力导向的培养方案提供思路。方法对四川大学华西医院检验医学科2022年7月至2023年7月在培的住培学员进行自评问卷调查,调研终身学习能力情况,对检验医学科基地的人才培养方式进行评估和总结。结果1)住院医师自评分的平均分为(132.4±32.7)分,其中最高分为160.0分,最低分为76.0分;住院技师自评分的平均分为(86.8±30.7)分,其中最高分为145.0分,最低分为30.0分;2)二、三年级住院医师的终身学习能力自评分均分高于一年级住院医师。住院医师的循证医学、审辨性思维以及学术研究的自评分均值均高于住院技师,仅在一年级住培学员的自我提高能力的自评分均值差别较小;3)在自我提高、循证医学、审辨性思维、学术研究4项评估指标中,住院医师和住院技师都是自我提高得分最高,学术研究得分最低。其中,住院医师在以下几个具体方面自评分较低:开展循证医学研究的能力,能系统完成文献检索和评价,区分证据级别;设计过课题(独立或经与他人讨论);掌握写作技巧的能力。住院技师在以下几个具体方面自评分较低:对异常的临床数据结果、科研结果进行解释的能力;设计过课题(独立或经与他人讨论);掌握写作技巧的能力;撰写过论文,能发表论文/在专业学术会议上发言。结论住培学员的核心胜任力还有提升的空间。为了加强住培学员的核心胜任力,基地应优化课程体系建设,增设循证医学和临床专科课程;应增加实验室管理、临床实验室质量管理等内容,将其纳入终身学习能力的考评内容;应建立对住院技师的核心胜任力的考评制度,增强住院技师的责任感和自我认同感。 展开更多
关键词 规范化培训 住院医师 住院技师 核心胜任力 终身学习 循证医学
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四川大学华西医院8944例健康体检女性HPV感染情况分析 被引量:20
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作者 杨炼 陆小军 +3 位作者 叶远馨 周易 王雪梅 应斌武 《中国循证医学杂志》 CSCD 2017年第6期634-639,共6页
目的研究四川大学华西医院8 944例健康体检女性HPV感染情况及其基因型分布。方法纳入四川大学华西医院体检健康中心2016年1月至9月行HPV检测的8 944例健康体检女性。HPV基因分型检测采用Luminex流式荧光技术进行,使用Excel 2007及SPSS 1... 目的研究四川大学华西医院8 944例健康体检女性HPV感染情况及其基因型分布。方法纳入四川大学华西医院体检健康中心2016年1月至9月行HPV检测的8 944例健康体检女性。HPV基因分型检测采用Luminex流式荧光技术进行,使用Excel 2007及SPSS 17.0软件分析HPV感染情况及基因型分布。结果 8 944例体检女性的HPV感染率为14.4%(1 291/8 944)。其中单一感染1 025例,感染率为11.5%(1 025/8 944),多重感染266例,感染率为3.0%(266/8 944);20~25岁和66岁及以上年龄段在单一及多重感染中的感染率均较其他年龄段有明显增高。在单一和多重感染中,4种最普遍的基因型依次均为HPV52、53、16和58,单一感染中HPV52感染率最高,且在31~35岁和61~65岁年龄段均有增高,多重感染中HPV52和16在20~25岁年龄段的感染率均有增高。结论根据本院健康体检女性HPV感染和基因型分布情况,建议将HPV52、53和58纳入到HPV疫苗筛选评估中。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 基因型 女性 健康体检 疫苗
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四川大学华西医院金黄色葡萄球菌临床分离株的分布及耐药变迁情况 被引量:14
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作者 肖玉玲 刘钰琪 +6 位作者 杨扬 刘小玉 敖科萍 戴仲秋 康梅 陈知行 谢轶 《中国循证医学杂志》 CSCD 2015年第7期781-785,共5页
目的了解临床分离金黄色葡萄球菌(SA)分布情况和耐药变迁,为有针对性的经验治疗和院感控制提供依据。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月四川大学华西医院住院和门诊患者分离SA及其临床资料,采用WHONET5.5软件进行耐药分析。结果共纳... 目的了解临床分离金黄色葡萄球菌(SA)分布情况和耐药变迁,为有针对性的经验治疗和院感控制提供依据。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月四川大学华西医院住院和门诊患者分离SA及其临床资料,采用WHONET5.5软件进行耐药分析。结果共纳入7年临床分离的5 698株SA,标本来源首位是分泌物(2721株,47.8%),其次是呼吸道标本(1 638株,28.75%),脓液(451株,7.9%)和血液(362株,6.4%)。呼吸道标本的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(811株,49.5%)检出率高于分泌物、脓和血液。分离SA数量最多的科室是皮肤科(1052株,18.5%),其次为骨科(604株,10.6%)、重症监护病房(ICU)(472株,8.3%)和烧伤科(471株,8.3%)。ICU的MRSA检出率(72.2%)最高。七年SA总分离率为8.2%,其中MRSA 1 858株,检出率为32.6%。7年中,MRSA的检出率呈下降趋势。SA对红霉素、克林霉素、四环素、庆大霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率呈下降趋势,对复方新诺明的耐药率呈上升趋势。SA中尚未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁和替加环素耐药的菌株。MRSA对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素、庆大霉素、利福平以及氟喹诺酮类的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),但对复方新诺明的耐药率低于MSSA。结论与全国耐药监测数据比较,四川大学华西医院SA耐药性总体控制较好。但MRSA的经验治疗可选抗菌药物仍非常有限。重症患者中MRSA的检出率较高,应予以特别关注,进一步采取有效感控措施,减少MRSA感染的发生率。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药性 合理用药 横断面研究
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四川大学华西医院近5年粪肠球菌和屎肠球菌耐药情况分析 被引量:7
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作者 袁余 康梅 +5 位作者 陈知行 陈慧莉 郭靓 何超 胡科研 谢轶 《四川大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期1012-1014,共3页
目的了解四川大学华西医院近5年分离的粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布特点及耐药性变化情况,研究肠球菌耐药变迁趋势,为临床合理用药提供依据。方法收集四川大学华西医院2007年1月至2011年12月分离的2 069株肠球菌,分析其标本分布特征及... 目的了解四川大学华西医院近5年分离的粪肠球菌和屎肠球菌的临床分布特点及耐药性变化情况,研究肠球菌耐药变迁趋势,为临床合理用药提供依据。方法收集四川大学华西医院2007年1月至2011年12月分离的2 069株肠球菌,分析其标本分布特征及耐药变化情况。结果分离出屎肠球菌1 136株,粪肠球菌933株。标本分布为尿液33.5%、分泌物22.7%、血液15.2%及胆汁9.5%。粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗生素耐药情况严重,仅对万古霉素及利奈唑胺耐药率较低,粪肠球菌VRE(Vancomycin-resistant enterococci)分离率为1.0%,屎肠球菌VRE分离率为3.8%。屎肠球菌的总体耐药率高于粪肠球菌(P=0.033)。然而,连续5年数据分析显示,粪肠球菌和屎肠球菌对常用抗生素耐药率有逐年下降的趋势(P<0.05)。结论临床治疗肠球菌引起感染时面临困难,万古霉素和利奈唑胺仍是治疗肠球菌感染的有效药物,但万古霉素应合理减少使用频率。临床微生物实验室应加强肠球菌药敏统计和对VRE的监测工作。 展开更多
关键词 粪肠球菌 屎肠球菌 耐药性 万古霉素
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四川大学华西医院丙型肝炎患者HCV病毒基因分型及临床特点的研究 被引量:4
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作者 王雪梅 周娟 +4 位作者 叶远馨 杨炼 周易 陆小军 应斌武 《中国循证医学杂志》 CSCD 2017年第5期511-516,共6页
目的对四川大学华西医院的丙型肝炎患者HCV病毒基因分型特点进行分析,探讨HCV主要基因型与临床特征。方法纳入2011年3月~2016年9月就诊于四川大学华西医院HCV基因分型成功的4 520例HCV患者,对HCV基因型和主要基因型患者的肝功能、基线... 目的对四川大学华西医院的丙型肝炎患者HCV病毒基因分型特点进行分析,探讨HCV主要基因型与临床特征。方法纳入2011年3月~2016年9月就诊于四川大学华西医院HCV基因分型成功的4 520例HCV患者,对HCV基因型和主要基因型患者的肝功能、基线病毒载量进行分析,探讨HCV基因型在肝癌、肝硬化和HBV/HCV复合感染患者的分布情况。结果纳入患者的HCV基因型分为1、2、3、4、6五种基因型及23种亚型,基因型/亚型以1b、1*、3b、2a、3a、6a为主,分别占66.42%、8.01%、6.57%、4.54%、4.29%、3.41%。男性和女性中均以1b型为主,分别占29.89%和36.53%。HCV主要基因型/亚型在门(急)诊患者与住院患者中分布相似。HCV主要基因型/亚型在不同年龄段均以1b型占优。在男性中,6a亚型的ALT值最高;在女性中,3a亚型的ALT值最高。纳入的94例肝硬化患者中,1b型最高为42例;6例肝癌患者中,仅有1b和3b型检出。HCV和HBV双重感染患者共53例,基因型3a占比最高,共12例。结论四川大学华西医院就诊HCV患者HCV基因型/亚型具有独特的分布特点,以1b、1*、3b、2a、3a、6a为主。 展开更多
关键词 四川大学华西医院 丙型肝炎病毒 基因分型
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2019年度华西检验学科联盟医院细菌耐药监测分析 被引量:3
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作者 罗军 何超 +1 位作者 王远芳 康梅 《四川医学》 CAS 2021年第12期1237-1244,共8页
目的回顾分析2019年度华西检验学科联盟网(WMNet)19家三级综合医院细菌分离株的耐药情况。方法采用WHONET 5.6软件分析19家成员单位上报的监测数据,依据CLSI 2019年标准判断药敏结果。结果2019年共分离菌株68260株,其中革兰阴性菌47150... 目的回顾分析2019年度华西检验学科联盟网(WMNet)19家三级综合医院细菌分离株的耐药情况。方法采用WHONET 5.6软件分析19家成员单位上报的监测数据,依据CLSI 2019年标准判断药敏结果。结果2019年共分离菌株68260株,其中革兰阴性菌47150株,占69.1%;革兰阳性菌21110株,占30.9%。检出细菌排在前5位的分别是:大肠埃希菌(17.4%)、流感嗜血杆菌(13.5%)、肺炎克雷伯菌(10.3%)、金黄色葡萄球菌(9.9%)和肺炎链球菌(7.8%)。菌株主要来源于痰液(55.0%)、尿液(11.6%)、分泌物(10.4%)和血液(7.2%)。金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株的检出率为31.9%。屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌,两者均出现万古霉素耐药菌株(耐药率分别为0.2%和0.1%)。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率为82.6%,对复方磺胺甲噁唑的耐药率为62.9%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶阳性检出率分别为50.1%和23.6%,碳青霉烯类药物对大肠埃希菌仍保持较高的抗菌活性,对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为98.2%和98.4%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率呈缓慢上升趋势,其中对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为9.2%和12.1%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率分别为6.9%和48.9%。结论临床分离株以革兰阴性菌居多,多重耐药菌的检出日益增多,应加强院感防控和对抗菌药物的管理,做好耐药监测工作。 展开更多
关键词 细菌 耐药性 监测 检出率
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四川大学华西医院高级住院检验技师培训实践及毕业后能力评估的研究 被引量:1
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作者 蔡蓓 粟军 王兰兰 《华西医学》 CAS 2020年第12期1527-1530,共4页
临床医学的发展要求检验人员能参与到临床检验结果的分析与解释中,培养复合型高级医学检验专业人才的目标成为临床迫切需求。该文描述了四川大学华西医院从2004年起启动高级住院检验技师培训的毕业后教育培训过程及内容,对毕业5年以上... 临床医学的发展要求检验人员能参与到临床检验结果的分析与解释中,培养复合型高级医学检验专业人才的目标成为临床迫切需求。该文描述了四川大学华西医院从2004年起启动高级住院检验技师培训的毕业后教育培训过程及内容,对毕业5年以上的高级住院检验技师在医教研等方面的综合能力进行分析,认为高级住院检验技师培养模式加强了学员综合素质和个人能力提升,达到了设定的培养目标,能培养满足社会需要的实用型高级检验人才。 展开更多
关键词 高级住院检验技师 检验教育 检验医师
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流式荧光杂交技术检测四川大学华西医院体检女性人乳头瘤病毒感染亚型分布 被引量:12
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作者 钟慧钰 刘堂喻亨 +4 位作者 王旻晋 巫丽娟 庄杰 王军 宋兴勃 《华西医学》 CAS 2019年第8期895-899,共5页
目的通过分子生物学方法对四川大学华西医院健康体检女性进行宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)分型检测,了解成都地区正常女性中HPV感染情况及亚型分布,为宫颈癌早期有效防治及国内HPV疫苗研发提供理论依据。方法采用流式... 目的通过分子生物学方法对四川大学华西医院健康体检女性进行宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)分型检测,了解成都地区正常女性中HPV感染情况及亚型分布,为宫颈癌早期有效防治及国内HPV疫苗研发提供理论依据。方法采用流式荧光杂交技术对2018年5月1日—2019年5月31日于四川大学华西医院行体检的25 148例女性进行HPV-DNA分型检测。分析计算总体HPV感染阳性率、HPV亚型分布及感染特征;分析计算不同年龄段分组中HPV阳性率,组间比较采用χ2检验。结果四川大学华西医院体检的成都地区女性HPV感染总体阳性率为12.19%(3 066/25 148),高危型HPV阳性率为8.69%(2 186/25 148),感染率前5位的亚型为HPV52、HPV53、HPV58、HPV16和HPV39;低危型HPV阳性率为4.66%(1 171/25 148),感染率前5位的亚型为HPV61、HPV81、HPV43、HPV44和HPV6。HPV感染者以单一亚型感染为主,占81.74%(2 506/3 066),多重感染者以二重感染最多见,占13.96%(428/3 066)。各年龄段分组中,60~69岁年龄组的HPV感染阳性率最高(12.87%),70~89岁年龄组的HPV感染阳性率最低(10.88%),不同年龄组HPV阳性率差异无统计学意义(χ2=4.035,P=0.544)。结论根据四川大学华西医院体检的成都地区女性HPV感染情况,建议将高危型HPV感染率最高的HPV52、HPV53、HPV58纳入国内HPV疫苗筛选评估及宫颈癌防治体系中。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 流式荧光杂交技术 体检人群
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四川大学华西医院2006年–2015年肠杆菌科细菌分布及耐药特点分析 被引量:12
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作者 戴仲秋 康梅 +4 位作者 马莹 陈知行 邓劲 王远芳 谢轶 《华西医学》 CAS 2018年第3期289-293,共5页
目的分析四川大学华西医院肠杆菌科细菌分布及耐药性特点,为临床提供长期的监测数据依据。方法收集2006年—2015年临床住院和门诊分离的肠杆菌科细菌非重复菌株,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定分析仪做... 目的分析四川大学华西医院肠杆菌科细菌分布及耐药性特点,为临床提供长期的监测数据依据。方法收集2006年—2015年临床住院和门诊分离的肠杆菌科细菌非重复菌株,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定分析仪做鉴定和药物敏感性试验,用WHONET 5.6软件和i Lab Datafor MDR 1.03软件进行统计。结果 2006年—2015年共计分离出肠杆菌科细菌38 487株,其中埃希菌属(14 862株,38.6%)、克雷伯菌属(12 894株,33.5%)、肠杆菌属(6 277株,16.3%)、变形杆菌属(1 758株,4.6%)、沙雷菌属(1 257株,3.3%)、枸橼酸杆菌属(933株,2.4%)和摩根菌属(506株,1.3%)居前7位。分离肠杆菌科细菌的标本分布来源前3位为痰液(46.9%)、尿液(18.7%)和分泌物(11.5%)。肠杆菌科细菌对多数抗菌药物耐药率呈下降趋势,其中氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉呈高耐药性,耐药率分别为85.3%、52.6%、72.9%。头孢曲松、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素耐药率明显降低,其余抗菌药物均呈现耐药率降低或低速增长趋势。该院埃希菌属产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBL)菌株分离率变化不大,克雷伯菌属产ESBL菌株分离率下降明显,多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)分离率呈缓慢下降趋势。结论该院抗菌药物总体耐药呈现下降趋势,MDRO、产ESBL菌均呈现下降趋势,但耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌持续增长,需要重点关注。长期持续监测细菌的耐药情况对细菌耐药变迁和抗菌药物管理政策制定十分重要。 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 细菌耐药监测 多重耐药
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四川大学华西医院2016年—2018年结核分枝杆菌耐药情况分析 被引量:12
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作者 戴仲秋 张雨薇 +5 位作者 邓劲 陈知行 吴思颖 刘雅 邓杰伦 谢轶 《华西医学》 CAS 2018年第8期984-988,共5页
目的了解四川大学华西医院结核分枝杆菌复合群耐药情况,分析其耐药特点,为耐药结核病的监测提供参考。方法采用结核分枝杆菌药物敏感性(药敏)试剂盒对2016年1月—2018年3月四川大学华西医院实验医学科微生物室结核培养阳性的菌株进行利... 目的了解四川大学华西医院结核分枝杆菌复合群耐药情况,分析其耐药特点,为耐药结核病的监测提供参考。方法采用结核分枝杆菌药物敏感性(药敏)试剂盒对2016年1月—2018年3月四川大学华西医院实验医学科微生物室结核培养阳性的菌株进行利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素4种一线抗结核药物和卷曲霉素、氧氟沙星、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸、左氧氟沙星、莫西沙星、利福布丁、阿米卡星、卡那霉素、氯苯吩嗪10种二线抗结核药物的敏感性试验。结果共纳入患者130例(菌株130株),其中初治患者82例(菌株82株),复治患者48例(菌株48株),结核分枝杆菌复合群总耐药率为37.69%,初治患者耐药率(28.05%)明显低于复治患者(54.17%),差异有统计学意义(χ2=8.794,P=0.003)。初治患者多重耐药率(6.10%)明显低于复治患者(25.00%),差异均有统计学意义(χ2=9.517,P=0.002)。初治患者对一线抗结核药物异烟肼、利福平和链霉素的耐药率(23.17%、8.54%、7.32%)明显低于复治患者(45.83%、41.67%、29.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。初治患者对二线抗结核药物氧氟沙星、莫西沙星、利福布丁和乙硫异烟胺的耐药率(9.76%、8.54%、7.31%、4.88%)明显低于复治患者(39.58%、27.08%、25.00%、22.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应加强结核初治患者的规范化治疗,加大对复治结核患者的治疗和管理,预防耐药患者尤其是耐多药患者的产生和传播。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 药物敏感性试验 耐药率
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四川大学华西医院乙型肝炎病毒基因分型和耐药突变分析 被引量:3
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作者 陶昕彤 周易 +3 位作者 赵珍珍 王念 周娟 宋兴勃 《华西医学》 CAS 2019年第8期890-894,共5页
目的探讨四川大学华西医院乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型分布特征和耐药突变情况,为乙型肝炎个体化治疗提供依据。方法选择2016年1月—2018年12月于四川大学华西医院就诊的786例慢性乙型肝炎患者为研究对象,通过Sanger测... 目的探讨四川大学华西医院乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型分布特征和耐药突变情况,为乙型肝炎个体化治疗提供依据。方法选择2016年1月—2018年12月于四川大学华西医院就诊的786例慢性乙型肝炎患者为研究对象,通过Sanger测序法测序并分析基因型和耐药突变,应用χ2检验进行统计分析。结果 786例样本中共检出B、C、D 3种基因型,B基因型489例(62.2%),C基因型291例(37.0%),D基因型6例(0.8%),B、C基因型在不同年龄和民族中的分布差异有统计学意义(P<0.05);627例发生耐药突变,耐药突变率为79.8%,对拉米夫定+替比夫定耐药的病例数最多,有262例(33.3%),102例(13.0%)对拉米夫定+替比夫定+恩替卡韦均耐药,83例(10.6%)对阿德福韦酯耐药,该样本群体中未发现替诺福韦耐药株,B、C基因型中不同药物耐药株之间的数量差异有统计学意义(χ2=14.356,P<0.01);最常见的单点耐药突变是M204I,共179例(22.8%),其次是与阿德福韦酯耐药相关的A181V/T有46例(5.9%);混合耐药突变最常见的是L180M+M204V/I,共83例(10.6%),另检出102例(13.0%)在L180M+M204V/I的基础上出现了M250V、V173L、T184A/G/S/I、S202G/I。结论四川大学华西医院的HBV基因型以B型和C型为主,且耐药形势严峻,突变模式复杂,应及时检测HBV基因型和耐药突变,从而制定更好的临床治疗方案。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 乙型肝炎病毒 基因分型 耐药突变
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