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左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术临床分析
1
作者 袁汉坤 游声林 +6 位作者 梁文祥 周嘉杰 陆礼柏 罗宗将 马嘉盛 李鸿飞 汪建初 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第5期282-286,293,共6页
目的探讨左侧卧位腹腔镜肝右叶各肝段部分切除的可行性及疗效。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院百东院区2022年5月至2023年4月期间39例行左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术的病例资料。结果39例中有腹部手术史者13例;肿瘤1个34例,肿... 目的探讨左侧卧位腹腔镜肝右叶各肝段部分切除的可行性及疗效。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院百东院区2022年5月至2023年4月期间39例行左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术的病例资料。结果39例中有腹部手术史者13例;肿瘤1个34例,肿瘤2个3例,肿瘤3个2例,肿瘤最大径37.0(24.0,58.0)mm。其中行非解剖性肝切除20例,解剖性肝切除19例;单一肝段切除术28例,两部位肝部分切除术10例,三部位肝部分切除术1例;联合腹腔镜胆囊切除24例;无血流阻断9例,行Pringle法血流阻断30例。平均手术时间(143.5±56.8)min;中位术中出血量100.0(50.0,300.0)mL,4例术中输血(合计29.50 U),无中转开腹。35例放置引流管,引流管留置时间(6.3±3.7)d;术后平均住院时间(10.1±4.0)d,住院总费用(41121.8±18978.3)元。术后23例患者出现少量胸腔积液;1例患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肝功能不全,经ICU复苏治愈;1例出现少量气胸;无感染、出血、胆漏等并发症发生;无非计划性再次手术发生。所有患者均通过门诊或电话的方式获得随访,所有病例近期无复发。结论左侧卧位行腹腔镜肝右叶部分切除术操作简单,暴露好,手术时间相对较短,出血少。 展开更多
关键词 左侧卧位 腹腔镜手术 肝右叶 肝部分切除术 肝细胞瘤 肝血管瘤 肝转移瘤
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腹腔镜下应用倒刺线行胆肠吻合的临床分析
2
作者 罗琦弋 谭喜娟 +4 位作者 陆礼柏 罗宗将 马嘉盛 赵振荣 汪建初 《腹腔镜外科杂志》 2024年第5期353-357,362,共6页
目的:探讨腹腔镜下应用倒刺线行胆肠吻合的可行性、安全性。方法:回顾分析2021年1月至2023年7月行腹腔镜胆肠吻合的38例患者的临床资料,根据使用的缝线分为倒刺线组(n=18)与对照组(n=20),倒刺线组于腹腔镜下应用倒刺线行胆肠吻合,其中... 目的:探讨腹腔镜下应用倒刺线行胆肠吻合的可行性、安全性。方法:回顾分析2021年1月至2023年7月行腹腔镜胆肠吻合的38例患者的临床资料,根据使用的缝线分为倒刺线组(n=18)与对照组(n=20),倒刺线组于腹腔镜下应用倒刺线行胆肠吻合,其中良性病变12例,包括Ⅰ型、Ⅳb型胆总管囊肿9例,胆总管下端狭窄2例,吻合口狭窄拆除重建1例;恶性病变6例,包括胰头癌3例、壶腹周围癌3例。对照组于腹腔镜下使用可吸收缝线行胆肠吻合,其中良性病变13例,均为Ⅰ型、Ⅳb型胆总管囊肿;恶性病变7例,包括胰头癌3例、壶腹周围癌4例。对比分析两组围手术期临床指标。结果:倒刺线组胆肠缝合时间短于对照组,差异有统计学意义[(16.90±1.33)min vs.(23.06±2.44)min,P<0.05],倒刺线组与对照组肝总管内径[(18.83±2.92)mm vs.(19.80±1.91)mm]、胆肠吻合口内径[(17.33±2.47)mm vs.(18.00±1.75)mm]差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后胆肠吻合口引流管拔除时间、吻合口漏及第1天、第3天、第7天肝功能、感染指标差异无统计学意义(P>0.05),两组均未发生狭窄。患者均顺利恢复出院。术后1~3个月门诊复查CT,未发现胆管扩张、新增腹腔积液,无腹痛、发热等症状,近期预后良好。结论:腹腔镜下应用倒刺线行胆肠吻合是安全、可行的,可缩短胆肠吻合口的缝合时间。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 胆肠吻合 倒刺线
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巨大先天性胆总管囊肿合并晚期妊娠1例
3
作者 周嘉杰 陆礼柏 +3 位作者 梁文祥 袁汉坤 游声林 汪建初 《肝胆外科杂志》 2024年第3期215-218,共4页
1病例资料。患者,女性,27岁,因“停经29周+5,右上腹痛4天,伴恶心呕吐1天”于2022年3月5日人右江民族医学院附属医院产科住院治疗。患者右上腹痛,呈持续性,放射至腰背部,予位或按压腹痛部位疼痛可稍缓解,伴反酸、纳差、腹胀等不适。既往... 1病例资料。患者,女性,27岁,因“停经29周+5,右上腹痛4天,伴恶心呕吐1天”于2022年3月5日人右江民族医学院附属医院产科住院治疗。患者右上腹痛,呈持续性,放射至腰背部,予位或按压腹痛部位疼痛可稍缓解,伴反酸、纳差、腹胀等不适。既往孕妇平素月经规律,LMP2021-08-09,EDC2022-05-16,停经后无明显早孕反应。孕4月余自觉胎动,活跃至今。孕期未定期产检,未行产科Ⅲ级B超、Ⅱ级B超。查体:生命体征在正常范围内,心肺听诊未见异常,腹隆起如孕月,右上腹及剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下触诊不满意。 展开更多
关键词 胆总管囊肿 妊娠
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腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的临床防治进展
4
作者 周嘉杰 梁文祥 +3 位作者 马宇斐 袁汉坤 游声林 汪建初 《肝胆外科杂志》 2024年第6期476-480,共5页
腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性与有效性使其得到广泛的应用,但术后胰瘘仍是最常见和最严重的并发症之一。胰瘘是指胰液经由特殊的病理性途径流入腹腔,长时间胰瘘会继发产生许多的并发症,如腹腔内脓肿、胃排空延迟、严重腹腔大出血和... 腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性与有效性使其得到广泛的应用,但术后胰瘘仍是最常见和最严重的并发症之一。胰瘘是指胰液经由特殊的病理性途径流入腹腔,长时间胰瘘会继发产生许多的并发症,如腹腔内脓肿、胃排空延迟、严重腹腔大出血和脓毒血症等,这不但延长患者住院时间,严重减低预后能力,增加患者身心痛苦和经济负担,甚至危及生命。因此,防治术后胰瘘的发生在腹腔镜胰十二指肠切除术中显得十分重要。本文结合相关研究进展就腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的临床预防、诊治进展作一综述,以期为临床提供理论借鉴。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 胰瘘 预防 诊治
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腹腔镜肝切除术的不同体位选择
5
作者 梁文祥 汪建初 +3 位作者 谭喜娟 黄莹 周嘉杰 刘政贤 《世界复合医学》 2023年第12期190-193,198,共5页
随着腹腔镜技术的不断发展,不同的体位对腹腔镜下不同阶段肝切除术有着举足轻重的影响。本文综述了肝切除手术时所采用的常见体位,及该体位在手术中的优缺点和临床应用。通过综述和分析,可以了解当前腹腔镜下肝切除术所采用的体位对手... 随着腹腔镜技术的不断发展,不同的体位对腹腔镜下不同阶段肝切除术有着举足轻重的影响。本文综述了肝切除手术时所采用的常见体位,及该体位在手术中的优缺点和临床应用。通过综述和分析,可以了解当前腹腔镜下肝切除术所采用的体位对手术的影响,包括手术视野、出血控制、手术时间、术后恢复等方面。这将有助于外科医生选择适当的手术体位,以提高手术效果并减少潜在的困难,希望能够对临床实践中起到一定的指导作用。 展开更多
关键词 腹腔镜肝切除术 肝切除 体位 仰卧位 反Trendelenburg体位 半俯卧位 左侧卧位 左侧折刀位 人字位
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