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血管塞辅助下逆行胃静脉闭塞术治疗肝硬化合并胃静脉曲张患者的疗效观察 被引量：1
1
作者 汤尧 周大勇 +2 位作者 霍桂军 黄剑 沈利明 《血管与腔内血管外科杂志》 2021年第4期393-396,400,共5页
目的探讨血管塞辅助下逆行胃静脉闭塞术(PARTO)治疗肝硬化合并胃静脉曲张(GV)的疗效。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的11例肝硬化合并GV患者的临床资料。观... 目的探讨血管塞辅助下逆行胃静脉闭塞术(PARTO)治疗肝硬化合并胃静脉曲张(GV)的疗效。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的11例肝硬化合并GV患者的临床资料。观察11例患者术后技术成功率、治疗成功率、手术时间、术后并发症发生情况和术后1年GV清除率。结果11例患者术后技术成功率100%且均成功止血,临床治疗成功率100%;手术时间(160.91±36.79)min,住院时间(12.55±6.54)d。1例患者术后出现甲状腺危象,其余患者无手术相关并发症。1例患者出院后第11个月因心血管事件死亡;术后1年,10例患者GV清除率100%。结论应用PARTO技术治疗肝硬化合并GV患者,可有效弥补目前常见治疗手段的不足,疗效可靠且安全,但临床工作中需要根据患者具体病情给予个体化治疗,必要时各项技术可以联合使用。 展开更多
关键词 肝硬化 胃静脉曲张 血管塞辅助下逆行胃静脉闭塞术
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经颈静脉肝内门体静脉分流术联合血管塞辅助下逆行经静脉闭塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血1例 被引量：2
2
作者 霍桂军 沈利明 +5 位作者 周大勇 汤尧 黄剑 刘占鳌 曹俊杰 姚志超 《血管与腔内血管外科杂志》 2022年第5期634-637,共4页
上消化道出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症,其中,食管胃底静脉曲张破裂出血量大且急,病死率高达20%[1-3]。随着门静脉压力的增高,会发生一系列并发症,其中最严重的是食管胃底静脉曲张破裂出血,且食管胃底静脉曲张破裂活动性出血治... 上消化道出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症,其中,食管胃底静脉曲张破裂出血量大且急,病死率高达20%[1-3]。随着门静脉压力的增高,会发生一系列并发症,其中最严重的是食管胃底静脉曲张破裂出血,且食管胃底静脉曲张破裂活动性出血治疗棘手,药物保守治疗效果差,通过内镜下治疗的5年复发率为18.6%~32.8%,疗效较差[4]。外科手术创伤大,术后病死率高,临床已较少选择该种治疗方式。介入治疗因其微创、疗效确切等优点成为难以控制的肝硬化食管胃底静脉曲张急性破裂出血的优选方案[5-6]。介入治疗的方法主要包括经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic stent-shunt,TIPS)、经皮穿肝胃食管静脉曲张栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE)、球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术(balloon-occluded retrograde transvenous obliteration,BRTO)及血管塞辅助下逆行经静脉闭塞术(vascular plug-assisted retrograde transvenous obliteration,PARTO)等方法[7-10]。南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)联合运用TIPS+PARTO技术成功救治1例严重肝硬化食管胃底静脉曲张破裂急性出血患者,现报道如下。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张破裂出血 自发性分流道 经颈静脉肝内门体静脉分流术 血管塞辅助下逆行经静脉闭塞术
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球囊辅助顺行栓塞术联合经颈静脉肝内门体静脉分流术在门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的初步探索
3
作者 曹俊杰 姚志超 +3 位作者 曾宇琪 周大勇 沈利明 汤尧 《血管与腔内血管外科杂志》 2024年第4期456-460,共5页
目的探索球囊辅助顺行栓塞术(BA-PTVE)联合经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的安全性及有效性。方法收集2020年6月至2021年5月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市... 目的探索球囊辅助顺行栓塞术(BA-PTVE)联合经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的安全性及有效性。方法收集2020年6月至2021年5月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的16例门静脉高压性EGVB患者的临床资料,所有患者均采用BA-PTVE联合TIPS进行治疗。观察所有患者的技术成功率、治疗成功率、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况,以及术后1年再出血率、生存率和肝性脑病的发生率。结果技术成功和治疗成功的患者均为16例,平均手术时间为(146.4±37.9)min,平均住院时间为(15.2±3.5)d。3例患者术后出现腹部疼痛,1例患者术后出现肝性脑病,1例患者术后出现弥散性血管内凝血,其余患者未发生手术相关并发症。术后1年,15例患者无再出血事件和死亡事件发生,2例患者发生肝性脑病。结论BA-PTVE联合TIPS治疗门静脉高压性EGVB初步被证实是安全、有效的。 展开更多
关键词 球囊辅助 顺行栓塞术 食管胃底静脉曲张破裂出血 经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术 经颈静脉肝内门体静脉分流术
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多模态影像学对颈动脉斑块易损性的诊断价值
4
作者 曾宇琪 郑进 +4 位作者 霍桂军 曹俊杰 姚志超 沈利明 周大勇 《血管与腔内血管外科杂志》 2024年第3期270-274,共5页
目的 探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)、磁共振成像(MRI)、超声及CTA+超声对颈动脉斑块易损性的诊断效能。方法 收集2020年10月至2023年5月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)行颈动脉血管重建术的26... 目的 探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)、磁共振成像(MRI)、超声及CTA+超声对颈动脉斑块易损性的诊断效能。方法 收集2020年10月至2023年5月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)行颈动脉血管重建术的26例患者的临床资料,将其手术所得颈动脉斑块行苏木精-伊红(HE)染色、Masson三色染色及CD34抗体染色,分析斑块成分,判断斑块稳定性。以病理结果为金标准,比较不同影像学方法的诊断效能。结果 以病理结果为金标准,CTA+超声评估易损斑块的灵敏度最高,MRI评估易损斑块的特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均较高。MRI对斑块的脂质核心、薄纤维帽、溃疡、钙化、斑块内出血检出率与病理结果比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),MRI检测斑块薄纤维帽的灵敏度最高,检测斑块脂质核心的特异度最高,检测斑块薄纤维帽、脂质核心的准确度均较高。结论 MRI仍是评估颈动脉粥样硬化斑块的金标准,但CTA+超声评估颈动脉粥样硬化斑块的灵敏度、准确度与MRI相当,且其更加快速、便捷和经济,更利于在基层医院推广应用。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 易损斑块 磁共振成像 计算机断层扫描血管成像 B超
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高风险腹主动脉瘤的预测模型
5
作者 霍桂军 郑进 +3 位作者 曾宇琪 姚志超 周大勇 黄剑 《血管与腔内血管外科杂志》 2024年第9期1051-1055,1072,共6页
目的探讨高风险腹主动脉瘤(AAA)的预测模型。方法收集2010年11月至2024年1月于南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的136例AAA患者的临床资料,按是否进行手术治疗将其分为高风险组(n=69)和低风险组(n... 目的探讨高风险腹主动脉瘤(AAA)的预测模型。方法收集2010年11月至2024年1月于南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的136例AAA患者的临床资料,按是否进行手术治疗将其分为高风险组(n=69)和低风险组(n=67)。系统收集患者入院后的临床特征,通过套索回归(LASSO)筛选特征变量,在多因素逻辑回归分析的基础上构建高风险AAA预测模型,通过曲线下面积(AUC)、HosmerLemeshow校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估所构建模型的预测效能和临床应用价值。结果单因素分析结果显示,AAA直径、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、甘油三酯(TG)、吸烟、高血压、二甲双胍服药史、抗血小板服药史均是高风险AAA的影响因素(P﹤0.05)。LASSO分析将19个影响因素构建系数分布图,结果显示,最佳变量参数分别为AAA直径、NLR、高血压、二甲双胍服药史,据此构建高风险AAA预测模型,其AUC为0.893(95%CI:0.838~0.947);经Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(P﹥0.05);DCA结果显示,在10%~95%的阈值范围内,高风险AAA预测模型净获益值最高为0.51。结论由AAA直径、高血压、NLR、二甲双胍服药史构建的高风险AAA预测模型能够有效预测AAA患者高风险事件的发生率,可为AAA患者提供更加个体化的风险评估及治疗方案,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 风险评估 预测模型 二甲双胍
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经股静脉血液透析导管纤维鞘剥除术治疗带隧道带涤纶套透析导管功能不全3例并文献复习 被引量：1
6
作者 刘占鳌 周大勇 +4 位作者 黄剑 霍桂军 曹俊杰 沈利明 汤尧 《血管与腔内血管外科杂志》 2021年第7期885-888,共4页
目前,随着透析技术的提高,维持性血液透析患者的透析间时在不断延长,难免会导致血液透析通路失去功能。虽然动静脉内瘘因具有诸多优点而成为血液透析首选的通路,但对于一些等待内瘘成熟、血管条件不佳而无法建立内瘘的患者而言,颈内静... 目前,随着透析技术的提高,维持性血液透析患者的透析间时在不断延长,难免会导致血液透析通路失去功能。虽然动静脉内瘘因具有诸多优点而成为血液透析首选的通路,但对于一些等待内瘘成熟、血管条件不佳而无法建立内瘘的患者而言,颈内静脉带隧道带涤纶套透析导管(tunneled cuffed catheter,TCC)又称长期血液透析导管,仍是重要的血管通路[1-2]。 展开更多
关键词 股静脉 纤维鞘 血液透析导管功能不全 纤维鞘剥除术 疗效 安全性
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二甲双胍抗动脉粥样硬化研究进展
7
作者 霍桂军 周大勇 +6 位作者 黄剑 沈利明 汤尧 刘占鳌 曹俊杰 姚志超 曾宇琪 《血管与腔内血管外科杂志》 2023年第2期188-192,共5页
二甲双胍是指南推荐的一种廉价、有效的治疗糖尿病的基础药物,已在临床上广泛应用。越来越多的证据表明二甲双胍除了降血糖作用外,还具有显著的对抗动脉粥样硬化的作用,但目前并未明确二甲双胍抗动脉粥样硬化的机制,本文就二甲双胍抗动... 二甲双胍是指南推荐的一种廉价、有效的治疗糖尿病的基础药物,已在临床上广泛应用。越来越多的证据表明二甲双胍除了降血糖作用外,还具有显著的对抗动脉粥样硬化的作用,但目前并未明确二甲双胍抗动脉粥样硬化的机制,本文就二甲双胍抗动脉粥样硬化的研究进展进行总结和论述。 展开更多
关键词 二甲双胍 动脉粥样硬化 2型糖尿病
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糖尿病下肢动脉病变分布特点及介入治疗后一期通畅率
8
作者 姚志超 曹俊杰 +3 位作者 汤尧 刘占鳌 沈利明 周大勇 《血管与腔内血管外科杂志》 2021年第10期1178-1183,共6页
目的应用拓展Bollinger下肢动脉评分系统评估糖尿病下肢动脉病变的分布特征及其对介入治疗效果的影响。方法收集2016年1月至2021年4月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的311例糖尿病下肢动脉病变... 目的应用拓展Bollinger下肢动脉评分系统评估糖尿病下肢动脉病变的分布特征及其对介入治疗效果的影响。方法收集2016年1月至2021年4月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的311例糖尿病下肢动脉病变患者临床资料,而后根据性别、高血压病史、吸烟史、年龄相差≤5岁对糖尿病患者与非糖尿病患者进行相互匹配,将其分为糖尿病组(n=73)和非糖尿病组(n=73)。观察Rutherford分级情况。根据介入术中的数字减影血管造影(DSA)图像将下肢自髂动脉至足部动脉分为17个节段,并应用拓展Bollinger下肢动脉评分系统根据血管狭窄程度及分布特点逐段评分,比较两组患者的术后一期通畅率、6个月截肢率。结果糖尿病组患者的整体Rutherford分级重于非糖尿病组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者胫前动脉近段1/3及中段1/3的病变负荷比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组患者足部动脉的评分高于非糖尿病组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。生存曲线分析结果显示,两组患者术后6个月、12个月、24个月的一期通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后6个月截肢率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病下肢动脉病变患者下肢动脉远端病变负荷更重,且存在介入术后预后不良的趋势。 展开更多
关键词 糖尿病 下肢动脉病变 介入治疗 数字减影血管造影 预后
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circ_0062389通过靶向miRNA-331-3p对ox-LDL诱导的血管内皮细胞损伤的影响及其机制研究
9
作者 曹俊杰 黄剑 +2 位作者 刘占鳌 霍桂军 汤尧 《重庆医学》 CAS 2022年第11期1829-1834,1840,共7页
目的探讨circ_0062389对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管内皮细胞损伤的影响及其可能机制。方法分别转染circ_0062389小干扰RNA、微RNA(miRNA)-331-3p模拟物或共转染circ_0062389小干扰RNA和miRNA-331-3p抑制剂至人脐静脉血管内... 目的探讨circ_0062389对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管内皮细胞损伤的影响及其可能机制。方法分别转染circ_0062389小干扰RNA、微RNA(miRNA)-331-3p模拟物或共转染circ_0062389小干扰RNA和miRNA-331-3p抑制剂至人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC),然后用1.0μg/mL ox-LDL刺激24 h,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测HUVEC中circ_0062389和miRNA-331-3p表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HUVEC中丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测HUVEC中活化型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(cleaved-caspase)3和cleaved-caspase9蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验验证circ_0062389和miRNA-331-3p调控关系。结果ox-LDL可促进HUVEC中circ_0062389表达(P<0.05),而抑制miRNA-331-3p表达(P<0.05)。敲减circ_0062389或过表达miRNA-331-3p可降低ox-LDL诱导的HUVEC中MDA水平(P<0.05)、提高HUVEC中SOD和GSH-Px活性(P<0.05),并降低细胞凋亡率及HUVEC中cleaved-caspase3和cleaved-caspase9蛋白表达(P<0.05)。circ_0062389可靶向结合并负调控miRNA-331-3p。敲减miRNA-331-3p可逆转敲减circ_0062389对ox-LDL诱导的HUVEC氧化应激及凋亡的影响。结论circ_0062389可能通过靶向抑制miRNA-331-3p促进ox-LDL诱导的血管内皮细胞氧化应激及凋亡,其可能成为动脉粥样硬化治疗的分子靶点。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 circ_0062389 微RNA-331-3p 氧化应激 细胞凋亡
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颈动脉狭窄斑块易损性的计算机断层扫描评估对缺血性卒中的预测价值
10
作者 曾宇琪 郑进 +4 位作者 曹俊杰 谭梓仪 姚志超 周大勇 黄剑 《血管与腔内血管外科杂志》 2025年第3期342-347,共6页
目的探讨颈动脉计算机断层扫描(CT)评估颈动脉狭窄患者发生缺血性卒中的风险预测模型。方法收集2012年1月至2022年5月于南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)行CT检查的506例颈动脉狭窄患者的临床资料,按... 目的探讨颈动脉计算机断层扫描(CT)评估颈动脉狭窄患者发生缺血性卒中的风险预测模型。方法收集2012年1月至2022年5月于南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)行CT检查的506例颈动脉狭窄患者的临床资料,按照缺血性卒中发生情况将其分为卒中组(n=185)和非卒中组(n=321)。比较两组患者的临床特征,使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归分析筛选预测变量,基于多因素逻辑回归构建颈动脉狭窄患者发生缺血性卒中风险的预测模型,通过曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线(DCA)评估构建模型的预测能力和临床应用价值。结果两组患者斑块性质、高血压、服用抗血小板药物、服用他汀类药物、体重指数(BMI)比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。经过LASSO回归筛选出3个预测变量用于构建缺血性卒中预测模型,AUC为0.841(95%CI:0.807~0.876),模型拟合良好(P﹥0.05),DCA进一步证实模型在风险范围为7%~88%内的预测价值。结论基于颈动脉斑块性质、服用抗血小板药物、服用他汀类药物3个危险因素构建的缺血性卒中风险预测模型,能够有效预测颈动脉狭窄程度≥30%患者缺血性卒中的发生风险,特别是在7%~88%风险范围内的患者,这将为颈动脉狭窄患者提供更加个体化的风险评估并提供相应的治疗方案。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 计算机断层扫描 卒中 预测模型
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