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多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素预测模型的构建
1
作者 秦宝聚 孙嫣 +4 位作者 李朝争 宋利华 李智 李堃 吴伟红 《河北医药》 CAS 2024年第20期3104-3107,共4页
目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant acinetobacter baumannii,MDRAB)医院感染危险因素,并建立列线图预测模型。方法采用回顾性分析方法,收集2022年7月至2023年7月149例鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,AB)医院感... 目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant acinetobacter baumannii,MDRAB)医院感染危险因素,并建立列线图预测模型。方法采用回顾性分析方法,收集2022年7月至2023年7月149例鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,AB)医院感染患者临床资料,根据是否发生MDRAB感染分为多重耐药组43例和非多重耐药组106例。比较2组临床资料的差异,采用多因素logistic回归分析MDRAB医院感染危险因素,以筛选危险因素为指标建立列线图预测模型,并对模型预测效果进行内部验证。结果多因素logistic回归结果显示,年龄(OR=0.960,95%CI=0.916~1.006)、住院时间(OR=0.681,95%CI=0.528~0.877)、低蛋白血症(OR=3.862,95%CI=1.132~3.173)、气管插管/切开(OR=3.935,95%CI=1.255~2.335)、抗菌药使用>3种(OR=2.645,95%CI=0.944~1.410)是MDRAB医院感染的独立危险因素(均P<0.05)。列线图预测模型的C指数为0.823(95%CI:0.748~0.896),预测MDRAB医院感染的曲线下面积为0.892,敏感性为76.7%,特异性为90.6%。结论年龄、住院时间、低蛋白血症、气管插管/切开、抗菌药使用>3种是MDRAB医院感染的独立危险因素,基于危险因素构建的列线图预测模型有利于医护人员快速筛查相关危险因素,及时采取相应的防治措施。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 多重耐药 医院感染 列线图 预测
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多重耐药肺炎克雷伯菌医院感染临床特征及预后风险模型的建立
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作者 秦宝聚 孙嫣 +4 位作者 李朝争 宋利华 李智 李堃 吴伟红 《临床肺科杂志》 2024年第12期1809-1814,共6页
目的分析多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-Kpn)医院感染临床特征及死亡危险因素,并基于危险因素构建患者死亡风险的列线图模型。方法回顾性分析110例MDR-Kpn感染患者临床资料,根据28天预后情况将其分为死亡组31例和存活组79例。采用Cox比例风... 目的分析多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-Kpn)医院感染临床特征及死亡危险因素,并基于危险因素构建患者死亡风险的列线图模型。方法回顾性分析110例MDR-Kpn感染患者临床资料,根据28天预后情况将其分为死亡组31例和存活组79例。采用Cox比例风险模型分析患者28天死亡的危险因素,采用R语言构建基于危险因素的列线图模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析列线图模型的预测效果。结果MDR-Kpn医院感染患者主要来源于重症监护室(44.5%),主要感染类型为呼吸道感染(63.6%)。多因素Cox比例风险模型结果显示,年龄、气管切开、机械通气、气管插管、导尿管是MDR-Kpn医院感染28天死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,基于危险因素构建的列线图模型预测MDR-Kpn医院感染28天死亡的曲线下面积(AUC)为0.847(95%CI:0.766~0.909),特异度为81.0%,敏感度为74.2%。结论年龄、气管切开、机械通气、气管插管、导尿管是MDR-Kpn医院感染28天死亡的独立危险因素,基于危险因素构建的列线图模型具有良好的预测效果,能为医护人员采取针对性的防治策略提供参考。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 多重耐药 医院感染 列线图 预防措施
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基于高质量发展的医院督办闭环管理实践
3
作者 赵思茹 《现代医院管理》 2024年第3期42-44,共3页
在公立医院高质量发展背景下,为推动医院各项工作任务实施,促进医疗服务能力不断提升,某地级市医院以PDCA循环为理论依据,围绕计划立项、交办事项、督办事项、跟踪反馈等关键环节,通过充分发挥医院办公室的督办职能,探讨实施督办闭环管... 在公立医院高质量发展背景下,为推动医院各项工作任务实施,促进医疗服务能力不断提升,某地级市医院以PDCA循环为理论依据,围绕计划立项、交办事项、督办事项、跟踪反馈等关键环节,通过充分发挥医院办公室的督办职能,探讨实施督办闭环管理,实现重点任务事项全链条闭环管控,有效促进各项工作决策部署保质保量完成,为增强院科两级管理黏性、提高科室执行决策水平、提升医院行政管理效能提供实践借鉴。 展开更多
关键词 PDCA 督办管理 高质量发展
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煤矿井下冒顶事故致创伤性胫骨骨髓炎的致病菌培养及多重耐药菌感染风险因素分析
4
作者 秦宝聚 李朝争 +1 位作者 杨哲 宋倩 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2025年第2期174-177,共4页
目的研究煤矿井下创伤性胫骨骨髓炎患者的骨组织和分泌物中致病菌的种类分布,以及多重耐药细菌(MDRO)感染的风险因素。方法本研究通过回顾性研究的方式,纳入2011年1月—2020年1月在华北医疗健康集团邢台总医院骨外科接受治疗的96名因煤... 目的研究煤矿井下创伤性胫骨骨髓炎患者的骨组织和分泌物中致病菌的种类分布,以及多重耐药细菌(MDRO)感染的风险因素。方法本研究通过回顾性研究的方式,纳入2011年1月—2020年1月在华北医疗健康集团邢台总医院骨外科接受治疗的96名因煤矿井下冒顶事故所致创伤性胫骨骨髓炎男性患者的临床数据。研究对象根据手术后抗生素耐药菌株的感染情况被归为2个不同的类别:一组是由40例患者构成的感染组,另一组则是有56例未发生此类感染的非感染组。对所有患者进行骨组织和术后伤口分泌物的细菌培养和药物敏感性测试,研究致病菌的分布情况,并通过单变量和多变量Logistic回归分析来探讨MDRO感染的相关风险因素。结果在96例患者中,细菌培养共分离出152株致病菌,包括38株革兰阴性细菌(主要是大肠埃希菌和铜绿假单胞菌)和114株革兰阳性细菌(以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主)。单变量分析表明,医院感染、复发次数、感染性窦道形成、脓肿形成、住院次数、抗菌药物使用频次、更换抗菌药物种类数目以及联合使用抗菌药物种类数目等因素与MDRO感染风险增加相关(P<0.05)。手术清除病灶和局部冲洗引流被认为是预防MDRO感染的保护性因素(P<0.05)。多变量Logistic回归分析进一步确认,医院感染、感染性窦道形成、联合使用抗菌药物种类数目、更换抗菌药物种类数目和抗菌药物使用频次是MDRO感染的独立风险因素,而清除病灶则是MDRO感染的独立保护因素(P<0.05)。结论创伤性胫骨骨髓炎患者术后骨组织和伤口分泌物中以革兰阳性细菌为主,根据致病菌的种类合理使用抗菌药物,有效处理窦道感染、尽快清除感染病灶以及降低医院内部感染率是减少MDRO感染的关键措施;此外,矿井下工人早期的自救互助措施,如保护创面、预防性使用抗生素等对降低感染风险、减少预后不良起到至关重要的作用。因此,应大力倡导从灾难现场到院内康复“全链条”救治理念。 展开更多
关键词 煤矿井下 冒顶事故 创伤性胫骨骨髓炎 致病菌 多重耐药细菌
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