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辽宁省92家三级医院麻醉可视化技术应用于气道管理情况的调查 被引量:5
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作者 李林 刁玉刚 +3 位作者 黄经纬 金强 宋丹丹 张铁铮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期511-514,共4页
目的调查2017—2019年辽宁省麻醉学领域可视化技术应用于气道管理的现状,为促进可视化技术的发展提供参考。方法采用自主设计调查问卷对辽宁省内全部92家三级医院进行问卷调查,调查内容包括2017—2019年麻醉学领域气道管理相关可视化技... 目的调查2017—2019年辽宁省麻醉学领域可视化技术应用于气道管理的现状,为促进可视化技术的发展提供参考。方法采用自主设计调查问卷对辽宁省内全部92家三级医院进行问卷调查,调查内容包括2017—2019年麻醉学领域气道管理相关可视化技术的应用情况、医院基本状况及麻醉可视化技术相关内容。结果本次调查发放并收回有效问卷276份,其中三级甲等医院69家(207份问卷),三级乙等医院16家(48份问卷),三级丙等医院7家(21份问卷)。82家(89%)医院将可视化技术用于气道管理。50家(61%)医院将可视化技术用于处理困难气道,32家(39%)医院将可视化技术应用于处理非困难气道。2017—2019年分别有20、22、23家(24%、27%、28%)医院将纤维光导喉镜作为最常用的可视化设备,分别有37、39、40家(45%、48%、49%)医院将纤维支气管镜作为最常用的可视化设备。2017—2019年将可视化技术应用于气道管理的82家医院,仅有1家(1%)拥有>2项发明与转化,7家(9%)医院获得>2项论文交流,2家(2.4%)医院获得>2项课题基金,3家(4%)医院获得>2项奖项荣誉。结论2017—2019年辽宁省三级医院麻醉可视化技术于气道管理的应用整体呈上升趋势,普及率逐年提高,但其应用质量及相关科研转化仍需进一步提高。 展开更多
关键词 麻醉学 可视化技术 气道管理 调查问卷
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环泊酚联合阿芬太尼用于老年患者ERCP麻醉的安全性研究 被引量:5
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作者 沈英吉 刁玉刚 孙莹杰 《实用药物与临床》 2024年第1期22-25,共4页
目的探讨环泊酚联合阿芬太尼是否可安全用于老年患者内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)麻醉。方法以2021年1月至2022年12月北部战区总医院择期行ERCP术的80例老年患者为研究对象,随机等分为2组:丙泊酚联合舒芬太尼组(P组),环泊酚联合阿芬... 目的探讨环泊酚联合阿芬太尼是否可安全用于老年患者内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)麻醉。方法以2021年1月至2022年12月北部战区总医院择期行ERCP术的80例老年患者为研究对象,随机等分为2组:丙泊酚联合舒芬太尼组(P组),环泊酚联合阿芬太尼组(C组)。麻醉诱导:C组给予环泊酚0.3~0.5 mg/kg(静脉注射时间>30 s)+阿芬太尼5~10μg/kg;P组给予丙泊酚1.5~2.0 mg/kg(静脉注射时间>30 s)+舒芬太尼5~10μg。记录两组患者入室前(T_(0))、诱导后(T_(1))、进镜时(T_(2))、置入十二指肠乳头时(T_(3))、苏醒时(T4)的HR、MAP、SpO_(2)等血流动力学指标;术中体动、低氧血症、低血压、心动过缓、呛咳、苏醒时间、离室时间、注射痛、术后恶心呕吐、术后呼吸抑制的发生情况。结果T0时,P组与C组基础血压、心率(HR)[(74.75±5.65)次/min vs.(73.42±5.48)次/min]、平均动脉压(MAP)[(101.48±7.76)mmHg vs.(99.53±8.33)mmHg]和SpO_(2)(97.48%±1.76%vs.98.53%±1.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)~T_(3)时,C组患者的HR[T_(1):(69.25±4.52)次/min vs.(64.83±4.47)次/min;T_(2):(68.40±4.69)次/min vs.(64.15±4.82)次/min;T_(3):(67.91±9.43)次/min vs.(64.82±7.45)次/min]、MAP[T_(1):(84.60±5.74)mmHg vs.(81.23±4.96)mmHg;T_(2):(87.88±3.17)mmHg vs.(84.58±5.75)mmHg;T_(3):(88.98±5.67)mmHg vs.(85.90±5.99)mmHg)]、SpO_(2)(T_(1):97.73%±2.16%vs.96.60%±2.74%;T_(2):97.68%±2.07%vs.96.58%±2.45%;T_(3):98.90%±1.02%vs.97.28%±1.87%)高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。T4时,P组与C组的HR[(69.80±2.62)次/min vs.(70.53±3.62)次/min]、MAP[(89.45±5.33)mmHg vs.(87.22±5.30)mmHg]、SpO_(2)(98.22%±1.30%vs.97.75%±1.13%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者注射痛(1 vs.10)的例数少于P组,且苏醒时间[(12.00±2.83)min vs.(15.80±3.41)min]及离室时间[(32.08±2.96)min vs.(35.58±3.00)min]较P组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论环泊酚复合阿芬太尼用于老年患者ERCP手术麻醉,术中呼吸和血流动力学影响较轻,苏醒迅速且苏醒质量较高,并发症发生风险较低,安全性高。 展开更多
关键词 阿芬太尼 舒芬太尼 环泊酚 ERCP 老年患者
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低剂量轻比重椎管内麻醉及神经阻滞麻醉用于髋关节置换术的临床研究 被引量:1
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作者 张聪 《中国实用医药》 2024年第6期130-132,共3页
目的 评价低剂量轻比重椎管内麻醉及神经阻滞麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法 选取择期行骨科髋关节置换手术患者130例,采用随机数字表法分为神经阻滞麻醉组(N组)和低剂量轻比重椎管内麻醉组(C组),每组65例。N组术中行神经阻滞麻... 目的 评价低剂量轻比重椎管内麻醉及神经阻滞麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法 选取择期行骨科髋关节置换手术患者130例,采用随机数字表法分为神经阻滞麻醉组(N组)和低剂量轻比重椎管内麻醉组(C组),每组65例。N组术中行神经阻滞麻醉, C组术中行低剂量轻比重椎管内麻醉。比较两组患者麻醉效果指标和并发症发生情况、血流动力学指标。结果 C组麻醉起效时间、感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间分别为(3.56±1.03)、(24.86±5.58)、(76.85±20.24)min,较N组的(16.58±2.54)、(435.29±50.68)、(298.67±50.62)min明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相比无明显差异(P>0.05)。两组麻醉前、术后30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平相比无明显差异(P>0.05);N组术毕MAP、HR分别为(89.25±10.76)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(76.34±5.64)次/min,与C组的(93.45±11.02)mm Hg、(78.91±5.82)次/min相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 髋关节置换术中行低剂量轻比重椎管内麻醉的效果比神经阻滞麻醉好,患者的血流动力学较平稳,且不会增加围术期并发症的发生,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 髋关节置换术 低剂量轻比重椎管内麻醉 神经阻滞麻醉 麻醉效果
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心尖入路经导管主动脉瓣置换术的麻醉管理
4
作者 陈宁 王羿鸥 +2 位作者 陈晓宇 刁玉刚 孙莹杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期666-671,共6页
目的总结心尖入路经导管主动脉瓣置换术(transapical transcatheter aortic valve replacement,TA-TAVR)的麻醉管理经验。方法回顾性分析2023年1月~2024年1月我院心血管外科行TA-TAVR 60例的临床资料,包括主动脉瓣狭窄34例,主动脉瓣关... 目的总结心尖入路经导管主动脉瓣置换术(transapical transcatheter aortic valve replacement,TA-TAVR)的麻醉管理经验。方法回顾性分析2023年1月~2024年1月我院心血管外科行TA-TAVR 60例的临床资料,包括主动脉瓣狭窄34例,主动脉瓣关闭不全26例。纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ级4例,Ⅲ级11例,Ⅳ级45例。美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ级12例,Ⅲ级44例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例。欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(EuroSCOREⅡ)评分8.3%~54.1%,(20.0±10.3)%。均采用气管插管全身麻醉。结果术中心室颤动3例。60例术后机械通气时间中位数17(0~192)h,其中0 h(手术室内拔管,即超快通道麻醉)5例,术后6 h内拔管(快通道麻醉)17例,6~48 h拔管31例,7例机械通气时间>48 h。8例术后需要补救镇痛。ICU停留时间21(3~407)h,术后住院时间(7.8±4.5)d。术后并发症包括1例人工主动脉瓣瓣膜脱落急诊开胸手术,3例Ⅲ度房室传导阻滞永久起搏器植入,2例低氧血症再次气管插管。结论优化麻醉干预措施(麻醉细节、麻醉监测手段、麻醉镇痛方案),有助于早期拔管,实现TA-TAVR超快通道和快通道麻醉。 展开更多
关键词 心尖入路 经导管主动脉瓣置换术 麻醉措施
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右美托咪定联合丙泊酚在主动脉瓣重度狭窄老年患者经导管主动脉瓣置换术中麻醉效果评价
5
作者 徐洋 陈晓宇 王丽 《创伤与急危重病医学》 2024年第2期99-102,共4页
目的探讨右美托咪定联合丙泊酚在主动脉瓣重度狭窄老年患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中麻醉的效果。方法选取80例行TAVR术的主动脉瓣重度狭窄患者为研究对象,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)与右美托咪啶联合丙泊酚组(DP组),每组4... 目的探讨右美托咪定联合丙泊酚在主动脉瓣重度狭窄老年患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中麻醉的效果。方法选取80例行TAVR术的主动脉瓣重度狭窄患者为研究对象,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)与右美托咪啶联合丙泊酚组(DP组),每组40例。比较两组术中丙泊酚使用量、气道干预率、术中出入量、手术时间、苏醒时间、ICU驻留时间、术后住院时间、术后补救镇痛率、低血压、心动过缓及术后焦虑等。结果DP组的术中丙泊酚用量、低血压发生率和气道干预率明显低于P组,心动过缓发生率明显高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。DP组术后4、8、12 h静息和运动时的视觉模拟评分均显著低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。DP组术后羟考酮使用率、焦虑发生率明显低于P组,ICU驻留时间、术后住院时间明显短于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚用于主动脉瓣重度狭窄老年患者TAVR术中麻醉效果较好,可减少丙泊酚的用量和人工气道的干预,使呼吸及血流动力学更平稳,有助于术后早期康复,缩短住院时间。 展开更多
关键词 右美托咪啶 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣重度狭窄
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368例泌尿外科日间手术患者就医体验及照护需求调查研究
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作者 赫赛楠 邵兵 《临床护理杂志》 2024年第2期10-13,共4页
目的调查泌尿外科日间手术患者就医体验及照护需求,分析就医体验影响因素及存在的问题,为患者提供针对性照护方案,改善患者就医体验。方法采用随机抽样法,选取2020年1月-2022年12月我院泌尿外科日间手术患者368例为研究对象。采用依据... 目的调查泌尿外科日间手术患者就医体验及照护需求,分析就医体验影响因素及存在的问题,为患者提供针对性照护方案,改善患者就医体验。方法采用随机抽样法,选取2020年1月-2022年12月我院泌尿外科日间手术患者368例为研究对象。采用依据服务质量模型(SERVQUAL)修订后的SERVQUAL调查问卷进行调查,并运用自制的照护需求调查问卷对患者在术前照护、术中照护和术后照护的护理需求进行调查。结果368例患者SERVQUAL调查问卷可靠性得分为(17.84±1.16)分、反应性得分为(16.39±1.12)分、保证性得分为(16.36±1.32)分、同情心得分为(16.44±1.13)分、实施性得分为(16.72±1.21)分;患者照护需求调查问卷3个阶段照护需求得分分别为术前(43.52±3.69)分、术中(42.98±4.96)分、术后(45.36±3.56)分。结论泌尿外科日间手术患者对医疗服务有较高期望值,照护需求较高,临床可根据调查提供个性化护理,以提高患者满意度和康复效果。 展开更多
关键词 泌尿外科手术 日间手术 照护需求
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骨科、麻醉科加速康复围手术期疼痛、睡眠和焦虑障碍管理专家共识
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作者 中国康复技术转化及发展促进会 中华医学会麻醉学分会 +23 位作者 中国医师协会麻醉学医师分会 中国研究型医院学会 谢锦伟 杨静 黄强 李军 李桃美 刁玉刚 金群华 孙天胜 周宗科 李庭 钱齐荣 顾小萍 何金汗 肖涟波 郭向阳 雷光华 朱涛 张长青 缪长虹 杨惠林 俞卫锋 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 北大核心 2025年第3期212-221,共10页
疼痛、睡眠障碍与焦虑障碍是影响骨科患者满意度及加速康复实施的三大重要因素,三者相互影响、互为因果。将围手术期疼痛、睡眠障碍和焦虑障碍管理一体化已逐步得到骨科、麻醉科、精神科等多学科医师的广泛认可,但距离加速康复外科无痛... 疼痛、睡眠障碍与焦虑障碍是影响骨科患者满意度及加速康复实施的三大重要因素,三者相互影响、互为因果。将围手术期疼痛、睡眠障碍和焦虑障碍管理一体化已逐步得到骨科、麻醉科、精神科等多学科医师的广泛认可,但距离加速康复外科无痛、舒适的目标仍有一定差距。本共识基于德尔菲法的实践要求,对骨科和麻醉科医师共同关注的疼痛、睡眠和焦虑障碍的术前评估与宣教、术前疼痛的治疗与预防性镇痛等15个临床问题相关的循证医学证据与临床实践进行了系统总结,形成共识推荐,旨在促进以患者为中心的骨科加速康复的实施。 展开更多
关键词 疼痛管理 睡眠障碍 焦虑障碍 加速康复外科 专家共识
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1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血发病趋势及年龄-时期-队列模型分析
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作者 丁月明 张冰莹 +3 位作者 孙琳琳 吕思谕 金海 郝广志 《中国卒中杂志》 北大核心 2025年第2期181-189,共9页
目的探究1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血的发病趋势及其受年龄、时期和队列因素影响的效应,旨在为防控策略的制定提供科学依据。方法本研究基于2021年的全球疾病负担(global burden of disease,GBD)数据库,根据世界卫生组织和... 目的探究1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血的发病趋势及其受年龄、时期和队列因素影响的效应,旨在为防控策略的制定提供科学依据。方法本研究基于2021年的全球疾病负担(global burden of disease,GBD)数据库,根据世界卫生组织和中国国家统计局的相关标准,纳入1990—2021年中国15~39岁青少年和青年人群,分析其脑出血发病情况,运用Joinpoint软件评估标化发病率趋势并计算年度变化百分比和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),同时采用年龄-时期-队列模型探讨影响因素并预测未来发病趋势。结果1990—2021年,中国青少年和青年人群脑出血总人群及分性别标化发病率均呈下降趋势(AAPC:总体﹣1.31%,男性﹣0.72%,女性﹣2.29%,P<0.001)。历年数据显示,男性的发病数、粗发病率和标化发病率均高于女性。年龄-时期-队列模型揭示,脑出血发病率随年龄增长而上升,男性在35~39岁时达到峰值,为同龄女性的2.74倍。此外,1997—2006年的出生队列的发病风险较低(RR 0.72)。预测至2044年,男性标化发病率将下降10.01%,而女性将上升3.84%,男性在发病数、粗发病率和标化发病率上仍为女性的1.93~2.26倍。结论1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血发病率总体下降,但男性高于女性。年龄增长是发病的重要风险因素,尤其在35~39岁男性中最高,晚近时期和出生队列的发病风险较低。预测至2044年,男性发病率继续下降,女性略上升,但男性发病率仍高于女性。提示未来需加强男性青少年和青年人群脑出血的预防,进而降低疾病负担。 展开更多
关键词 脑出血 发病率 趋势分析 Joinpoint回归 年龄-时期-队列模型
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碳酸氢钠林格液对创伤性脑损伤患者术后早期肾功能的影响
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作者 回宇峰 谭思琪 《创伤与急危重病医学》 2025年第1期71-74,共4页
目的探讨碳酸氢钠林格液对创伤性脑损伤(TBI)患者术后早期肾功能的影响。方法选取2023年11月至2024年4月北部战区总医院收治的伤后24 h内接受手术的80例非穿透性TBI患者,男性48例,女性32例,年龄(57.4±13.1)岁,年龄范围为18~64岁。... 目的探讨碳酸氢钠林格液对创伤性脑损伤(TBI)患者术后早期肾功能的影响。方法选取2023年11月至2024年4月北部战区总医院收治的伤后24 h内接受手术的80例非穿透性TBI患者,男性48例,女性32例,年龄(57.4±13.1)岁,年龄范围为18~64岁。按照术中采用的晶体液类型分为碳酸氢钠组(采用碳酸氢钠林格液,n=40)和乳酸钠组(采用乳酸钠林格液,n=40)。分析两组患者的术中临床资料,术前、术后1 d、术后2 d、术后3 d血肌酐清除率及各时间点[入手术室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、术毕(T2)、术后12 h内(T3)]的动脉血乳酸、血钾、氧合指数;呼吸机使用时间、ICU停留时间、总住院时间、急性肾损伤发生率、短期预后改善比例。结果两组患者在T2、T3时的乳酸水平均较T0时显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05);且碳酸氢钠组T2、T3时的乳酸显著低于乳酸钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。在重型TBI亚组中,碳酸氢钠组在术后1、2、3 d的血清肌酐清除率明显高于乳酸钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。碳酸氢钠组患者的ICU住院时间和总住院时间均显著低于乳酸钠组,差异均有统计学意义(P<0.05);碳酸氢钠组患者术后急性肾损伤发生率显著低于乳酸钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统的乳酸钠林格液,碳酸氢钠林格液能够更好地维持TBI患者围术期内环境稳定,缩短住院时间,对重型TBI患者具有肾保护作用,降低术后AKI发生率。 展开更多
关键词 碳酸氢钠林格液 创伤性脑损伤 液体治疗
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战创伤麻醉与救治循环管理指南 被引量:6
10
作者 李洪 +4 位作者 陈晖 宋晓阳 米卫东 葛衡江 张铁铮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1018-1022,共5页
循环障碍是战创伤致死的重要原因,其中因出血导致的死亡在所有战创伤死亡中占30%-40%,同时也是战斗性减员中可预防性死亡的首要原因。本指南以全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定的《战创伤麻醉指南(2017)》为基础,结合战创伤救治和野战... 循环障碍是战创伤致死的重要原因,其中因出血导致的死亡在所有战创伤死亡中占30%-40%,同时也是战斗性减员中可预防性死亡的首要原因。本指南以全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定的《战创伤麻醉指南(2017)》为基础,结合战创伤救治和野战麻醉特点,着重指导麻醉科医师及其他救治人员,对战创伤循环障碍进行快速准确的评估和及时有效的处置,以提高我军战创伤救治能力。 展开更多
关键词 循环障碍 麻醉科医师 战创伤 创伤死亡 管理指南 复苏学 创伤麻醉 可预防性死亡
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机器学习模型预测心脏外科手术患者术后谵妄的有效性 被引量:8
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作者 黄琦 关美娇 +2 位作者 邹彬 郑晶晶 刁玉刚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期363-369,共7页
目的基于机器学习算法建立心脏外科手术患者术后谵妄(POD)风险预测模型,并验证其有效性。方法选择2021年5-12月择期行心脏外科手术患者710例,男468例,女242例,年龄≥18岁,ASAⅠ-Ⅳ级。采用医疗电子信息系统收集患者资料。记录术前抑郁... 目的基于机器学习算法建立心脏外科手术患者术后谵妄(POD)风险预测模型,并验证其有效性。方法选择2021年5-12月择期行心脏外科手术患者710例,男468例,女242例,年龄≥18岁,ASAⅠ-Ⅳ级。采用医疗电子信息系统收集患者资料。记录术前抑郁筛查量表(PHQ-9)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分以及简易精神状态检查量表(MMSE)。将采集的整个数据集按照训练集(75%)和测试集(25%)的比例进行划分,其中训练集和测试集中POD发生率相同。建立6种机器学习模型,包括梯度提升决策树(GBDT)、支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、逻辑回归(LogR)、K最邻近法(KNN)、深度神经网络(DNN),基于这6种算法以5折交叉验证的方式对训练数据集的数据进行模型的学习训练,通过测试数据集的数据对模型性能进行验证。基于准确率、精确率、召回率、F1分数、受试者工作特征曲线(ROC)及ROC曲线下面积(AUC)比较不同模型的有效性,并找出适合本研究数据框架的最佳模型。结果有151例(21.3%)心脏外科手术患者中发生POD。本研究进行了6个机器学习模型的性能比较,在使用全部特征作为潜在风险因素的条件下,GBDT的AUC为0.86(95%CI 0.82~0.89),SVM的AUC为0.79(95%CI 0.76~0.83),RF的AUC为0.85(95%CI 0.83~0.87),LogR的AUC为0.67(95%CI 0.63~0.70),KNN的AUC为0.67(95%CI 0.63~0.69),DNN的AUC为0.78(95%CI 0.74~0.82)。结论机器学习算法开发的预测模型可用于心脏外科手术后POD的预测,其中GBDT和RF表现出了较好的机器学习效能,适合于本研究数据框架,更有可能提高POD预测的准确性。特征工程可进行患者数据的可视化处理,以筛选心脏外科手术发生POD的风险因素。 展开更多
关键词 心脏外科手术 人工智能 机器学习 术后谵妄 预测模型
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丙泊酚与环泊酚分别复合羟考酮对人流术麻醉效果的随机对照研究 被引量:25
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作者 贾畅 曹惠鹃 +4 位作者 孙莹杰 张晓东 李健 刁玉刚 张铁铮 《实用药物与临床》 CAS 2022年第11期1012-1015,共4页
目的比较丙泊酚与环泊酚分别复合羟考酮用于人流术的麻醉效果及不良反应。方法选择2022年2-3月我院自愿要求麻醉镇痛且终止妊娠的患者460例,ASA分级I~II级,随机分为A组(丙泊酚复合羟考酮)、B组(环泊酚复合羟考酮),每组230例。两组均经... 目的比较丙泊酚与环泊酚分别复合羟考酮用于人流术的麻醉效果及不良反应。方法选择2022年2-3月我院自愿要求麻醉镇痛且终止妊娠的患者460例,ASA分级I~II级,随机分为A组(丙泊酚复合羟考酮)、B组(环泊酚复合羟考酮),每组230例。两组均经静脉缓慢注射0.04 mg/kg盐酸羟考酮注射液,然后分别给予2 mg/kg丙泊酚与0.4 mg/kg环泊酚注射液,观察两组患者用药后静脉注射痛、呼吸抑制及其他不良反应发生率,对比分析不同时点T0(注射药物前)、T1(睫毛反射消失时)、T2(宫腔操作时)、T3(结束唤醒时)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)和脑电双频指数(BIS)及苏醒时、苏醒后30 min及苏醒后1 h的VAS评分,记录苏醒时间、定向力恢复时间和患者满意度。结果与A组比较,B组静脉注射痛和呼吸抑制显著降低(P<0.05)。与T0时点比较,A组T1、T2时点MAP、SpO_(2)降低,T1、T2、T3时点HR减慢,差异均有统计学意义(P<0.05);B组MAP在T1时点下降,差异有统计学意义(P<0.05),SpO_(2)、HR在各时点差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组MAP、SpO_(2)在T1、T2时点升高,HR在T1~T3时点加快,且差异均有统计学意义(P<0.05)。各时点RR组间组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各时点BIS组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒时、苏醒后30 min及苏醒后1 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),B组定向力恢复时间短、患者满意度高且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论环泊酚复合羟考酮用于人流术,镇静镇痛效果确切,不良反应发生率明显低于丙泊酚复合羟考酮,患者循环呼吸更稳定,定向力恢复快且麻醉效果满意度高。 展开更多
关键词 环泊酚 丙泊酚 羟考酮 人流术
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加速康复心脏外科的回顾与展望 被引量:7
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作者 张铁铮 武翔 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期944-947,共4页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理论的推广应用使医疗质量得以全面提升,平均住院日缩短了2.5 d、术后并发症发病率下降了47%、再入院率降低了20%和死亡率降低了47%[1-2]。历时20余年,Henrik教授终于使ERAS成为当... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理论的推广应用使医疗质量得以全面提升,平均住院日缩短了2.5 d、术后并发症发病率下降了47%、再入院率降低了20%和死亡率降低了47%[1-2]。历时20余年,Henrik教授终于使ERAS成为当今医疗的典范。我国医务工作者从认识ERAS到践行ERAS,并有所感悟、有所收获,也已经走过了10余年的历程。然而,这样一项在全球被广泛接受并取得成功的理论,在心外科领域却未能盛行或相对滞后,以至于在ERAS指南几乎包罗万象的现状下,2019年前竟然没有心脏外科的ERAS指南[2]。笔者对此颇感兴趣,在此对加速康复心脏外科(enhanced recovery after cardiac surgerg,ERACS)的现状探究一二。 展开更多
关键词 心脏外科 加速康复外科 心外科 再入院率 医疗质量 术后并发症
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内镜面罩与鼻导管吸氧用于高龄患者内镜逆行胰胆管造影监护麻醉的对比观察 被引量:12
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作者 孙庆蕊 宋丹丹 《中国内镜杂志》 2021年第5期64-70,共7页
目的将内镜面罩和鼻导管两种吸氧方法用于高龄患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)行监护麻醉(MAC),探讨两者预防术中低氧血症的效果。方法择期拟行ERCP术的高龄患者60例(年龄≥70岁),美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ级或Ⅲ级,按随机数字表法... 目的将内镜面罩和鼻导管两种吸氧方法用于高龄患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)行监护麻醉(MAC),探讨两者预防术中低氧血症的效果。方法择期拟行ERCP术的高龄患者60例(年龄≥70岁),美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ级或Ⅲ级,按随机数字表法分为鼻导管吸氧组(C组)和内镜面罩吸氧组(M组),氧流量均设置为5 L/min。缓慢静脉推注舒芬太尼0.05~0.10μg/kg和丙泊酚1.0~2.0 mg/kg,诱导后术中持续静脉泵注丙泊酚6~10 mg/(kg·h)、右美托咪定0.2~0.8μg/(kg·h)维持镇静深度。记录术中亚临床低氧血症[脉搏血氧饱和度(SpO_(2))<95%]、低氧血症(SpO_(2)为75%~89%,<60 s)和严重低氧血症(SpO_(2)<75%或SpO_(2)<90%且>60 s)的例数;于诱导前(T_(0))、诱导后(T_(1))、进镜入咽部(T_(2))、置入十二指肠乳头(T_(3))、退镜(T_(4))和苏醒时(T5)记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SpO_(2)、呼吸频率(RR)和脑电双频指数(BIS);于T_(0)、术中每间隔15 min(诱导后到退镜)和T5时抽取桡动脉血行血气分析。结果两组患者术中亚临床低氧血症发生率比较,差异无统计学意义,M组患者低氧血症发生率明显低于C组(3.3%和30.0%,P=0.006),两组术中均未发生严重低氧血症;M组患者在诱导后15 min动脉血氧分压(PaO_(2))高于C组;M组患者SpO_(2)在T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点均高于C组,诱导后30 min动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))明显高于C组[(52.62±7.44)和(41.17±4.45)mmHg,P=0.006],pH值明显低于C组[(7.30±0.07)和(7.38±0.03),P=0.027];M组内镜医生、麻醉医生和患者满意度明显高于C组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄患者行ERCP时同时行MAC,使用内镜面罩较鼻导管吸氧可以明显降低术中低氧血症的发生率。但随着手术时间的延长,内镜面罩组患者可能有二氧化碳潴留的风险。内镜医生、麻醉医生和患者对使用内镜面罩满意度更高。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 内镜面罩 监护麻醉 高龄患者
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膝关节置换术前焦虑状态患者麻醉效果的影响因素分析 被引量:6
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作者 赵石磊 刁玉刚 王丽 《实用药物与临床》 CAS 2019年第9期920-924,共5页
目的研究不同术前心理干预(常规术前辅导、积极心理干预)和不同镇痛方案(术前连续股神经阻滞镇痛、持续静脉自控镇痛、术前连续股神经阻滞镇痛+持续静脉自控镇痛)对焦虑状态患者全身麻醉膝关节置换术后12 h内镇痛效果及精神状态的影响... 目的研究不同术前心理干预(常规术前辅导、积极心理干预)和不同镇痛方案(术前连续股神经阻滞镇痛、持续静脉自控镇痛、术前连续股神经阻滞镇痛+持续静脉自控镇痛)对焦虑状态患者全身麻醉膝关节置换术后12 h内镇痛效果及精神状态的影响。探讨针对焦虑状态患者的最佳麻醉方法。方法首次择期拟行单膝全膝关节置换术的患者90例,随机分为6组,每组15人。记录六组患者拔管后12 h静息状态下视觉模拟评分、焦虑自评量表评分、镇痛补充治疗比例及不良事件发生情况。结果六组治疗前后焦虑评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者拔管后12 h焦虑评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);各组间患者拔管后12 h VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素方差分析显示,术前不同心理干预(F=7.327,P<0.05)与镇痛模式(F=33.258,P<0.05)对患者术后焦虑评分均有显著影响,且存在交互效应(F=5.681,P<0.05)。术前不同心理干预(F=4.811,P<0.05)与镇痛模式(F=6.723,P<0.05)对患者术后VAS评分均有显著影响,但不存在交互效应(F=1.167,P>0.05)。均数图显示,术前积极心理干预联合多模式镇痛组患者术后12 h焦虑评分和VAS评分最低。结论本研究各组配伍均可以安全地应用于焦虑状态患者全身麻醉膝关节置换术中,其中积极心理干预联合多模式镇痛组在患者拔管后12 h对减轻焦虑情绪以及降低静息状态VAS评分最为明显。 展开更多
关键词 积极心理干预 多模式镇痛 全膝关节置换术 焦虑状态
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重症超声快速管理方案联合脉搏轮廓温度稀释连续心排血量监测在重度烧伤患者围麻醉期ERAS管理中的临床研究 被引量:4
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作者 赵石磊 曹惠鹃 孙莹杰 《实用药物与临床》 CAS 2022年第5期396-399,共4页
目的研究重症超声快速管理(PCUM)方案联合脉搏轮廓温度稀释连续心排血量(PICCO)监测在重度烧伤患者围麻醉期ERAS管理中的效果。方法选取2019年3月-2020年11月在我院烧伤科收治的重度烧伤并行全身麻醉下削痂植皮术的患者150例并随机分为2... 目的研究重症超声快速管理(PCUM)方案联合脉搏轮廓温度稀释连续心排血量(PICCO)监测在重度烧伤患者围麻醉期ERAS管理中的效果。方法选取2019年3月-2020年11月在我院烧伤科收治的重度烧伤并行全身麻醉下削痂植皮术的患者150例并随机分为2组,各75例。将采取PICCO监测联合中心静脉压(CVP)监测指导术中麻醉方案管理的患者作为对照组;将采取PICCO监测联合PCUM方案指导术中麻醉方案管理的患者作为观察组。对比分析两组患者入室后5 min(T_(0))、全麻诱导后(T_(1))、削痂即刻(T_(2))、削痂后1 min(T_(3))、取皮即刻(T_(4))、取皮后1 min(T_(5))和植皮结束(T_(6))的心率、平均动脉压、氧合指数、动脉血气乳酸值和血管外肺水指数(EVLWI),以及手术过程中去甲肾上腺素用量,总尿量,液体平衡量和术后拔管时间。结果两组患者一般资料差异无统计学意义。观察组患者T_(3)、T_(5)和T_(6)的心率、动脉血乳酸值和EVLWI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)和T_(6)的平均动脉压和氧合指数均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总尿量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者液体平衡量和术后拔管时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者去甲肾上腺素用量间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统管理模式比较,PCUM方案联合PICCO监测在重度烧伤患者围麻醉期ERAS管理中具备更高的指导价值。 展开更多
关键词 重症超声快速管理 脉搏轮廓温度稀释连续心排血量监测 重度烧伤 围麻醉期 ERAS管理
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环泊酚麻醉诱导对高龄甲状腺癌根治术患者血流动力学的影响 被引量:5
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作者 王玥 张晓东 +1 位作者 刁玉刚 李林 《实用药物与临床》 CAS 2023年第9期802-805,共4页
目的比较环泊酚与丙泊酚麻醉诱导对高龄甲状腺癌根治术患者血流动力学的影响。方法选择北部战区总医院和平院区拟行甲状腺切除术患者为研究对象,共64例,随机分为2组,每组32例。对照组给予丙泊酚2~2.5 mg/kg麻醉诱导,试验组给予环泊酚0.5... 目的比较环泊酚与丙泊酚麻醉诱导对高龄甲状腺癌根治术患者血流动力学的影响。方法选择北部战区总医院和平院区拟行甲状腺切除术患者为研究对象,共64例,随机分为2组,每组32例。对照组给予丙泊酚2~2.5 mg/kg麻醉诱导,试验组给予环泊酚0.5 mg/kg。记录患者麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、气管插管即刻(T_(2))、气管插管后5 min(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS),记录T_(0)~T_(1)时HR、MAP的变化值(ΔHR、ΔMAP),并记录心血管相关事件的发生率。分别于T_(1)和T_(3)测定动脉血乳酸、血糖、促肾上腺皮质激素。结果对照组在T_(0)~T_(1)时刻的ΔMAP和ΔHR分别为(23.8±8.6)mmHg、(15.7±9.0)次/min,试验组为(14.1±5.5)mmHg、(9.1±7.6)次/min,试验组HR和MAP变化幅度更小(P<0.05)。对照组与试验组分别发生低血压8例(25%)、2例(6.25%),试验组低血压发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者各时间点BIS值及T_(1)和T_(3)时血糖、乳酸、ACTH水平变化差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组发生1例(3.13%)注射痛,对照组发生11例(34.3%),试验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组呛咳发生率为15.6%,而试验组仅为12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环泊酚对患者血流动力学影响更小,可安全用于高龄患者甲状腺癌根治术的麻醉诱导。 展开更多
关键词 环泊酚 丙泊酚 甲状腺切除术 血流动力学
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分析不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果 被引量:8
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作者 彭娜 《中国实用医药》 2021年第28期23-25,共3页
目的 分析不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法 52例接受超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞手术的患者,按完全随机法分为对照组和观察组,各26例。对照组给予0.3%罗哌卡因麻醉,观察组给予0.5%罗哌卡因麻醉。... 目的 分析不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法 52例接受超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞手术的患者,按完全随机法分为对照组和观察组,各26例。对照组给予0.3%罗哌卡因麻醉,观察组给予0.5%罗哌卡因麻醉。比较两组患者麻醉起效时间、不良反应发生情况、麻醉效果、麻醉指标。结果 观察组患者的正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经的麻醉起效时间分别为(8.20±1.08)、(6.99±1.32)、(8.25±1.19)、(6.44±1.62)min,均短于对照组的(9.68±1.13)、(9.15±1.14)、(10.96±1.42)、(7.97±1.34)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.69%低于对照组的30.77%,麻醉有效率96.15%高于对照组的73.08%,镇痛持续时间(8.36±0.54)h长于对照组的(7.27±0.28)h,运动阻滞恢复时间(7.65±0.68)h短于对照组的(8.97±0.76)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞手术,给予不同浓度的罗哌卡因均可以起到一定的麻醉效果,但给予0.5%罗哌卡因进行麻醉,有利于缩短起效时间,减少麻醉引起的不良反应,麻醉效果更好,其临床应用价值较高,值得推广。 展开更多
关键词 罗哌卡因 不同浓度 超声引导 肌间沟臂丛神经阻滞 麻醉效果
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硬膜外阻滞复合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者氧合功能及应激反应的影响 被引量:9
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作者 王芳 杨竹君 《宁夏医科大学学报》 2021年第7期682-687,共6页
目的探究硬膜外阻滞复合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者氧合功能及应激反应的影响。方法选取2017年8月至2019年9月收治的92例行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的结直肠癌患者作为研究对象,按照类层抽样法分为两组,各46例,其中对照组采... 目的探究硬膜外阻滞复合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者氧合功能及应激反应的影响。方法选取2017年8月至2019年9月收治的92例行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的结直肠癌患者作为研究对象,按照类层抽样法分为两组,各46例,其中对照组采用单纯全身麻醉,观察组通过硬膜外阻滞复合全身麻醉。评估入手术室后10 min(T0)、气腹15 min(T1)、气腹30 min(T2)及拔管时(T3)的肺内血分流率(QS/QT)、乳酸(ABL)、白细胞计数(WBC)、皮质醇(COR)、C-反应蛋白(CRP)、血糖(GLU),以及评估T0、T4、T5、T6的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)以及CD4^(+)/CD8^(+)。结果重复测量结果显示,两组患者QS/QT、ABL、WBC、COR主体内效应、主体间效应比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组CRP的时点、交互比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而两组的CRP的组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组GLU的时点、组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05),两组GLU的交互比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组CD3^(+)、CD4^(+)的时点比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而两组CD3^(+)、CD4^(+)的组间、交互比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)主体内效应、主体间效应比较差异无统计学意义(P均>0.05)。简单效应LSD-t成对比较显示,T0时点,两组QS/QT、ABL、WBC、COR、CRP、GLU、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异均无统计学意义(P均>0.05);T1、T2、T3时点,观察组的QS/QT、ABL低于对照组(P均<0.05)。T1时点,两组WBC、COR、CRP比较差异无统计学意义(P>0.05),且观察组的GLU低于对照组(P<0.05);T2、T3时点,观察组的WBC、COR、CRP、GLU均低于对照组(P均<0.05)。T4时点,两组CD3^(+)、CD4^(+)比较差异无统计学意义(P均>0.05),且观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P均<0.05);T5时点,两组的CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义(P均>0.05),且观察组的CD4^(+)高于对照组(P均<0.05);T6时点,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P均<0.05);而两组的CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术的效果更好,能减轻应激反应,改善氧合功能。 展开更多
关键词 硬膜外阻滞 全身麻醉 腹腔镜结直肠癌根治术 氧合功能 应激反应
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喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉用于老年股骨颈骨折患者内固定术治疗中的效果对比 被引量:9
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作者 张雪东 《中国现代药物应用》 2021年第17期7-10,共4页
目的对比老年股骨颈骨折患者内固定术治疗中应用喉罩通气全身麻醉(全麻)、腰硬联合麻醉的效果,旨在为临床提供参考。方法92例择期行内固定术的老年股骨颈骨折患者,随机分为参照组及研究组,各46例。参照组应用腰硬联合麻醉,研究组应用喉... 目的对比老年股骨颈骨折患者内固定术治疗中应用喉罩通气全身麻醉(全麻)、腰硬联合麻醉的效果,旨在为临床提供参考。方法92例择期行内固定术的老年股骨颈骨折患者,随机分为参照组及研究组,各46例。参照组应用腰硬联合麻醉,研究组应用喉罩通气全麻。对比两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉效果、不良反应发生率。结果参照组麻醉后10 min(S_(1))、手术结束时(S_(2))时的HR、MAP均低于本组麻醉前(S_(0))时,研究组S_(1)时的HR、MAP均低于本组S_(0)时,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组S_(1)、S_(2)时的HR及S_(1)时的MAP均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者S_(0)、S_(1)、S_(2)时的SpO_(2)组间及组内对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后6、12 h的VAS评分分别为(2.98±0.74)、(2.05±0.43)分,均明显低于参照组的(4.15±0.97)、(3.08±0.41)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的麻醉效果优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率2.17%低于参照组的15.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折内固定术中应用喉罩通气全麻的麻醉效果好,患者安全性高,可减轻术后疼痛,值得广泛应用。 展开更多
关键词 喉罩通气全身麻醉 腰硬联合麻醉 股骨颈骨折内固定术
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