北京市房山区良乡医院外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析

1

作者 刘玲玲 吕世臣 《中国医院用药评价与分析》 2014年第1期24-26,共3页

目的:了解我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物在卫生部抗菌药物专项整治活动前后的变化,为临床合理用药提供参考。方法:选取自2011年1月—2013年9月我院Ⅰ类切口手术病历合计3 725份,对围术期预防性应用抗菌药物情况按合理用药... 目的:了解我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物在卫生部抗菌药物专项整治活动前后的变化,为临床合理用药提供参考。方法:选取自2011年1月—2013年9月我院Ⅰ类切口手术病历合计3 725份,对围术期预防性应用抗菌药物情况按合理用药指标进行统计。结果:经过3年的整治,我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物各项合理用药指标基本达到卫生部整治方案的要求,Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物合理情况持续提高。结论:卫生部抗菌药物专项整治活动对Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物促进作用明显。 展开更多

关键词 Ⅰ类切口手术 围术期 抗菌药物 分析

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2008—2010年北京市房山区良乡医院口服非甾体抗炎药应用分析

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作者 李霞 吕世臣 《中国医院用药评价与分析》 2012年第12期1073-1075,共3页

目的:了解我院口服非甾体抗炎药(NSAID)的应用情况,为临床合理应用NSAID提供参考。方法:对2008—2010年我院口服NSAID的用药频度(DDDs)、销售金额、限定日费用(DDC)进行统计分析。结果:2008—2010年,我院DDDs、销售金额排序居前3位的口... 目的:了解我院口服非甾体抗炎药(NSAID)的应用情况,为临床合理应用NSAID提供参考。方法:对2008—2010年我院口服NSAID的用药频度(DDDs)、销售金额、限定日费用(DDC)进行统计分析。结果:2008—2010年,我院DDDs、销售金额排序居前3位的口服NSAID分别为阿司匹林、萘丁美酮和美洛昔康。DDC最低的口服NSAID是阿司匹林,为0.52元;最高的是塞来昔布,为14.93元。结论:我院口服NSAID使用基本合理。 展开更多

关键词 非甾体抗炎药 用药频度 销售金额 限定日费用 应用分析

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房山区良乡医院247张牛黄解毒片处方分析 被引量：1

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作者 王利梅 《北京中医药》 2011年第7期536-537,共2页

目的通过处方分析,总结牛黄解毒片的应用中存在的问题,促进临床合理用药。方法对2011年1—3月门诊使用牛黄解毒片的247张处方进行统计分析。结果牛黄解毒片临床应用在适应症、用法用量和药物联合应用方面存在问题。结论牛黄解毒片在应... 目的通过处方分析,总结牛黄解毒片的应用中存在的问题,促进临床合理用药。方法对2011年1—3月门诊使用牛黄解毒片的247张处方进行统计分析。结果牛黄解毒片临床应用在适应症、用法用量和药物联合应用方面存在问题。结论牛黄解毒片在应用中存在较多问题,应通过加强培训等措施以促进其合理应用。 展开更多

关键词 牛黄解毒片 处方分析 合理应用

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我院2011年儿科门诊中成药处方分析 被引量：2

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作者 王利梅 《北京中医药》 2012年第9期713-714,共2页

目的了解医院儿科门诊中成药的使用情况。方法抽取2011年儿科门诊中成药处方3 812张,审核处方中存在的问题,并进行分析。结果共发现不合理处方1 056张,主要存在问题为用法用量、适应症、重复用药等。结论将用药信息反馈给临床医师,以促... 目的了解医院儿科门诊中成药的使用情况。方法抽取2011年儿科门诊中成药处方3 812张,审核处方中存在的问题,并进行分析。结果共发现不合理处方1 056张,主要存在问题为用法用量、适应症、重复用药等。结论将用药信息反馈给临床医师,以促进临床合理用药。 展开更多

关键词 儿科中成药 合理用药 处方分析

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医院头孢菌素和头霉素类药物皮试的规范化管理与成效 被引量：1

5

作者 田晓芳 韩芙蓉 +2 位作者 刘玲玲 李兵 张晓红 《临床合理用药杂志》 2023年第22期31-34,39,共5页

目的分析医院头孢菌素和头霉素类药物皮试的规范化管理与成效。方法利用医院信息管理系统(HIS)、合理用药管理系统,收集北京市房山区良乡医院2020年8月—2021年5月(管理前)和2021年8月—2022年5月(管理后)使用头孢菌素和头霉素类注射剂... 目的分析医院头孢菌素和头霉素类药物皮试的规范化管理与成效。方法利用医院信息管理系统(HIS)、合理用药管理系统,收集北京市房山区良乡医院2020年8月—2021年5月(管理前)和2021年8月—2022年5月(管理后)使用头孢菌素和头霉素类注射剂的住院患者资料,统计头孢菌素和头霉素类药物的皮试率、皮试阳性率、皮试成本及使用量占比。通过HIS和国家药品不良反应监测系统,查询与头孢菌素和头霉素类相关的过敏反应发生情况,统计速发型过敏反应发生率。结果管理后皮试率为23.21%,低于管理前的94.17%(χ^(2)=5747.13,P<0.001),皮试阳性率和速发型过敏反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。皮试管理后可节约皮试成本325861.46元,其中直接成本202788.18元、间接成本123073.28元;患者、医院、医保节约皮试成本分别为55156.16元、69811.85元、143553.02元。皮试管理前后,头孢菌素和头霉素类药物使用量占比由40.46%升至47.46%,三代头孢及酶抑制剂复合制剂使用量占比由20.51%升至28.18%,碳青霉烯类使用量占比由7.19%降至5.75%。皮试管理后仍行皮试1732例次,其中使用非说明书规定进行皮试1513例次(87.36%),以产科(770例,50.89%)、妇科(403例,26.64%)为主。结论医院规范化管理皮试方法安全有效,管理后皮试率及皮试成本显著降低,抗菌药物使用结构得到优化,需继续督导执行规范化管理皮试。 展开更多

关键词 头孢菌素 头霉素 规范化管理 皮试成效 临床药师

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骨科感染性疾病病原菌特点及抗菌药物应用合理性的分析 被引量：2

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作者 田晓芳 史宗新 +3 位作者 吕世臣 邓介超 张晓红 韩芙蓉 《当代医药论丛》 2023年第10期121-124,共4页

目的:研究骨科感染性疾病病原菌的特点及抗菌药物应用的合理性,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析北京市房山区良乡医院2020年1月至2022年12月收治的骨科感染性疾病患者的临床资料,筛选出培养阳性的患者作为研究对象。对其人群... 目的:研究骨科感染性疾病病原菌的特点及抗菌药物应用的合理性,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析北京市房山区良乡医院2020年1月至2022年12月收治的骨科感染性疾病患者的临床资料,筛选出培养阳性的患者作为研究对象。对其人群分布、感染部位、病原菌及耐药性、抗菌药物应用情况进行分析。结果:骨科感染性疾病患者送检率76.32%、培养阳性率78.16%。68例培养阳性患者的平均年龄(58.71±15.79)岁,合并糖尿病、高血压、糖尿病和高血压者分别占19.12%、23.53%、19.12%。手术部位感染者占69.12%。分离出病原菌108株,以革兰阳性菌(69株,63.89%)、革兰阴性菌(34株,31.48%)为主;革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(26.85%)和金黄色葡萄球菌(25.93%)为主,MRCNS和MRSA的阳性率分别为72.41%和21.43%,未发现万古霉素耐药菌株;革兰阴性菌呈多样性分布。抗菌药物使用率100%,不合理率29.41%,主要为药品遴选、用法用量、联合用药不适宜。结论:骨科感染性疾病患者存在高龄,合并糖尿病、高血压的术后感染危险因素;感染情况以手术部位感染为主;病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,未发现万古霉素耐药菌株。抗感染治疗过程中,存在微生物送检率低、培养阳性率高,抗菌药物使用不合理等情况。建议临床提高对病原微生物送检的重视程度,结合患病人群及病原菌特点,合理规范地使用抗菌药物。 展开更多

关键词 骨科 病原菌 耐药性 抗菌药物

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医院中成药应用中存在的问题及分析 被引量：7

7

作者 闫文蓉 王利梅 张晓红 《中国卫生产业》 2018年第32期181-183,共3页

目的探究中成药临床应用中存在的问题,为推动中药临床药学工作开展提供参考。方法对该院2017年1—12月开具的2 400张中成药处方进行审核,用以分析临床应用中成药时存在的问题并分析存在问题的主要原因。结果经审核的2 400张处方中有305... 目的探究中成药临床应用中存在的问题,为推动中药临床药学工作开展提供参考。方法对该院2017年1—12月开具的2 400张中成药处方进行审核,用以分析临床应用中成药时存在的问题并分析存在问题的主要原因。结果经审核的2 400张处方中有305张存在不合理用药的现象,占抽样处方总量的12.71%。其中适应证不适宜张39占1.63%、用法用量不适宜163张占6.79%、配伍联合用药不适宜79张占3.29%、超禁忌用药处方17张占0.71%,超常用药处方7张占0.29%。结论对中成药在临床应用中存在的问题的深入分析,不仅为临床合理用药提供了参考,而且能够减少患者因应用中药而引起不良反应,从而推动中药临床药学工作的开展。 展开更多

关键词 中成药 处方点评 合理用药

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我院儿科2009年门诊抗菌药物使用情况分析

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作者 李霞 《中外医疗》 2010年第33期56-57,共2页

目的调查我院2009年儿科门诊使用抗菌药物的情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取我院2009年儿科门诊出方共计5000张,自行设计表格进行分析。结果我院儿科门诊病人抗菌药物的使用率为72.64%,高于卫生部规定的抗菌药物使用率应控制... 目的调查我院2009年儿科门诊使用抗菌药物的情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取我院2009年儿科门诊出方共计5000张,自行设计表格进行分析。结果我院儿科门诊病人抗菌药物的使用率为72.64%,高于卫生部规定的抗菌药物使用率应控制在50%以下的要求。 展开更多

关键词 抗菌药物 合理用药 分析

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临床药师参与1例脊柱手术后耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染治疗过程的药学监护

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作者 田晓芳 张晓红 +1 位作者 史宗新 李兵 《临床合理用药杂志》 2024年第24期151-154,共4页

感染是骨科术后较严重的并发症之一,一旦不能及时有效控制,极易导致感染迁延不愈、复发率高、致残率高[1-3]。抗感染治疗在术后康复过程中起着至关重要的作用。临床药师参加抗菌药物管理,势必会提升骨科术后抗感染治疗的效果。本文以1... 感染是骨科术后较严重的并发症之一,一旦不能及时有效控制,极易导致感染迁延不愈、复发率高、致残率高[1-3]。抗感染治疗在术后康复过程中起着至关重要的作用。临床药师参加抗菌药物管理,势必会提升骨科术后抗感染治疗的效果。本文以1例脊柱手术后耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染治疗为例。 展开更多

关键词 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染 脊柱手术 临床药师 不良反应 万古霉素 药学监护

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醋酸泼尼松致白细胞升高1例报道

10

作者 田晓芳 张晓红 +1 位作者 史宗新 李兵 《临床合理用药杂志》 2024年第18期162-164,共3页

患者在联用糖皮质激素与抗菌药物期间出现白细胞升高时,不要轻易升级使用抗菌药物,须仔细评估后再调整用药,且临床药师积极参与临床,可从专业角度提出合理化的用药方案,确保患者用药安全。1病例资料患者,女,78岁,体质量66 kg,主因“外... 患者在联用糖皮质激素与抗菌药物期间出现白细胞升高时,不要轻易升级使用抗菌药物,须仔细评估后再调整用药,且临床药师积极参与临床,可从专业角度提出合理化的用药方案,确保患者用药安全。1病例资料患者,女,78岁,体质量66 kg,主因“外伤致双侧髋关节疼痛伴活动受限4 h”于2023年6月30日就诊于北京市房山区良乡医院。患者既往有高血压病史,规律服用坎地沙坦酯片(每次4 mg,每天1次)。 展开更多

关键词 白细胞升高 醋酸泼尼松 药品不良反应 感染 临床药师

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临床药师参与藤黄微球菌致骨组织感染2例的诊疗过程并文献复习

11

作者 田晓芳 张晓红 +1 位作者 史宗新 李兵 《临床合理用药杂志》 2024年第21期160-163,共4页

藤黄微球菌又称八叠球菌,属于细菌微球菌科微球菌属,是一种革兰阳性球菌,该菌主要分布于泥土、水等外界环境及正常人和动物的皮肤表面,一般不致病,但当人体抵抗力下降或患严重疾病时,可转为条件致病菌,可引起心内膜炎、败血症、颅内感... 藤黄微球菌又称八叠球菌,属于细菌微球菌科微球菌属,是一种革兰阳性球菌,该菌主要分布于泥土、水等外界环境及正常人和动物的皮肤表面,一般不致病,但当人体抵抗力下降或患严重疾病时,可转为条件致病菌,可引起心内膜炎、败血症、颅内感染、隧道感染、肾盂肾炎等[1-5],但其致骨组织感染的案例较少见。本研究报告临床药师参与2例藤黄微球菌致骨组织感染诊疗过程,并复习相关文献资料,以期为此类病例的诊治提供参考。 展开更多

关键词 骨组织感染 临床药师 藤黄微球菌 头孢菌素

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我院抗菌药物使用情况调查分析 被引量：8

12

作者 刘玲玲 吕世臣 +1 位作者 李美英 史大丽 《中国医院用药评价与分析》 2010年第3期213-214,共2页

目的:了解我院住院患者抗菌药物使用情况,分析我院抗菌药物使用中存在的不合理行为,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:采用我院住院并使用抗菌药物病例320份,其中手术病例160例,非手术病例160例,并对病例抗菌药物使用情况进行分析... 目的:了解我院住院患者抗菌药物使用情况,分析我院抗菌药物使用中存在的不合理行为,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:采用我院住院并使用抗菌药物病例320份,其中手术病例160例,非手术病例160例,并对病例抗菌药物使用情况进行分析。结果:我院在抗菌药物选用、联合应用、用药指征等方面都存在一定的问题。结论:我院的抗菌药物使用存在较多的问题,应进一步进行干预,提高我院抗菌药物使用水平。 展开更多

关键词 分析 合理用药 抗菌药物

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中药制剂质量控制的因素与方法 被引量：7

13

作者 崔永伟 李美英 《中国当代医药》 2010年第25期97-97,共1页

本文分析了影响医院中药制剂质量的因素,提出了中药制剂质量控制的新方法,使中药制剂质量控制方法更具备现代化、科学化和标准化的新思路,以达到"安全有效、均一稳定"的国际标准水平,以抵御国际上其他医药机构对传统医药市场... 本文分析了影响医院中药制剂质量的因素,提出了中药制剂质量控制的新方法,使中药制剂质量控制方法更具备现代化、科学化和标准化的新思路,以达到"安全有效、均一稳定"的国际标准水平,以抵御国际上其他医药机构对传统医药市场的冲击。 展开更多

关键词 中药制剂 质量控制 因素 方法

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埃索美拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡的临床疗效 被引量：22

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作者 李美英 史大力 《中国当代医药》 2009年第5期35-36,共2页

目的:对埃索美拉唑与奥美拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌(Hp)感染消化性溃疡的疗效比较。方法:将符合条件的98例患者随机分为埃索美拉唑治疗组(A)和奥美拉唑对照组(B)。治疗4周后,复查胃镜并检测幽门螺杆菌(HP),观察两组溃疡愈合率及HP... 目的:对埃索美拉唑与奥美拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌(Hp)感染消化性溃疡的疗效比较。方法:将符合条件的98例患者随机分为埃索美拉唑治疗组(A)和奥美拉唑对照组(B)。治疗4周后,复查胃镜并检测幽门螺杆菌(HP),观察两组溃疡愈合率及HP根除率。结果:A组和B组溃疡愈合率比较无统计学差异(P>0.05),所有试验患者均未发生明显不良反应。结论:埃索美拉唑可以有效清除HP及提高溃疡愈合率,且作用强,速度快,是一种根治HP的有效药物。 展开更多

关键词 埃索美拉唑 奥美拉唑 消化性溃疡

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我院社区获得性肺炎治疗现状分析 被引量：2

15

作者 王海梅 吴璠 《山西医药杂志》 CAS 2014年第13期1575-1577,共3页

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP是一种医院常见的疾病，部分患者需要住院治疗，2004年抗菌药物临床应... 社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP是一种医院常见的疾病，部分患者需要住院治疗，2004年抗菌药物临床应用指导原则宣传手册， 展开更多

关键词 社区获得性肺炎 住院治疗 病原体感染 宣传手册 临床应用 抗菌药物 潜伏期 肺间质

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苯磺酸左氨氯地平治疗原发性高血压安全性及疗效评价 被引量：7

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作者 李美英 《中国医院用药评价与分析》 2010年第5期465-467,共3页

目的:评价苯磺酸左氨氯地平治疗原发性高血压的安全性及疗效。方法:采用多中心、随机、开放、平行对照临床试验,选择120例原发性高血压患者,随机分为实验组(60例)和对照组(60例),实验组给予苯磺酸左氨氯地平2.5mg,qd;对照组给予氯沙坦50... 目的:评价苯磺酸左氨氯地平治疗原发性高血压的安全性及疗效。方法:采用多中心、随机、开放、平行对照临床试验,选择120例原发性高血压患者,随机分为实验组(60例)和对照组(60例),实验组给予苯磺酸左氨氯地平2.5mg,qd;对照组给予氯沙坦50mg,qd,共治疗9周。观察两组治疗前后血压、肾功能(血肌酐、β2微球蛋白、尿素氮)、肝功能(AST、ALT)、心功能(心率、每搏输出量)及不良反应情况。结果:两组患者服药9周后收缩压及舒张压均下降,差异有高度统计学意义(P<0.01),实验组血压下降更明显,两组SBP比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后血肌酐及β2微球蛋白较治疗前降低(P<0.05),对照组β2微球蛋白较治疗前降低(P<0.05),治疗后实验组β2微球蛋白较对照组降低(P<0.05);两组心率治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。实验组不良反应发生率为21.2%,主要为头晕、头痛、心悸、乏力及下肢水肿;对照组为26.6%,主要为头晕、头痛、面部潮红、咳嗽及腹痛。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苯磺酸左氨氯地平治疗原发性高血压疗效显著,其降压效果较氯沙坦好,且不良反应少。 展开更多

关键词 苯磺酸左氨氯地平 原发性高血压 氯沙坦 疗效

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本院2011年一季度使用牛黄解毒片门诊处方分析 被引量：2

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作者 王利梅 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2012年第5期98-99,共2页

牛黄解毒片是一种临床常用的中成药,由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草组成,其中雄黄含有二硫化二砷（As2S2）。牛黄解毒片的不良反应主要由雄黄中的砷引起[1]。为了解本院在牛黄解毒片使用中存在的问题,笔者现将2... 牛黄解毒片是一种临床常用的中成药,由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草组成,其中雄黄含有二硫化二砷（As2S2）。牛黄解毒片的不良反应主要由雄黄中的砷引起[1]。为了解本院在牛黄解毒片使用中存在的问题,笔者现将2011年1-3月门诊使用牛黄解毒片处方作一统计分析,以促进临床合理用药。1资料与方法调阅本院门诊2011年1-3月处方,获得含有牛黄解毒片处方共计247张。以传统中医药理论知识、药品说明书、《处方管理办法》为依据,根据《医院处方点评管理规范（试行）》。 展开更多

关键词 牛黄解毒片 处方分析 合理应用 临床药学

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莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床观察 被引量：1

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作者 刘玲玲 《中国当代医药》 2009年第13期164-164,168,共2页

目的:观察莫西沙星对下呼吸道感染的疗效与不良反应。方法:采用我院2008年6月～2009年3月住院下呼吸道感染患者84例,随机分成两组,莫西沙星组静脉滴注莫西沙星0.4g,qd,7～14d为1个疗程;左氧沙星组静脉滴注甲磺酸左氧沙星0.4g,qd,7～14d... 目的:观察莫西沙星对下呼吸道感染的疗效与不良反应。方法:采用我院2008年6月～2009年3月住院下呼吸道感染患者84例,随机分成两组,莫西沙星组静脉滴注莫西沙星0.4g,qd,7～14d为1个疗程;左氧沙星组静脉滴注甲磺酸左氧沙星0.4g,qd,7～14d为1个疗程。结果:莫西沙星组总有效率为92%,左氧沙星组有效率76.7%,二者疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:莫西沙星治疗下呼吸道感染较左氧沙星更有效。 展开更多

关键词 下呼吸道感染 莫西沙星 左氧氟沙星

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我院处方质量调查分析

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作者 刘玲玲 李美英 +1 位作者 吕世臣 李霞 《中国医院用药评价与分析》 2010年第7期667-668,共2页

目的:对我院处方进行分析,以了解我院门诊处方用药的基本情况,为医院合理用药提供参考资料。方法:采用我院2007～2009年每年1～6月处方,每月随机抽取120张进行统计、分析。结果:共统计处方2160张,3年中,单张处方用药品种分别为4.7、2.8... 目的:对我院处方进行分析,以了解我院门诊处方用药的基本情况,为医院合理用药提供参考资料。方法:采用我院2007～2009年每年1～6月处方,每月随机抽取120张进行统计、分析。结果:共统计处方2160张,3年中,单张处方用药品种分别为4.7、2.8、2.7种,处方抗菌药物使用率分别为28%、24%、27%,注射剂使用率分别为17%、18%、17.6%,不合理处方占总处方量比例分别为27%、8%、4.7%。结论:实行新的处方管理办法后,我院不合格处方明显减少,用药趋于更加合理,各项指标基本保持稳定,但仍需进一步改进。 展开更多

关键词 合理用药 处方分析 医院干预

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注射用加替沙星与左氧氟沙星治疗呼吸系统感染的临床疗效 被引量：1

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作者 李美英 史大力 《中华今日医学杂志》 2003年第13期16-17,共2页

目的：观察加替沙星与左氧氟沙星治疗呼吸系统感染的疗效。方法：采用随机单盲多中心分组研究方法，比较加替沙星(400mg，静滴，bid疗程7～lOd)与左氧氟沙得(400mg，静滴，bid，疗程7～lOd)治疗呼吸系统感染的疗效。结果：加替沙星组的... 目的：观察加替沙星与左氧氟沙星治疗呼吸系统感染的疗效。方法：采用随机单盲多中心分组研究方法，比较加替沙星(400mg，静滴，bid疗程7～lOd)与左氧氟沙得(400mg，静滴，bid，疗程7～lOd)治疗呼吸系统感染的疗效。结果：加替沙星组的痊愈率和总有效率分别为90％和96．6％，不良反应发生率为23．30％，而左氧氟沙星组的痊愈率和总有效率分别为86．6％和93．34％，不良反应发生率为26．7％，未见严重不良反应。结论：加替沙星的临床疗效和安全性高于左氧氟沙星。 展开更多

关键词 加替沙星 左氧氟沙星 注射治疗 呼吸系统感染 不良反应

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