日间治疗模式下恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞患者临床特点与管理情况回顾性研究 被引量：1

1

作者 郑艳群 王闫飞 +5 位作者 王丹 张红 李秋钰 刘钟芬 刘巍 薛冬 《肿瘤综合治疗电子杂志》 2022年第3期85-92,共8页

目的了解日间治疗模式下恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)患者的临床特征及管理情况,为医院管理日间肿瘤合并VTE患者提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月就诊于北京大学肿瘤医院的170例恶性肿瘤合... 目的了解日间治疗模式下恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)患者的临床特征及管理情况,为医院管理日间肿瘤合并VTE患者提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月就诊于北京大学肿瘤医院的170例恶性肿瘤合并VTE患者的临床资料。结果170例患者中男女患者人数比例为1.93∶1,中位年龄59.0(54.0~65.0)岁。患者主要来源于北京(32.95%)及其周边华北、东北地区。原发肿瘤前4位为消化道肿瘤67例(39.4%)、肺癌53例(31.2%)、淋巴瘤23例(13.5%)及乳腺癌12例(7.1%)。患者确诊VTE的时间在肿瘤确诊后中位时间55(16.5~221.5)d,98例(57.6%)患者VTE确诊于肿瘤确诊后半年内。VTE患者中肺栓塞患者22例(12.6%),深静脉血栓患者155例(91.2%),浅静脉血栓患者1例(0.6%)。应用Caprini评分、Padua评分、Khorana评分对患者进行回顾性VTE风险评估,中高危患者分别占96.5%、18.2%与30.0%,提示现有评分工具对于预测日间肿瘤患者VTE风险存在不足。结论VTE是恶性肿瘤的常见并发症之一,恶性肿瘤的VTE规范防治应引起肿瘤医生的重视。 展开更多

关键词 日间 肿瘤 静脉血栓栓塞 深静脉血栓 肺栓塞

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北京市三级医院手术安全核查管理现况调查 被引量：11

2

作者 王丹 李新超 +1 位作者 张欢 薛冬 《中国医院管理》 北大核心 2017年第7期43-44,共2页

目的调查不同医院的手术安全核查管理情况,以期建立手术安全核查标准作业流程。方法以中国医院协会患者安全协作网北京组成员单位为研究对象,通过问卷调查方法分析手术安全核查制度和工作流程。结果填写问卷的10家医院手术安全核查的工... 目的调查不同医院的手术安全核查管理情况,以期建立手术安全核查标准作业流程。方法以中国医院协会患者安全协作网北京组成员单位为研究对象,通过问卷调查方法分析手术安全核查制度和工作流程。结果填写问卷的10家医院手术安全核查的工作流程不同,70%的医院核查督导结果未纳入科室绩效考核,对于日常监管困难等管理不足表示认同。结论手术安全核查管理中存在的问题主要有:缺乏统一的标准操作流程,日常监管困难等,可以针对这些问题进行相应干预。 展开更多

关键词 手术安全核查 手术室 管理 标准作业流程

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北京大学肿瘤医院11年腹盆腔非计划二次手术现状分析 被引量：10

3

作者 王丹 吴舟桥 +7 位作者 王薇 王小艺 刘晶 郝纯毅 李子禹 薛冬 沈琳 季加孚 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期869-875,共7页

目的总结并探讨肿瘤专科医院腹盆腔外科非计划二次手术发生的特点。方法采用描述性病例系列研究方法,疾病分类根据国际疾病分类ICD-10的分类原则,手术分类根据ICD-9-CM-3的分类原则。收集北京大学肿瘤医院2008—2018年病案首页数据库,... 目的总结并探讨肿瘤专科医院腹盆腔外科非计划二次手术发生的特点。方法采用描述性病例系列研究方法,疾病分类根据国际疾病分类ICD-10的分类原则,手术分类根据ICD-9-CM-3的分类原则。收集北京大学肿瘤医院2008—2018年病案首页数据库,检索所有二次手术患者信息,对腹盆腔外科非计划二次手术的发生情况(包括发生时间、病种、术式)及发生原因进行统计分析,并统计二次手术的主要病种发生率分布和构成比、主要术式发生率和术式构成比信息。结果2008—2018年共实施腹盆腔外科手术(包括胃肠手术、肝胆胰手术、妇科手术、泌尿手术及胸外科食管胃手术)46854例,期间非计划二次手术713例(1.52%),男486例,女227例,男∶女为2.14∶1.00;年龄(58.1±12.2)岁。246例(34.50%)患有合并症,有合并症∶无合并症为1.13∶1.00。住院时间(44.5±43.0)d,总体费用为(17.8±11.2)万元。死亡22例(3.09%)。非计划二次手术与第一次手术的间隔时间为0~131d,中位数8d。以2012年非计划二次手术率最高,为2.45%(89/3629);2015年最低,为0.95%(53/5596)。腹盆腔非计划二次手术患者构成比排在前3位的病种为结直肠癌222例(31.14%)、胃癌166例(23.28%)和食管癌45例(6.31%),发生率排在前3位的病种为胰腺癌3.97%(30/756)、胃癌1.81%(166/9171)和结直肠癌1.80%(222/12333);腹盆腔非计划二次手术中手术方式构成比排在前3位的是直肠切除术109例(15.29%)、全胃切除术79例(11.08%)和全胰切除术64例(8.98%)。2012—2018年期间的497例非计划二次手术的手术分级分析数据显示,有465例(93.56%)发生在手术级别为三、四级难度较大的手术后,而仅有32例(6.44%)发生在一、二级手术后。导致腹盆腔外科非计划二次手术前5位的原因分别是出血225例(31.56%)、漏225例(31.56%)、感染89例(12.48%)、肠梗阻53例(7.43%)和伤口裂开35例(4.91%),共计占87.94%。结论本研究对肿瘤专科医院非计划二次腹盆腔手术的发生进行的总体分析,对于后续制定相应预防和干预措施以及提升医疗质量有着重要作用。 展开更多

关键词 非计划二次手术 恶性肿瘤 腹盆腔外科 医疗质量

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基于信息化手段的肿瘤专科临床危急值闭环管理 被引量：13

4

作者 李晨雄 李壮 +3 位作者 李天柱 王丹 衡反修 薛冬 《中国数字医学》 2021年第5期81-85,共5页

目的:从信息化和医疗质量管理角度讨论我院基于信息化手段的临床危急值全程闭环管理的方法与成效。方法:设计危急值信息系统、危急值报告流程及终末质控规则等,对危急值进行管理的实践。结果:2019年4月至2020年3月共预警住院危急值3216... 目的:从信息化和医疗质量管理角度讨论我院基于信息化手段的临床危急值全程闭环管理的方法与成效。方法:设计危急值信息系统、危急值报告流程及终末质控规则等,对危急值进行管理的实践。结果:2019年4月至2020年3月共预警住院危急值3216例,其中检验科2686例,微生物室301例,医学影像科143例,病理科73例,超声科13例。护士、医技科室和医生的平均时限符合率分别为91.45%、73.41%和74.28%。结论:基于信息化手段的危急值管理模式能够准确、高效地记录每个危急值的关键信息,有利于对危急值实时监控,保证危急值的可追溯性,形成闭环管理。 展开更多

关键词 危急值 信息系统 闭环管理

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消化系统恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的临床特点

5

作者 夏丽娜 刘平 +11 位作者 王丹 王云逸 刘钟芬 陈晓艳 郑艳群 姜丹凤 韩颖 寇芙蓉 王玺 张沛 刘巍 王闫飞 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期626-637,共12页

目的:分析消化系统恶性肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床特点。方法:回顾性分析2012年12月—2019年12月收治的143例消化系统恶性肿瘤合并VTE患者的临床资料。结果:143例患者中,141例(98.7%)的VTE发生于肿... 目的:分析消化系统恶性肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床特点。方法:回顾性分析2012年12月—2019年12月收治的143例消化系统恶性肿瘤合并VTE患者的临床资料。结果:143例患者中,141例(98.7%)的VTE发生于肿瘤确诊之后,中位时间为105.0 d(四分位距:23.0~373.0 d;范围:-86~3645 d);112例(78.3%)接受抗凝治疗,其中64例(57.1%)接受影像学复查以评价疗效,结果显示45例(70.3%)治疗显效或有效,19例(29.7%)治疗无效或恶化。143例患者中,98例(68.5%)在抗肿瘤治疗过程中发生VTE,其中66例(67.3%)继续接受标准抗肿瘤治疗,30例(30.6%)因VTE推迟或停止化疗,2例(2.1%)推迟靶向治疗。应用Khorana评分、Caprini评分和Padua评分评估VTE风险,结果显示中至高危患者分别占38.5%、96.5%和30.1%,提示现有评分工具对于消化系统恶性肿瘤患者合并VTE风险的预测能力有限。结论:VTE是消化系统恶性肿瘤患者的常见并发症,给抗肿瘤治疗计划的顺利完成带来不利影响。 展开更多

关键词 消化系统恶性肿瘤 静脉血栓栓塞症 抗凝治疗

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某肿瘤专科医院抗肿瘤药物超说明书用药分析 被引量：3

6

作者 焦园园 王丹 +9 位作者 张关敏 李然 马旭 刘颖 刘红 郭子寒 赵明月 薛冬 邢沫 张艳华 《临床药物治疗杂志》 2014年第S01期35-38,共4页

目的:了解某肿瘤专科医院抗肿瘤药物超说明书用药现状与特点。方法:依据医院临床超说明书用药备案表,统计抗肿瘤药物在适应证、剂量方案、给药途径超说明书用药的比例,结合临床申报的具体情况进行分析。结果:从药物种类分析,化疗药物与... 目的:了解某肿瘤专科医院抗肿瘤药物超说明书用药现状与特点。方法:依据医院临床超说明书用药备案表,统计抗肿瘤药物在适应证、剂量方案、给药途径超说明书用药的比例,结合临床申报的具体情况进行分析。结果:从药物种类分析,化疗药物与靶向药物超说明书用药比例最高,分别为78.1%与20.0%;从超说明书用药类型分析,适应证超说明书最多,比例为97.8%,给药剂量与给药途径超说明书用药分别为42.2%与10.0%。结论:化疗药物与靶向药物的超说明书用药最普遍,类型以适应证超说明书用药最常见,需予以重点跟踪分析。 展开更多

关键词 抗肿瘤药物 超说明书用药 适应证 给药剂量 给药途径

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某肿瘤专科医院日间病房收治的结直肠癌患者的就诊情况和转归模式 被引量：5

7

作者 陈京 杨煦 +2 位作者 王丹 张红 薛冬 《中国慢性病预防与控制》 CAS 北大核心 2018年第7期520-524,共5页

目的了解北京市某肿瘤医院日间病房收治的结直肠癌患者的基本特征、就诊情况、费用情况及转归模式,为医院日间病房的发展规划提供参考依据。方法收集2013-2017年北京市某肿瘤医院日间病房结直肠癌患者的就诊记录数据(共12 870人次),并... 目的了解北京市某肿瘤医院日间病房收治的结直肠癌患者的基本特征、就诊情况、费用情况及转归模式,为医院日间病房的发展规划提供参考依据。方法收集2013-2017年北京市某肿瘤医院日间病房结直肠癌患者的就诊记录数据(共12 870人次),并结合该院2013-2017年门诊及住院病房结直肠癌患者的就诊记录数据进行分析。采用SPSS 22.0软件进行t检验、方差分析、χ~2检验和Wilcoxon秩和检验。结果 2013-2017年该医院日间病房接诊结直肠癌患者人次从2013年的651人次上升到2017年的4 365人次,年均增长率为60.92%,总体呈上升趋势,有统计学意义(P<0.05)。男女性患者比例为1.7:1,年龄以50~70岁为主(67.95%),主要来源于北京及周边地区(75.24%),就诊时间主要集中于工作日(98.52%),7:00-9:00为就诊高峰(80.50%),医保患者比例为94.60%。患者的就诊费用中位数为8 411元;单次就诊患者就诊费用中位数(9 513元)高于多次就诊患者(8 113元),差异有统计学意义(P<0.05)。住院-日间转归模式患者就诊费用中位数(9 292元)高于其他转归模式患者(6 389元),差异有统计学意义(P<0.05)。1 896名住院记录完备的日间结直肠癌患者住院转归模式以"住院-日间病房"为主(1 503例,占79.27%)。结论该院日间病房结直肠癌患者来源以北京及周边地区为主,男性患者多于女性患者,接诊人次逐年增长,转归模式以住院-日间病房为主。日间病房有效利用医疗资源,降低医疗费用负担,应积极发展以满足患者需求。 展开更多

关键词 日间病房 结直肠癌 就诊模式

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医务人员对医疗纠纷援助需求调查分析 被引量：2

8

作者 胥彦 郑秋实 《医学与哲学》 北大核心 2021年第23期49-52,共4页

在医疗纠纷处理中,医务人员在经历纠纷过程中的主观感受与需求往往被忽略。为了能够给予医务人员必要的支持与援助,通过对医务人员在经历医疗纠纷时的援助需求进行调查并分析讨论,进一步证实了医疗纠纷对于医务人员会产生压力,并有可能... 在医疗纠纷处理中,医务人员在经历纠纷过程中的主观感受与需求往往被忽略。为了能够给予医务人员必要的支持与援助,通过对医务人员在经历医疗纠纷时的援助需求进行调查并分析讨论,进一步证实了医疗纠纷对于医务人员会产生压力,并有可能产生远期的不良影响,多数医务人员希望在发生医疗纠纷时得到援助。针对上述问题建议医院建立医疗纠纷当事人心理援助渠道;对于纠纷处理与预防加强内部培训;医疗纠纷处理过程中还应当更加完善纠纷处置管理制度,重视医疗纠纷当事人的公平感。 展开更多

关键词 医疗纠纷 援助需求 心理压力

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国家消化系统肿瘤多学科诊疗试点项目推广效果分析 被引量：1

9

作者 王丹 薛冬 +4 位作者 唐洪磊 申占龙 叶颖江 沈琳 陆明 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期362-366,共5页

目的分析国家消化系统肿瘤多学科协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)试点项目进展和推广效果,为推进肿瘤MDT模式提供依据。方法获取231家消化系统肿瘤MDT试点医院2018年度(2017年7月至2018年6月)、2019年度(2018年7月至2019年6月)和... 目的分析国家消化系统肿瘤多学科协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)试点项目进展和推广效果,为推进肿瘤MDT模式提供依据。方法获取231家消化系统肿瘤MDT试点医院2018年度(2017年7月至2018年6月)、2019年度(2018年7月至2019年6月)和2020年度(2018年7月至2019年6月)MDT项目评估表的数据。分析试点医院开展消化系统肿瘤MDT情况、门诊和住院MDT开展情况、病例分布,以及MDT管理、收费和区域辐射情况。所有数据采用描述性分析和频数分析。结果排除数据缺失的试点医院,2018—2020年度纳入分析的试点医院数量分别为227家、224家和224家。开展消化系统肿瘤MDT的试点医院从2018年度的174家提升至2020年度的222家;门诊和住院MDT病例分别从48332例和61823例增长至72493例和106899例;实施MDT管理制度的试点医院从159家提升至214家。2020年度,门诊和住院MDT均次费用均以200~500元为主;135家(60.3%)试点医院是区域内MDT主导医院。结论我国消化系统肿瘤MDT试点项目取得了明显成效,开展MDT的试点医院数量逐年增长,且试点医院在区域内起到一定引领作用。为加快推广肿瘤MDT模式,笔者建议医院应针对MDT进一步提高患者可及性、优化管理模式、推进医保报销、加强区域辐射作用。 展开更多

关键词 消化系统肿瘤 多学科协作诊疗 试点医院 诊疗模式 效果评价

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大数据技术下静脉血栓风险智能预警系统设计与建设 被引量：5

10

作者 王立军 庞娟 +1 位作者 王丹 衡反修 《中国数字医学》 2020年第9期27-29,共3页

目的:静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)属于静脉回流障碍性疾病,是肿瘤患者常见术后并发症。在所有首次发生VTE的病例中20%~30%和肿瘤相关,同时肿瘤患者VTE发生率比非肿瘤患者高4~7倍。肿瘤患者作为VTE发生的高危人群,加强... 目的:静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)属于静脉回流障碍性疾病,是肿瘤患者常见术后并发症。在所有首次发生VTE的病例中20%~30%和肿瘤相关,同时肿瘤患者VTE发生率比非肿瘤患者高4~7倍。肿瘤患者作为VTE发生的高危人群,加强肿瘤患者的VTE防治工作,是提高肿瘤患者生存率的有效手段之一。方法:基于Caprini评估量表和Padua评估量表,利用大数据技术,实时智能提取评分指标内容,实现评分量表的机器自动评估、自动推送、提前预警,提高肿瘤患者VTE评估率。结果:基于大数据技术的VTE风险智能评估技术将原来手工11%~87%的院内VTE评估率提升到了机器自动100%评估。实现外科患者Caprini全评估,内科患者Padua全评估。结论:基于大数据的VTE风险智能预警系统做到肿瘤患者VTE有效预防、提前诊疗,构建完成医院内部完整的VTE防治体系。 展开更多

关键词 大数据技术 肿瘤 VTE

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“疾病终末期医疗决策相关法律问题专家共识”释义 被引量：6

11

作者 郑秋实 刘宇 睢素利 《中国医学伦理学》 2022年第9期933-937,共5页

近些年疾病终末期医疗决策问题被广泛关注,越来越多的人呼吁在疾病终末期医疗决策中尊重患者本人的意愿,也有很多学者提出通过设立预先医疗决定保障疾病终末期患者自主权的实现。鉴于在中国预先医疗决定尚未具法律效力,北京卫生法学会于... 近些年疾病终末期医疗决策问题被广泛关注,越来越多的人呼吁在疾病终末期医疗决策中尊重患者本人的意愿,也有很多学者提出通过设立预先医疗决定保障疾病终末期患者自主权的实现。鉴于在中国预先医疗决定尚未具法律效力,北京卫生法学会于2022年7月形成“疾病终末期医疗决策相关法律问题专家共识”。在现行法律法规的背景下,以尊重患者本人意愿为原则,对于终末期患者如何进行医疗决策给予指南,意在指导医患双方在遇到疾病终末期医疗决策问题时,如何在现行法律背景下尊重患者本人意愿,保障患者自主决策权;同时,也希望可以为未来相关问题的立法及政策制定提供参考。 展开更多

关键词 预先医疗决定 预先医疗决定书 疾病终末期 疾病终末期医疗决策 患者自主权 专家共识

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医疗纠纷类型与处理 被引量：1

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作者 张良辉 《中国卫生法制》 2016年第1期79-82,共4页

医疗纠纷、医闹、医疗暴力三者性质不同,又有着事实上的因果联系,处理不当会转化升级,由民事纠纷上升治安事件,由治安事件上升刑事案件。因此有必要理清并且处理好三者关系,防微杜渐,避免矛盾升级损失扩大。为此,笔者简要梳理三者概念... 医疗纠纷、医闹、医疗暴力三者性质不同,又有着事实上的因果联系,处理不当会转化升级,由民事纠纷上升治安事件,由治安事件上升刑事案件。因此有必要理清并且处理好三者关系,防微杜渐,避免矛盾升级损失扩大。为此,笔者简要梳理三者概念以及医疗纠纷类型与处理方法。 展开更多

关键词 医疗纠纷 医闹 医疗暴力 纠纷类型 处理方法

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超说明书用药分级管理与立法完善 被引量：5

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作者 张良辉 王丹 张关敏 《中国卫生法制》 2016年第5期23-26,共4页

超范围用药是在医学实践中越来越普遍的做法,其必要性越来越得到广泛认可。超范围用药的制度建设以及合法性问题一直备受争议。本文介绍了超说明书用药分级管理制度实践及相关立法现状与立法完善建议。

关键词 超说明书用药 分级管理 立法

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