叙事医学在骨科临床实习生实践教学中的应用研究

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作者 曾德妙 罗兴鹏 +4 位作者 刘炜 赵丽娟 楚明 甘泉 李秋媛 《中国教育技术装备》 2022年第12期143-145,156,共4页

探讨研究叙事医学在骨科临床实习生实践教学中的应用价值。随机选取在云南省滇南中心医院骨科实习的30名临床医学生进行叙事医学教学和实践训练、撰写平行病历并观察教学效果。叙事医学教学实践活动不仅有助于提升实习医生的沟通能力、... 探讨研究叙事医学在骨科临床实习生实践教学中的应用价值。随机选取在云南省滇南中心医院骨科实习的30名临床医学生进行叙事医学教学和实践训练、撰写平行病历并观察教学效果。叙事医学教学实践活动不仅有助于提升实习医生的沟通能力、人文素养和职业道德水准,而且可以增强实习效果,推进教学改革发展,值得进一步推广。 展开更多

关键词 叙事医学 骨科 实习生 实践教学

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中国人采用胫骨结节及胫前肌腱定位的髓外截骨法术后胫骨假体冠状位力线的测量与分析 被引量：6

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作者 赵旻暐 田华 +3 位作者 曾琳 李邦国 张峰霖 李凌宇 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期351-355,共5页

目的:探讨在全膝关节置换术中,采用胫骨结节中内1/3及胫前肌腱定位、髓外系统进行截骨、术后胫骨假体在冠状位上的力线情况,并分析产生不良力线的原因。方法:回顾性分析2014年6月至12月间接受初次全膝关节置换术的188例患者的临床资料,... 目的:探讨在全膝关节置换术中,采用胫骨结节中内1/3及胫前肌腱定位、髓外系统进行截骨、术后胫骨假体在冠状位上的力线情况,并分析产生不良力线的原因。方法:回顾性分析2014年6月至12月间接受初次全膝关节置换术的188例患者的临床资料,共完成212个膝关节手术,均由同一手术工作组实施。胫骨侧截骨采用髓外定位方法,参考标志近端为胫骨结节中内1/3,远端为胫前肌腱。术前、术后2周在下肢全长片上测量下肢器械轴夹角和胫骨假体冠状位力线。结果:定义良好冠状位力线为胫骨假体平台连线中垂线同下肢机械轴夹角在±3°范围内,结果显示191个(90.1%)胫骨假体的力线良好。术后外翻截骨5个,内翻截骨16个。术前存在内翻畸形的196个膝关节中,术后17个(8.7%)存在假体不良力线;术前16个外翻膝中,4个术后有不良力线(25.0%);卡方检验经校正后(χ2=2.778,P=0.096)无统计学相关性。术前内/外翻畸形大于20°的膝关节有22个,术前下肢机械轴和术后胫骨假体力线绝对值的中位数(最小值,最大值)分别为21.95°(20.00°,26.90°)和1.85°(0.10°,7.10°),190个畸形小于20°膝关节术前下肢机械轴和术后胫骨假体力线绝对值的中位数(最小值,最大值)分别为10.65°(0.50°,19.80°)和1.10°(0.00°,4.60°),结果经秩和检验显示术前重度畸形同术后胫骨假体不良力线存在相关性(Z=2.11,P=0.035)。结论:在全膝关节置换术中,采用胫骨结节中内1/3和胫长肌肌腱为近/远端解剖标志,依靠髓外定位系统进行截骨,临床可行性高,多可取得满意的结果;本方法可能产生内翻截骨,且在重度畸形的患者中更易出现力线不良。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 膝 胫骨 截骨术 冠状位力线

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人膝骨关节炎治疗现状及方案研究 被引量：13

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作者 孙自力 《中国现代医生》 2015年第15期147-151,共5页

人膝骨关节炎多发于老年人群体,降低了老年人的生活质量,影响了老年人的晚年生活。本文基于对人膝骨关节炎内涵的接受,通过中西对人膝骨关节炎研究现状和认识的分析,阐述了目前常见的针灸治疗、中药外治、药物治疗、外科治疗以及提出创... 人膝骨关节炎多发于老年人群体,降低了老年人的生活质量,影响了老年人的晚年生活。本文基于对人膝骨关节炎内涵的接受,通过中西对人膝骨关节炎研究现状和认识的分析,阐述了目前常见的针灸治疗、中药外治、药物治疗、外科治疗以及提出创新的治疗方法。力求通过对人膝骨关节炎治疗方法的研究,打造目前为止最为有效的人膝骨关节炎治疗方法,为提高人膝骨关节炎治愈做出贡献。 展开更多

关键词 人膝骨关节炎 中医 西医 治疗现状 创新治疗

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40例尺桡骨骨折治疗体会 被引量：4

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作者 李凌宇 《中国现代药物应用》 2013年第9期62-62,共1页

尺桡骨骨折较为多见,约占全身骨折的6%左右[1],青壮年占多数。小儿一般为青枝骨折,常不需手术治疗。前臂最重要的功能就是旋转,所以尺桡骨折后首先要考虑的是如何恢复前臂旋转功能。尺桡骨骨折大致可分为骨干双骨折、Galeazzi骨折、Mont... 尺桡骨骨折较为多见,约占全身骨折的6%左右[1],青壮年占多数。小儿一般为青枝骨折,常不需手术治疗。前臂最重要的功能就是旋转,所以尺桡骨折后首先要考虑的是如何恢复前臂旋转功能。尺桡骨骨折大致可分为骨干双骨折、Galeazzi骨折、Monteggi骨折、尺骨单骨折、桡骨单骨折,其中桡骨远端骨折又可分为colls、smith骨折。 展开更多

关键词 骨折 旋转

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外固定支架在开放性胫腓骨骨折的应用 被引量：3

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作者 甘泉 刘炜 《中外医疗》 2017年第12期100-102,共3页

目的探讨外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用。方法对于严重胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架进行治疗,自2012年10月—2016年10月该院对于开放性胫腓骨骨折使用外固定支架治疗52例中使用单边外固定架治疗43例,双边外固定支... 目的探讨外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用。方法对于严重胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架进行治疗,自2012年10月—2016年10月该院对于开放性胫腓骨骨折使用外固定支架治疗52例中使用单边外固定架治疗43例,双边外固定支架6例,环形外固定架治疗3例,全部患者均急诊手术。结果 50例患者骨折正常愈合,愈合平均6.9个月;2例骨折不愈合患者予去除外固定架后1个月行内固定并植骨术,术后平均9个月骨折愈合;0例截肢。所有患者获得两年的完整随访,膝关节功能优良率为92.1%;踝关节功能优良率为76.3%。结论对于严重的胫腓骨开放性骨折,应用外固定架治疗,早期能为骨断端提供良好的固定,可获得较满意的治疗效果。 展开更多

关键词 外固定器 胫腓骨 开放性

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两种手术入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床疗效 被引量：2

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作者 龚伟 刘炜 +3 位作者 蒋俊 孙自力 甘泉 朱东 《沈阳医学院学报》 2017年第2期115-117,120,共4页

目的:对比分析两种手术入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床疗效。方法:将76例肱骨远端冠状面剪切骨折患者随机分为外侧入路组和前外侧入路组,均采用切开复位内固定术,比较2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后6个月肘关... 目的:对比分析两种手术入路治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床疗效。方法:将76例肱骨远端冠状面剪切骨折患者随机分为外侧入路组和前外侧入路组,均采用切开复位内固定术,比较2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后6个月肘关节活动及术后并发症发生情况。结果:2组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月外侧入路组患者的肘关节活动优良率为92.11%,较前外侧入路组患者的76.32%显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05),外侧入路组、前外侧入路组患者术后并发症发生率分别为7.89%和10.53%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧入路手术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折较前外侧入路更优,患者术后肘关节的活动恢复优于前外侧入路治疗的患者,且并发症发生率并未提高,值得进一步临床推广,但是在术中要注意外侧副韧带的修复。 展开更多

关键词 外侧入路 前外侧入路 肱骨远端冠状面 切开复位内固定

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关节镜下联合修补技术治疗外侧半月板桶柄样撕裂临床疗效观察 被引量：1

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作者 蒋俊 曾德妙 刘炜 《延安大学学报（医学科学版）》 2016年第1期38-40,共3页

目的观察关节镜下运用联合修补技术缝合外侧半月板桶柄裂的手术方法和临床疗效。方法我院2012-06~2015-06期间共收治外侧半月板桶柄裂患者30例,均据半月板损伤情况予关节镜下修复手术,其中外侧半月板腘肌腱前方区域撕裂采用自内向外缝... 目的观察关节镜下运用联合修补技术缝合外侧半月板桶柄裂的手术方法和临床疗效。方法我院2012-06~2015-06期间共收治外侧半月板桶柄裂患者30例,均据半月板损伤情况予关节镜下修复手术,其中外侧半月板腘肌腱前方区域撕裂采用自内向外缝合手术治疗,半月板后角区域的撕裂采用Fast-Fix系统全内缝合,合并前交叉韧带损伤的患者同时进行关节镜下重建。采用临床评估、MRI检查、Lysholm评分分析临床疗效。结果术前30例患者均存在关节间隙压痛、Mc Murray试验,21例存在交锁症状,MRI均存在异常征象,术前Lysholm评分（51.74±4.79）分。术后26例患者获随访,平均随访28个月（18~36个月）。其中无症状24例（92.3%）,交锁复发1例（3.85%）,关节间隙压痛1例（3.85%）。复查MRI,24例（92.3%）完全愈合,1例（3.85%）部分愈合,1例（3.85%）不愈合。膝关节活动度检查显示2例伸膝受限〉10b。术后Lysholm评分（93.23±2.14）分。手术前后各差异有统计学意义。结论关节镜下联合修补技术治疗对修复性外侧半月板桶柄样撕裂具有良好临床效果。 展开更多

关键词 关节镜 外侧半月板 桶柄裂 联合修补

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关节镜辅助下空心螺钉固定治疗胫骨髁间嵴骨折 被引量：1

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作者 曾德妙 蒋俊 +1 位作者 刘炜 龚伟 《中国继续医学教育》 2017年第6期86-88,共3页

目的探讨关节镜辅助下空心螺钉在胫骨髁间嵴骨折治疗中的应用及疗效。方法回顾性分析我科在关节镜辅助下治疗的19例闭合性胫骨髁间嵴骨折患者,通过平均18个月的随访,观察骨折的复位、愈合、前交叉韧带的松紧度和膝关节功能的恢复情况。... 目的探讨关节镜辅助下空心螺钉在胫骨髁间嵴骨折治疗中的应用及疗效。方法回顾性分析我科在关节镜辅助下治疗的19例闭合性胫骨髁间嵴骨折患者,通过平均18个月的随访,观察骨折的复位、愈合、前交叉韧带的松紧度和膝关节功能的恢复情况。结果术后2~3个月复查提示骨折愈合,术后3个月患膝恢复正常活动且关节稳定性良好。术后半年恢复正常生活工作,平均Lysholm评分为(94.13±2.01)分。结论关节镜辅助空心螺钉固定胫骨髁间嵴骨折具有创伤小、可早期行功能锻炼、关节功能恢复满意同时处理关节内合并伤等优点。且操作简便、固定可靠,能取得良好的治疗效果。 展开更多

关键词 关节镜 胫骨髁间嵴骨折 空心螺钉 固定

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改良后外侧入路双钢板治疗肱骨中下段骨折 被引量：1

9

作者 孙自力 刘炜 《中国继续医学教育》 2015年第11期31-32,共2页

目的：评价外侧入路双钢板治疗肱骨中下段骨折的临床效果。方法对22例肱骨中下段骨折患者行改良后外侧入路双钢板内固定术。结果22例患者随访10-24个月，骨折均骨性愈合，无骨不连等并发症。结论改良后外侧入路双钢板内固定治疗肱骨中... 目的：评价外侧入路双钢板治疗肱骨中下段骨折的临床效果。方法对22例肱骨中下段骨折患者行改良后外侧入路双钢板内固定术。结果22例患者随访10-24个月，骨折均骨性愈合，无骨不连等并发症。结论改良后外侧入路双钢板内固定治疗肱骨中下段骨折效果满意。 展开更多

关键词 肱骨干中下段粉碎骨折 双钢板 外侧肌间隔

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PFN-A治疗老年人股骨粗隆骨折体会

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作者 李凌宇 《中国医药导刊》 2009年第6期1068-1068,共1页

据AO临床统计资料，78．9％的股骨粗隆骨折均为65岁以上老年人，1956年StФren报道股骨近端骨折的死亡率和病残率直接与保守治疗有关。因此，手术治疗老年人股骨骨折已成为骨科医生的共识。我科自2008年以来使用PFN—A（空心非扩髓髓内... 据AO临床统计资料，78．9％的股骨粗隆骨折均为65岁以上老年人，1956年StФren报道股骨近端骨折的死亡率和病残率直接与保守治疗有关。因此，手术治疗老年人股骨骨折已成为骨科医生的共识。我科自2008年以来使用PFN—A（空心非扩髓髓内钉）治疗老年人股骨粗隆骨折取得了良好效果，现报告如下。 展开更多

关键词 PFN-A 股骨粗隆骨折

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关节镜下应用挤压螺钉和横穿钉固定移植物重建前交叉韧带疗效观察

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作者 蒋俊 《泰山医学院学报》 CAS 2015年第11期1279-1281,共3页

目的关节镜下采用挤压螺钉和横穿钉固定四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带并观察其疗效。方法选取我院骨科2013年10月至2014年7月诊治的49例ACL损伤患者,取自体腘绳肌腱在关节镜下使用挤压螺钉固定胫骨端,横穿钉固定股骨端,重建ACL。观... 目的关节镜下采用挤压螺钉和横穿钉固定四股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带并观察其疗效。方法选取我院骨科2013年10月至2014年7月诊治的49例ACL损伤患者,取自体腘绳肌腱在关节镜下使用挤压螺钉固定胫骨端,横穿钉固定股骨端,重建ACL。观察术后膝关节的稳定性及疗效。结果本组43例获随访,平均15.5个月（12-20个月）。术前Lysholm评分平均为（57.2±5.4）分,术后为（95.4±0.2）分,术后评分明显升高,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论关节镜下采用挤压螺钉和横穿钉固定移植物重建前交叉韧带操作较为简单,固定有效,疗效肯定。 展开更多

关键词 关节镜 前交叉韧带 重建 横穿钉 挤压螺钉

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胫骨平台复杂骨折的治疗体会

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作者 李凌宇 《中国医药指南》 2009年第6期101-101,71,共2页

胫骨平台骨折约占全身骨折的4%,常为高能量损伤。胫骨平台复杂骨折就是指胫骨髁粉碎严重,并波及到干骺端的胫骨平台骨折。也就是Schatzker分类的Ⅴ、Ⅵ型或AO分类的C型骨折。此类骨折情况复杂，对关节功能恢复影响巨大，现根据我科近年... 胫骨平台骨折约占全身骨折的4%,常为高能量损伤。胫骨平台复杂骨折就是指胫骨髁粉碎严重,并波及到干骺端的胫骨平台骨折。也就是Schatzker分类的Ⅴ、Ⅵ型或AO分类的C型骨折。此类骨折情况复杂，对关节功能恢复影响巨大，现根据我科近年来治疗的病例作一经验总结。 展开更多

关键词 胫骨平台骨折 治疗

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肩关节脱位合并肱骨大结节骨折不同治疗方法对其功能的影响 被引量：4

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作者 龚伟 刘炜 +3 位作者 蒋俊 楚明 普伦庆 范建云 《临床医学》 CAS 2017年第1期87-89,共3页

目的探讨分析肩关节脱位合并肱骨大结节骨折不同治疗方法对其功能的影响。方法选取56例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,将其随机分为A组和B组,分别给予解剖型钢板治疗和可吸收螺钉治疗,比较两组患者手术指标,术前、术后12个月随访VAS... 目的探讨分析肩关节脱位合并肱骨大结节骨折不同治疗方法对其功能的影响。方法选取56例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,将其随机分为A组和B组,分别给予解剖型钢板治疗和可吸收螺钉治疗,比较两组患者手术指标,术前、术后12个月随访VAS,Neer评分及术后12个月随访肩关节功能恢复情况。结果 A组手术时间较B组延长,术中出血量较B组增多,切口长度长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者骨折愈合时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后12个月随访两组患者VAS、Neer评分较术前均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);但术后12个月随访两组患者VAS、Neer评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后随访12个月A、B组患者肩关节功能恢复优良率分别为89.29%、85.71%,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论解剖型钢板与可吸收螺钉治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折均能够取得较为满意的临床疗效,患者术后疼痛减轻情况和肩关节功能恢复相当,但是吸收螺钉治疗缩短手术时间,减少术中出血量,减轻对患者的创伤,值得进一步在临床上推广。 展开更多

关键词 肩关节脱位 肱骨大结节骨折 解剖型钢板 可吸收螺钉 肩关节功能

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