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加速康复外科理念在穿孔性阑尾炎中的应用 被引量：10
1
作者 林松 苏迎春 +3 位作者 周思海 曾岚 李龙 阿里木江·阿不都热依木 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第4期267-271,共5页
目的探讨加速康复外科理念联合腹腔镜技术在小儿穿孔性阑尾炎中的应用。方法选取新疆乌鲁木齐市儿童医院2015年8月至2018年8月收治的小儿穿孔性阑尾炎126例作为研究对象,根据是否采用加速康复外科理念分为ERAS组(n=63)与对照组(n=63)。... 目的探讨加速康复外科理念联合腹腔镜技术在小儿穿孔性阑尾炎中的应用。方法选取新疆乌鲁木齐市儿童医院2015年8月至2018年8月收治的小儿穿孔性阑尾炎126例作为研究对象,根据是否采用加速康复外科理念分为ERAS组(n=63)与对照组(n=63)。观察两组手术时间、伤口感染情况及腹盆腔脓肿形成等临床指标,比较术后住院时间、住院费用、肠道功能恢复情况、并发症发生情况以及患儿家长满意度等指标。结果研究组术后肛门排气时间为(16.38±3.45)h,对照组为(22.45±5.32)h,差异有统计学意义(t=7.985,P<0.001)。术后肠鸣音恢复时间和经口进食时间分别为(9.84±3.48)h和(10.23±1.51)h,对照组为(12.29±4.37)h和(13.46±2.67)h,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后出现切口感染4例,腹盆腔脓肿2例,未出现术后出血及肠粘连,对照组术后出现切口感染6例、腹盆腔脓肿1例,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组住院时间为(5.34±0.67)d,对照组为(7.46±1.60)d,差异有统计学意义(t=9.670,P<0.001);研究组住院费用(7012.41±246.28)元,对照组(9321.74±421.49)元,差异有统计学意义(t=36.085,P<0.001)。研究组满意度(92.06%)高于对照组(79.36%),差异有统计学意义(χ^2=-4.415,P=0.042)。结论加速康复外科理念联合腹腔镜治疗儿童穿孔性阑尾炎的疗效显著,具有促进早期进食,缩短住院时间,明显降低住院费用,提升患儿家长满意度等优点。 展开更多
关键词 阑尾炎/外科学 加速康复外科 手术期间 应激 腹腔镜检查
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胆道闭锁超声诊断的研究进展 被引量：3
2
作者 刘娜娜 李鑫 詹江华 《大理大学学报》 CAS 2020年第2期17-22,共6页
超声检查因其独有的优势成为胆道闭锁的首选检查方法。随着超声医生逐渐专业化和技术设备水平的提高,超声检查对胆道闭锁患儿的观察更趋细化,不断有学者就此展开研究并提出不同的异常影像改变。胆道闭锁在产前超声中能够显示的异常影像... 超声检查因其独有的优势成为胆道闭锁的首选检查方法。随着超声医生逐渐专业化和技术设备水平的提高,超声检查对胆道闭锁患儿的观察更趋细化,不断有学者就此展开研究并提出不同的异常影像改变。胆道闭锁在产前超声中能够显示的异常影像改变主要包括囊性胆道闭锁和胆囊不可探及等。产后超声诊断胆道闭锁应对多种影像学表现综合分析,包括胆囊是否存在,胆囊大小、形态、壁的改变,进食后胆囊收缩状态,三角征,肝被膜下血流及肝动脉扩张等表现。就胆道闭锁在产前、产后异常的超声表现及其诊断价值的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 胆道闭锁 超声检查 产前诊断 产后诊断
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利用加权基因共表达网络分析识别胆道闭锁相关的枢纽基因 被引量：1
3
作者 周红 吴梅 李鑫 《天津医科大学学报》 2022年第2期123-128,共6页
目的:通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)识别胆道闭锁(BA)发病相关的枢纽基因。方法:从基因表达汇编(GEO)数据库下载BA基因芯片数据集GSE46960,利用WGCNA构建基因共表达网络,识别与BA相关的模块与枢纽基因,对关键模块进行基因本体论(GO... 目的:通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)识别胆道闭锁(BA)发病相关的枢纽基因。方法:从基因表达汇编(GEO)数据库下载BA基因芯片数据集GSE46960,利用WGCNA构建基因共表达网络,识别与BA相关的模块与枢纽基因,对关键模块进行基因本体论(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果:通过WGCNA分析构建了20个基因共表达模块,确定与BA显著相关的模块为黄色模块(r=0.69,P<0.05),将黄色模块中的基因按基因连通性及基因显著性的不同阈值进一步筛选出16个枢纽基因。对黄色模块进行GO及KEGG分析显示,与BA显著相关的基因主要富集在细胞外基质(ECM)、细胞黏附分子、色氨酸代谢、甘油磷脂代谢、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)信号通路。结论:利用WGCNA方法识别出与BA相关的关键模块和16个枢纽基因,其中新发现有12个基因可能与BA发病相关,可能帮助阐明BA发病的机制。 展开更多
关键词 胆道闭锁 加权共表达网络分析 枢纽基因
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加速康复外科在小儿肠重复畸形围手术期的应用研究 被引量：5
4
作者 李鑫 林松 +2 位作者 詹江华 余晨 阿里木江·阿不都热依木 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期779-783,共5页
目的探讨加速康复外科理念在小儿肠重复畸形围手术期应用的安全性和有效性。方法回顾性分析天津市儿童医院普外科和乌鲁木齐儿童医院普外科于2015年1月至2019年1月收治的38例小儿肠重复畸形患儿的临床资料。根据围手术期管理方式不同,将... 目的探讨加速康复外科理念在小儿肠重复畸形围手术期应用的安全性和有效性。方法回顾性分析天津市儿童医院普外科和乌鲁木齐儿童医院普外科于2015年1月至2019年1月收治的38例小儿肠重复畸形患儿的临床资料。根据围手术期管理方式不同,将2015年1月至2017年7月间以传统围手术期管理模式、开放手术治疗的18例患儿,设为对照组;将2017年8月至2019年1月间以加速康复外科管理模式、微创手术治疗的20例患儿,设为研究组(ERAS组)。比较两组患儿手术时间,术中出血量,术后首次喂水、进食、排便时间,肠外营养持续时间,术后并发症(吻合口瘘、术后出血、肠梗阻、切口感染、呼吸道感染),术后住院时间,住院费用及患儿家长满意度。结果两组患儿在年龄、入院体重、术前营养状况、手术时间、术中出血量及并发症发生情况等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组与对照组患儿术后首次喂水时间[(25.90±4.53)h比(103.00±8.94)h]、术后首次进食时间[(36.90±4.42)h比(127.28±6.52)h]、术后首次排便时间[(35.45±7.05)h比(43.56±10.38)h]、肠外营养持续时间[(7.05±0.83)d比(10.06±0.80)d]、住院时间[(9.26±0.59)d比(11.64±1.91)d]和住院费用[(14627.71±478.36)元比(16493.28±511.46)元]比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001);且ERAS组患儿家属满意度较对照组明显提高(92.06%比79.36%,P=0.037)。结论小儿肠重复畸形围手术期采用加速康复外科管理模式是安全有效的;可以降低患儿围手术期创伤应激,促进术后康复,缩短住院时间,降低住院费用,提高患儿家属满意度。 展开更多
关键词 肠重复畸形 安全性 加速康复外科
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胆道闭锁Kasai手术后胆管炎病因的研究进展 被引量：9
5
作者 王皓洁 詹江华 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期1148-1152,共5页
胆道闭锁Kasai术后胆管炎影响了患儿自体肝的生存状况,尤其是Kasai术后1年内反复发生的胆管炎,更易形成难治性胆管炎,严重影响了胆道闭锁Kasai手术的治疗效果。目前Kasai术后胆管炎病因尚不清楚,多数学者认为并非单一因素所致,与胆汁引... 胆道闭锁Kasai术后胆管炎影响了患儿自体肝的生存状况,尤其是Kasai术后1年内反复发生的胆管炎,更易形成难治性胆管炎,严重影响了胆道闭锁Kasai手术的治疗效果。目前Kasai术后胆管炎病因尚不清楚,多数学者认为并非单一因素所致,与胆汁引流量下降、术后类固醇激素使用、肠道菌群移位、自身免疫损伤等因素密切相关。本文综述了胆道闭锁Kasai术后胆管炎发生的相关因素,为将来胆道闭锁的进一步治疗及Kasai术后胆管炎并发症的防治提供参考。 展开更多
关键词 胆道闭锁 Kasai手术 并发症 胆管炎 病因
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SOX9在胆道闭锁肝脏中的表达及与肝纤维化关系的研究 被引量：1
6
作者 王皓洁 赵金凤 +8 位作者 苟庆云 郑启鹏 陈灵芝 张聪 葛亮 马慧 胡晓丽 林书祥 詹江华 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期512-518,共7页
目的通过研究SOX9在胆道闭锁(biliary atresia,BA)肝脏中的表达及与肝纤维化之间关系,探索其在肝纤维化进程中的作用。方法选取天津市儿童医院2018年12月至2020年7月普外科收治手术患儿40例,其中胆道闭锁30例(BA组);非胆道闭锁10例(non... 目的通过研究SOX9在胆道闭锁(biliary atresia,BA)肝脏中的表达及与肝纤维化之间关系,探索其在肝纤维化进程中的作用。方法选取天津市儿童医院2018年12月至2020年7月普外科收治手术患儿40例,其中胆道闭锁30例(BA组);非胆道闭锁10例(non-BA组),包括先天性胆总管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)5例及胆道发育不良(biliary hypoplasia,BH)5例。术中取肝活检组织标本行HE染色,据日本Ohkuma's肝纤维化分级标准进行肝组织分级后,按照纤维化程度分两组:轻度、重度。通过免疫组织化学染色及荧光染色观察肝组织SOX9的表达并进行统计学分析,利用qRT-PCR检测肝组织SOX9 mRNA的表达并进行统计学分析,先行Kolmogorov-Smirnov正态性检验,符合正态分布的计量资料采用Mean±SD表示,组间比较采用t检验;非正态分布计量资料采用中位数及四分位数[M(P_(25),P_(75))]表示,则进行Mann-Whitney U检验,P<0.05,为差异有统计学意义。利用体外细胞实验分析肝星状细胞SOX9的表达。结果①免疫组织化学染色及荧光染色示:SOX9表达于BA肝细胞、胆管细胞的细胞核内,激活的肝星状细胞细胞核呈SOX9阳性。②免疫组化半定量检测示:与non-BA组相比,SOX9在BA组表达明显增高,为(0.1266±0.0472)比(0.0695±0.0331),t=3.531,P<0.01;SOX9在重度纤维化组表达高于轻度纤维化组,为(0.1586±0.0339)比(0.0947±0.0356),t=-5.048,P<0.01。③qRT-PCR定量分析检测示:与non-BA组相比,BA组SOX9的mRNA表达显著升高,为(0.0313±0.0245)ng/ml比(0.0059±0.0050)ng/ml,t=4.34,P<0.01;重度纤维化组SOX9 mRNA的表达显著高于轻度纤维化组[0.0409 ng/ml(0.0305,0.0549)比0.0139 ng/ml(0.0030,0.0312),P=0.001];LX-2激活态中ACTA2及SOX9的mRNA表达均高于LX-2静止态,为(16.0236±1.1163)比(6.8105±1.0059),t_(ACTA2)=-10.6198,P_(ACTA2)<0.01;(11.5301±1.1802)比(4.5698±0.7168),t_(SOX9)=-14.9544,P_(SOX9)<0.01。结论SOX9在BA肝组织中高表达且随肝纤维化程度加重而增加,与肝纤维化进程相关。 展开更多
关键词 胆道闭锁 肝纤维化 SOX9转录因子
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Hedgehog信号通路在胆道闭锁肝纤维化中的表达及机制研究 被引量：1
7
作者 苟庆云 郑启鹏 +6 位作者 赵金凤 葛亮 王皓洁 陈灵芝 张聪 胡晓丽 詹江华 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期774-780,共7页
目的探讨Hedgehog信号通路和上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)在胆道闭锁(biliary atresia,BA)肝纤维化进展中的作用,为BA肝纤维化发生机制提供实验依据。方法选取2019年1月至2020年1月天津市儿童医院普外科12... 目的探讨Hedgehog信号通路和上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)在胆道闭锁(biliary atresia,BA)肝纤维化进展中的作用,为BA肝纤维化发生机制提供实验依据。方法选取2019年1月至2020年1月天津市儿童医院普外科12例BA患儿肝组织和4例先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)患儿肝组织,通过免疫组织化学观察Hedgehog信号通路配体SHH、效应转录因子GLI2蛋白表达分布情况,并通过蛋白质印迹法、实时荧光定量聚合酶链反应检测其蛋白及mRNA表达情况;通过免疫荧光染色观察EMT标记物神经钙粘蛋白(N-cadherin)及CK19表达分布情况。培养人肝内胆管上皮细胞,使用人重组SHH蛋白(r-SHH)和Hedgehog信号通路抑制剂环巴胺(Cyclopamine)进行外源性干预后,检测Hedgehog信号通路激活水平、EMT标记物E钙黏素(E-cadherin)、N-cadherin蛋白及mRNA表达水平。结果免疫组织化学实验结果显示,SHH表达于BA胆管上皮细胞胞质中,GLI2表达于BA胆管上皮细胞胞核中。蛋白印迹法实验结果显示,BA组SHH、GLI2蛋白相对表达量分别为2.09±0.43、1.94±0.17,CBD组SHH、GLI2蛋白相对表达量为1.00±0.05、1.00±0.37,组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。实时荧光定量聚合酶链反实验结果显示,BA组SHH、GLI2 mRNA的相对表达量分别为2.89±0.96、2.35±0.78,CBD组SHH、GLI2 mRNA的相对表达量分别为1.00±0.34、1.00±0.22,组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。免疫荧光染色结果显示,EMT标记物N-cadherin与CK19共表达于BA胆管上皮细胞。使用r-SHH处理激活Hedgehog信号通路效应转录因子GLI2后,促进了EMT(抑制了E-cadherin,增强了N-cadherin),阻断该通路后,EMT被阻断。结论Hedgehog信号通路在BA中高表达,是促进肝内胆管上皮细胞发生EMT的重要诱导通路,其在BA肝纤维化进程中起重要作用,为BA肝纤维化发生机制提供实验依据。 展开更多
关键词 胆道闭锁 肝纤维化 信号通路 上皮-间充质相互作用
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胆道发育不良患儿肝内胆管发育与肝纤维化关系的研究 被引量：1
8
作者 李鑫 余晨 +2 位作者 高伟 胡晓丽 詹江华 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1102-1107,共6页
目的通过研究不同年龄段胆道发育不良患儿肝内胆管发育与肝纤维化的病理学改变及两者之间的关系,探讨肝内胆管发育对肝纤维化的影响及临床意义。方法回顾性分析天津市儿童医院及天津市第一中心医院2015年1月至2019年1月收治的16例胆道... 目的通过研究不同年龄段胆道发育不良患儿肝内胆管发育与肝纤维化的病理学改变及两者之间的关系,探讨肝内胆管发育对肝纤维化的影响及临床意义。方法回顾性分析天津市儿童医院及天津市第一中心医院2015年1月至2019年1月收治的16例胆道发育不良患儿的临床资料。根据患儿年龄,将上述患儿分为<180 d组(8例)和≥180 d组(8例)。术中取肝活检标本行常规HE染色和免疫组织化学染色(CK19,EMA),观察肝内小叶间胆管与汇管区比例、小叶间胆管直径、胆管增生情况、肝纤维化程度、胆汁淤积、胆栓形成及汇管区炎症细胞浸润等主要肝组织病理学改变并进行统计学分析。结果病理检查发现,大年龄组患儿肝纤维化程度较小年龄组重[0.5(0,1)比4(2.25,4)],组间比较,差异有统计学意义(Z=3.467,P<0.001);小叶间胆管与汇管区比值低于小年龄组[0.25(0.16,0.34)比0],组间比较,差异有统计学意义(Z=2.663,P<0.05);胆管增生程度明显高于小年龄组[1(0.25,2)比2.5(2,3.75)],组间比较,差异有统计学意义(Z=2.867,P<0.05)。免疫组织化学半定量检测显示,EMA在大年龄组中的表达量为0.034±0.012,较小年龄组(0.082±0.009)明显减少,组间比较,差异有统计学意义(t=9.432,P<0.001);CK19在大年龄组中的表达量为0.201±0.016,较小年龄组(0.135±0.010)明显上升,组间比较,差异有统计学意义(t=9.615,P<0.001)。肝内胆管发育相关性分析发现,小叶间胆管与汇管区比值和患儿日龄(rs=-0.714,P=0.002)、肝内胆管增生程度(rs=-0.610,P=0.012)及肝纤维化程度(rs=-0.533,P<0.05)均呈明显的负相关。结论随着年龄增长,胆道发育不良患儿的小叶间胆管进行性减少,肝纤维化程度持续加重,提示预后不良。 展开更多
关键词 肝纤维化 小叶间胆管 缺乏症 胆管 超常增生
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Notch受体、配体在胆道发育不良患儿肝纤维化中的表达及意义
9
作者 李鑫 贾金富 +2 位作者 高伟 阿里木江·阿不都热依木 詹江华 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期1100-1105,共6页
目的探讨Notch信号通路蛋白在胆道发育不良(biliary dysplasia,BD)肝纤维化进程中的表达及意义。方法选取2015年1月到2019年1月天津市儿童医院和天津市第一中心医院收治的BD患儿(BD组)19例,术中取肝组织标本;同时收集10例正常肝组织样本... 目的探讨Notch信号通路蛋白在胆道发育不良(biliary dysplasia,BD)肝纤维化进程中的表达及意义。方法选取2015年1月到2019年1月天津市儿童医院和天津市第一中心医院收治的BD患儿(BD组)19例,术中取肝组织标本;同时收集10例正常肝组织样本(因非肝胆系统疾病死亡患儿)作为对照组。采用免疫组化方法检测各组肝组织中Notch受体和配体的表达。此外,按Ohkuma's肝纤维化分级标准,将BD组患儿分为2个亚组(0~Ⅱ级轻度纤维化组,A组,10例),(Ⅲ~Ⅳ级重度纤维化组,B组,9例);同时将BD组中年龄>180 d的10例患儿,按同样的标准分为轻度纤维化亚组(C组,5例)和重度纤维化亚组(D组,5例),分别比较各亚组间上述蛋白表达的差异。两组比较采用t检验。结果①免疫组化定性结果:Notch1在对照组和BD组中皆为阳性表达;Notch2、3及Jagged1在对照组均为弱阳性表达,而在BD组均为阳性表达。Notch4、Jagged2在各组中表达均为阴性。②免疫组化半定量结果:B组Notch3及Jagged1的表达水平均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);而C组和D组患儿中,Notch2在D组表达水平低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Notch3及Jagged1的表达会随着肝纤维化程度的加重而升高,提示Notch3和Jagged1可能参与了胆道发育不良肝纤维化进程。在年龄>180 d胆道发育不良患儿中,Notch2的表达会随肝纤维化程度的加重而下降,提示其与胆道发育不良肝纤维化进展缓慢相关。 展开更多
关键词 胆道 肝纤维化 NOTCH基因 信号通路
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