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心脏骤停自主循环恢复患者预后的多因素Cox生存分析 被引量:16
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作者 赵梦龙 郭凯 +2 位作者 张源波 马永刚 周荣斌 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期149-152,共4页
目的了解心脏骤停(cardiacarrest,CA)自主循环恢复(restorationofspontaneouscirculation,ROSC)患者的生存状况和一般临床特征,探讨影响该类患者预后的相关因素,为该类疾患的救治提供初步的理论依据。方法对北京市三家三甲医院... 目的了解心脏骤停(cardiacarrest,CA)自主循环恢复(restorationofspontaneouscirculation,ROSC)患者的生存状况和一般临床特征,探讨影响该类患者预后的相关因素,为该类疾患的救治提供初步的理论依据。方法对北京市三家三甲医院发生于院前和急诊科的63例心脏骤停自主循环恢复患者进行前瞻性研究,通过Cox比例风险模型对可能影响其预后的一般临床特征及病史资料进行单因素及多因素回归分析。结果全面无反应量表评分、肾上腺素用量、自主循环恢复时间、初始心律为反映心脏骤停自主循环恢复患者生存率的独立影响因素。结论肾上腺素用量、自主循环恢复时间与心脏骤停自主循环恢复患者的病死率呈正相关,全面无反应量表评分与其病死率呈负相关,初始心律为不可电击心律的患者较可电击心律患者病死率更高。 展开更多
关键词 心脏骤停(CA) 自主循环恢复(ROSC) 预后 Cox生存分析 心肺复苏(CPR)
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高血压家族史对隐形高血压发病及心脏损害的影响 被引量:19
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作者 李海明 段淼 +5 位作者 陈念 张源波 金婧茹 汪晓芬 尚晓东 和渝斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期654-658,共5页
目的:探讨高血压家族史对隐形高血压发病及其造成的心脏损害的影响。方法:连续入选2010-01至2015-04间于我院心血管内科就诊的隐形高血压患者250例进入隐形高血压组;原发性高血压患者250例进入高血压组;正常血压者250例进入正常血压组... 目的:探讨高血压家族史对隐形高血压发病及其造成的心脏损害的影响。方法:连续入选2010-01至2015-04间于我院心血管内科就诊的隐形高血压患者250例进入隐形高血压组;原发性高血压患者250例进入高血压组;正常血压者250例进入正常血压组。观察高血压家族史及一般资料,常规生化及超声心动图等检查结果。结果:(1)隐形高血压组高血压家族史阳性70例,所占比例28%;高血压组87例,所占比例34.8%;正常血压组26例,所占比例10.4%。隐形高血压组高血压家族史者阳性所占比例较正常血压组明显增高(P<0.001),与高血压组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对三组受试者的临床资料进行Logistic多因素回归分析,可见高血压家族史阳性及体重指数与隐形高血压(r=1.468,r=0.173)及高血压发生(r=1.195,r=0.086)呈正相关,提示高血压家族史阳性及体重指数是隐形高血压及高血压发生的危险因素。(2)隐形高血压组较正常血压组左心室质量指数[(85.64±17.7)g/m2比(80.50±15.53)g/m2]、主动脉瓣口最大血流速度[(115.74±16.54)cm/s比(112.40±14.21)cm/s]增高(P<0.05);隐形高血压组中高血压家族史阳性患者左心室质量指数[(89.22±19.08)g/m2比(84.25±16.99)g/m2]、主动脉瓣口最大血流速度[(119.19±14.97)cm/s比(114.39±16.96)cm/s]高于高血压家族史阴性患者(P<0.05),差异有统计学意义。结论:有高血压家族史的人群患隐形高血压的危险性增加,且心脏损害程度更大。 展开更多
关键词 高血压 高血压家族史 心脏
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心搏骤停患者初始心律影响因素分析 被引量:4
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作者 赵梦龙 郭凯 +3 位作者 马永刚 康艳飞 文敏 周荣斌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第11期1379-1382,共4页
目的了解心搏骤停患者初始心律的情况和一般临床特征,探讨心搏骤停患者初始心律为不可电击心律的危险因素,为该类疾病的防治提供理论依据。方法选取2014年4月—2016年4月中国人民解放军陆军总医院、首都医科大学附属北京友谊医院、卫生... 目的了解心搏骤停患者初始心律的情况和一般临床特征,探讨心搏骤停患者初始心律为不可电击心律的危险因素,为该类疾病的防治提供理论依据。方法选取2014年4月—2016年4月中国人民解放军陆军总医院、首都医科大学附属北京友谊医院、卫生部北京医院发生于院前及急诊科的非创伤性心搏骤停患者232例,根据初始心律分为可电击心律32例(13.8%),不可电击心律200例(86.2%)。记录患者的性别、年龄、心搏骤停病因、基础疾病、心血管有创检查及治疗史、心血管类处方药物服用史等。采用多因素Logistic回归分析心搏骤停患者初始心律的影响因素。结果可电击心律与不可电击心律患者年龄,心源性猝死、重症感染发生率、冠状动脉疾病(CAD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)检出率,β-受体阻滞剂服用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,重症感染、CAD、COPD、服用β-受体阻滞剂史是心搏骤停患者初始心律的影响因素(P<0.05)。结论重症感染、COPD、服用β-受体阻滞剂史是心搏骤停患者初始心律为不可电击心律的高危因素,其可能降低了心搏骤停患者可电击心律的发生;而具有CAD病史的患者发生心搏骤停时的初始心律多表现为可电击心律。 展开更多
关键词 心脏停搏 初始心律 影响因素分析
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中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018) 被引量:436
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作者 于学忠 +19 位作者 姚咏明 周荣斌 曹钰 柴艳芬 邓颖 方邦江 刘明华 卢中秋 陆一鸣 聂时南 钱传云 田英平 杨立山 尹文 张新超 赵敏 赵晓东 朱华栋 朱曦 曾红科 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第9期567-588,共22页
脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1 900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,国内外... 脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1 900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,国内外对脓毒症领域的研究不断深入,临床实践及证据不断增加,2016年美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布脓毒症3.0定义及诊断标准,新定义的出现及临床证据的积累都会对临床决策产生重要影响。 展开更多
关键词 脓毒症患者 脓毒性休克 治疗指南 危重症医学 急诊 中国 认知功能障碍 临床证据
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学龄前儿童母亲育儿意识和行为的影响因素 被引量:1
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作者 刘慧 高健 《广西医学》 CAS 2018年第10期1200-1204,共5页
目的探讨学龄前儿童母亲育儿意识和行为的影响因素。方法自行编制《社区育儿环境评估量表》《母亲育儿意识和行为量表》《母亲育儿援助需求量表》,并分析3个量表的信度和效度。随机抽取京津地区10所幼儿园3~6岁儿童的母亲1 470名,采用... 目的探讨学龄前儿童母亲育儿意识和行为的影响因素。方法自行编制《社区育儿环境评估量表》《母亲育儿意识和行为量表》《母亲育儿援助需求量表》,并分析3个量表的信度和效度。随机抽取京津地区10所幼儿园3~6岁儿童的母亲1 470名,采用自编量表进行调查,分析母亲育儿意识和行为的影响因素。结果 3个量表各维度的重测信度系数、Cronbachα系数均大于0.7(均P<0.05);3个量表各公因子的累计贡献率均超过50%;3个量表各维度间的相关系数均小于各维度与总分间的相关系数。多因素分析结果显示,母亲"以孩子为中心"和"对丈夫不满"的意识分别与育儿过程中出现的消极行为、积极行为互相影响(均P<0.05);社区育儿环境的得分与各因变量得分呈负相关,而人力物力援助需求的得分与母亲育儿疲惫感、"以孩子为中心"及"对丈夫不满"的意识得分呈正相关(P<0.05)。结论社区育儿环境的健全和父亲积极参与家庭育儿对母亲育儿意识及行为有重要的作用。 展开更多
关键词 育儿意识 育儿行为 影响因素 学龄前儿童
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肾脏叶间动脉阻力指数对Ⅰ型心肾综合征的诊断价值 被引量:1
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作者 林霖 郭凯 +1 位作者 杨萌 王冠男 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第5期499-504,共6页
目的探讨彩色多普勒超声测量肾脏叶间动脉阻力指数(resistance index,RI)对Ⅰ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的诊断价值。方法选取2017年6月1日至2018年3月1日收住民航总医院急诊综合病房并诊断为Ⅰ型CRS的20例患者作为试验组(... 目的探讨彩色多普勒超声测量肾脏叶间动脉阻力指数(resistance index,RI)对Ⅰ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的诊断价值。方法选取2017年6月1日至2018年3月1日收住民航总医院急诊综合病房并诊断为Ⅰ型CRS的20例患者作为试验组(CRS组),选取同期诊断为单纯急性心力衰竭的患者20例作为对照组,分析两组患者的临床特征、实验室检查及用药情况,并根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价肾动脉RI对Ⅰ型CRS的诊断价值。结果两组患者年龄、左心室射血分数、心功能分级、心率及脉压差差异无统计学意义(P均>0.05),CRS组患者的氨基末端脑钠尿肽、肌酐水平、呋塞米剂量以及肾动脉RI均高于对照组,而肾小球滤过率低于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线下面积为0.78,取最佳截点值0.70时预测Ⅰ型CRS的敏感度为80%,特异度为80%。结论作为一种新的手段,肾动脉RI可与传统方法相互补充,对诊断Ⅰ型心肾综合征患者具有潜在应用价值。 展开更多
关键词 肾动脉超声 肾叶间动脉阻力指数 心肾综合征 诊断
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急诊护理人力资源配置数学模型的研究 被引量:1
7
作者 陈冬梅 周荣斌 皮红英 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第5期384-387,共4页
目的:建立一个以护理工作量为科学依据的动态急诊护理人力配置模型。方法:采取观察法一对一跟班记录护理工时,同时评估计算国家早期预警评分系统(NEWS)评分和改良NEWS评分分值,将患者直接护理工时分别与NEWS评分和改良NEWS评分进行相关... 目的:建立一个以护理工作量为科学依据的动态急诊护理人力配置模型。方法:采取观察法一对一跟班记录护理工时,同时评估计算国家早期预警评分系统(NEWS)评分和改良NEWS评分分值,将患者直接护理工时分别与NEWS评分和改良NEWS评分进行相关分析,建立一个护理工时与改良NEWS评分的回归方程,从而建立一个科学、动态的急诊护理人力配置模型。结果:患者直接护理工时与NEWS评分的相关系数为0.659(P<0.01),与改良NEWS评分的相关系数为0.701(P<0.01);患者直接护理工时=91.765+4.856×改良NEWS评分;病区配置护士人数=∑∑ (91.765+4.856×改良NEWS评分)×0.005 22;每班配置护士人数=∑ (91.765+4.856×改良NEWS评分)×0.003 48。结论:基于改良NEWS评分建立的急诊护理人力配置模型经统计学证明按照预测值进行护理人力配置与临床实际需求相符。 展开更多
关键词 护理工时 护理人力 改良NEWS评分 配置模型
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微粒在脓毒症中的作用机制研究 被引量:1
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作者 赵梦龙 郭凯 +3 位作者 马永刚 高雅男 刘奇 周荣斌 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第8期593-596,共4页
脓毒症以全身炎症反应综合征为主要表现,它的病理生理过程涉及凝血功能紊乱引起微血管血栓形成、炎症瀑布反应、神经内分泌系统被激活导致的血管低反应性以及内皮功能的障碍等。
关键词 微粒 脓毒症 炎症反应 凝血功能 内皮功能障碍
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参附注射液急重症临床应用专家共识 被引量:37
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作者 中国医师协会急诊医师分会 中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会 +4 位作者 赵晓东 张新超 姚咏明 于学忠 周荣斌 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第10期651-657,共7页
参附注射液是由红参、附片提取制成的中药注射剂,1987年获得上市许可,应用于临床已有30余年历史,临床上被广泛用于休克、心肺复苏、心力衰竭等急危重症,列为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》甲类品种。上市后再评... 参附注射液是由红参、附片提取制成的中药注射剂,1987年获得上市许可,应用于临床已有30余年历史,临床上被广泛用于休克、心肺复苏、心力衰竭等急危重症,列为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》甲类品种。上市后再评价研究表明,参附注射液安全性高,并且具有良好的卫生经济学效益。因此,参附注射液被《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》、《心肺复苏与中西医结合急救指南》、《急性心肌梗死中医临床诊疗指南》、《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》等多个国内指南和共识推荐. 展开更多
关键词 注射液 心力衰竭 常规方案 常规治疗 参附汤 专家共识 临床应用 急重症
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齐墩果酸对大鼠急性胆汁淤积肝损伤的保护作用 被引量:4
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作者 王玉红 孙明 +4 位作者 程霞 张源波 张玉真 冯牡丹 周高速 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1112-1116,共5页
目的构建胆道结扎的胆汁淤积大鼠模型,研究齐墩果酸对急性胆汁淤积时胆酸排泌泵和核受体的影响。方法30只大鼠利用随机数字表法分为3组(每组10只):假手术组(sham组)、胆道结扎组(BDL组,bile duct ligated组)和胆道结扎并灌胃... 目的构建胆道结扎的胆汁淤积大鼠模型,研究齐墩果酸对急性胆汁淤积时胆酸排泌泵和核受体的影响。方法30只大鼠利用随机数字表法分为3组(每组10只):假手术组(sham组)、胆道结扎组(BDL组,bile duct ligated组)和胆道结扎并灌胃齐墩果酸组(BDL+OA组,bile duct ligated+oleanolic acid组),连续处理7d后,处死大鼠,取其肝脏组织,提取RNA和总蛋白,分别在mRNA水平和蛋白水平对胆酸排泌泵和核受体进行研究。结果通过在mRNA水平的研究发现:胆道结扎后,大鼠肝脏胆酸排泌泵Mrp4和Oatp1表达均增高,与sham组相比,Mrp4在BDL组表达增高1.8倍,在BDL+OA组表达增高2.3倍,差异有统计学意义;AhR在BDL组表达增高1.7倍,在BDL+OA组表达增高2.8倍,差异具有统计学意义;Nrf2在BDL组表达增高1.5倍,在BDL+OA组表达增高2.1倍,差异有统计学意义;而Oatp1在BDL组表达增高1.1倍,在BDL+OA组表达增高1.3倍,差异不具有统计学意义。蛋白水平的研究结果显示:BDL组,Mrp4表达增高1.3倍,Oatp1表达增高1.5倍,AhR表达增高1.3倍,Nrf2表达增高1.4倍;BDL+OA组,Mrp4表达增高1.8倍,AhR表达增高1.9倍,Nrf2表达增高1.8倍,各组差异有统计学意义,Oatp1表达增高1.4倍,与BDL组相比较差异无统计学意义。结论齐墩果酸能够促进急性阻塞性胆汁淤积大鼠肝脏胆酸排泌泵Mrp4、核受体AhR、Nrf2的表达上调。 展开更多
关键词 齐墩果酸 胆汁淤积 胆酸排泌泵Mrp4 核受体
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