经皮肾镜及胆道镜双镜联合及置管持续灌洗引流治疗胰周脓肿的体会 被引量：8

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作者 冯斌 唐才喜 +3 位作者 徐涛 赵志坚 王强 易波 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2017年第3期244-246,共3页

目的探讨采用经皮肾镜及胆道镜双镜联合及置管持续灌洗引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发胰周脓肿的临床经验。方法对2例并发胰腺周围脓肿实施经腹腔及腹膜后途径穿刺置管,经皮肾镜联合胆道镜行胰周坏死组织清除及置管持续灌洗引流,对其... 目的探讨采用经皮肾镜及胆道镜双镜联合及置管持续灌洗引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发胰周脓肿的临床经验。方法对2例并发胰腺周围脓肿实施经腹腔及腹膜后途径穿刺置管,经皮肾镜联合胆道镜行胰周坏死组织清除及置管持续灌洗引流,对其临床资料进行回顾性分析。结果 2例患者均痊愈,无穿刺及手术并发症。结论经皮肾镜与胆道镜双镜联合及置管持续灌洗引流治疗SAP并发胰周脓肿的效果较好,安全、可靠,可以在临床中选择性推广应用。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 胰周脓肿 经皮肾镜 胆道镜 灌洗引流

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腹腔镜干预重症急性胰腺炎感染性坏死13例 被引量：6

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作者 赵志坚 唐才喜 +3 位作者 徐涛 朱泽民 谢智钦 冯斌 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2018年第5期414-417,共4页

目的探讨腹腔镜下治疗重症急性胰腺炎感染性坏死的手术时机、方法及疗效。方法回顾性分析中南大学湘雅医学院附属株洲医院肝胆外科2016年1月至2017年12月期间实施腹腔镜下坏死组织清除及引流术的13例重症急性胰腺炎合并感染的临床资料... 目的探讨腹腔镜下治疗重症急性胰腺炎感染性坏死的手术时机、方法及疗效。方法回顾性分析中南大学湘雅医学院附属株洲医院肝胆外科2016年1月至2017年12月期间实施腹腔镜下坏死组织清除及引流术的13例重症急性胰腺炎合并感染的临床资料。术前通过CT明确拟引流的感染病灶及拟采用路径,敞开感染病灶,通过直视下低压间断的生理盐水冲洗感染灶,清除部分坏死组织,病灶区放置多根腹腔引流管,术后6~10 d冲洗引流,如坏死组织较多,术后1个月开始用胆道镜和(或)经皮肾镜冲洗取出其内坏死物。结果重症急性胰腺炎感染性坏死自发病距手术干预时间平均24.5 d(14~40 d),均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。术中平均出血量60 m L(40~150 m L),平均手术时间120 min(90~180 min);术中放置引流管的数量平均为4.3根(3~6根)。术后3例患者出现B级胰瘘,无腹腔内出血及假性囊肿形成,无死亡病例,术后平均住院时间77.5 d(15~230 d)。结论对经皮穿刺置管引流效果不佳或者不宜穿刺的重症胰腺炎感染性坏死的患者,采用腹腔镜下的胰周感染清创引流术是安全、有效的。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 感染性坏死 腹腔镜 清创引流

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卡培他滨联合替吉奥化疗在胰腺癌术后的临床疗效 被引量：7

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作者 易波 唐才喜 +2 位作者 李钰琦 谢智钦 陈迅 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2018年第3期211-216,共6页

目的探究胰腺癌患者行手术治疗后卡培他滨联合替吉奥对比卡培他滨单药化疗的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。方法对株洲医院于2008年1月至2010年12月收治的48例行手术治疗后的胰腺癌患者进行前瞻性分析,随机分为对照组和观察组,每... 目的探究胰腺癌患者行手术治疗后卡培他滨联合替吉奥对比卡培他滨单药化疗的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。方法对株洲医院于2008年1月至2010年12月收治的48例行手术治疗后的胰腺癌患者进行前瞻性分析,随机分为对照组和观察组,每组24例,对照组采用卡培他滨单药化疗,观察组采用卡培他滨联合替吉奥化疗。采用生活质量核心量表(QLQ-C30)评估患者生活质量,流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,ELISA法检测IFN-γ和IL-4水平,再从脱发、骨髓抑制、肾功能损伤、消化道不良反应和神经毒性五个方面分析两组患者的毒副反应,回访分析两组患者的远期生存率。结果观察组化疗后缓解率和总有效率分别为41.67%和70.83%,明显高于对照组的25.00%和58.33%;观察组化疗后2周、4周和8周时生活质量均明显优于对照组;以上差异均具有统计学意义(P<0.01)。观察组联合化疗后的T细胞(CD3^+)、Th细胞(CD3^+CD4^+)、Tc细胞(CD3^+CD8^+)、NK细胞(CD3-CD56^+)和Treg细胞(CD4^+CD25^+)百分率增加,IFN-γ水平上升,IL-4水平降低,与化疗前相比,差异均具有统计学意义(P<0.01)。另外,观察组脱发、肾功能损伤、骨髓抑制、消化道不良反应和神经毒性等没有明显增加(P>0.05)。观察组中位生存时间明显长于对照组(25个月vs 10个月);观察组的1、2、3年生存率分别为62.5%、54.2%和45.8%,也明显高于对照组(分别为33.3%、25.0%、16.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论卡培他滨联合替吉奥对胰腺癌术后患者具有较高的化疗效果,可显著改善患者的生活质量,提高远期生存率,且不增加不良反应发生率;同时该方式提高机体免疫功能,可成为手术后胰腺癌患者辅助治疗的有效选择。 展开更多

关键词 胰腺癌 卡培他滨 替吉奥 免疫功能 生存分析

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腹腔镜胰腺假性囊肿空肠内引流术11例报告 被引量：3

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作者 赵志坚 唐才喜 +2 位作者 冯斌 杨凯庆 万健 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期942-944,共3页

目的探讨腹腔镜下胰腺假性囊肿空肠内引流术治疗胰腺体尾部假性囊肿的可行性和安全性。方法我科2013年6月~2016年1月对11例胰腺假性囊肿施行完全腹腔镜下胰腺假性囊肿空肠内引流,完全腹腔镜下从横结肠系膜后方切开囊壁,用带倒刺缝线行... 目的探讨腹腔镜下胰腺假性囊肿空肠内引流术治疗胰腺体尾部假性囊肿的可行性和安全性。方法我科2013年6月~2016年1月对11例胰腺假性囊肿施行完全腹腔镜下胰腺假性囊肿空肠内引流,完全腹腔镜下从横结肠系膜后方切开囊壁,用带倒刺缝线行胰空肠吻合术。结果均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,术中平均出血量60 ml(40~150ml),平均手术时间120 min(90~180 min),术后平均住院时间7.5 d(5~12 d)。术后均无严重并发症发生。11例术后随访10~24个月,平均19.3月,无胰腺假性囊肿复发,无腹痛、畏寒、发热等不适。结论对胰腺体尾部假性囊肿采用完全腹腔镜胰腺假性囊肿空肠内引流安全、可行。 展开更多

关键词 腹腔镜胰腺假性囊肿空肠内引流术 胰腺假性囊肿 带倒刺缝线

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特发性血小板减少性紫癜采用腹腔镜下脾切除术治疗的效果分析 被引量：1

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作者 易波 陈迅 唐才喜 《中国当代医药》 2016年第27期40-42,64,共4页

目的探讨特发性血小板减少性紫癜采用腹腔镜下脾切除术治疗的效果。方法选取我院2010年1月~2015年1月收治的40例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各20例。对照组采用传统脾切除术进行治疗,试验组采用腹... 目的探讨特发性血小板减少性紫癜采用腹腔镜下脾切除术治疗的效果。方法选取我院2010年1月~2015年1月收治的40例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各20例。对照组采用传统脾切除术进行治疗,试验组采用腹腔镜下脾切除术进行治疗,比较两组的治疗效果、术中出血量、手术时间、住院时间、复发率及并发症发生率。结果两组的总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组的术中出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组,术后补液总量与住院总费用显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组的并发症发生率为15.0%,显著低于对照组的40.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用腹腔镜下脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜可以有效改善患者的症状,手术安全,复发率低,并发症少,具有重要临床意义。 展开更多

关键词 特发性血小板减少性紫癜 腹腔镜下脾切除术 复发率 并发症 疗效分析

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小肠肿瘤继发门静脉积气一例 被引量：2

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作者 朱泽民 唐才喜 +2 位作者 徐涛 谢智钦 赵志坚 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2021年第10期635-636,共2页

门静脉积气(portalvenous gas,PVG)又称肝门静脉积气,主要表现为肝门静脉气体异常聚集。PVG常见于肠缺血、肠坏死患者,具有发病急、进展快、预后差、病死率高的特点[1-2]。随着影像学技术的进步,越来越多的PVG典型病例被报道,但恶性肿... 门静脉积气(portalvenous gas,PVG)又称肝门静脉积气,主要表现为肝门静脉气体异常聚集。PVG常见于肠缺血、肠坏死患者,具有发病急、进展快、预后差、病死率高的特点[1-2]。随着影像学技术的进步,越来越多的PVG典型病例被报道,但恶性肿瘤合并PVG病例少见报道[3],合并小肠肿瘤者更为罕见。近期中南大学湘雅医学院附属株洲医院收治了1例小肠肿瘤合并PVG的患者,现将诊治经过报道如下。 展开更多

关键词 小肠肿瘤 恶性肿瘤合并症 肝门静脉积气 CT检查

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急性胰腺炎伴脾静脉栓塞及脾梗死破裂出血1例报告 被引量：7

7

作者 谢智钦 唐才喜 陈迅 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第12期2408-2409,共2页

1病例资料 患者男性,42岁,因＂突发上腹部疼痛3 d＂入本院,患者于3 d前进食油腻食物及饮酒后出现上腹部疼痛,疼痛为隐痛,向腰背部放散,伴腹胀、恶心。既往无胆石症病史,17年前因腹部刀刺伤行＂胃修补术＂。

关键词 胰腺炎 脾梗死 病例报告

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胆道探查术后切口化脓性肉芽肿合并玻璃样变1例报告

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作者 谢智钦 王桃丽 +3 位作者 陈迅 李弘夏 唐才喜 朱泽民 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期1096-1097,共2页

切口感染,也称为手术部位感染,是胆道手术后常见并发症,发生率为7％～24％,往往影响患者生活质量且延长住院时间[1-3].虽然胆道探查术后切口感染较为常见,但术后10余年出现切口化脓性肉芽肿合并玻璃样变却罕有报道,笔者近期诊治1例胆道... 切口感染,也称为手术部位感染,是胆道手术后常见并发症,发生率为7％～24％,往往影响患者生活质量且延长住院时间[1-3].虽然胆道探查术后切口感染较为常见,但术后10余年出现切口化脓性肉芽肿合并玻璃样变却罕有报道,笔者近期诊治1例胆道探查术后18年出现切口化脓性肉芽肿合并玻璃样变,现报道如下. 展开更多

关键词 胆总管结石 胆囊结石病 肉芽肿 脓性 病例报告

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胰腺实性假乳头状瘤合并双侧卵巢畸胎瘤1例报告

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作者 朱泽民 谢智钦 +3 位作者 陈迅 王桃丽 李弘夏 唐才喜 《南昌大学学报（医学版）》 CAS 2018年第4期103-104,107,共3页

胰腺实性假乳头状瘤（solid-pseudopapillary tumors of pancreas,SPTP）在临床上较为少见。卵巢畸胎瘤多见于育龄期妇女,其中双侧生长约占8%-15%。目前,尚未见SPTP合并双侧卵巢畸胎瘤的报道,同时经腹腔镜手术切除SPTP和双侧卵巢畸胎瘤... 胰腺实性假乳头状瘤（solid-pseudopapillary tumors of pancreas,SPTP）在临床上较为少见。卵巢畸胎瘤多见于育龄期妇女,其中双侧生长约占8%-15%。目前,尚未见SPTP合并双侧卵巢畸胎瘤的报道,同时经腹腔镜手术切除SPTP和双侧卵巢畸胎瘤的病例也未见报道。 展开更多

关键词 胰腺实性假乳头状瘤 畸胎瘤 卵巢双侧 腹腔镜手术

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全腹腔镜下胰腺尾部巨大肿瘤切除＋双侧卵巢畸胎瘤切除术 被引量：1

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作者 朱泽民 谢智钦 +3 位作者 唐才喜 陈迅 赵志坚 刘飞 《临床普外科电子杂志》 2018年第1期50-50,共1页

患者,女,5岁,10天前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛,为持续性胀痛.腹部平扫＋增强CT检查示：①胰胃间隙囊实性占位,考虑肿瘤性病变,胰腺来源可能：囊腺瘤,囊腺癌,实性假乳头状瘤;②双侧附件区占位,肿瘤可能：畸胎瘤.MRI检查示：胰胃间隙... 患者,女,5岁,10天前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛,为持续性胀痛.腹部平扫＋增强CT检查示：①胰胃间隙囊实性占位,考虑肿瘤性病变,胰腺来源可能：囊腺瘤,囊腺癌,实性假乳头状瘤;②双侧附件区占位,肿瘤可能：畸胎瘤.MRI检查示：胰胃间隙囊实性占位,考虑肿瘤性病变,胰腺来源可能性大：实性假乳头状瘤,囊性瘤,囊性癌. 展开更多

关键词 双侧卵巢 肿瘤切除 畸胎瘤 瘤切除术 胰腺 全腹腔镜 实性假乳头状瘤 腰腹部疼痛

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全腹腔镜下胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术 被引量：1

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作者 谢智钦 唐才喜 +1 位作者 赵志坚 陈迅 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2017年第6期467-467,共1页

胰腺假性囊肿作为急性胰腺炎常见的局部并发症,严重影响胰腺炎患者的生活质量。较大的囊肿常产生压迫症状而需手术治疗。全腹腔镜胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术在治疗巨大胰腺假性囊肿方面具有创伤小、引流充分、恢复快等优势,但手... 胰腺假性囊肿作为急性胰腺炎常见的局部并发症,严重影响胰腺炎患者的生活质量。较大的囊肿常产生压迫症状而需手术治疗。全腹腔镜胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术在治疗巨大胰腺假性囊肿方面具有创伤小、引流充分、恢复快等优势,但手术难度偏大。吻合口的位置选择及缝合技术均是影响术后恢复的重要因素。本文介绍的横结肠系膜后途经、倒刺线缝合胰肠、肠肠侧侧吻合等技术可为外科医师借鉴参考。 展开更多

关键词 胰腺假囊肿 腹腔镜

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腹腔镜胆道再次探查缝针穿刺胆管切开术

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作者 谢智钦 唐才喜 +2 位作者 陈迅 杨凯庆 赵志坚 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2017年第5期375-375,共1页

缝针穿刺切开胆管法利用简单的器械(三角针+4号丝线)可以高效、安全地进行腹腔镜下胆道探查,既能穿刺确定胆管、直线切开胆管,有效减少胆管出血及后壁损伤,还能减少热损伤、减少周围脏器副损伤,该法简单易学、经济高效,可供腹腔镜初次... 缝针穿刺切开胆管法利用简单的器械(三角针+4号丝线)可以高效、安全地进行腹腔镜下胆道探查,既能穿刺确定胆管、直线切开胆管,有效减少胆管出血及后壁损伤,还能减少热损伤、减少周围脏器副损伤,该法简单易学、经济高效,可供腹腔镜初次或再次胆道探查术借鉴推广。 展开更多

关键词 腹腔镜检查 胆道外科手术 二次探查手术 穿刺术

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腹腔包块致反复腹痛及发热诊治经验分析

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作者 谢智钦 唐才喜 +2 位作者 陈迅 陈栋良 符文杰 《国际外科学杂志》 2017年第10期687-688,封4,共3页

腹部包块作为腹部外科的常见疑难病例,常因病因复杂、性质不明而为诊断带来困难,多数病例需及时剖腹探查或病理学检查方能确诊.笔者在临床上遇到1例腹腔包块致反复腹痛及发热,患者多次就诊,经抗感染治疗后病情反复,最终通过剖腹探查得... 腹部包块作为腹部外科的常见疑难病例,常因病因复杂、性质不明而为诊断带来困难,多数病例需及时剖腹探查或病理学检查方能确诊.笔者在临床上遇到1例腹腔包块致反复腹痛及发热,患者多次就诊,经抗感染治疗后病情反复,最终通过剖腹探查得以确诊,详细报道如下.1 病例资料患者,男性,55岁,因“反复腹痛伴低热2个月余,加重1周”于2016年10月9日入院.患者于半年前因胆总管结石、胆囊结石先后行内镜下逆行胰胆管造影+括约肌切开术、腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC),术后恢复良好出院. 展开更多

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