日本放射线科专科医师培训制度的解读和启示 被引量：1

1

作者 钟京谕 李玥 +5 位作者 闵庆华 朱才松 江珍敏 王一凡 张欢 姚伟武 《中国毕业后医学教育》 2024年第3期236-240,共5页

日本放射线科包括放射诊断和放射治疗。日本放射线科专科医师培训制度旨在培养兼具放射诊断和放射治疗能力的医师,培养具备广博知识和专精技能,具有伦理道德、沟通交流和专业能力的专科医师。虽然中日毕业后医学教育体系并不完全对应,... 日本放射线科包括放射诊断和放射治疗。日本放射线科专科医师培训制度旨在培养兼具放射诊断和放射治疗能力的医师,培养具备广博知识和专精技能,具有伦理道德、沟通交流和专业能力的专科医师。虽然中日毕业后医学教育体系并不完全对应,但仍能为我国毕业后教育体系的建设提供一定借鉴。本文解读这一培训制度的目标、实践和评价机制,对比中日放射科医师培训制度。中国放射科住院医师规范化培训(简称住培)制度具有病例资源丰富的优势,相关临床科室轮转也具有一定合理性;但目前仍然存在对住院医师科研能力要求较低、对“软素质”培养重视不足、双向选择机制不足的短板。日本放射线科专科医师培训制度可以为我国的放射科住培的改进提供借鉴,对于放射科专科医师规范化培训制度的构建具有参考意义。 展开更多

关键词 日本 住院医师规范化培训 专科医师规范化培训 放射科

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无法手术切除的30例胸腺瘤行放疗或放疗联合化疗的疗效分析 被引量：11

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作者 王常禄 吕长兴 +5 位作者 王家明 刘俊 郭金栋 李洪选 方文涛 陈文虎 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期370-373,共4页

目的:分析放疗或放疗联合化疗治疗无法手术切除胸腺瘤的疗效。方法:30例无法手术切除胸腺瘤患者分别接受单纯放疗、同期放化疗加后续巩固化疗及序贯放化疗3种治疗方案,分析治疗的近期疗效、患者的远期生存率及影响远期生存的因素。结果... 目的:分析放疗或放疗联合化疗治疗无法手术切除胸腺瘤的疗效。方法:30例无法手术切除胸腺瘤患者分别接受单纯放疗、同期放化疗加后续巩固化疗及序贯放化疗3种治疗方案,分析治疗的近期疗效、患者的远期生存率及影响远期生存的因素。结果:治疗后,完全缓解4例(13.3%),部分缓解14例(46.7%),近期有效率为60.0%。全组患者中位生存期19.5个月,其中单纯放疗组为15个月,序贯放化疗组为21个月,同期放化疗加后续巩固化疗组为28个月。全组患者2年和5年生存率分别为59%和31%,其中同期放化疗加后续巩固化疗、序贯放化疗和单纯放疗组的5年生存率分别为88%、65%和19%,组间比较差异有统计学意义(P=0.018)。结论:同期放化疗加后续巩固化疗是一种安全而有效地治疗无法手术切除胸腺瘤的方法,其近期缓解率和远期生存率均优于单纯放疗或序贯放化疗,可作为无法手术切除胸腺瘤的术前辅助疗法。 展开更多

关键词 胸腺瘤 放射疗法 药物疗法 联合

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食管癌放疗后食管狭窄的相关因素分析 被引量：9

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作者 王常禄 吕长兴 +3 位作者 王家明 刘俊 郭金栋 李洪选 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期579-581,586,共4页

目的:研究食管癌放疗后食管狭窄形成的影响因素。方法:62例原发性食管癌患者在2005年10月至2008年6月间接受了放疗或放化疗联合治疗。治疗后定期随访患者的食管钡餐造影,评价食管狭窄情况,计算狭窄率,观察食管狭窄峰值出现的时间。并对... 目的:研究食管癌放疗后食管狭窄形成的影响因素。方法:62例原发性食管癌患者在2005年10月至2008年6月间接受了放疗或放化疗联合治疗。治疗后定期随访患者的食管钡餐造影,评价食管狭窄情况,计算狭窄率,观察食管狭窄峰值出现的时间。并对患者年龄、肿瘤的位置、T分期、肿瘤侵犯食管全周的比例(周在性)、纵轴长度、放疗剂量、化疗参与等因素与放疗后发生食管狭窄进行相关性分析。结果:在16个月的中位随访时间内,共有27例(43.5%)患者出现了中度以上(狭窄率>50%)的食管狭窄。食管狭窄出现的高峰时间在放疗后5～8个月之间。单因素分析提示T分期、肿瘤侵犯管壁的周在性及无化疗参与为狭窄发生的相关因素(P值分别为0.0177、<0.0001和0.0034)。多因素分析的结论是周在性与无化疗参与对放疗后食管狭窄有显著影响意义(P值分别为<0.001和0.0011)。结论:在放疗剂量为60Gy左右的前提下,肿瘤在管腔内的周在性与放疗后狭窄的形成呈正相关,化疗的参与可能会降低食管狭窄的形成,放疗剂量与狭窄形成的关系在本研究中未得到确切证实。 展开更多

关键词 食管癌 食管狭窄 放疗 化疗

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益气养阴方对非小细胞肺癌术后放疗患者放射性肺炎及肺功能影响的临床研究 被引量：12

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作者 姚逸临 李和根 +5 位作者 陈智伟 郭金栋 徐蔚杰 周蕾 朱丽华 刘吟絮 《上海中医药杂志》 2019年第3期42-46,共5页

目的观察益气养阴方对非小细胞肺癌(Ⅲa期)术后放疗患者放射性肺炎及肺功能的影响。方法将60例非小细胞肺癌(Ⅲa期)术后放疗患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予术后常规放疗,治疗组在术后常规放疗的同时加服益气养阴方。两... 目的观察益气养阴方对非小细胞肺癌(Ⅲa期)术后放疗患者放射性肺炎及肺功能的影响。方法将60例非小细胞肺癌(Ⅲa期)术后放疗患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予术后常规放疗,治疗组在术后常规放疗的同时加服益气养阴方。两组疗程均为28天,观察急性放射性肺炎分级(RTOG分级)和肺功能的变化情况。结果①试验期间,治疗组脱落1例,对照组脱落3例;最终完成试验者56例,治疗组29例,对照组27例。②放疗后2个月与放疗结束时组内比较,治疗组RTOG分级差异有统计学意义(P<0.05),对照组RTOG分级差异无统计学意义(P>0.05)。组间放疗结束时比较,RTOG分级差异尚无统计学意义(P>0.05),治疗组(72.41%)与对照组(85.19%)RP发生率差异无统计学意义(P>0.05)。组间放疗后2个月比较,RTOG分级差异有统计学意义,治疗组(37.93%)RP发生率明显低于对照组(85.19%)、炎症程度明显轻于对照组(P<0.05)。③放疗结束时与放疗前组内比较,两组FVC、FEV_1、MVV差异均无统计学意义(P>0.05);放疗后2个月与放疗前组内比较,对照组FVC、FEV_1、MVV差异有统计学意义,明显降低(P<0.05),治疗组FVC、FEV_1、MVV差异无统计学意义,保持稳定(P>0.05)。组间放疗结束时比较,FVC、FEV_1、MVV差异无统计学意义(P>0.05)。组间放疗后2个月比较,FVC、FEV_1、MVV差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。④重复测量资料的方差分析显示,FVC、FEV_1、MVV组内变异中的时间因素及时间×组别因素存在显著统计学意义(P<0.05);组间变异中的组别因素不存在显著统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴方能在一定程度上稳定Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗患者的肺功能,减少放射性肺炎的发生,并有利于降低其发生后的炎症程度。 展开更多

关键词 放射性肺炎 肺功能 非小细胞肺癌 益气养阴方

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VM_(26)+DDP方案同期联合脑放疗治疗支气管肺癌脑转移 被引量：2

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作者 王家明 边海蓉 +2 位作者 吕长兴 王常禄 郭金栋 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2006年第3期220-222,共3页

背景与目的：近年来肺癌脑转移的发病率随着支气管肺癌的发病率逐年增加而明显上升，文献报道达30％-50％。放射治疗是治疗脑转移的主要手段，而目前为止化疗与放疗联合治疗脑转移的研究较少。本研究旨在比较支气管肺癌脑转移同步放化... 背景与目的：近年来肺癌脑转移的发病率随着支气管肺癌的发病率逐年增加而明显上升，文献报道达30％-50％。放射治疗是治疗脑转移的主要手段，而目前为止化疗与放疗联合治疗脑转移的研究较少。本研究旨在比较支气管肺癌脑转移同步放化疗与单放疗的临床疗效、生存率和毒性反应。方法：自2000年9月至2001年10月将41例支气管肺癌患者随机分组，其中20例进入同步放化疗组，21例进入单放疗组。同步放化疗组中，男性14例，女性6例，平均年龄50岁（范围40—70岁），非小细胞肺癌16例，小细胞癌4例；单放疗组中，男性14例，女性7例，平均年龄52岁（范围40—73岁），非小细胞肺癌19例，小细胞癌2例。同步放化疗组化疗方案：鬼臼噻吩甙（VM26）每天60mg／m^2，d1-3；顺铂（DDP）60mg／m^2，d1；放射治疗从化疗第1天开始，6MV-X线照射，3Gy／次，全脑照射二周总剂量为30Gy／10次。单放疗组：放射治疗方案同同步放化疗组。结果：全组所有患者均按计划完成治疗。同步放化疗组完全缓解率（CR）为25％，部分缓解率（PR）为50％，无变化（SD）为25％。单放疗组CR为4．76％，PR为33．33％，无变化（SD）为61．9％。两组的CR率及有效率（CR＋PR）均有显著性差异（P=0．011，P=0．019）。同步放化疗组的1、2、4年生存率分别为44．44％、33．33％、11．11％，中位生存时间为14月。单放疗组的1、2、4年生存率为31．58％、26．67％、0％，中位生存时间为11月。两组无显著性差异（P=0．2015）。毒副反应：同步放化疗组Ⅲ／Ⅳ度白细胞下降（40％），血小板下降（25％）和胃肠道反应（50％）与单放疗组比（4．76％，0，9．52％），均有显著性差异（P=0．007，P=0．016，P=0．005）。结论：对支气管肺癌脑转移治疗同步放化疗的方案，其近期有效率优于单放疗，并且有提高远期生存率的可能性，虽毒副反应增加，但患者均能耐受。 展开更多

关键词 支气管肺癌 脑转移 放射治疗 同期放化疗

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放疗后复发的晚期上段食管癌内镜下缩瘤术的临床价值

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作者 杨书红 郭金东 +2 位作者 刘俊 赵建华 李明峰 《现代消化及介入诊疗》 2023年第7期894-900,共7页

目的针对放疗后复发的晚期上段食管癌实施内镜下缩瘤术,评价该技术的安全性、可行性和有效性。方法收集我院、中国人民解放军海军特色医学中心消化内科和上海市胸科医院放疗科2014.1.1-2022.10.31因放疗后复发的晚期上段食管癌82例,分... 目的针对放疗后复发的晚期上段食管癌实施内镜下缩瘤术,评价该技术的安全性、可行性和有效性。方法收集我院、中国人民解放军海军特色医学中心消化内科和上海市胸科医院放疗科2014.1.1-2022.10.31因放疗后复发的晚期上段食管癌82例,分为缩瘤术治疗组(内镜下球囊扩张+氩离子凝固术(APC)和对照组(单纯内镜下球囊扩张)。治疗组43例,对照组39例。治疗组d1内镜下球囊扩张+APC,d8视狭窄情况决定是否行球囊扩张,但均行APC治疗,治疗结束后休息20天行第二个疗程,共治疗3个周期(84天),对照组治疗时间和周期同治疗组。评估患者梗阻等级、KPS评分、疼痛评分、血红蛋白水平等指标,观察患者食道梗阻的再通、进食状态的改善、病灶出血的控制及球囊扩张的频次等情况。结果治疗组和对照组d1均需实施内镜下球囊扩张,以内镜是否能在扩张后顺利通过狭窄段作为扩张效果的评判,治疗组和对照组扩张成功率为39例(90.6%)和37例(94.8%),d8治疗组21例(48.8%),对照组35例(89.7%)均需再次扩张;在后续的两疗程中,治疗组有7例(16.27%)病人因出现不同程度的梗阻需行球囊扩张,而对照组中有36例(92.3%)(P<0.001)出现不同程度再狭窄并需要再次行球囊扩张治疗。三个疗程结束后随访患者再狭窄而接受球囊扩张的间隔时间,治疗组平均61.25日,显著优于对照组32.20日(P<0.001)。治疗组3疗程后平均血红蛋白水平、疼痛评分优于对照组(P=0.047、0.028);两组间治疗前后平均KPS评分、梗阻等级没有统计学差异。ETR组的中位OS为12.71个月较对照组的10.23个月延长(P=0.048)。ETR组的半年、1年、2年生存率为90.7%、60.5%、34.9%,对照组的半年、1年、2年生存率为84.7%、35.9%、21.5%,其中1年生存率差异有统计学意义(P=0.047)。结论内镜下缩瘤术可以作为放疗后复发的晚期上段食管癌患者有效的治疗方法,较单纯内镜下扩张治疗具有:肿瘤负荷减轻明显,病人进食状态改善显著,扩张治疗周期明显延长,在控制患者病灶慢性出血、改善疼痛等体验上有显著意义,解决了该类病人因位置过高而不能放置支架或支架放置后极易引发出血的风险,值得在临床工作中积极推广。 展开更多

关键词 上段食管癌 放射治疗 食道梗阻 内镜下球囊扩张术 内镜下缩瘤术 氩离子凝固术

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合并SMARCA4缺失突变胸部肿瘤治疗的研究进展

7

作者 王常禄 张琴 +1 位作者 刘咪娜 朱蕾 《癌症进展》 2024年第1期10-13,共4页

交配型转换/蔗糖不发酵相关、基质相关、依赖细胞骨架调节剂的染色质亚家族A成员4(SMARCA4)基因位于染色体19q13,其编码的蛋白是腺苷三磷酸依赖的染色质重构复合物交配型转换(SWI)/蔗糖不发酵(SNF)的一部分。合并SMARCA4缺失突变的胸部... 交配型转换/蔗糖不发酵相关、基质相关、依赖细胞骨架调节剂的染色质亚家族A成员4(SMARCA4)基因位于染色体19q13,其编码的蛋白是腺苷三磷酸依赖的染色质重构复合物交配型转换(SWI)/蔗糖不发酵(SNF)的一部分。合并SMARCA4缺失突变的胸部肿瘤是近几年提出的一种起源于肺组织的恶性胸部肿瘤,占肺部恶性肿瘤的5%~8%,具有男性多发、吸烟相关、进展速度快、预后差等特点。对于晚期合并SMARCA4缺失突变的胸部肿瘤患者,虽然药物治疗是主要手段,但常规化疗药物疗效不理想,患者中位生存期仅6~7个月,目前尚无针对特异性驱动基因突变的药物,随着免疫检查点抑制剂在恶性肿瘤中的广泛应用,临床上可以观察到疗效改善的趋势。本文对合并SMARCA4缺失突变胸部肿瘤治疗的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 SMARCA4基因 缺失突变 胸部肿瘤 免疫治疗

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Ⅲ期食管癌同步放化疗与序贯性放化疗疗效比较 被引量：35

8

作者 王家明 吕长兴 +2 位作者 刘俊 王常禄 郭金栋 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2006年第5期374-377,共4页

背景与目的：食管癌有早期扩散和转移的倾向，单纯放射治疗的生存率不高，复发率甚高，即使提高放疗技术也无法提高牛仔率。目前对于癌症的治疗提倡综合治疗。本研究比较同步放化疗与序贯化放疗对Ⅲ期未手术的食管癌的近期疗效，毒副反... 背景与目的：食管癌有早期扩散和转移的倾向，单纯放射治疗的生存率不高，复发率甚高，即使提高放疗技术也无法提高牛仔率。目前对于癌症的治疗提倡综合治疗。本研究比较同步放化疗与序贯化放疗对Ⅲ期未手术的食管癌的近期疗效，毒副反应和长期生存率。方法：70例Ⅲ期食管癌随机分为两组，36例列入同步放化疗组，34例列入序贯化放疗组。同步放化疗组男性30例，女性6例，平均年龄60岁（范围41～70岁），病变部位，上段18例．中段10例，下段8例，病变长度6．42±1．35cm；序贯化放疗组男性28例，女性6例，平均年龄62岁（范围42～68岁），病变部位，上段16例，中段11例，下段7例，病变长度6．35±1．53cm。化疔方案：5-FU500mg／m^2，静脉滴注d1-4，DPP70mg／m^2，静脉滴注d1，3周一疗程，共2疗程。同步放化疗组：在化疗第一天即进行放疗。序贯化放疗组：在2疗程化疗后，第43天起放疗。放疗方法均为：6MV X线三野等中心照射，2Gy／（次、天），5次／周，共6周，肿瘤剂量为60Gy。结果：同步放化疗组CR11例（30．5％），PR20例（55．5％）近期有效率（CR＋PR）为86．1％，序贯化放疗组：CR4例（11．8％），PR18例（52．9％）近期有效率（CR＋PR）为64．7％，（X^2=4．106，P=0．043和X^2=4．357，P=0．037），差异有显著意义。1、2、3年生存率两组分别为75．0％，66．7％，33．3％和67．6％，43．5％，30．0％，两组间的生存率经X^2检验，未显示有差异，但1、2、3年局控率有明显差异性分别为80．6％、62．1％，44．4％VS70．6％．54．2％．23．1％（X^2=8．411，P=0．015）。同步放化疔组的毒副反应尤其是血白细胞和放射性食管炎均大于序贯化放疗组（X^2=8．826，P=0．004和X^2=1．348，P=0．001），但Ⅲ＋Ⅳ度反应无差异（P〉0．05），并且患者均能接受．结论：以5-Fu和DDP化疗同步放疗可提高llI期食管癌的近期有效率和局控率，有增加长期生存率的趋势，毒副反应虽大于序贯化放疗组，但患者均能接受。 展开更多

关键词 食管肿瘤 放射疗法 药物疗法 同步放化疗法 序贯化放疗法

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两周期诱导化疗后Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效分析 被引量：13

9

作者 吕长兴 刘俊 +4 位作者 王家明 王常禄 郭金栋 潘方华 蒋杰 《中国肺癌杂志》 CAS 2005年第1期48-50,共3页

背景与目的　近年来,放疗联合化疗的综合治疗已取代单纯放疗成为不能手术的局部晚期 NSCLC的标准治疗方法。本研究拟在比较两周期诱导化疗后Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗与单 纯放疗的临床疗效和毒性反应。方法　将92例... 背景与目的　近年来,放疗联合化疗的综合治疗已取代单纯放疗成为不能手术的局部晚期 NSCLC的标准治疗方法。本研究拟在比较两周期诱导化疗后Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗与单 纯放疗的临床疗效和毒性反应。方法　将92例经过两周期以顺铂(DDP)为主诱导化疗后的Ⅲ期NSCLC患 者(ⅢA期26例,ⅢB期66例)随机分组,其中47例进入同步放化疗组,45例进入单独放疗组。同步放化疗 组化疗方案:异长春花碱(NVB)15～18mg/m2第1、8天,DDP60mg/m2第1天;放射治疗从第1天开始, 6MV X射线照射,二野等中心照射DT40Gy/4～4.5周后缩野,追加剂量至DT60～65Gy/6～6.5周。单独 放疗组:放射治疗方案同同步放化疗组。结果　所有患者均顺利完成治疗。同步放化疗组完全缓解率(CR) 为14.9%,部分缓解率(PR)为44.7%,单独放射治疗组CR6.7%,PR44.4%,两组的CR有显著性差异(P< 0.05),而有效率无显著性差异(P>0.05)。同步放化疗组的1、2年生存率分别为65.9%、42.5%,单独放疗 组为53.3%、33.3%,无显著性差异(P>0.05)。同步放化疗组的1、2年局控率分别为63.8%、53.2%,单独 放疗组为51.1%、44.4%,有显著性差异(P<0.05)。同步放化疗组Ⅲ+Ⅳ级的放射性食管炎和白细胞下降 发生率分别为21.2%和12. 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 放射治疗 化疗/同步放化疗

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同步放化疗治疗不能手术的食管癌疗效分析 被引量：8

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作者 刘俊 吕长兴 王家明 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2004年第6期586-588,共3页

目的 :不能手术的食管癌同步放化疗的疗效观察。方法 :88例食管癌患者根据入选标准随机分组 ,4 3例进入化疗 +放射治疗组 (放化组 ) ,4 5例进入单纯放射治疗组 (单放组 )。放化组 :化疗为DF方案 ,即 5 Fu 5 0 0mg/m2 d1～d4 ,DDP2 0mg/... 目的 :不能手术的食管癌同步放化疗的疗效观察。方法 :88例食管癌患者根据入选标准随机分组 ,4 3例进入化疗 +放射治疗组 (放化组 ) ,4 5例进入单纯放射治疗组 (单放组 )。放化组 :化疗为DF方案 ,即 5 Fu 5 0 0mg/m2 d1～d4 ,DDP2 0mg/m2 d1 d4 ;放射治疗从第 1天即开始 ,6MV x射线照射 ,三野等中心照射DT 6 0GY 6 5GY/30 33Fr/6 6 5W。单放组 :放射治疗方案同综合组。结果 :放化组的 12个月、2 4个月生存率分别为 76 7%、5 8 1% ,单放组的 12个月、2 4个月生存率分别为 6 6 7%、4 2 2 % ,但二组间的生存率统计学上未显示出统计学差异 (χ2 =2 2 7,P =0 132 )。放化组的 2年远处转移发生率为 16 3% ,低于单放组的 2 8 9% (P <0 0 5 )。放化组的毒性反应大于单放组 ,但患者均能耐受。结论 :以DF方案化疗配合放射治疗不能手术的食管癌降低了远处转移发生率 ,同时有提高远期生存率的可能性 ,虽毒性反应增加 ,但患者均能耐受 。 展开更多

关键词 食管癌 放射治疗 生存率 同步放化疗 手术 患者 DF方案 远处转移 耐受 毒性反应

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食管超声下钛夹基准标记对食管癌内扩边变化的评估作用 被引量：3

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作者 郭金栋 李明峰 +3 位作者 赵蕾 王家明 吕长兴 刘俊 《实用癌症杂志》 2015年第1期76-79,85,共5页

目的通过实时透视食管超声下置入的钛夹位移,评估食管病灶内扩边的影响因素及变化规律。方法对60例食管癌患者,食管超声探察病灶,病灶的上下端置入金属钛夹做基准标记,在模拟放疗体位下直接采集透视图像分析,分别记录平静呼吸和屏气状... 目的通过实时透视食管超声下置入的钛夹位移,评估食管病灶内扩边的影响因素及变化规律。方法对60例食管癌患者,食管超声探察病灶,病灶的上下端置入金属钛夹做基准标记,在模拟放疗体位下直接采集透视图像分析,分别记录平静呼吸和屏气状态下钛夹的空间位移。结果 60例患者完成试验,74个病灶,137枚钛夹被置入。透视观察到134个(97.8%),钛夹脱落中位时间为23天,无Ⅲ度以上钛夹置入相关性不良反应。钛夹运动呈规律性振动,振动频率与呼吸运动和心脏搏动相关。在平静呼吸状态下,钛夹移动的极值和中值分别为:头脚方向:(0.7~14.0 mm,7.5 mm)、左右方向(0.4~5.6 mm,2.0 mm)、前后方向(0.6~9.0 mm,2.3 mm);在屏气状态下,钛夹移动的极值和中值分别为:头脚方向(0.2~3.3 mm,1.5 mm)、左右方向(0.2~3.3 mm,1.1 mm)、前后方向(0.3~3.7 mm,1.5 mm)。结论呼吸运动、心脏搏动、食管病灶位置影响食管病灶内扩边值,其中呼吸运动是主要因素。食管超声钛夹基准标记下的实时透视技术,安全可靠。 展开更多

关键词 食管肿瘤 放射 疗法 金属钛夹 食管超声内镜 靶区位移

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颈段及胸上段食管癌调强放射治疗计划的比较 被引量：7

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作者 庄志邈 吕长兴 刘俊 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2010年第6期2233-2237,2290,共6页

目的:射野数目的多少在调强放射计划中直接影响着靶区的适形性(conformity),均匀度(uniformity)以及对周围危及器官(organs at risk,OAR)的保护。本文就颈段及胸上段食管癌,对不同射野数目进行调强放射治疗计划的比较。方法:回顾继往颈... 目的:射野数目的多少在调强放射计划中直接影响着靶区的适形性(conformity),均匀度(uniformity)以及对周围危及器官(organs at risk,OAR)的保护。本文就颈段及胸上段食管癌,对不同射野数目进行调强放射治疗计划的比较。方法:回顾继往颈段及胸上段食管癌病例,从中挑选5位患者,运用5,7,9个射野的调强放射治疗计划,同时对IMRT的靶区运用200 cGy/fx,30fx总共60 Gy剂量,比较在这个给定相同的剂量的条件下,通过剂量体积直方图(dose volumehistograms,DVH),等剂量曲线分布(iso-dose distributions)以及靶区的适形指数(conformity index,CI)等来比较各个计划中计划靶区(planning target volume,PTV),以及危及器官(OARs)的剂量学差异。结果:随着射野数目的增加靶区适形度以及等剂量线分布越来越好。7、9个射野对肺的损伤也不像想象中那么大。甚至7、9野的IMRT在肺的V20更低。结论:相比5个射野的IMRT计划,7个射野能提供更好的适形度和均匀性,以及对肺组织的保护;而相比9野计划,7个射野能运用更短的治疗时间和更少的加速器跳数(monitor unite,MU),减少器官运动对靶区剂量的影响。 展开更多

关键词 颈段及胸上段食管癌 调强放射治疗

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食管超声下钛夹基准标记在食管癌放射治疗计划中的运用 被引量：3

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作者 郭金栋 王家明 +5 位作者 李明峰 赵蕾 吕长兴 刘俊 王常禄 李洪选 《实用癌症杂志》 2014年第7期771-774,共4页

目的探讨食管超声下钛夹作为基准标记对食管癌病灶GTV确定的意义及钛夹标记的稳定性、安全性及不良反应。方法入组36例食管癌患者,放疗定位前行食管超声下钛夹标记,记录食管超声下T分期和内镜下临床分型。钛夹标记前后各采集CT定位图像... 目的探讨食管超声下钛夹作为基准标记对食管癌病灶GTV确定的意义及钛夹标记的稳定性、安全性及不良反应。方法入组36例食管癌患者,放疗定位前行食管超声下钛夹标记,记录食管超声下T分期和内镜下临床分型。钛夹标记前后各采集CT定位图像一次,由同一名医生勾画钛夹标记前后采集CT图像的GTV,分别记录钛夹标记前后GTV体积,钛夹标记前后病灶上下缘最大差值的绝对值。结果①36例患者均完成试验,40个病灶,78枚钛夹被植入,CT观察到77枚(98.57%),钛夹脱落中位时间为23天,无Ⅲ度以上钛夹置入相关性不良反应。②钛夹基准标记后勾画GTV体积增大的有7例(19.44%),缩小的有23例(63.88%)。钛夹标记前后GTV体积参数差异有统计学意义(P=0.038)。③内镜分型与超声T分期的病例分布经PERSON相关性检验显示有统计学意义(γ=0.928,P=0.000)。以上下界勾画误差绝对值大于1 cm为二分量计数标准,经多因素回归检验提示:内镜分型与勾画GTV上下边界误差有相关性(P=0.041),超声T分期与勾画误差无相关性。结论结论食管超声下钛夹定位操作简单、安全、可靠性强,可改善食管癌放疗靶区的勾画,内镜下临床分型对临床靶区勾画有参考价值。 展开更多

关键词 食管肿瘤 放射疗法 金属钛夹 食管超声内镜

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放射治疗，消灭肿瘤的好帮手 被引量：1

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作者 傅小龙 《江苏卫生保健》 2019年第11期18-18,共1页

在抗肿瘤治疗的道路上,手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗构成四位一体的治疗策略。放射治疗作为局部治疗方法,在癌症治疗中扮演着不可或缺的重要角色,约50%的肿瘤患者在治疗中需要放射治疗的参与。下面将放射治疗的原理和副作用告诉... 在抗肿瘤治疗的道路上,手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗构成四位一体的治疗策略。放射治疗作为局部治疗方法,在癌症治疗中扮演着不可或缺的重要角色,约50%的肿瘤患者在治疗中需要放射治疗的参与。下面将放射治疗的原理和副作用告诉大家,希望对放射治疗有个正确的观念,不要害怕放射治疗。 展开更多

关键词 放射治疗 抗肿瘤治疗 化学治疗 四位一体 靶向治疗 治疗方法 肿瘤患者 副作用

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Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤的治疗进展

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作者 王常禄 吕长兴 《癌症进展》 2009年第1期39-43,共5页

胸腺瘤的发病率相对较低,其中,Ⅰ～Ⅱ期的治疗原则明确,通过手术切除即可获得理想的长期生存率,但具有局部侵袭特征的Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤的规范治疗方案一直存在争议。本文希望通过对近年这一领域的研究进展进行总结,为今后的临床工作提供... 胸腺瘤的发病率相对较低,其中,Ⅰ～Ⅱ期的治疗原则明确,通过手术切除即可获得理想的长期生存率,但具有局部侵袭特征的Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤的规范治疗方案一直存在争议。本文希望通过对近年这一领域的研究进展进行总结,为今后的临床工作提供参考。 展开更多

关键词 Ⅲ~Ⅳ期胸腺瘤综合治疗

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立体定向消融体部放射治疗早期可手术Ⅰ期非小细胞肺癌——距离常规应用有多远? 被引量：1

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作者 傅小龙 蔡旭伟 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期401-402,共2页

一个月之前，美国MD Andeson医院的张玉蛟教授在hTeLancet Oncology发表了对于早期可以手术的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）立体定向消融体部放射治疗（stereotactic ablative radiotherapy, SABR）与手术切除疗... 一个月之前，美国MD Andeson医院的张玉蛟教授在hTeLancet Oncology发表了对于早期可以手术的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）立体定向消融体部放射治疗（stereotactic ablative radiotherapy, SABR）与手术切除疗效比较的文章[1]。该篇文章一发表，真如一石激起千层浪，引起了广泛争鸣和争论。一个月后，激烈的争鸣和争论似乎也告一段落。平静后，我们再思考这篇文章告诉我们一些什么？ 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 手术切除 治疗早期 立体定向 放射治疗 常规应用 距离 NSCLC

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放疗在B3型胸腺瘤中的作用 被引量：3

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作者 高兰婷 王常禄 +3 位作者 吕长兴 王家明 刘俊 傅深 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1013-1018,共6页

目的：探讨B3型胸腺瘤的生物学行为及预后因素，分析放射治疗在B3型胸腺瘤中的作用。方法：收集2001年1月—2010年12月在上海市胸科医院接受胸腺肿瘤切除术的病理诊断明确的188例B3型胸腺瘤患者的病历资料。按照Masaoka分期，Ⅰ、Ⅱ、... 目的：探讨B3型胸腺瘤的生物学行为及预后因素，分析放射治疗在B3型胸腺瘤中的作用。方法：收集2001年1月—2010年12月在上海市胸科医院接受胸腺肿瘤切除术的病理诊断明确的188例B3型胸腺瘤患者的病历资料。按照Masaoka分期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者分别为35例（20%）、20例（11%）、78例（44%）和44例（25%）例。54例患者伴有重症肌无力。结果：中位随访时间为49个月（范围：7～135个月）。5年总生存率为84%，5年无进展生存率为65%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的5年总生存率分别为100.0%、89.0%、86.1%和59.8%，5年无进展生存率分别为100.0%、94.0%、67.3%和33.0%。复发率为22%，转移率为7%。单因素分析显示，肿瘤大小、Masaoka分期、手术切缘、放疗和化疗是与5年总生存率和5年无进展生存率相关的预后因素（P＜0.05）。多因素分析显示Masaoka分期、手术切缘和放疗是与5年无进展生存率相关的独立预后因素（P＜0.05）。Masaoka Ⅲ和Ⅳ期患者接受放疗可提高局部控制率和总生存率。胸膜调强放疗可延长术后复发患者的总生存期。结论：B3型胸腺瘤的主要失败模式为局部复发，放疗可提高晚期患者的局部控制率和总生存率。胸膜调强放疗可能为术后胸膜复发的最佳治疗模式。 展开更多

关键词 胸腺瘤 B3型 放射疗法 辅助放疗 复发

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第五届东部肿瘤放射治疗协作组（EROG）会议暨“第二届胸部肿瘤放疗及综合治疗进展研讨会”顺利结束

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作者 白永瑞 傅小龙 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期988-988,共1页

2016年7月28—30日，由东部肿瘤放射治疗协作组（EROG）主办，上海交通大学附属胸科医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会共同承办的第五届东部肿瘤放射治疗协作组（EROG）会议暨”第二届胸部肿瘤... 2016年7月28—30日，由东部肿瘤放射治疗协作组（EROG）主办，上海交通大学附属胸科医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会共同承办的第五届东部肿瘤放射治疗协作组（EROG）会议暨”第二届胸部肿瘤放疗及综合治疗进展研讨会”在上海成功举行。我院胸部肿瘤放疗学权威专家、 展开更多

关键词 肿瘤放疗 胸部肿瘤 放射治疗 综合治疗 协作 会议 上海交通大学 专业委员会

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同步放化疗治疗不能手术的食管癌临床结果 被引量：89

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作者 刘俊 吕长兴 王家明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期185-187,共3页

目的探讨同步放化疗治疗不能手术的食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应。方法88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例进入放疗+化疗组(放化组),45例进入单纯放疗组(单放组)。化疗为第1～4天氟尿嘧啶500mg/m2+顺铂20mg/m2(DF方案)。... 目的探讨同步放化疗治疗不能手术的食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应。方法88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例进入放疗+化疗组(放化组),45例进入单纯放疗组(单放组)。化疗为第1～4天氟尿嘧啶500mg/m2+顺铂20mg/m2(DF方案)。放疗从第1天即开始,6MVX线三野等中心照射,DT60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周。结果放化组与单放组完全缓解率分别为32.6%、13%(χ2=4.63,P<0.05)。1、2、3年局部控制率放化组分别为79%、65%、51%,单放组的分别为69%、49%、42%(χ2=3.12,P=0.056)。1、2、3年生存率放化组分别为77%、58%、47%,单放组的分别为67%、42%、38%(χ2=2.27,P=0.132)。放化组毒性反应大于单放组,但患者均能耐受。结论以DF方案化疗配合放疗不能手术的食管癌近期疗效和局部控制率较好,有提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受。 展开更多

关键词 食管肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/化学疗法 预后

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放射性肺损伤的诊断及治疗 被引量：112

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作者 王绿化 傅小龙 +13 位作者 陈明 赵路军 伍钢 卢铀 朱广迎 李宝生 周宗玫 王瑾 梁军 张莉 朱向帜 曹建忠 王静波 徐慧敏 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期4-9,共6页

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤,也为肿瘤相关死亡之首.放疗是肺癌重要的治疗手段之一,文献报道约61％患者在诊断后5年内需要接受至少一程放疗.放疗在肺癌中具有明显的剂量—效应学关系,随着照射剂量升高,局部区域复发风险相应降低.然... 肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤,也为肿瘤相关死亡之首.放疗是肺癌重要的治疗手段之一,文献报道约61％患者在诊断后5年内需要接受至少一程放疗.放疗在肺癌中具有明显的剂量—效应学关系,随着照射剂量升高,局部区域复发风险相应降低.然而,肺癌放疗剂量的提高受到正常组织毒性限制,其中RILI是最重要的剂量限制性毒性之一. 展开更多

关键词 放射性肺损伤 治疗 诊断 剂量限制性毒性 放疗剂量 恶性肿瘤 照射剂量 复发风险

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