Background:To understand the magnitude and spatial-temporal distribution of the regional burden attributable to severe mental disorders is of great essential and high policy relevance.The study aimed to address the bu...Background:To understand the magnitude and spatial-temporal distribution of the regional burden attributable to severe mental disorders is of great essential and high policy relevance.The study aimed to address the burden of severe mental disorders by evaluating the years of life lost,years lived with disability,and disability-adjusted life-years(DALYs)in Guangdong,China.Methods:We undertook a longitudinal study based on a multicenter database established by the Health Commission of Guangdong,involving a total of 21 prefectures and four economic regions in the Guangdong province.A total of 520,731 medical records from patients with severe mental disorders were collected for 2010-2020.Data were analyzed via an integrated evaluation framework by synthesizing prevalence estimates,epidemiological adjustment as well as comorbidity assessment to develop internally consistent estimates of DALY.DALY changes during 2010-2020 were decomposed by population growth and aging and further grouped by Socio-demographic Index(SDI).DALYs were projected to 2030 by the weighted median annualized rate of change in 2010-2020.Results:In 2010-2020,the average DALYs for severe mental disorders reached 798,474(95%uncertainty interval[UI]:536,280-1,270,465)person-years(52.2%for males,and 47.8%for females).Severe mental disorders led to a great amount of disease burden,especially in Guangzhou,Shenzhen,and Foshan cities.Schizophrenia and mental retardation with mental disorders were the two leading sources of the burden ascribed to severe mental disorders.Population growth and aging could be accountable for the increasing burden of severe mental disorders.Economic regions with higher SDI carried a greater burden but had lower annualized rates of change in DALYs.The overall burden of severe mental disorders is projected to rise modestly over the next decade.Conclusions:The findings urge prioritization of initiatives focused on public mental health,prevention strategies,health resources reallocation,and active involvement of authorities to effectively address the anticipated needs.展开更多
明确疾病负担对于确定卫生工作的重点及优化医疗资源的配置至关重要,但研究方法和假设的差异往往会影响疾病研究结果间的可比性,进而导致卫生决策困境。伤残调整生命年(DALY)是测量疾病负担最常用的指标,但使用DALY指标的疾病负担研究...明确疾病负担对于确定卫生工作的重点及优化医疗资源的配置至关重要,但研究方法和假设的差异往往会影响疾病研究结果间的可比性,进而导致卫生决策困境。伤残调整生命年(DALY)是测量疾病负担最常用的指标,但使用DALY指标的疾病负担研究的报告质量参差不齐。为了规范此类疾病负担研究的报告,国际学者制订并于近期在Population Health Metrics期刊发布了STROBOD声明,其检查清单包括标题、摘要、引言、方法、结果、讨论和开放科学7个部分,共涉及28个条目。为了帮助国内学者更好地理解和应用该报告标准,本文结合已发表的实例对各条目进行了解读,以期提高相关疾病负担研究的整体质量,从而为公共卫生决策提供高质量的参考证据。展开更多
目的分析1990—2021年我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)归因于各类危险因素的疾病负担变化趋势和预测,为制定有针对性的COPD防治策略提供科学依据。方法基于2021年全球疾病负担研究数据,使用Joinpoint计算平均年度变化百分比(AAPC)反映我国C...目的分析1990—2021年我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)归因于各类危险因素的疾病负担变化趋势和预测,为制定有针对性的COPD防治策略提供科学依据。方法基于2021年全球疾病负担研究数据,使用Joinpoint计算平均年度变化百分比(AAPC)反映我国COPD疾病负担的时间变化趋势;描述1990年和2021年我国COPD归因于各类危险因素的疾病负担,比较不同年龄段人群的主要危险因素及其变化速率;通过时间序列模型预测2022—2029年我国COPD归因于各类危险因素的疾病负担情况。结果1990—2021年归因于环境细颗粒物的COPD死亡率和伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)率呈上升趋势,平均每年上升1.96%(95%CI:1.81%~2.05%,P<0.05)和1.56%(95%CI:1.41%~1.66%,P<0.05);而固体燃料造成的家庭空气污染下降幅度最高,死亡率平均每年下降6.64%,DALY率平均每年下降7.01%。我国COPD归因于各类危险因素的疾病负担随年龄增长呈上升趋势。1990和2021年COPD疾病负担的首要危险因素均为吸烟。ARIMA预测结果显示,未来8年吸烟仍然是造成我国COPD疾病负担的首要危险因素。结论吸烟是当前及未来8年造成我国COPD疾病负担的首要危险因素;老年人群为COPD疾病负担的高危人群,建议针对其相关危险因素采取控制措施,以降低COPD疾病负担。展开更多
目的分析1990—2021年间中国育龄女性(15~49岁)牙周病疾病负担现状及变化趋势,为制定育龄期女性牙周病防治策略提供参考依据。方法利用1990—2021年全球疾病负担(global burden of disease,GBD)数据,对育龄期女性牙周病的患病率、发病...目的分析1990—2021年间中国育龄女性(15~49岁)牙周病疾病负担现状及变化趋势,为制定育龄期女性牙周病防治策略提供参考依据。方法利用1990—2021年全球疾病负担(global burden of disease,GBD)数据,对育龄期女性牙周病的患病率、发病率、伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs)、DALY率及其相应标化指标等牙周病疾病负担数据进行研究,分析牙周疾病负担状况及其变化趋势。采用Joinpoint 5.2.0.0对DALYs和年龄DALY率进行时间趋势分析,采用对数线性回归模型分别计算DALYs和DALY率的年平均变化率(annual average percentage change,AAPC)及趋势检验结果。结果与1990年相比,2021年中国女性牙周病患病率、发病率分别增加了45.67%(每10万人)和29.29%(每10万人)。15~49岁育龄期阶段牙周病患病情况分布呈持续快速上升趋势,增长幅度随着年龄增加而迅速增大,患病数在45~49岁年龄段增长最快,患病率在35~44岁年龄段增长最快。育龄期女性牙周病发病率随着年龄增长持续上升,发病率增长最快为35~44岁年龄段。Joinpoint回归模型结果显示牙周病导致中国育龄期女性疾病负担出现不断扩大的趋势,DALYs的AAPC为1.20%,DALY率的AAPC为1.25%(P<0.001)。结论1990—2021年间中国育龄女性(15~49岁)牙周病疾病负担呈现逐渐加重的趋势。展开更多
目的:对质量调整寿命年(quality-adjusted life-year,QALY)和等值生命年获益(equal value of life years gained,evLYG)进行综合比较,为药物经济学评价中选择合适的健康产出指标提供参考。方法:将evLYG和QALY进行对比,详细探讨QALY和ev...目的:对质量调整寿命年(quality-adjusted life-year,QALY)和等值生命年获益(equal value of life years gained,evLYG)进行综合比较,为药物经济学评价中选择合适的健康产出指标提供参考。方法:将evLYG和QALY进行对比,详细探讨QALY和evLYG的计算方法及其在实际应用中的优缺点。结果:使用evLYG作为健康产出指标,在评估干预方案对罕见病患者、疾病严重程度较重的患者及基线健康状况较差的特殊患者群体的健康获益时,更能反映其实际价值。结论:在针对特殊人群干预方案开展药物经济学评价时,可同时采用QALY和evLYG作为健康产出指标,以实现医疗卫生资源的更优配置。展开更多
目的分析1990—2021年我国14周岁以下儿童先天性心脏疾病(congenital heart disease,CHD)的疾病负担及其变化趋势。方法根据2021年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2021,GBD 2021)数据库,分析1990—2021年我国0~14岁儿...目的分析1990—2021年我国14周岁以下儿童先天性心脏疾病(congenital heart disease,CHD)的疾病负担及其变化趋势。方法根据2021年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2021,GBD 2021)数据库,分析1990—2021年我国0~14岁儿童CHD的发病率、死亡率、伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)率及其平均年度百分比变化率(average annual percent change,AAPC),以及不同年龄、性别CHD负担情况。结果我国2021年CHD发病率为1615.39/10万,死亡率为5.39/10万,DALY率为504.05/10万人年,较1990年分别下降16.10%、85.04%和84.34%,下降趋势快于同期全球水平。1990—2021年我国CHD发病率、死亡率及DALY率的AAPC分别为-0.57[95%CI(-0.62,-0.51)]、-6.01[95%CI(-6.35,-5.67)]、-5.84[95%CI(-6.19,-5.50)]。男性患儿CHD发病率均高于女性患儿,死亡率及DALY率除2~4岁区间外均高于女性。0~28 d患儿死亡率、DALY率最高,随着年龄增长逐渐下降,10~14岁最低。在不同社会人口学指数(sociodemographic index,SDI)地区中,1990—2021年我国0~14岁儿童CHD的发病率、死亡率和DALY率的降幅均大于各SDI地区。结论我国CHD发病率、死亡率、DALY率均呈下降趋势,且死亡率下降速度快于全球平均水平,但发病率和死亡率与高SDI地区间仍存在差距。我国需积极完善CHD的治疗手段,多方面改善CHD患儿的预后。展开更多
目的分析2010年和2020年四川省30岁及以上人群恶性肿瘤疾病负担,为恶性肿瘤防控决策的制定提供参考和依据。方法收集四川省恶性肿瘤死亡人数和总人口数据,分年龄段、性别和主要类型计算死亡率、伤残调整寿命年(disability-adjusted life...目的分析2010年和2020年四川省30岁及以上人群恶性肿瘤疾病负担,为恶性肿瘤防控决策的制定提供参考和依据。方法收集四川省恶性肿瘤死亡人数和总人口数据,分年龄段、性别和主要类型计算死亡率、伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)、早死寿命损失年(years of life lost,YLL)和伤残寿命损失年(years lived with disability,YLD)来评估恶性肿瘤疾病负担。结果2020年四川省30岁及以上人群恶性肿瘤死亡率为259.26/10万,较2010年增长了34.33%;标化死亡率为187.08/10万,较2010年增长了7.52%。2020年四川省30岁及以上人群恶性肿瘤DALY率为21.11/1000,其中YLL率占97.82%,YLD率占2.18%,YLL率高于YLD率(P<0.001),男性DALY率高于女性(P<0.001)。2020年30岁及以上人群恶性肿瘤标化DALY率较2010年增长了14.58%,其中30~44岁、60~69岁年龄段增长最快,增长率分别为30.96%和25.74%。2020年30岁及以上人群恶性肿瘤标化DALY率排在前五位的依次为肺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌和胃癌,其中肺癌、结直肠癌较2010年分别增长33.45%和46.56%,胃癌下降22.81%,食管癌中女性下降18.51%,男性变化不明显;肝癌中女性下降8.15%,男性增长3.45%。2020年女性乳腺癌、子宫颈癌标化DALY率较2010年分别增长37.14%和94.52%。结论截至2020年,四川省30岁及以上人群恶性肿瘤疾病负担仍然较重,早死是其疾病负担的主要原因,重点防控肿瘤为肺癌、结直肠癌、乳腺癌和子宫颈癌等。展开更多
质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)是整合生命长度和质量的量化健康方法,于20世纪70年代提出,为辅助医疗资源合理分配提供同时满足效率和公平的有效方法。随着生命伦理的发展,个人健康权成为国际准则,QALYs基于社会共...质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)是整合生命长度和质量的量化健康方法,于20世纪70年代提出,为辅助医疗资源合理分配提供同时满足效率和公平的有效方法。随着生命伦理的发展,个人健康权成为国际准则,QALYs基于社会共识的特征,从数学模型中没能捕捉到人群健康价值差异的技术问题,转变为对个人健康权的冒犯和对特殊人群的歧视的伦理问题。在此转变下,对QALYs的批评表现为依托于政策诞生的量化方法代表并加强政府权力,在政策目标与伦理的争论中,完全站在伦理的对立面。不论是QALYs的提出和应用,还是对该方法的批评,都体现出健康测量对人而非疾病的关注。展开更多
基金supported in part by the Guangdong Basic and Applied Basic Research Foundation[Grant Numbers 2020A1515011294,2020A1515110230,2021A1515011765,2021A1515011591]the China Postdoctoral Science Foundation[Grant Number 2021M693594]support of K.C.Wong Education Foundation.The sponsor of the study had no role in study design,data collection,data analysis,data interpretation,or writing of the manuscript.
文摘Background:To understand the magnitude and spatial-temporal distribution of the regional burden attributable to severe mental disorders is of great essential and high policy relevance.The study aimed to address the burden of severe mental disorders by evaluating the years of life lost,years lived with disability,and disability-adjusted life-years(DALYs)in Guangdong,China.Methods:We undertook a longitudinal study based on a multicenter database established by the Health Commission of Guangdong,involving a total of 21 prefectures and four economic regions in the Guangdong province.A total of 520,731 medical records from patients with severe mental disorders were collected for 2010-2020.Data were analyzed via an integrated evaluation framework by synthesizing prevalence estimates,epidemiological adjustment as well as comorbidity assessment to develop internally consistent estimates of DALY.DALY changes during 2010-2020 were decomposed by population growth and aging and further grouped by Socio-demographic Index(SDI).DALYs were projected to 2030 by the weighted median annualized rate of change in 2010-2020.Results:In 2010-2020,the average DALYs for severe mental disorders reached 798,474(95%uncertainty interval[UI]:536,280-1,270,465)person-years(52.2%for males,and 47.8%for females).Severe mental disorders led to a great amount of disease burden,especially in Guangzhou,Shenzhen,and Foshan cities.Schizophrenia and mental retardation with mental disorders were the two leading sources of the burden ascribed to severe mental disorders.Population growth and aging could be accountable for the increasing burden of severe mental disorders.Economic regions with higher SDI carried a greater burden but had lower annualized rates of change in DALYs.The overall burden of severe mental disorders is projected to rise modestly over the next decade.Conclusions:The findings urge prioritization of initiatives focused on public mental health,prevention strategies,health resources reallocation,and active involvement of authorities to effectively address the anticipated needs.
文摘明确疾病负担对于确定卫生工作的重点及优化医疗资源的配置至关重要,但研究方法和假设的差异往往会影响疾病研究结果间的可比性,进而导致卫生决策困境。伤残调整生命年(DALY)是测量疾病负担最常用的指标,但使用DALY指标的疾病负担研究的报告质量参差不齐。为了规范此类疾病负担研究的报告,国际学者制订并于近期在Population Health Metrics期刊发布了STROBOD声明,其检查清单包括标题、摘要、引言、方法、结果、讨论和开放科学7个部分,共涉及28个条目。为了帮助国内学者更好地理解和应用该报告标准,本文结合已发表的实例对各条目进行了解读,以期提高相关疾病负担研究的整体质量,从而为公共卫生决策提供高质量的参考证据。
文摘目的分析1990—2021年我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)归因于各类危险因素的疾病负担变化趋势和预测,为制定有针对性的COPD防治策略提供科学依据。方法基于2021年全球疾病负担研究数据,使用Joinpoint计算平均年度变化百分比(AAPC)反映我国COPD疾病负担的时间变化趋势;描述1990年和2021年我国COPD归因于各类危险因素的疾病负担,比较不同年龄段人群的主要危险因素及其变化速率;通过时间序列模型预测2022—2029年我国COPD归因于各类危险因素的疾病负担情况。结果1990—2021年归因于环境细颗粒物的COPD死亡率和伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)率呈上升趋势,平均每年上升1.96%(95%CI:1.81%~2.05%,P<0.05)和1.56%(95%CI:1.41%~1.66%,P<0.05);而固体燃料造成的家庭空气污染下降幅度最高,死亡率平均每年下降6.64%,DALY率平均每年下降7.01%。我国COPD归因于各类危险因素的疾病负担随年龄增长呈上升趋势。1990和2021年COPD疾病负担的首要危险因素均为吸烟。ARIMA预测结果显示,未来8年吸烟仍然是造成我国COPD疾病负担的首要危险因素。结论吸烟是当前及未来8年造成我国COPD疾病负担的首要危险因素;老年人群为COPD疾病负担的高危人群,建议针对其相关危险因素采取控制措施,以降低COPD疾病负担。
文摘目的分析1990—2021年间中国育龄女性(15~49岁)牙周病疾病负担现状及变化趋势,为制定育龄期女性牙周病防治策略提供参考依据。方法利用1990—2021年全球疾病负担(global burden of disease,GBD)数据,对育龄期女性牙周病的患病率、发病率、伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs)、DALY率及其相应标化指标等牙周病疾病负担数据进行研究,分析牙周疾病负担状况及其变化趋势。采用Joinpoint 5.2.0.0对DALYs和年龄DALY率进行时间趋势分析,采用对数线性回归模型分别计算DALYs和DALY率的年平均变化率(annual average percentage change,AAPC)及趋势检验结果。结果与1990年相比,2021年中国女性牙周病患病率、发病率分别增加了45.67%(每10万人)和29.29%(每10万人)。15~49岁育龄期阶段牙周病患病情况分布呈持续快速上升趋势,增长幅度随着年龄增加而迅速增大,患病数在45~49岁年龄段增长最快,患病率在35~44岁年龄段增长最快。育龄期女性牙周病发病率随着年龄增长持续上升,发病率增长最快为35~44岁年龄段。Joinpoint回归模型结果显示牙周病导致中国育龄期女性疾病负担出现不断扩大的趋势,DALYs的AAPC为1.20%,DALY率的AAPC为1.25%(P<0.001)。结论1990—2021年间中国育龄女性(15~49岁)牙周病疾病负担呈现逐渐加重的趋势。
文摘目的:对质量调整寿命年(quality-adjusted life-year,QALY)和等值生命年获益(equal value of life years gained,evLYG)进行综合比较,为药物经济学评价中选择合适的健康产出指标提供参考。方法:将evLYG和QALY进行对比,详细探讨QALY和evLYG的计算方法及其在实际应用中的优缺点。结果:使用evLYG作为健康产出指标,在评估干预方案对罕见病患者、疾病严重程度较重的患者及基线健康状况较差的特殊患者群体的健康获益时,更能反映其实际价值。结论:在针对特殊人群干预方案开展药物经济学评价时,可同时采用QALY和evLYG作为健康产出指标,以实现医疗卫生资源的更优配置。
文摘目的分析2010年和2020年四川省30岁及以上人群恶性肿瘤疾病负担,为恶性肿瘤防控决策的制定提供参考和依据。方法收集四川省恶性肿瘤死亡人数和总人口数据,分年龄段、性别和主要类型计算死亡率、伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)、早死寿命损失年(years of life lost,YLL)和伤残寿命损失年(years lived with disability,YLD)来评估恶性肿瘤疾病负担。结果2020年四川省30岁及以上人群恶性肿瘤死亡率为259.26/10万,较2010年增长了34.33%;标化死亡率为187.08/10万,较2010年增长了7.52%。2020年四川省30岁及以上人群恶性肿瘤DALY率为21.11/1000,其中YLL率占97.82%,YLD率占2.18%,YLL率高于YLD率(P<0.001),男性DALY率高于女性(P<0.001)。2020年30岁及以上人群恶性肿瘤标化DALY率较2010年增长了14.58%,其中30~44岁、60~69岁年龄段增长最快,增长率分别为30.96%和25.74%。2020年30岁及以上人群恶性肿瘤标化DALY率排在前五位的依次为肺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌和胃癌,其中肺癌、结直肠癌较2010年分别增长33.45%和46.56%,胃癌下降22.81%,食管癌中女性下降18.51%,男性变化不明显;肝癌中女性下降8.15%,男性增长3.45%。2020年女性乳腺癌、子宫颈癌标化DALY率较2010年分别增长37.14%和94.52%。结论截至2020年,四川省30岁及以上人群恶性肿瘤疾病负担仍然较重,早死是其疾病负担的主要原因,重点防控肿瘤为肺癌、结直肠癌、乳腺癌和子宫颈癌等。
文摘质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)是整合生命长度和质量的量化健康方法,于20世纪70年代提出,为辅助医疗资源合理分配提供同时满足效率和公平的有效方法。随着生命伦理的发展,个人健康权成为国际准则,QALYs基于社会共识的特征,从数学模型中没能捕捉到人群健康价值差异的技术问题,转变为对个人健康权的冒犯和对特殊人群的歧视的伦理问题。在此转变下,对QALYs的批评表现为依托于政策诞生的量化方法代表并加强政府权力,在政策目标与伦理的争论中,完全站在伦理的对立面。不论是QALYs的提出和应用,还是对该方法的批评,都体现出健康测量对人而非疾病的关注。
