目的探讨蛋白A免疫吸附(protein A immunoadsorption,IA)在抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N‑methyl‑D‑aspartate receptor,NMDAR)脑炎患者中的应用效果及护理干预措施的意义。方法收集2021年4月至2022年8月在广东三九脑科医院神经内科行IA...目的探讨蛋白A免疫吸附(protein A immunoadsorption,IA)在抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N‑methyl‑D‑aspartate receptor,NMDAR)脑炎患者中的应用效果及护理干预措施的意义。方法收集2021年4月至2022年8月在广东三九脑科医院神经内科行IA治疗的10例成年抗NMDAR脑炎患者,重点做好患者治疗前评估,确定IA治疗处方,治疗时注意各种突发事件的预防与应对,于IA治疗前一天和疗程结束后次日评估患者血清和脑脊液抗NMDAR抗体结果,于IA治疗前一天和出院前一天评估患者的症状和日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)、简易精神状态评价量表(Mini Mental Status Examination,MMSE)评分变化,以及治疗期间的不良反应。采用Wilcoxon符号秩检验进行统计学分析。结果10例患者中,男6例,女4例,年龄(34.40±11.22)岁。治疗前,10例患者血清抗NMDAR抗体阳性[抗体滴度在1∶(30~320)之间],9例患者脑脊液抗NMDAR抗体阳性(抗体滴度在阴性~1∶100之间)。每例患者均行一个疗程IA治疗,共5次,隔天一次,10例患者共完成50例次治疗,其中出现1次低血压、1次皮肤过敏反应,无其他不适。与IA治疗前相比,疗程结束后次日测得10例患者血清抗NMDAR抗体滴度1∶n下降[10.0(7.5,10.0)比30.0(30.0,100.0),Z=-2.869,P=0.004],9例患者脑脊液抗NMDAR抗体滴度1∶n亦下降[10(0,10)比30(10,100),Z=-2.539,P=0.011],部分患者经IA治疗后抗体转阴。与IA治疗前相比,出院前一天患者BPRS评分下降,ADL、MMSE评分升高(均P<0.001)。结论IA治疗抗NMDAR脑炎安全有效。展开更多
文摘目的探讨蛋白A免疫吸附(protein A immunoadsorption,IA)在抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N‑methyl‑D‑aspartate receptor,NMDAR)脑炎患者中的应用效果及护理干预措施的意义。方法收集2021年4月至2022年8月在广东三九脑科医院神经内科行IA治疗的10例成年抗NMDAR脑炎患者,重点做好患者治疗前评估,确定IA治疗处方,治疗时注意各种突发事件的预防与应对,于IA治疗前一天和疗程结束后次日评估患者血清和脑脊液抗NMDAR抗体结果,于IA治疗前一天和出院前一天评估患者的症状和日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)、简易精神状态评价量表(Mini Mental Status Examination,MMSE)评分变化,以及治疗期间的不良反应。采用Wilcoxon符号秩检验进行统计学分析。结果10例患者中,男6例,女4例,年龄(34.40±11.22)岁。治疗前,10例患者血清抗NMDAR抗体阳性[抗体滴度在1∶(30~320)之间],9例患者脑脊液抗NMDAR抗体阳性(抗体滴度在阴性~1∶100之间)。每例患者均行一个疗程IA治疗,共5次,隔天一次,10例患者共完成50例次治疗,其中出现1次低血压、1次皮肤过敏反应,无其他不适。与IA治疗前相比,疗程结束后次日测得10例患者血清抗NMDAR抗体滴度1∶n下降[10.0(7.5,10.0)比30.0(30.0,100.0),Z=-2.869,P=0.004],9例患者脑脊液抗NMDAR抗体滴度1∶n亦下降[10(0,10)比30(10,100),Z=-2.539,P=0.011],部分患者经IA治疗后抗体转阴。与IA治疗前相比,出院前一天患者BPRS评分下降,ADL、MMSE评分升高(均P<0.001)。结论IA治疗抗NMDAR脑炎安全有效。
