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Parks改良虚挂线配合TROPIS术治疗高位括约肌间肛瘘的疗效观察
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作者 张雁 梁力川 +1 位作者 何芳 宇汝翠 《河北医学》 2025年第1期132-138,共7页
目的:探究Parks改良虚挂线配合经肛括约肌间切开(TROPIS)术在高位括约肌间肛瘘患者中的应用效果。方法:选取2021年2月至2023年10月901医院收治的高位括约肌间肛瘘患者92例,随机数字表法分为两组,每组46例,对照组采取切开挂线术,观察组采... 目的:探究Parks改良虚挂线配合经肛括约肌间切开(TROPIS)术在高位括约肌间肛瘘患者中的应用效果。方法:选取2021年2月至2023年10月901医院收治的高位括约肌间肛瘘患者92例,随机数字表法分为两组,每组46例,对照组采取切开挂线术,观察组采取Parks改良虚挂线配合TROPIS术治疗。比较两组手术相关指标、疼痛及创面愈合、并发症、复发率及手术前后炎症应激[白介素-1(IL-1)、髓过氧化物酶(MPO)、白介素-6(IL-6)]、括约肌功能及创面局部微环境。结果:观察组术中出血量为(8.32±2.17)mL,低于对照组的(21.46±4.76)mL,手术及水肿消退、创面渗出物消失、创面完全愈合等时间分别为(35.57±6.59)min、(5.12±1.38)d、(6.24±1.96)d、(16.52±2.74)d均低于对照组的(48.26±8.17)min、(6.53±1.47)d、(7.38±1.63)d、(18.27±3.51)d,(P<0.05);术后1d、3d、7d、14d观察组疼痛评分为(4.14±0.63)d、(3.02±0.51)d、(1.84±0.53)d、(0.82±0.29)d,低于对照组的(5.35±0.56)d、(5.35±0.56)d、(3.16±0.87)d、(1.97±0.35)d,(P<0.05);术后7d、14d,观察组创面愈合优于对照组(P<0.05);术后1d、3d、7d观察组血清MPO、IL-1、IL-6水平低于对照组(P<0.05);术后7d观察组厚壁菌门比例为(86.35±3.69)%,高于对照组的(74.18±4.54)%,变形菌门、放线菌门比例为(7.25±1.00)%、(1.87±0.24)%,低于对照组的(16.37±1.36)%、(2.65±0.32)%,(P<0.05);术后1、3个月观察组Wexner失禁评分低于对照组,肛管静息压、肛管最大收缩压高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率8.70%低于对照组23.91%(P<0.05);随访6个月,观察组复发率2.17%与对照组10.87%相比,无显著差异(P>0.05)。结论:Parks改良虚挂线配合TROPIS术可减轻患者括约肌损伤,降低炎症应激及并发症风险,维持创面局部微环境,加速术后康复进程。 展开更多
关键词 括约肌间肛瘘 parks改良虚挂线 康复进程 经肛括约肌间切开术 创面愈合
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Parks虚挂线术联合经肛门括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的疗效及预后分析 被引量:16
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作者 李龑杼 周福荣 +1 位作者 陈晓娟 袁贵前 《海军医学杂志》 2022年第12期1381-1383,共3页
目的 探讨Parks虚挂线术联合经肛门括约肌间切开术(TROPIS)治疗高位复杂性肛瘘的疗效,并分析其预后。方法 选取2020年1月至2022年6月在中山市人民医院诊治的高位复杂性肛瘘患者87例,按照手术方法不同分为对照组43例和联合组44例,对照组... 目的 探讨Parks虚挂线术联合经肛门括约肌间切开术(TROPIS)治疗高位复杂性肛瘘的疗效,并分析其预后。方法 选取2020年1月至2022年6月在中山市人民医院诊治的高位复杂性肛瘘患者87例,按照手术方法不同分为对照组43例和联合组44例,对照组给予切开挂线术治疗,联合组给予Parks虚挂线术联合TROPIS治疗。采用Wexner评分评估肛门功能,比较2组围手术期相关指标、肛门功能、临床疗效,分析术后复发的影响因素。结果 联合组瘢痕面积小于对照组、创口愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗7 d、30 d后2组Wexner评分较治疗前均降低(P<0.05),且联合组均低于对照组(P<0.05)。联合组的临床治疗总有效率为97.73%,高于对照组的86.05%(P<0.05)。经多因素二元Logistic分析,男性是术后复发的危险因素(P<0.05),Parks虚挂线术联合TROPIS治疗、内口明确、出院后定期换药是术后复发的保护因素(P<0.05)。结论 Parks虚挂线术联合TROPIS治疗高位复杂性肛瘘可有效减少瘢痕面积,缩短创口愈合时间,提高肛门功能和临床疗效。男性是高位复杂性肛瘘术后复发的危险因素,给予Parks虚挂线术联合TROPIS治疗,内口明确,出院后定期换药可有效降低术后复发风险。 展开更多
关键词 parks线 经肛门括约肌间切开术 高位复杂性肛瘘 复发
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切开挂线术与改良隧道法虚挂线术治疗复杂性肛瘘的对比分析
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作者 刘俊香 章辉 《大医生》 2021年第10期52-54,共3页
目的对比分析切开挂线术与改良隧道法(Parks)虚挂线术治疗复杂性肛瘘的临床差异,为制定更有效的治疗方案提供依据。方法选取2020年1月至2021年1月济宁骨伤医院收治的94例确诊为复杂性肛瘘并且首次行手术治疗的患者,按随机数字表法分为... 目的对比分析切开挂线术与改良隧道法(Parks)虚挂线术治疗复杂性肛瘘的临床差异,为制定更有效的治疗方案提供依据。方法选取2020年1月至2021年1月济宁骨伤医院收治的94例确诊为复杂性肛瘘并且首次行手术治疗的患者,按随机数字表法分为研究组与对照组,研究组46例患者采用改良隧道法(Parks法)结合虚挂线术,对照组48例患者采用单纯切开挂线术。观察两组患者的平均住院时间、术后疼痛、肛门功能、复发情况和创面瘢痕等。结果研究组患者平均住院时间、疼痛评分、肛门功能评分、复发率、肛门瘢痕形成率均优于对照组患者(P<0.05)。结论对于复杂性肛瘘患者,改良隧道法(Parks法)虚挂线术能够减少其组织损伤,减轻痛苦、缩短疗程和住院时间、降低瘢痕形成率和复发率、维持肛门功能等,该术式使得复杂性肛瘘治疗更加安全、有效。 展开更多
关键词 改良隧道法(parks)线 切开线 复杂性肛瘘
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坐骨直肠窝及骨盆直肠窝脓肿挂线术式探讨 被引量:5
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作者 周戎二 高聚伟 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2009年第3期225-227,共3页
目的:探讨改良虚挂引流术与切开挂线术两种Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿的疗效。方法:72例肛周脓肿随机分为两组,分别行改良虚挂引流术与切开挂线术治疗,比较术后疗效。结果:改良虚挂引流术组较切开挂线术治愈率高,且肛门轻度失禁发生率、术... 目的:探讨改良虚挂引流术与切开挂线术两种Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿的疗效。方法:72例肛周脓肿随机分为两组,分别行改良虚挂引流术与切开挂线术治疗,比较术后疗效。结果:改良虚挂引流术组较切开挂线术治愈率高,且肛门轻度失禁发生率、术后疼痛发生率均低,但二者创面愈合时间无显著差异。结论:改良虚挂引流术疗效满意,临床使用价值高。 展开更多
关键词 肛周脓肿 改良引流术 切开线
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TROPIS联合改良Parks虚挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效观察 被引量:22
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作者 胡启炳 刘文 +1 位作者 谢丹丹 庞黎明 《结直肠肛门外科》 2021年第1期49-52,共4页
目的观察TROPIS联合改良Parks虚挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2019年5月至2019年10月在广西中医药大学第一附属医院住院治疗的70例高位复杂性肛瘘患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为TROPIS组(采用TROPIS联... 目的观察TROPIS联合改良Parks虚挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2019年5月至2019年10月在广西中医药大学第一附属医院住院治疗的70例高位复杂性肛瘘患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为TROPIS组(采用TROPIS联合改良Parks虚挂线术,n=35)与切挂组(采用切开挂线术,n=35)。观察记录两组手术时间、术中出血量、创口疼痛评分(术后第1、3、7天)、创面出血评分(术后第1、3、7天)、创口完全愈合时间、瘢痕面积、肛门功能(术后1、3个月)、临床疗效及复发情况。结果两组患者均顺利完成手术。TROPIS组的手术时间及术后创口完全愈合时间短于切挂组,术中出血量少于切挂组,瘢痕面积小于切挂组,术后不同时点(第1、3、7天)的创口疼痛评分、创面出血评分及术后1、3个月肛门Wexner评分低于切挂组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后1个月总有效率、术后半年复发率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统切挂术相比,TROPIS联合改良Parks虚挂线术治疗高位复杂性肛瘘能减少术中出血、缩短手术时间、减轻术后肛门疼痛、减少创面出血、缩短创口愈合时间、减少瘢痕面积,在保证疗效的情况下能更好地保护肛门功能。 展开更多
关键词 高位复杂性肛瘘 TROPIS联合改良parks线 临床疗效
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改良的保留肛门括约肌虚挂线治疗Crohn病肛瘘的效果及术前伴直肠狭窄的因素分析 被引量:1
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作者 伍军 项武军 陈震宇 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2024年第7期863-869,共7页
目的总结Crohn病(Crohn disease,CD)肛瘘术前伴直肠狭窄的发生情况并分析其影响因素,同时探讨改良的保留肛门括约肌虚挂线(简称“改良虚挂线法”)治疗CD肛瘘的效果。方法回顾性收集2019年1月至2021年6月期间蚌埠市第三人民医院收治且采... 目的总结Crohn病(Crohn disease,CD)肛瘘术前伴直肠狭窄的发生情况并分析其影响因素,同时探讨改良的保留肛门括约肌虚挂线(简称“改良虚挂线法”)治疗CD肛瘘的效果。方法回顾性收集2019年1月至2021年6月期间蚌埠市第三人民医院收治且采用改良虚挂线法治疗的CD肛瘘患者,总结术前伴直肠狭窄发生情况和治疗效果,同时根据多因素logistic回归分析的变量采用卡方自动交互检测法建立决策树模型。结果本研究共收集到CD肛瘘患者234例,其中术前伴直肠狭窄发生率为22.2%(52/234)。多因素logistic回归分析发现,术前伴直肠炎症、蒙特利尔分型B2型、瘘管范围位于肛提肌上方、瘘管数量单条且有分支或多条、淋巴细胞计数≥6.03×10^(9)/L、血小板计数≥0.61×10^(9)/L、红细胞沉降率≥39.11 mm/h、C反应蛋白≥5.13 mg/L和脑钠肽≥313.26 ng/L的患者术前伴直肠狭窄发生的概率增高(P<0.05)。对于术前伴或不伴直肠狭窄患者,采用改良虚挂线法治疗后的CD活动指数评分、肛周CD活动指数评分和肛管静息压均较治疗前呈现降低趋势、肛管最大收缩压呈现升高趋势。建立的决策树模型共18个节点,9个终端节点,决策树模型的增益图从0%开始逐渐增长,最终到达100%;指数图从198%开始维持较高的水平后快速降低至100%;受试者操作特征曲线下面积为0.852[95%CI(0.821,0.908)],其敏感度为84.35%、特异度为82.33%。结论CD肛瘘患者术前伴直肠狭窄发生率较高,采用改良虚挂线法治疗效果较好,对于术前伴直肠炎症、蒙特利尔分型B2型、瘘管范围位于肛提肌上方、瘘管数量单条且有分支或多条且淋巴细胞计数、血小板计数、红细胞沉降率、C反应蛋白及脑钠肽水平较高者应关注其术前伴直肠狭窄的情况,本研究根据这些重点关注的因素构建的决策树模型对术前是否伴直肠狭窄的区分度较好。 展开更多
关键词 改良的保留肛门括约肌线 克罗恩病 肛瘘 疗效 直肠狭窄
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